drager麻醉機的演變-精品課件

1、 麻醉機技術(shù)演進早期之麻醉機非侵入式方式 只供應(yīng)笑氣單一氣體完全開放式通氣進入半開放式通氣 時代兩種氣體供應(yīng) :O2,N2O監(jiān)測功能:O2 MONITORING可藉由麻醉氣體維持病人 麻醉深度 Narkomed 2A2 GASVTe的偵測可掛載3種麻藥罐3 GAS增加更多的偵測功能可掛載3種麻藥罐Narkomed 2B增加壓力圖形與呼吸器參數(shù)的偵測增加了PLV的限壓功能增加數(shù)據(jù)儲存功能Narkomed 3 與 Narkomed 4增加vital sign監(jiān) 測功能增加氣體分析功能Narkomed GSNAD(North American Draeger延續(xù)Narkomed 2B的穩(wěn)定性後發(fā)展N

2、arkomed GS,但氣動式呼吸器時代也在Narkomed GS停產(chǎn)後,結(jié)束其輝煌的時代,進而由電子式呼吸器取而待之多功能麻醉機CATO 內(nèi)載氣體分析儀電子式呼吸器(PISTON)死腔量小多功能APL閥門最小容積量可達20MLPCV與 SIMV呼吸模式死腔補償與漏氣補償功能非結(jié)合式新鮮氣體供應(yīng)開放式廢氣排放系統(tǒng)全電子式麻醉機Julian內(nèi)載氣體分析儀改變新鮮氣體輸入方式電子式呼吸器死腔量小多功能APL閥門死腔補償與漏氣補償功能非結(jié)合式新鮮氣體供應(yīng)直覺式使用介面開放式廢氣排放系統(tǒng)Fabius GS與Fabius 電子式呼吸器(piston)死腔量小死腔補償功能PCV,PSV.SIMV+PSV直

3、覺式使用介面電子式呼吸器(piston)死腔量小PLV通氣模式Draeger Primus內(nèi)載氣體分析儀強大監(jiān)測功能最小容積量可達10ML氧氣安全閥多種呼吸模式死腔補償功能直覺式使用介面老式的麻醉機之工作原理?死 腔沾粘、破損Patient 彈性系數(shù)Auto / ExhalationAuto / InhalationManual / ExhalationManual / Inhalation傳統(tǒng)機械齒輪帶動控制 氧氣供應(yīng)故障時，笑氣卻持續(xù)供應(yīng)給病人 O2N2O結(jié)論一需要Driving gas 驅(qū)動1.增加氧氣使用成本2.多重機械閥門與管路容易受高壓 影響,縮短使用壽命 結(jié)論二新鮮氣體為cont

4、inue flow容易造成:1.病人之VT不易控制或產(chǎn)生高壓2.浪費新鮮氣體與麻藥Draeger解決策略電動電控呼吸器可藉由微處理機控制,不需大量的驅(qū)動氣體,內(nèi)載步進馬達藉由數(shù)據(jù)信號驅(qū)動準(zhǔn)確供應(yīng)潮氣量 Decoupling system吸氣時新鮮氣體隔離閥關(guān)閉，避免fresh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設(shè)定值Vt和實際值Vt相等。新鮮氣體隔離 吸氣相Decoupling system吸氣時新鮮氣體隔離閥關(guān)閉，避免fresh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設(shè)定值Vt和實際值Vt相等。省Fresh Gas + Agent新鮮氣體隔離 呼氣相S-ORC精確比例控制

5、 安全功能氧氣濃度安全機制S-ORCOFPD 當(dāng)O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中(氧氣流速高於 200 ml/min )O2和N2O混合時O2 濃度 23%多功能性APL閥門 功能(1)壓力限制功能功能(2)快速壓力釋放SPONT功能(3)自主呼吸模式APL閥SPONT將rebreathing system轉(zhuǎn)變成non-rebreathing system?？稍诓∪舜咝褧r，迅速排除系統(tǒng)內(nèi)麻藥濃度達到快醒。產(chǎn)品特性Fabius GS顯示器液晶顯示螢?zāi)籉low Meter垂直式機械式總flow meterO2 & N2O&Air電子流量表Vapor兩罐可以替換Ventilator透明小窗P

6、iston 電動Ventilation ModesStd: VC, PC, PLV, SPONT, ManualOpt: PS, SIMV/PS呼吸總成左右上下調(diào)整配合手術(shù)需要Tidal volume (Vt)20 - 1400 mL (VC)氣源3 Gas (O2, N2O, Air)Battery45 min產(chǎn)品特性安全經(jīng)濟效益臨床應(yīng)用產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用傳統(tǒng)氧氣比例控制系統(tǒng)O2供應(yīng)停止?傳統(tǒng)機械齒輪帶動控制O2N2O產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用氧氣濃度安全機制S-ORCOFPD 當(dāng)O2推開N2O的活塞N2O始能進入氣路中O2和N2O混合時O2 濃度 23%產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床

7、應(yīng)用Alarm systemWarning (!) Caution(!) Advisory(!) Oxygen Alarm Respiratory Alarm Breathing Pressure Alarm產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Alarm systemO2 LED(7sec supply low) FiO2Minute Volume (MV)Airway Pressure (Paw)FrequencyLED供氧不足警示燈產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Piston在氣源不足時(fresh gas無法供應(yīng))，會抽取部分外界氣體補足系統(tǒng)內(nèi)不足的部分?？諝忾y可在fresh gas不足時吸入大氣安

8、全閥(75 hPa)，高壓時洩氣通內(nèi)在氣路開口俯視圖產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Drger先進的Piston系統(tǒng)傳統(tǒng)Bellow系統(tǒng)電源驅(qū)動精確電子容量控制，設(shè)定Vt和病患所得相同。利用O2為Driving gas氣體輸出，風(fēng)箱傳送，風(fēng)箱彈性疲乏、水氣沾黏影響，易造成誤差。 例:以一位成人每次呼吸所需 500ml的潮氣量來計算 500*12=6L/min6L*60=360L/hour360*6(工作時數(shù)/天)=2160L/day氧氣成本每公升約0.1元則每天效耗氧氣成本2160X0.1=216元/天216 X 20(工作天/月)*12=51840元/年採購Drger麻醉機一年即可替院方節(jié)省約5

9、萬元的額外開銷成本效益計算: 驅(qū)動氣體產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Coupling systemBellow中含CO2,影響吸氣時的Vt 設(shè)定。產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Coupling system吐氣時因Bellow中含CO2，fresh gas會經(jīng)由系統(tǒng)進入Bellow但會造成額外fresh gas排出。產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Decoupling system吸氣時新鮮氣體隔離閥關(guān)閉，避免fresh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設(shè)定值Vt和實際值Vt相等。產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 操作簡單 臨床應(yīng)用Decoupling system吐氣時新鮮氣體隔離閥關(guān)閉，避免fre

10、sh gas影響Vt。新鮮氣體隔離閥配合piston設(shè)定值Vt和實際值Vt相等。節(jié)省Fresh Gas + 準(zhǔn)確的VtPressureSupportSIMV/PSPressureControl產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Ventilation ModeStandardVC (IPPV)PCVPLV (Pmax)SPONT (non-rebreathing)ManualOptionPSSIMVSIMV/PS產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用APL閥SPONT將rebreathing system轉(zhuǎn)變成non-rebreathing system。可在病人催醒時，迅速排除系統(tǒng)內(nèi)麻藥濃度達到快醒。SPON

11、T產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用Heating system保持恆溫31 減少水氣凝結(jié) 反應(yīng)時間快速Flow sensor(白金絲)加熱型流量傳感器校正速度快，精準(zhǔn)度高不受水氣凝結(jié)影響產(chǎn)品特性安全 經(jīng)濟 臨床應(yīng)用液晶螢?zāi)贿x擇、調(diào)整、確認(rèn) 三步驟 輕鬆使用1Vt23系統(tǒng)功能呼吸模式參數(shù)設(shè)定Feature功能Adventage優(yōu)點Benefit優(yōu)勢氧氣濃度安全機制S-ORC保證病人不會在沒有氧氣的情況下吸到N2O，有N2O時氧分壓一定大於23%提供病人安全保障新鮮氣體隔離閥Reserve bag減少fresh gas消耗，提供病人精確Vt。節(jié)省麻藥、確保病患安全PLVPLV為呼吸壓力安全機制，避免過

12、高呼吸壓力對病人造成傷害。提高臨床應(yīng)用，確保病患安全APL Valve除調(diào)節(jié)手動壓力外，提供Spont模式(non-rebreathing)，可快速將麻藥帶出管路，具備直接釋放氣道壓力功能，操作簡便?？s短催醒時間，提高臨床工作效率，並可提高病患之安全性Alarm function三段式警報 warning, caution, advisory完整警報,提供更安全麻醉環(huán)境完整監(jiān)測功能FiO2, Paw, MV, Frequency,具高安全性,減輕麻醉工作的負(fù)擔(dān)Feature功能Adventage優(yōu)點Benefit優(yōu)勢電動電控式 PISTON無需消耗Driving Gas，提供精準(zhǔn)Vt，即使手術(shù)

13、過程中，中央供氣故障，仍可以抽取大氣，繼續(xù)供氣。節(jié)省醫(yī)療成本，確保病患安全Vapor永遠(yuǎn)不需校正，方便搬運。節(jié)省成本備用電力Drger Fabius於斷電狀況下，尚可使用備源電力達45分鐘。提供病人安全保障減輕麻醉工作的負(fù)擔(dān)儀器配置設(shè)計院方需求探討規(guī)劃 Customer Satisfaction新產(chǎn)品功能介紹醫(yī)護人員應(yīng)用諮詢醫(yī)工新知技術(shù)講習(xí)定期維修保養(yǎng)緊急故障修復(fù)原廠追加性能提昇新進人員操作訓(xùn)練維護合約諮詢場地評估協(xié)調(diào)電源測試配置管線安裝系統(tǒng)功能測試安裝儀器操作訓(xùn)練基本維修講習(xí)訓(xùn)練臺灣德爾鉻維修中心提供您完整的服務(wù)TBMS 麻醉藥劑若以吸吐比為1:2計算吐氣相佔總呼吸週期的2/3。因Fabiu

14、s GS採用decoupled system，故Fabius GS於吐氣相至少可保留儲存50%新鮮氣。而維持麻醉階段(maintained status)所消耗麻醉藥劑平均佔影響麻醉過程之2/3，故使用decoupled system可節(jié)省2/3 x 1/2 x 2/3 22%麻醉藥劑成本。每臺麻醉機消耗Agent成本約 元採用Drger Fabius GS可節(jié)省22% X = 每年節(jié)省驅(qū)動氣體與麻醉藥劑共50000+ = 若使用年限為7年，本系統(tǒng)可為貴院節(jié)省成本總計 X 7 =NTD Couple傳統(tǒng)式Decouple 先進DrgerFresh Gas病人吐氣時不斷流失。Fresh gas先進入reserve bag儲存Vt病人的Vt = Bellow CO2 + Fresh gasVt = Piston設(shè)定,新鮮氣體會先儲存於reserve bag不影響VtCO2Bellow內(nèi)含有病人回吐的CO2，CO2在病人吸氣時被Sodalime吸收，Vt缺少部分需由fresh gas調(diào)整補充。Piston與reserve bag內(nèi)不含CO2，CO2在Piston抽氣時(病人吐氣時)已先被Sodalime吸收，Vt的精準(zhǔn)度較高。Coupling與Decou