DENCO根管治療詳細(xì)教程課件

1、DENCO根管治療詳細(xì)教程2022/7/23DENCO根管治療詳細(xì)教程根管治療適應(yīng)證:牙髓?。?不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓鈣化 牙內(nèi)吸收 牙髓壞死各型根尖周?。杭毙园Y狀緩解后外傷牙： 牙根發(fā)育已完成，患牙冠折露髓;或患 牙根折斷根可保留非齲性牙體硬組織疾?。弘[裂等牙周牙髓聯(lián)合病變患牙因義齒修復(fù)需要因頜面外科需要移植牙、再植牙DENCO根管治療詳細(xì)教程根管治療原理 通過機(jī)械或化學(xué)方法預(yù)備根管，將存在于牙髓腔內(nèi)已發(fā)生不可復(fù)性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部去除，以消除感染并使根管清潔成形，再經(jīng)過藥物消毒和嚴(yán)密的充填根管以達(dá)到防止再感染的目的。DENCO根管治療詳細(xì)教程根管預(yù)備使用到

2、的器械1 根管探查器械光滑髓針探針2 拔髓器械拔髓針DENCO根管治療詳細(xì)教程3 根管切削器械H銼 H FILESH fileH 銼DENCO根管治療詳細(xì)教程3 根管切削器械K銼 K FILESK 銼DENCO根管治療詳細(xì)教程REAMERS 擴(kuò)大銼Reamers擴(kuò)大針DENCO根管治療詳細(xì)教程G鉆(Gates-Glidden burs)G 鉆 主要用于打開根管的中上段或彎曲根管的直部，能快速而安全地預(yù)備磨牙根管的冠部2/3段DENCO根管治療詳細(xì)教程4 根管沖洗器械DENCO根管治療詳細(xì)教程5 根管長度測(cè)定器械ROOT ZX 根尖定位儀DENCO根管治療詳細(xì)教程步驟: 1 根管預(yù)備根管預(yù)備目的

3、: 根管清理根管成形 根管預(yù)備生物學(xué)原則:根管預(yù)備的操作必須局限在根管內(nèi)保持根管和根尖孔的自然形態(tài)和位置根管的冠1/22/3部分充分?jǐn)U大 DENCO根管治療詳細(xì)教程根管預(yù)備步驟和方法拔髓和根管清理 拔髓: 根據(jù)根管粗細(xì)選用適當(dāng)型號(hào)拔髓針 根管清理:選用適當(dāng)型號(hào)的根管銼，從根管口 一側(cè)進(jìn)入 ，分別依次到達(dá)冠1/3、 中1/3、根尖1/3,其間每次沖洗 禁止第一次就插入根尖孔部位! DENCO根管治療詳細(xì)教程2. 根管成形步退法（Step back technique）1）確定工作長度（Working Length ,WL）從牙冠參照點(diǎn)到根尖狹窄部的長度,即根管預(yù)備的長度.DENCO根管治療詳細(xì)教

4、程X線片法根管工作長度器械在牙內(nèi)的長度 x 牙在X片上的長度器械在X片上的長度DENCO根管治療詳細(xì)教程牙膠尖實(shí)際長度牙膠尖在x片長度牙齒在X片上的長度牙齒實(shí)際的長度牙齒在X片上的長度=牙膠尖實(shí)際長度牙膠尖在x片長度DENCO根管治療詳細(xì)教程牙膠尖實(shí)際長度牙膠尖在x片長度牙齒在X片上的長度牙齒實(shí)際的長度牙齒在X片上的長度=牙膠尖實(shí)際長度牙膠尖在x片長度DENCO根管治療詳細(xì)教程6 MB 18 ML 18D 186 MB 18 DB 18P 194 B 18.5 P 18.522.5單位：mm牙膠：30#DENCO根管治療詳細(xì)教程根管長度測(cè)量儀法DENCO根管治療詳細(xì)教程2）選擇初尖銼：常選用1

5、0或15#3）根尖部預(yù)備：從初尖銼開始依次預(yù)備到比初尖銼大3號(hào)（此時(shí)使用的銼即為主尖銼），均要達(dá)工作長度。 #10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#20 20mmDENCO根管治療詳細(xì)教程4）根中部預(yù)備： 預(yù)備到主尖銼后，每增大一號(hào)器械，長度較工作長度減少1毫米。 共退34步，每后退一次，均需主尖銼回銼至工作長度，以消除后退形成的臺(tái)階#25 20mm#30 19mm#25 20mm#35 18mm#25 20mm #40 17mm #25 20mmDENCO根管治療詳細(xì)教程5）根管冠部預(yù)備： 2或3GG鉆將根管冠部擴(kuò)大，再用主尖銼回銼

6、#40 17mm #2 根管上1/3 #3 根管上1/3 #25 20mmDENCO根管治療詳細(xì)教程標(biāo)準(zhǔn)法（Standardized technique），亦稱常規(guī)法 預(yù)備時(shí)要求器械由小到大依次使用，每號(hào)均到達(dá)工作長度，至少擴(kuò)至標(biāo)準(zhǔn)器械40號(hào)。適用于直或較直的根管。DENCO根管治療詳細(xì)教程注意事項(xiàng)：1 使用器械前要檢查有無折痕等異常，使用時(shí)旋轉(zhuǎn)不要超過180度。2 器械按號(hào)使用，不要跳號(hào)；相同型號(hào)應(yīng)“先針后銼”。3 器械向前推進(jìn)時(shí)，用力不可過猛，尤其是接近根尖孔時(shí)。4 初學(xué)者使用器械時(shí)可栓上安全線，以免誤吞。DENCO根管治療詳細(xì)教程根管治療二 根管消毒DENCO根管治療詳細(xì)教程目的 消毒根

7、管系統(tǒng) 消除根尖周癥狀 在對(duì)活髓牙進(jìn)行牙髓摘除術(shù)時(shí)，在徹底的根管預(yù)備基礎(chǔ)上，可以不需要根管封藥，根管預(yù)備和根管充填可以一次完成！步驟: 2 根管消毒DENCO根管治療詳細(xì)教程甲醛甲酚合劑 FC樟腦酚合劑 CP氫氧化鈣Ca(OH)2 殺菌能力強(qiáng) 除臭 抗菌 鎮(zhèn)痛 殺菌效果明顯 刺激性小 根尖誘導(dǎo)作用 刺激性強(qiáng) 致癌 致突變 作用較FC弱常用根管消毒藥物DENCO根管治療詳細(xì)教程步驟: 1 隔濕 2 干燥根管: 氣槍輕吹,再用棉捻或紙捻 吸干根管內(nèi)殘余水份 3 封藥:用棉球沾取少許藥液置于根管口，或用棉捻或紙捻沾取少許藥液置于根管內(nèi)，ZOE封閉窩洞，時(shí)間12周DENCO根管治療詳細(xì)教程根管治療三

8、根管充填DENCO根管治療詳細(xì)教程1 根管糊劑根管充填使用到的器械種類較多!DENCO根管治療詳細(xì)教程2 輸送糊劑使用的器械螺旋充填器DENCO根管治療詳細(xì)教程2 輸送糊劑使用的器械擴(kuò)大針DENCO根管治療詳細(xì)教程 3 牙膠尖 有壓縮性和伸展性X線阻射易溶于氯仿等有機(jī)溶劑DENCO根管治療詳細(xì)教程4 充填牙膠使用的器械 側(cè)向加壓器工作段為細(xì)長圓錐形,光滑無刃,尖頭DENCO根管治療詳細(xì)教程根管充填的目的: 消除從口腔和根尖周組織進(jìn)入根管系統(tǒng)的的滲漏途徑,封閉根管系統(tǒng),預(yù)防再感染,為根尖周組織愈合創(chuàng)造有利環(huán)境根管充填時(shí)機(jī):患牙無自覺癥狀;臨床檢查無異常;根管內(nèi)清潔,無異味或滲出步驟: 3 根管充

9、填DENCO根管治療詳細(xì)教程步驟（冷側(cè)方加壓技術(shù)）1 隔濕，干燥根管2 選擇主牙膠尖待用 選擇與主尖銼相同型號(hào)的牙膠尖，標(biāo)記出WL，插入根管，檢查能否順利到達(dá)根尖狹窄處。試 尖主尖作標(biāo)記DENCO根管治療詳細(xì)教程3 選擇側(cè)壓器待用 側(cè)壓器能較寬松到達(dá)工作長度，可插入主尖和管壁之間的深度為 WL1 mm試側(cè)壓器-小了試側(cè)壓器-合適DENCO根管治療詳細(xì)教程4 充填根管糊劑手用器械：用光滑髓針或擴(kuò)大針導(dǎo)入糊劑，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)，退出時(shí)貼根管壁直線退出涂封閉劑DENCO根管治療詳細(xì)教程機(jī)用器械：選較主牙膠尖小12個(gè)型號(hào)的螺旋充填器粘滿糊劑，插入至工作長度后退34mm，啟動(dòng)手機(jī)順時(shí)針慢速旋轉(zhuǎn)，退出時(shí)貼管壁輕抽

10、DENCO根管治療詳細(xì)教程5 側(cè)方加壓充填牙膠尖 1）插入主尖：主尖尖端粘糊劑緩慢插入至工作長度 主牙膠尖就位DENCO根管治療詳細(xì)教程2）插入副尖：沿主尖一側(cè)插入側(cè)壓器至WL-1mm，將主尖壓向一側(cè)，壓15秒，將相應(yīng)副尖尖端粘少許糊劑插入至側(cè)壓器進(jìn)入深度，反復(fù)操作，直到側(cè)壓器只能進(jìn)入根管口23mm側(cè)壓器加壓加入更多副尖DENCO根管治療詳細(xì)教程6 冠部封閉 用燒熱的器械齊根管口燙斷牙膠尖，并在根管口向根尖方向加壓，使更密合。ZOE暫封窩洞。DENCO根管治療詳細(xì)教程7 拍術(shù)后x光片檢查充填情況欠填:距根尖2mm以上,根尖部仍遺留有根管x線影像超填:根充物超出根尖孔恰填:根充物充填嚴(yán)密,距根尖0.52mm,根尖部無根管x線影像DENCO根管治療詳細(xì)教程正確使用根管治療器械，防止器械折斷和器械誤吞