腫瘤?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)知識(shí)講課教案

1、腫瘤?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)知識(shí)精品文檔腫瘤?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)知識(shí)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位從事護(hù)理工作的同仁們：大家晚上好！今天晚上，我有機(jī)會(huì)在這里與大家分享自己在北京參加2012年縣級(jí)醫(yī)院腫瘤?？谱o(hù)士為期一周的理論知識(shí)培訓(xùn)以及在武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤 中心臨床三周的護(hù)理實(shí)踐，我感到很高興。首先，我要感謝院領(lǐng)導(dǎo)，尤 其是護(hù)理部陳主任，我們腫瘤科汪護(hù)士長(zhǎng)以及各位的關(guān)心和厚愛?，F(xiàn)在 我把所學(xué)的內(nèi)容向大家作個(gè)匯報(bào)，并懇請(qǐng)各位老師批評(píng)與指正。今天，我匯報(bào)的內(nèi)容有三個(gè)方面：1、癌癥疲勞的護(hù)理；2、癌癥疼 痛的護(hù)理；3、靜脈炎的護(hù)理。一、癌癥疲勞的護(hù)理1、癌癥疲勞：是一種倦怠、無力耗盡和疲憊的感覺，是一種主觀不 愉快的癥狀。疲勞現(xiàn)象

2、可見于日常生活和患病時(shí)，日常生活中出現(xiàn)的疲 勞通過休息很快緩解，而慢性疾病狀態(tài)下出現(xiàn)的疲勞是一種復(fù)雜的癥 狀，休息無法緩解。65 %的癌癥患者放療時(shí)易出現(xiàn)疲勞，82 %96 %的 化療患者易出現(xiàn)疲勞，疲勞不但影響患者的生活質(zhì)量，而且還影響患者 的治療效果。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔導(dǎo)致癌癥疲勞的原因：電解紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、激素改變、止 痛劑引起的鎮(zhèn)靜、睡眠不足、心理因素(有的患者因得知自己的病情會(huì) 產(chǎn)生悲觀恐懼及緊張情緒)主要原因有以下幾個(gè)方面：(1)貧血：腫瘤部位的出血，骨髓的浸潤(rùn)，紅細(xì)胞遭到破壞，放射治 療、化學(xué)治療引起的骨髓抑制，造成紅細(xì)胞制造不足。(2)蛋白質(zhì)一熱

3、量營(yíng)養(yǎng)不良：腫瘤快速生長(zhǎng)造成高新陳代謝狀態(tài)，腫 瘤與機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)和熱量的競(jìng)爭(zhēng)，放療、化療的毒副作用造成營(yíng)養(yǎng)攝入 不足。(3)廢物堆積：由于放射治療、化學(xué)治療造成細(xì)胞死亡堆積產(chǎn)生的毒 性作用。(4)睡眠和休息的困擾：疼痛和焦慮可影響患者的睡眠，導(dǎo)致患者堅(jiān) 持治療計(jì)劃，執(zhí)行自我照顧時(shí)遇到困難。2、癌癥相關(guān)疲勞的影響目前，盡管癌癥治療技術(shù)飛速進(jìn)步，癌癥患者治愈率明顯得到了提 高。盡管，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)“癌癥不等于死亡”的宣傳但癌癥患者仍不能 擺脫死亡的威脅，而產(chǎn)生巨大的心理壓力，癌癥整個(gè)治療過程是很漫長(zhǎng) 的。當(dāng)患者得知自己患了癌癥會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為驚恐、心 慌、眩暈等現(xiàn)象?；颊哂X得世間不公平，

4、有種被生活拋棄的感覺，有時(shí) 患者并把這種憤怒向周圍人發(fā)泄。常常與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，感覺事事 不如意，不順眼。如果這種情緒持續(xù)不穩(wěn)定，會(huì)消耗患者戰(zhàn)勝疾病的精收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔力和信心。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們經(jīng)常要與病人進(jìn)行溝通和交流，緩解 病人的心理壓力，幫助他們盡快樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，把心理治療和藥 物治療相結(jié)合起來，從而達(dá)到治療的目的。癌癥疲勞的護(hù)理措施：（一）信息支持：不僅能幫助患者認(rèn)識(shí)到癌癥相關(guān)的疲勞是治療的副 作用，與健康人群不同，癌癥疲勞是影響生活質(zhì)量的重要因素。對(duì)于癌 癥病人就應(yīng)該提供有效的信息為病人解除疲勞。根據(jù)病人的文化程度和 知識(shí)需求，制定健康計(jì)劃，調(diào)

5、整病人心態(tài)，并鼓勵(lì)病人盡量自理生活， 轉(zhuǎn)化病人角色意識(shí)，增加參與社會(huì)生活的情趣和意識(shí)，來消除癌癥相關(guān) 的疲勞。（二）疲勞的評(píng)估：1、評(píng)估工具：可采用較好的信度與效果的簡(jiǎn)易疲乏表，采用 10分 制數(shù)字描述，在紙上畫一條10cm橫線，前端為O,另一端為10,患者 可根據(jù)自己的癥狀程度，來確定自己疲勞的程度。2、評(píng)估方法：指導(dǎo)患者記錄疲勞日記，根據(jù)自我在疲乏表上的分值 做記號(hào)，包括記錄最疲勞的時(shí)間，加重或減輕因素，日常生活水平，睡 眠形態(tài)、心理需求，護(hù)士通過日記對(duì)患者的疲勞進(jìn)行分析，制定個(gè)體化 干預(yù)計(jì)劃。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔（三）行為放松技巧：可以使機(jī)體產(chǎn)生生理、心理方法緩解

6、一般精 神緊張，神經(jīng)癥狀有明顯的效果，如漸進(jìn)式放松，冥想，放松減敏感法 使患者身心放松，有助于減輕疲勞和憂郁，可達(dá)到緩解疲勞抑郁作用。（四）音樂治療：通過聽覺可提高腫瘤患者生理、心理健康水平， 減輕疲勞癥狀。選擇平靜和緩的音樂可有效減輕患者的焦慮和抑郁等不 良反應(yīng)，改善情緒，達(dá)到緩解疲勞的效果，如解除憂郁的樂曲喜羊 羊、春天來了、消除疲勞的樂曲有海頓組合水上音樂、催眠 的樂曲有軍港之夜等，實(shí)施音樂治療要根據(jù)患者的喜好選擇音樂類 型，只要聽后感覺達(dá)到可上述環(huán)境即可，音樂治療的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每 天以60分鐘為宜，并變換樂譜，以免久聽生厭達(dá)不到預(yù)期的效果。（五）有氧運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者去公園散步，感受自然

7、氣息放松自我。 游泳、騎自行車，30次/分鐘，12次/天，執(zhí)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，結(jié) 合病人實(shí)際情況，以患者耐受能力為度，若出現(xiàn)呼吸短促，脈博加快， 肌肉酸痛等不良癥狀應(yīng)加以注意。（六）睡眠的管理：護(hù)士指導(dǎo)患者促進(jìn)睡眠的方法：根據(jù)患者的 習(xí)慣制定睡眠時(shí)間表；有困意時(shí)就上床睡覺，如入睡困難時(shí)不要呆在 床上；睡眠要保持在黑暗、通風(fēng)、安靜的舒適環(huán)境；睡前避免運(yùn) 動(dòng)、飲食過飽以及食用刺激食物（如咖啡、巧克力、酒水等）；睡前 洗熱水澡、喝杯熱牛奶、有條件者可以做身體按摩；睡前避免被其他 人破壞睡眠，如拒絕電話和會(huì)客，不要思考苦惱的事情；盡可能在熟收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔悉的環(huán)境中入睡，

8、穿著純棉寬松的衣服睡覺，還要注意床墊和枕頭的舒 適性。當(dāng)以上干預(yù)不能癌癥病人解決問題時(shí)，可以考慮使用適量安眠藥。（七）飲食和調(diào)養(yǎng)：根據(jù)患者的口味，提供色、香、味俱全的食 物，促進(jìn)患者的食欲，高熱量飲食可增加能量及減少體重的喪失，增加 蛋白質(zhì)的攝取促使細(xì)胞組織的修復(fù)和再生，能縮短疲勞持續(xù)時(shí)間，并減 輕疲勞的程度，利用營(yíng)養(yǎng)劑以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)二、癌癥患者疼痛的護(hù)理疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。 腫瘤?？谱o(hù)士在保證疼痛治療順利進(jìn)行以及緩解由疼痛帶來的痛苦方面 起到了至關(guān)重要的作用。因此，作為腫瘤科護(hù)士應(yīng)熟練掌握癌癥疼痛的 護(hù)理知識(shí)，以保證患者得到更加專業(yè)有效的護(hù)理，促進(jìn)

9、癌癥疼痛得到最 大程度緩解，以提高癌癥患者的生活質(zhì)量。一、定義：疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心 理等因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受。二、疼痛的分類：根據(jù)發(fā)生的時(shí)間和延長(zhǎng)時(shí)間可分為：急性疼痛；是由疾病損傷引起：心悸、呼吸急促、血壓升高、多 汗、皮膚蒼白、焦慮；收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔慢性疼痛；慢性疾病病理過程造成，并逐漸發(fā)生，持續(xù)加重：表 現(xiàn)為淡漠，遲緩，食欲不振、失眠等；突發(fā)疼痛：通常發(fā)生在某些情況下，如進(jìn)食后，突然改變姿勢(shì)，活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后，突然發(fā)生；三、疼痛對(duì)患者生活質(zhì)量的影響1、生理方面的影響：功能減退，力量和活動(dòng)耐力下降，惡心、食欲 不振，失眠等。2、心

10、理方面的影響：疼痛是癌癥患者最恐懼的癥狀之一，常常提醒 患者所面臨死亡，會(huì)引起癌癥患者的恐懼、焦慮、抑郁、社會(huì)孤獨(dú)等心 理癥狀，甚至?xí)够颊呤タ刂?，有自殺傾向。3、社會(huì)方面的影響：社會(huì)活動(dòng)減少，性功能減低，依賴性增加。四、疼痛評(píng)估原則：疼痛是一種主觀感覺，因此評(píng)估疼痛強(qiáng)度應(yīng)該 以患者的主訴為依據(jù)并如實(shí)記錄，不能依賴主觀判斷或者懷疑患者報(bào)告 疼痛的程度和真實(shí)性。另外，由于個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式不同，他們表現(xiàn)出來 的行為和表情也會(huì)有較大的差異，根據(jù)患者的生命特征來判斷也是不正 確的，即是重度疼痛患者其生命體征也是正常的。疼痛評(píng)估的工具：01234567891(1、 11111收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管

11、理員刪除精品文檔數(shù)字疼痛評(píng)估表，患者可根據(jù)目前所感受的痛覺來選擇最能代表的 數(shù)字，采取緩解疼痛的治療方案。2、目測(cè)模似疼痛評(píng)估表：（疼痛面容影響表）適用于兒童和有認(rèn)知障礙的患者，此表評(píng)估方法簡(jiǎn)單，直觀形象。五、疼痛強(qiáng)度分級(jí)：O級(jí)為無痛，I級(jí)為輕痛疼痛，有疼痛但可忍 受能正常生活，睡眠不受干擾，II級(jí)疼痛為中度疼痛，疼痛明顯，需要 用止痛劑治療，睡眠受干擾；田級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受， 睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。六、癌癥患者對(duì)使用止痛藥物的擔(dān)憂擔(dān)心癌癥疼痛無法控制；擔(dān)心用麻醉藥物止痛會(huì)成癮，阿片類藥物其成癮率為4%0;擔(dān)心藥物的生理依賴性；擔(dān)心藥物耐受性；擔(dān)心藥物副

12、作用難以控制；擔(dān)心總是說疼，別人會(huì)煩；認(rèn)為忍受疼痛是堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)；擔(dān)心訴說疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移醫(yī)生治療癌癥的注意力；擔(dān)心疼痛加重的時(shí)候拿不到藥；收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔經(jīng)濟(jì)方面的擔(dān)憂。七、癌癥患者使用止痛藥物的方法（一）遵循三階梯止痛藥物治療方案：一級(jí)止痛法：疼痛較輕者，可用阿司匹林消炎痛等非麻醉性解熱消 炎鎮(zhèn)痛藥。二級(jí)止痛法：適用于中度持續(xù)疼痛者，當(dāng)上述藥物效果不顯著時(shí)， 改用可待因、泰勒寧等弱麻醉劑。三級(jí)止痛法：疼痛進(jìn)一步加劇、上述藥物無效者，改用強(qiáng)麻醉劑， 如嗎啡、哌替咤等，仍無效者可考慮藥物以外的止痛治療。用藥原則： 小劑量口服為主，無效時(shí)再直腸給藥，最后注射給藥。（二）、阿片

13、類藥物的給藥方法：1.口服給藥方便、經(jīng)濟(jì)，既可免除創(chuàng)傷性給藥的不適，又能增加患者 的獨(dú)立性，口服嗎啡類藥物應(yīng)整片吞服，以免起頭昏；2、按時(shí)給藥既按規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如既釋嗎啡應(yīng)每隔46小時(shí)給藥1次，控緩制劑每8小時(shí)或12小時(shí)給藥1次，這樣可以使止痛 藥在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，保證疼痛得到持續(xù)緩解。3、按階梯給藥，即遵循三階梯止痛原則，根據(jù)疼痛強(qiáng)度選擇不同階 梯的止痛藥。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔4、個(gè)體化給藥選擇（個(gè)體對(duì)麻醉性止痛藥物的敏感度差異大）阿片 類藥物沒有標(biāo)準(zhǔn)劑量，凡是更能夠有效緩解的劑量就是標(biāo)準(zhǔn)劑量，可根 據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。5、注意具體細(xì)節(jié)：是指用止痛

14、藥的患者應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)帶來的 不良反應(yīng)降到最低，又要保證疼痛得到最大程度的緩解。另外，家屬在癌癥患者的疼痛治療中起著重要作用，家屬對(duì)病人的 慢性疼痛既不能置之不理，也不能過分關(guān)心和焦慮這樣都會(huì)增加疼痛， 如提供情感支持，提醒患者按時(shí)服藥并記錄疼痛變化和緩解情況，特別 是晚期患者在家治療期間。八、癌癥疼痛非藥物止痛的方法1、松馳療法：采取各種方式分散和轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)參加一定 的文化娛樂活動(dòng)，如看電視、看報(bào)、講故事、下棋等使其緊張心態(tài)得到 放松，有效緩解疼痛。2、心理護(hù)理：及時(shí)了解患者病情多與患者溝通，以主動(dòng)、熱情、關(guān) 心、鼓勵(lì)支持的態(tài)度，聽取患者的主訴和要求，以制定相應(yīng)的護(hù)理措 施。3

15、、促進(jìn)舒適：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的生活環(huán)境，光線柔和， 室內(nèi)物品擺放整齊，及時(shí)給患者更換床單、被套。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者做好 皮膚護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的重要性，慢性疼痛的病人往往怕疼痛而不敢活收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)有各種并發(fā)癥，因此，協(xié)助病人在疼痛減輕時(shí)，盡量 伸展肌肉和運(yùn)動(dòng)，每天制定活動(dòng)計(jì)劃。4、中醫(yī)治療：按摩、針炙九、使用止痛藥物的不良反應(yīng)處理1、非阿片類藥物的不良反應(yīng)及處理：最常見的反應(yīng)是腸胃反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥可引起消化道出血或發(fā)生潰瘍。2、阿片類藥物的常見不良反應(yīng)及處理：(代表藥物有阿片類)。(1)便秘：持續(xù)存在于整個(gè)治療過程，告知患者多吃新鮮水果、多喝 水

16、、口服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。(2)惡心、嘔吐：輕度可用胃復(fù)安等上吐藥物預(yù)防，重度惡心、嘔吐 可直接止吐藥或減少阿片類藥物劑量，使用栓劑代替口服藥，指導(dǎo)病人 進(jìn)行深呼吸和主動(dòng)吞咽來抵制嘔吐反射。(3)鎮(zhèn)靜：用藥初期及明顯增加劑量(100%)時(shí)，可出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)，應(yīng)觀察患者的意識(shí)和呼吸情況，呼吸頻率小于8次/分并出現(xiàn)針尖樣瞳孔，考慮為阿片類藥物過量中毒引起，應(yīng)立即給予納絡(luò)酮解救處 理(如沒有納絡(luò)酮應(yīng)增加刺激)納絡(luò)酮使用限量為8mg，停藥特征：患者清醒，呼吸大于9次/分，若患者意識(shí)和呼吸仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮其他原 因，引起呼吸抑制時(shí)，不宜吸氧，特別是高濃度氧。(4)尿潴留：使用阿片類藥物時(shí)避免使用鎮(zhèn)靜

17、劑，可誘導(dǎo)排尿，熱敷 會(huì)陰部或給予膀胱區(qū)按摩，仍無效時(shí)行導(dǎo)尿。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：長(zhǎng)期使用杜冷丁的患者，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系 統(tǒng)毒性，會(huì)引起用藥蓄積。因此，杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛，而 且適用于慢性疼痛的治療。武漢協(xié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷記得有一位76歲的王阿姨因直腸癌術(shù)后晚期疼痛而住院，在晨間交 班時(shí)我與她打招呼時(shí)，發(fā)現(xiàn)她與平時(shí)不一樣，只是勉強(qiáng)地笑了笑，接著 用被子捂住了頭。我沒有立即詢問她，接班后我再次來到她的床邊，輕 輕地喊著：“王阿姨，您怎么了王阿姨沒有理會(huì)我，將頭捂得更嚴(yán)實(shí) 了，我用征詢的目光看了看臨床的病人，得知她女兒昨天一早回去后還 沒回

18、來。阿姨懷疑女兒嫌她從腹部排大便又臟又臭以及整個(gè)疾病治療過 程，給女兒添了很多的不便，現(xiàn)在又出現(xiàn)疼痛，王阿姨心理很難受。于 是，我主動(dòng)為王阿姨倒水再于她聊天，協(xié)助她口服止痛藥。仔細(xì)告知服 用三階梯止痛藥的方法及使用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。隨即，我通 過電話和她女兒取得了聯(lián)系，原來是王阿姨老伴病重，女兒擔(dān)心母親著 急沒敢告訴她實(shí)情，并說下午一定趕過來。我安慰她不要著急，先照顧 好父親，那么你的母親就交給我來照顧吧。我又一次來到王阿姨床邊， 笑著說：“王阿姨，您想不想女兒什么時(shí)候來？” “我不想知道”王阿 姨哭著憤憤地說著：“我這個(gè)又臟又臭的老太婆，誰都不會(huì)要我的?！薄巴醢⒁?，你覺得這段時(shí)間我們

19、醫(yī)務(wù)人員對(duì)您怎么樣??？”王阿姨說： “對(duì)我很好呀，天天給我接大便，換袋子”我說：“王阿姨，您誤會(huì)收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔您的女兒了，其實(shí)您女兒非常孝順，天天還向我們護(hù)士詳細(xì)了解怎樣護(hù) 理這個(gè)造口呢。”王阿姨見了我一臉的真誠(chéng)，終于笑了。擔(dān)心地問道：“我女兒不會(huì)是有什么事情瞞著我吧？她爸爸年事已高，家人忙著照顧 我，不知她爸爸在家好不好？我說：“剛才我給她打了電話，她確實(shí) 有事，不過，下午就會(huì)過來，您放心，我會(huì)好好照顧您的?！敝形纾?在食堂買了飯，送給了她。王阿姨說：“不、不、不！你上午一分鐘都 沒有停過，都是跑著為我們病人服務(wù)，怎么好意思呢”我打斷了王阿 姨的話，笑著說：“

20、真香，快吃吧！”王阿姨端著碗，眼里閃動(dòng)感動(dòng)的 淚花。王阿姨出院后，我經(jīng)常打電話詢問她的病情，告訴她服用止痛藥的 方法及造口護(hù)理的常識(shí)。王阿姨很受感動(dòng)，我想沒有不能得到滿足的病 人，只有不會(huì)滿足病人需求的護(hù)士。我們要站在病人的角度考慮問題， 把病人當(dāng)作朋友，盡快走進(jìn)他們的內(nèi)心深處，做到因人而異，鑄造一把 打開病人心靈的鑰匙。三、靜脈炎的護(hù)理一、靜脈炎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)疼痛紅腫硬結(jié)O級(jí)無無無I級(jí)隱痛穿刺點(diǎn)周圍紅腫穿刺點(diǎn)周圍艾硬1II級(jí)輕微觸痛穿刺靜脈局部紅腫穿刺靜脈局部變硬收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔田級(jí)明顯疼痛整條靜脈紅腫整條靜脈條索狀改變IV級(jí)局部劇痛紅腫或有膿性分泌物流 出靜脈條索狀改

21、變2.5cm二、常見靜脈炎種類1、化學(xué)性靜脈炎；2、機(jī)械性靜脈炎；3、血栓性靜脈炎；4、細(xì)菌性靜脈炎。化學(xué)性靜脈炎原因：由于輸入刺激性及毒性藥物（如化療藥，脂肪乳等）。藥物 PH值及滲透壓超過正常值，稀釋不充分，微粒和導(dǎo)管尖端位置所致。臨床表現(xiàn)：發(fā)炎的血管變硬，呈條索狀，有疼痛感，血流受阻。預(yù)防措施：1、提高專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士應(yīng)掌握各種化療藥 物的性質(zhì)，確定穿刺部位，確認(rèn)血管通暢后再注入化療藥物，提高穿刺 技術(shù)。2、合理選擇血管：根據(jù)病人情況制訂靜脈使用計(jì)劃，選擇靜脈應(yīng)從 小到大，由遠(yuǎn)到近，左右交替。選擇粗、直、有彈性，避開關(guān)節(jié)的血 管，肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征的病人應(yīng)選用雙下肢靜脈輸液

22、、乳腺Ca術(shù)后病人避免在患肢輸液，對(duì)已出現(xiàn)靜脈炎的血管應(yīng)避免使用收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔3、正確選擇輸液器具：對(duì)于長(zhǎng)期輸液者，可考慮PICC置管能有效 避免靜脈炎的發(fā)生。4、控制微粒輸入：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，配制化療藥物應(yīng)充分稀釋， 減少微粒污染及對(duì)血管的刺激應(yīng)用精密輸液器能減少靜脈炎的發(fā)生，可 有效防止微粒輸入體內(nèi)。5、輸注刺激性藥物前后應(yīng)用等滲鹽水沖洗血管。6、做好健康宣教，提高患者的自護(hù)能力，告知化療中配合的方法， 輸液肢體避免過度活動(dòng)，告知患者局部冷敷的方法，如用土豆片切成片 狀貼在血管方向，或輸化療前用 50 %硫酸鎂濕敷在注射的靜脈至化療液 體全部滴完。機(jī)械性靜脈

23、炎原因：1、造成的導(dǎo)管材質(zhì)過硬，管徑太粗，刺激血管壁。穿刺部位 未固定牢靠，造成針管的滑動(dòng)；2、穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活 動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。3、靜脈輸注濃度較高，刺激性較大的藥物或?qū)Ч茉陟o脈內(nèi)放置時(shí)間太長(zhǎng)，輸液過 程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔臨床表現(xiàn)：1、輕者患肢局部紅腫，疼痛；2、重者患肢凹陷性水腫，皮膚呈暗紅色，靜脈怒張或曲張。預(yù)防措施：1、停止輸液，24h內(nèi)冷敷，24h后局部濕熱敷。2、對(duì)手術(shù)后靜脈炎疾病患者應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，有炎癥患者可給予抗生素；3、用50 %硫酸鎂濕溫敷的基礎(chǔ)上加用喜療妥軟膏局部涂抹和按摩3次/天，每次5min , 5天1個(gè)療程，即可見效，因喜療妥軟膏能使周圍組織增生，防止局部炎癥的發(fā)展，加速血腫吸收。4、靜脈留置針留置時(shí)間不超過96小時(shí)，應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心無張地力貼用透明貼膜。如貼膜卷曲需要更 換時(shí)，應(yīng)以零角度的手法撕下貼膜，應(yīng)注明留置針穿刺日期和更換貼膜 日期，便于臨床觀察與記錄并告知患者保護(hù)靜脈的方法。血栓性靜脈炎原因：吸煙、寒冷、潮濕、慢性損傷，感染等；血管內(nèi)膜受損促進(jìn) 血凝因子的釋放，導(dǎo)致血凝因子的集結(jié)形成血栓，血流減慢，較常見的 是外科手術(shù)所致。臨床表現(xiàn)：表淺靜脈血栓形成，表現(xiàn)疼痛腫脹，肢端麻木有痛感。治療：以臨床癥狀確定治療方案（如拔管，抗凝治療，溶栓治療