風寒感冒和風熱感冒的診斷與合理用藥(共10頁)

1、風寒感冒和風熱感冒的診斷與合理(hl)用藥王詩源診療(zhnlio)病例記錄(jl)2014年12月26日9：50姓名：劉某 出生地：山東濟南性別：女 職業(yè):學生年齡：15歲 民族：漢族 婚況：未婚 主訴：惡寒發(fā)熱2天現(xiàn)病史：患者2天前因受涼，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀，體溫38.5-39.4，晚上服用布洛芬退熱后，體溫降至正常，并服用三九感冒沖劑等藥物治療，至夜間12點，體溫回升至38度，又服用布洛芬膠囊退熱，并加服阿莫西林片，第二天上午體溫正常，但鼻塞，咳嗽，頭疼等癥狀仍在，下午體溫又升至38.4，為求進一步系統(tǒng)治療，入我院病區(qū)?，F(xiàn)癥見：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰白質(zhì)稀量可，不易咯出，咽干咽痛，納眠差，二

2、便調(diào)。既往史：否認高血壓病，冠心病，糖尿病等慢性病病史：否認肝炎，結(jié)核等傳染病病史：自述8個月前外傷致肋骨骨折，已愈，否認手術(shù)及輸液史：否認藥物及食物過敏史，預防接種史隨當?shù)?。個人史、月經(jīng)及婚育史、家族史：生于濟南，久居濟南，生活及居住條件可，否認疫術(shù)疫區(qū)接觸史，無煙酒等不良嗜好。適齡婚育。未婚未育，否認家族性遺傳病史。中醫(yī)望、聞、切診：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。入院體格檢查：T 39.4，P 75次/min，R 23次/min，BP102/72mmHg?；颊咔嗄昱浴Ｉ裰厩?，精神可，發(fā)育正常。營養(yǎng)良好，自主體檢，

3、檢查合作。全身皮膚及黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未及腫大。透露五官端正，雙眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等，對光反射靈敏。耳鼻通暢無異常分泌物，口唇無紫，咽部充血，扁桃體不大，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈無怒張，胸廓對稱無畸形，觸覺語顫正常，雙側(cè)對稱，扣診清音。聽診雙肺可聞及哮鳴音。心率75次/分。律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜合，腹軟，未及包塊，無壓痛及反跳痛。肝脾胃下未及。肝腎區(qū)無叩痛，墨菲氏癥（一），移動性（一）。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。生理反射正常存在，病理反射未引出。輔助(fzh)檢查：血常規(guī)示：血紅蛋白(xuhng dnbi)126g/L、紅細胞4.021012/L,白

4、細胞11.6109/L，中性(zhngxng)粒細胞0.86109/L，淋巴細胞0.14109/L。胸片示：兩肺紋理增多。ECG：正常。入院診斷:西醫(yī)診斷：上呼吸道感染 中醫(yī)診斷：感冒（風寒感冒）本病例臨床特點：（1）有明顯的外感風寒病因（2）患者2天前因受涼，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀，體溫38.5-39.4，晚上服用布洛芬退熱后，體溫降至正常，并服用三九感冒沖劑等藥物治療，至夜間12點，體溫回升至38度，又服用布洛芬膠囊退熱，并加服阿莫西林片，第二天上午體溫正常，但鼻塞，咳嗽，頭疼等癥狀仍在，下午體溫又升至38.4，前來就診?，F(xiàn)癥見：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰白質(zhì)稀量可，不易咯出，咽干咽痛，納眠差，二便調(diào)

5、。（3）體溫39.4；血常規(guī)示：血紅蛋白126g/L、紅細胞4.021012/L,白細胞11.6109/L，中性粒細胞0.86109/L，淋巴細胞0.14109/L。根據(jù)上述特點，可診斷為感冒（風寒感冒） 鑒別診斷：根據(jù)初步診斷，結(jié)合臨床資料應與以下疾病相鑒別：治療：治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散。荊芥12g 防風10g 麻黃12g 杏仁15g 白芷12g 羌活12g 薄荷12g 炙甘草12g 桔梗(jigng)12g 玄參(xun cn)12g 麥冬(mi dn)12g 射干15g 牛蒡子12g 赤芍15g 丹皮12g三副，水煎服，日一劑 患者自述服藥后，遍身汗出，體溫正常，頭身

6、疼痛癥解除，咳嗽，鼻塞流涕癥狀減輕，咽部充血疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。囑其多飲熱水。討論感冒，俗稱傷風，是感觸同邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。感冒的發(fā)病在外感病中占首位，是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病，以冬、春季節(jié)為多。本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作關(guān)系密切，而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。對小兒、老年體弱者威脅最大。尤其是時行感冒，常暴發(fā)流行，迅速傳染，急驟起病，癥狀嚴重，甚至導致死亡，須積極防治。中醫(yī)藥對普通感冒和時行感冒均有良好療效，對已有流行趨勢或有流行可能的地區(qū)、單

7、位，選用相應中藥進行預防和治療，可以收到顯著的效果。早在內(nèi)經(jīng)已認識到感冒主要是外感風邪所致。素問骨空論說：“風者百病之始也，風從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。”傷寒論太陽病所論中風、傷寒之桂枝、麻黃兩個湯證，實質(zhì)包括感冒風寒的輕重兩類證候。若從具有較強傳染性的時行感冒而言，則又當隸屬于諸病源候論所指的“時氣病”之類，“夫時氣病者，多相染易，故預服藥及為方法以防之?！敝劣诟忻爸?，則首見于北宋仁齋直指方諸風篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風互稱。元丹溪心法傷風明確指出病位屬肺，根據(jù)辨證常規(guī)，分列辛溫、辛涼兩大治法。類證治裁傷風、證治匯補傷風等對虛人感冒有了進一步認識，提出扶正達邪

8、的治療原則。一、證候特征感冒為外感病證，起病較急，臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要證候，其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。癥狀表現(xiàn)常呈多樣化，以鼻、咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候時行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達3940，全身酸痛，待熱退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現(xiàn)神昏譫妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。二、病因(bngyn)病機1風邪(fn xi) 感冒(gnmo)的主要病因是風邪。“風為百病之長

9、”，“風者百病之始也”，風為六氣之首，流動于四時之中，因而外感之病以風為先導。風邪引起感冒的發(fā)病特點，與氣候驟變、淋雨受涼、出汗后傷風等有密切關(guān)系。氣候突變、冷熱失常、溫差增大等，皆可使本病的發(fā)病率增加。風邪侵襲人體，往往非單獨傷人，而在不同的季節(jié)，常兼挾其他當令之時氣，相合致病。如冬季挾寒、春季挾熱、夏季挾暑濕、秋季挾燥、梅雨季節(jié)挾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高，故而以挾寒、挾熱為多見而成風寒、風熱之證。此外還有非時之邪傷人。非時之邪，指非其時而有其氣之氣候反常而言，由于四時六氣反常，太過或不及而傷人致病。2時行病毒 主要是指具有傳染性的時行疫邪病毒侵襲人體而致病，多由四時不正之氣

10、，天時疫癘之氣流行而造成。諸病源候論時氣病諸候：“因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指此而言。風邪或時行病毒，侵襲人體發(fā)病，其途徑或從口鼻而入，或從皮毛而入?？诒悄诵皻馊敕蜗抵緩?，邪從口鼻而入，則出現(xiàn)一系列鼻道和肺系的癥狀。皮毛是人體抵御外邪的屏障，皮毛得衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和滋潤，從而發(fā)揮抵抗外邪的衛(wèi)表作用。若外邪入侵，皮毛防御功能減弱，則由皮毛而犯肺衛(wèi)，在臨床上就產(chǎn)生一系列肺衛(wèi)癥狀。感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。肺主皮毛，由于肺的宣發(fā)功能而使皮毛得到溫潤，若皮毛受病，則肺衛(wèi)功能失調(diào)；肺開竅于鼻，肺氣不利，宣發(fā)不行，發(fā)為感冒。 感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，發(fā)病與否，個體

11、差異很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒，這與人體正氣的強弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切關(guān)系。在起居失常、寒暖不均、疲乏勞累的狀態(tài)下，尤其是體質(zhì)虛弱之人，腠理疏懈，衛(wèi)氣不固，卒感風邪或時行病毒，由口鼻、皮毛而入，則肺衛(wèi)首當其沖，感邪之后，衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛；肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，因此迅速出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。由于病邪自上而入，內(nèi)舍于肺，故尤以衛(wèi)表不和為其主要方面。由于四時六氣之不同，人體素質(zhì)之差異，在臨床上有風寒、風熱和暑濕等的不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜。感受時行病毒(bngd)者，病邪從表入里，傳變迅速，病情急且重?！靶爸鶞悾錃獗靥摗?/p>

12、，提示正氣(zhngq)不足或衛(wèi)氣功能暫時低下，決定了人體的發(fā)病。另一方面，感冒畢竟是外感新病，以外邪為先導，感邪之輕重與發(fā)病有著一定的關(guān)系，因此應該明確“邪”在本病發(fā)病(f bng)中的地位。三、診斷1臨床表現(xiàn) 初起多見鼻道和衛(wèi)表癥狀。鼻、咽部癢而不適，鼻塞，流涕，噴嚏，聲重而嘶，頭痛，惡風，惡寒等。鼻涕開始為清水樣，23日后鼻涕變稠，繼而發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而表現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀溏等癥。時行感冒，多呈流行性，多人同時突然發(fā)病，迅速蔓延，首發(fā)癥狀常見惡寒、發(fā)熱，體溫在3940，周身酸痛，疲乏無力。初起：全身癥狀重而肺系癥候并不突出，13日后出

13、現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，病情較一般感冒為重，體力恢復較慢。若為散在性，因與諸多溫病早期癥狀相類似，不易確診，但及時掌握疫情，對診斷有幫助。2病程 邪由口鼻或皮毛而入，病程較短，37日，普通感冒一般不傳變。3發(fā)病季節(jié) 四時皆有，以冬、春季為多見。4.(鑒別診斷 主要與溫病，尤其是與風溫早期鑒別。溫病每多有類似感冒的癥狀，風溫初起，更與風熱感冒相似，因此，在各種溫熱病的流行季節(jié)，應該特別警惕；嚴密觀察病情變化，注意鑒別。一般說來，感冒發(fā)熱多不高，或不發(fā)熱，以解表宣肺之藥即可汗出熱退身涼，多不傳變；而溫病則高熱、壯熱，多有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血，甚者神昏、譫妄、驚厥等。各種溫病均有

14、明顯的季節(jié)性，而感冒則四時可發(fā)。四、鑒別(jinbi)辨證(binzhng)1辨風寒(fnghn)感冒與風熱感冒。感冒常以風夾寒、夾熱而發(fā)病，因此臨床上應首先分清風寒、風熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，但風寒證惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風熱證發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。2辨普通感冒與時行感冒。普通感冒以青壯年多見，患者形體壯實，多無慢性病，誘因多為寒溫失調(diào)、過度疲勞。證候特點為形實、邪實、證實，屬實證，無傳染性，病情較輕，病程較短；時行感冒可見于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時疫流行期，接觸患病之人而誘

15、發(fā)。證候特點多實證，也有虛實相兼，病情較重，有傳染性，病程較長。3辨常人感冒與虛人感冒。普通人感冒后，癥狀較明顯，但易康復。平素體虛之人感冒之后，纏綿不已，經(jīng)久不愈或反復感冒。在臨床上還應區(qū)分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗，或惡寒甚，咳嗽無力，脈浮弱等癥。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發(fā)熱，心煩口干，少汗，干咳少痰，舌紅，脈細數(shù)。4.辯風熱感冒與風溫初起。風溫病勢急驟，多見寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退

16、，脈靜身涼，病程短，預后良好。五、治療原則感冒病變有肺、衛(wèi)之分，著眼于衛(wèi)表和肺系，是本病治療的關(guān)鍵。遵循素問陰陽應象大論其在皮者，汗而發(fā)之”之意，應用解除表證，祛除表邪，宣通肺氣，照顧兼癥，乃是本病的基本治療原則。解表，亦稱疏表。感冒由外邪引起，邪束于表，因此，必須解表，由于外邪是以風邪為主，故而應該疏風解表。表證采用解表和營衛(wèi)之法，邪從汗解，發(fā)汗祛邪，振奮衛(wèi)陽，調(diào)和營衛(wèi)。由于感邪的輕重程度不同，性質(zhì)有寒熱暑濕的差異，故而在上述疏表微汗的基礎上，根據(jù)病情選用辛溫、辛涼、清暑解表法。宣肺，即宣通肺氣。外邪侵犯皮毛(p mo)，肺氣失于宣肅，肺主衛(wèi)氣的防御功能失常，因此產(chǎn)生衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。使用

17、宣通肺氣之藥物，使肺的宣肅功能恢復正常，相對又能協(xié)助解表。兩者相互聯(lián)系，相互協(xié)同。對于(duy)挾暑、挾濕之感冒，中醫(yī)藥治療頗具特色。在疏散解表之中，應注意濕邪中阻、胃腸氣滯或暑濕傷表，氣機不展的病機所在，而加用化濕、和胃、清暑、理氣之法。對于時行感冒，因其常易化熱，發(fā)生傳變，因此清熱解毒法是重要而常用的治療法則。 對體虛感冒，因氣血虛弱，衛(wèi)外不固，在治療上不可專事疏解(sh ji)，發(fā)汗之時需注重固表實里，補益氣血，正如傷寒論翼說：“治傷風不知固表托里之法，偏試風藥發(fā)驅(qū)動之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無愈期”，這對體虛感冒的治療提出了指導原則。六、分證論治1.風寒感冒癥狀：惡寒重，發(fā)熱

18、輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散。本方以 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_j/jingjie.html o 中藥材：荊芥 t _blank 荊芥、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fangfeng.html o 中藥材：防風 t _blank 防風解表散寒； HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/chaihu.html o 中藥材：柴胡 t _blank 柴胡、 HYPERLINK /zhongyaocai

19、/yaocai_b/bohe.html o 中藥材：薄荷 t _blank 薄荷解表疏風；羌活、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/duhuo.html o 中藥材：獨活 t _blank 獨活散寒除濕，為治肢體疼痛之要藥；川芎活血散風止頭痛； HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhike.html o 中藥材：枳殼 t _blank 枳殼、前胡、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_j/jugeng.html o 中藥材：桔梗 t _blank 桔梗宣肺利氣； HYPERLINK /zhongyaocai/y

20、aocai_f/fuling.html o 中藥材：茯苓 t _blank 茯苓、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html o 中藥材：甘草 t _blank 甘草化痰和中。風寒重，惡寒甚者，加麻黃、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/guizhi.html o 中藥材：桂枝 t _blank 桂枝，頭痛加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baizhi.html o 中藥材：白芷 t _blank 白芷，項背強痛加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/geg

21、en.html o 中藥材：葛根 t _blank 葛根；風寒夾濕，身熱不揚，身重苔膩，脈濡者，用羌活勝濕湯加減；風寒兼氣滯，胸悶嘔惡者，用香蘇散加減；表寒兼里熱，又稱“寒包火”，發(fā)熱惡寒，鼻塞聲重，周身酸痛，無汗口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，或尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)，解表清里，用雙解湯加減。風寒感冒可用成藥如午時茶、通宣理肺丸等，輕證亦可用 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shengjiang.html o 中藥材：生姜 t _blank 生姜10克，紅糖適量，煎水服用。2.風熱感冒(gnmo)癥狀：發(fā)熱，微惡風寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽

22、喉疼痛(tngtng)，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱(qn r)。方藥：銀翹散。本方以金銀花、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_l/lianqiao.html o 中藥材：連翹 t _blank 連翹辛涼透表，兼以清熱解毒； HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/bohe.html o 中藥材：薄荷 t _blank 薄荷、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_j/jingjie.html o 中藥材：荊芥 t _blank 荊芥、淡豆豉疏風解表，透熱外出； HYPERLINK /zhongy

23、aocai/yaocai_j/jugeng.html o 中藥材：桔梗 t _blank 桔梗、牛蒡子、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html o 中藥材：甘草 t _blank 甘草宣肺祛痰，利咽散結(jié)；竹葉、蘆根甘涼輕清，清熱生津止渴。發(fā)熱甚者，加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqin.html o 中藥材：黃芩 t _blank 黃芩、石膏、大青葉清熱；頭痛重者，加桑葉、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_j/juhua.html o 中藥材：菊花 t _blank 菊花

24、、蔓荊子清利頭目；咽喉腫痛者，加板藍根、玄參利咽解毒；咳嗽痰黃者，加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqin.html o 中藥材：黃芩 t _blank 黃芩、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhimu.html o 中藥材：知母 t _blank 知母、浙貝母、杏仁、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gualou.html o 中藥材：瓜蔞 t _blank 瓜蔞殼清肺化痰；口渴重者，重用蘆根，加天花粉、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhimu.h

25、tml o 中藥材：知母 t _blank 知母清熱生津。時行感冒，呈流行性發(fā)生，寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟無力，或有化熱傳變之勢，重在清熱解毒，方中加大青葉、板藍根、蚤休、貫眾、石膏等。風熱感冒可用成藥銀翹解毒片（丸）、羚翹解毒片、桑菊感冒沖劑等。時行感冒用板藍根沖劑等。3.暑濕感冒癥狀：發(fā)生于夏季，面垢身熱汗出，但汗出不暢，身熱不揚，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_x/xiangru.html o 中藥材：香薷 t _blank 香薷飲。本方以 HYP

26、ERLINK /zhongyaocai/yaocai_x/xiangru.html o 中藥材：香薷 t _blank 香薷發(fā)汗解表；金銀花、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_l/lianqiao.html o 中藥材：連翹 t _blank 連翹辛涼解表；厚樸、扁豆和中化濕。暑熱偏盛，加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huanglian.html o 中藥材：黃連 t _blank 黃連、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_q/qinghao.html o 中藥材：青蒿 t _blank 青蒿、鮮荷葉、鮮

27、蘆根清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，身重少汗惡風，加清豆卷、藿香、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_p/peilan.html o 中藥材：佩蘭 t _blank 佩蘭芳香化濕宣表；小便短赤，加六一散、赤 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html o 中藥材：茯苓 t _blank 茯苓清熱利濕。暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸癥者，可用成藥藿香正氣丸（片、水、軟膠囊）等。4.體虛感冒年老或體質(zhì)素虛，或病后，產(chǎn)后體弱，氣虛(qx)陰虧，衛(wèi)外不固，容易反復感冒，或感冒后纏綿不愈，其證治與常人感冒不同。氣虛感冒素體氣虛者易反復感冒，感冒則惡寒

28、較重，或發(fā)熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛，汗出，倦怠乏力，氣短(qdun)，咳嗽咯痰無力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮無力。治法為益氣解表，方用參蘇飲加減。藥物以 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_r/renshen.html o 中藥材：人參(rnshn) t _blank 人參、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html o 中藥材：茯苓 t _blank 茯苓、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html o 中藥材：甘草 t _blank 甘草益氣以祛邪；蘇葉、 HYPERLINK

29、/zhongyaocai/yaocai_g/gegen.html o 中藥材：葛根 t _blank 葛根疏風解表；半夏、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/chenpi.html o 中藥材：陳皮 t _blank 陳皮、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_j/jugeng.html o 中藥材：桔梗 t _blank 桔梗、前胡宣肺理氣、化痰止咳；木香、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhike.html o 中藥材：枳殼 t _blank 枳殼理氣調(diào)中；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。表虛自汗者，加 HYPERLI

30、NK /zhongyaocai/yaocai_h/huangqi.html o 中藥材：黃芪 t _blank 黃芪、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baishu.html o 中藥材：白術(shù) t _blank 白術(shù)、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fangfeng.html o 中藥材：防風 t _blank 防風益氣固表；氣虛甚而表證輕者，可用補中益氣湯益氣解表。凡氣虛易于感冒者，可常服玉屏風散，增強固表衛(wèi)外功能，以防感冒。陰虛感冒陰虛津虧，感受外邪，津液不能作汗外出，微惡風寒，少汗，身熱，手足心熱，頭昏心煩，口干，干咳少痰

31、，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法為滋陰解表，方用葳蕤湯加減。方中以 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/baiwei.html o 中藥材：白薇 t _blank 白薇清熱和陰， HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_y/yuzhu.html o 中藥材：玉竹 t _blank 玉竹滋陰助汗；蔥白、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_b/bohe.html o 中藥材：薄荷 t _blank 薄荷、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_j/jugeng.html o 中藥材：桔梗 t _bla

32、nk 桔梗、豆豉疏表散風； HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html o 中藥材：甘草 t _blank 甘草、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_d/dazao.html o 中藥材：大棗 t _blank 大棗甘潤和中。陰傷明顯，口渴心煩者，加沙參、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_m/maidong.html o 中藥材：麥冬 t _blank 麥冬、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huanglian.html o 中藥材：黃連 t _blank 黃連、天花粉清潤生津除煩。七、轉(zhuǎn)歸預后風寒感冒，寒熱不退，邪氣可化熱而見口干欲飲，痰轉(zhuǎn)黃稠，咽痛等癥狀。反復感冒，引起正氣耗散，可由實轉(zhuǎn)虛；或在素體虧虛的基礎上反復感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標實之證。感冒未及時控制亦有轉(zhuǎn)化為咳嗽、心悸、水腫等其它疾病者。一般而言，感冒的預后良好，但對老年、嬰幼、體弱患者及時行感冒之重癥，可以誘發(fā)其它宿疾而使病情惡化甚至出現(xiàn)嚴重的后果。八、預防與調(diào)攝加強體育鍛煉，增強機體適應氣候變化的調(diào)節(jié)能力，在氣候變化時適時增減衣服，注意防