方劑學(xué)第三章和解劑

1、方劑學(xué)第三章和解劑概 述和解劑和解劑狹義和解：“其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當(dāng)和解則可矣。”（成無己傷寒明理論論析少陽病小柴胡湯）廣義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭而協(xié)其平也。”概述定義概述定義和解劑 凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用， 治療傷寒邪在少陽、肝脾不調(diào)、寒熱錯雜、表里同病的方劑， 統(tǒng)稱為和解劑。概述分類和解劑少陽病證和解少陽肝脾不調(diào)調(diào)和肝脾寒熱錯雜調(diào)和寒熱概述使用注意和解劑(1)邪不在少陽， 或在表，或已入里，不宜用；(2)往來寒熱因勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、 氣血兩虛而見者，忌用 分 述和解劑分述和解少陽和解劑 太陽少陽陽明

2、（表） （里） （半表半里）分述和解少陽和解劑適應(yīng)證： 邪在足少陽膽經(jīng) （邪在少陽半表半里之間）臨床表現(xiàn)： 往來寒熱，胸脅苦滿， 心煩喜嘔，默默不欲飲食， 口苦，咽干，目眩等分述和解少陽和解劑用藥特點：半表半里正氣不支 膽火上炎 氣機(jī)阻滯津液壅滯透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機(jī)祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓和解少陽小柴胡湯和解劑小柴胡湯傷寒論和解少陽小柴胡湯和解劑組成：柴胡半斤（24g）黃芩三兩（9g）人參三兩（9g）甘草三兩，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三兩（9g）大棗十二枚（4枚）功效： 和解少陽和解少陽小柴胡湯和解劑主治：(1)傷寒少陽證；

3、(2)婦人傷寒熱入血室，以及 瘧疾、黃疸與內(nèi)科疾病見少陽證和解少陽小柴胡湯和解劑臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經(jīng)不調(diào)，寒熱有時。正邪分爭往來寒熱氣機(jī)阻滯胸脅苦滿、神情默默循經(jīng)上炎咽干、目眩、心煩犯胃失和口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽證主證病機(jī)分析：和解少陽小柴胡湯和解劑和解少陽小柴胡湯和解劑方解：君：柴胡疏散少陽之邪臣：黃芩清泄少陽之熱 二者相伍，一散一清，和解少陽佐：半夏、生姜和胃降逆止嘔 人參、大棗、甘草 扶正祛邪，實里以防邪入使：甘草調(diào)和諸藥配伍特點以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽為

4、主，兼和胃氣用量特點：柴胡重用，柴胡人參、甘草1倍以上和解少陽小柴胡湯和解劑和解少陽小柴胡湯和解劑證治要點： 往來寒熱，胸脅苦滿， 苔薄白，脈弦趣味記憶法： 生芹菜炒大蝦仁（生姜 黃芩 柴胡 甘草 大棗 半夏 人參）隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞 口渴 去半夏，加天花粉肝脾不和： 腹中痛 去黃芩，加芍藥氣滯痰郁： 脅下痞硬 去大棗，加牡蠣水氣凌心： 心下悸、小便不利 去黃芩，加茯苓表邪仍在： 口不渴 ，外有微熱去人參，加桂枝 兼有肺寒留飲：兼咳嗽 去人參、大棗、生姜， 加干姜、五味子 和解少陽小柴胡湯和解劑和解少陽小柴胡湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、瘧疾

5、、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、急性乳腺炎、睪丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。和解少陽小柴胡湯和解劑使用注意： 1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有藥后得汗而愈者，這是正復(fù)邪去，胃氣和降而致。若少陽病證經(jīng)誤治損傷正氣，或患者素體正氣不足，服用本方，亦可見到先寒戰(zhàn)后發(fā)熱而汗出的“戰(zhàn)汗”現(xiàn)象，此種情況雖屬正盛邪卻，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，防其虛脫。和解少陽小柴胡湯和解劑使用注意：2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會引邪入里。馬有度先生憑一張小柴胡打天下馬有度先生是重慶醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師。國務(wù)院

6、特殊津貼專家，全國新藥評審專家，科普作家?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會顧問、重慶市中醫(yī)藥學(xué)會名譽(yù)會長、世界中醫(yī)藥編委、中醫(yī)雜志編委、實用中醫(yī)藥雜志顧問。 他從醫(yī)40余年，運用得最多的一張古方就是小柴胡湯。他的體會，在醫(yī)門八法之中，和法的應(yīng)用最廣，而小柴胡湯又是和法中最精煉的代表方。藥物雖僅7味，卻是寒熱并用、補(bǔ)瀉合劑的組方典范，不僅對外病可收表里雙解之功，而且對內(nèi)傷雜病也有協(xié)調(diào)和解之效。如能適當(dāng)加減變通，則適應(yīng)證候更廣，治療效果更佳。他最常用的變通用法有如下14種： 1荊防小柴胡小柴胡湯加荊芥10g、防風(fēng)10g，用于外感半表半里證而怕風(fēng)、鼻塞、清涕等表寒癥狀較為明顯者。2二活小柴胡小柴胡湯加羌活12g、

7、獨活12g，用于外感半表半里證而腰膝肢節(jié)疼痛明顯者。3杏蘇小柴胡小柴胡湯加杏仁12g、蘇葉12g，用于外感半表半里證兼見輕度咳嗽者。4止嗽小柴胡小柴胡湯與止嗽散兩方合用，治療外感半表半里證而咳嗽明顯咯痰不暢者。止嗽散為心悟方，白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般咳嗽良。5藿蘇小柴胡小柴胡湯加藿香12g、蘇葉10g，用于暑天感寒而見半表半里證者。6楂曲小柴胡小柴胡湯加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡證而胃脹、食少者。7銀翹小柴胡小柴胡湯加金銀花30g、連翹30g，用于外感半表半里證而發(fā)熱、痰黃、尿黃等熱象較顯者。8四金小柴胡小柴胡湯加金銀花30g、金錢草30g海金沙30g、雞內(nèi)金12g，用于

8、治療尿路感染和尿路結(jié)石。9四君小柴胡小柴胡湯加白術(shù)15g、茯苓15g，主治肝脾不調(diào)，脅脹隱痛，脘脹食少，大便稀溏，倦怠乏力。適用于遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見證者。10二陳小柴胡小柴胡湯加陳皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸脅發(fā)脹，惡心噯氣，食少吐涎。適用于慢性胃炎、妊娠惡阻有上述見證者。11歸芍小柴胡小柴胡湯加當(dāng)歸15g、白芍30g，主治肝脾不調(diào)，胸脅痛，心煩食少，大便不暢，適用于遷延型肝炎、慢性肝炎有上述見證者。12四物小柴胡小柴胡湯與四物湯兩方配合，用于婦女經(jīng)期外感半表半里證、肝血不足的月經(jīng)不調(diào)證以及更年期綜合征。13棗仁小柴胡小柴胡湯與酸棗仁湯兩方配合，用于肝氣不舒、心血不足引起的

9、失眠癥。14龍牡小柴胡小柴胡湯加生龍骨30g.生牡蠣30g，用于肝氣不舒，胸滿煩驚，失眠多夢。和解少陽蒿芩清膽湯和解劑蒿芩清膽湯重訂通俗傷寒論和解少陽蒿芩清膽湯和解劑組成：青蒿錢半（）黃芩一錢半（）半夏一錢半（）淡竹茹三錢（9g）陳皮一錢半（）枳殼一錢半（）碧玉散三錢（9g）赤茯苓三錢（9g ）功效： 清膽利濕，和胃化痰和解少陽蒿芩清膽湯和解劑主治： 少陽濕熱痰濁證和解少陽蒿芩清膽湯和解劑臨床表現(xiàn)： 寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。方解：君：青蒿清透少陽之邪，化濕辟穢 黃芩清泄膽熱，且燥濕 二者相伍，

10、內(nèi)清濕熱，透邪外出臣：半夏燥濕化痰，降逆止嘔 竹茹清膽胃之熱，化痰止嘔佐使：枳殼、陳皮理氣化痰 碧玉散、赤茯苓清熱利濕， 引濕熱從小便而解和解少陽蒿芩清膽湯和解劑證治要點： 寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹悶，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦數(shù)。趣味記憶法：皇陵青竹，半壁植皮（黃芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳殼 陳皮）和解少陽蒿芩清膽湯和解劑隨證加減：膽熱犯胃甚者，加黃連，蘇葉；濕重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草若見黃疸則加茵陳、梔子、大黃以清熱利濕退黃。和解少陽蒿芩清膽湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁返流性胃炎、耳源性眩暈、腎盂腎炎、瘧疾

11、、盆腔炎、鉤端螺旋體病等屬少陽熱重、濕熱痰濁內(nèi)阻者。和解少陽蒿芩清膽湯和解劑使用注意： 邪犯少陽，寒重?zé)彷p者禁用 和解少陽蒿芩清膽湯和解劑小柴胡湯與蒿芩清膽湯主證比較：往來寒熱胸脅苦滿咽干目眩心煩口苦喜嘔苔薄白，脈弦寒熱如瘧，寒輕熱重胸脅脹痛，胸悶口苦，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆舌紅苔白膩，脈滑小柴胡湯證蒿芩清膽湯證小柴胡湯與蒿芩清膽湯 主治及功效比較：邪踞少陽膽胃不和和解少陽調(diào)和膽胃少陽濕熱痰濁（膽熱偏重，兼有濕熱痰濁）清膽利濕和胃化痰小柴胡湯證蒿芩清膽湯證分述調(diào)和肝脾和解劑臨床表現(xiàn)： 胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào) 脘腹脹滿，不思飲食，大便泄瀉， 手足不溫等適應(yīng)證： 肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃； 或

12、脾虛不運，影響肝之疏泄分述調(diào)和肝脾和解劑用藥特點： 理氣疏肝和養(yǎng)血和血藥 （肝用） （肝體） 配伍健脾助運藥調(diào)和肝脾四逆散和解劑四逆散傷寒論調(diào)和肝脾四逆散和解劑組成： 柴胡 白芍 枳實 炙甘草各十分（6g）功效： 透邪解郁，疏肝理脾調(diào)和肝脾四逆散和解劑主治： (1)陽郁厥逆證； （四逆即手足不溫，四逆散方證因外邪傳 經(jīng)入里化熱，熱壅氣機(jī)，導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁， 不能達(dá)于四末）致陽氣內(nèi)郁， (2)肝脾不和證1、陽郁厥逆證 外邪傳經(jīng)入里 郁遏氣機(jī) 陽氣內(nèi)郁，不得溫養(yǎng)四末 脈弦 影響諸臟功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 調(diào)和肝脾四逆散和解劑肝脾不和(肝脾氣郁)肝氣郁滯脾氣郁滯脅肋脹悶，脈弦2

13、、肝脾不和證脘腹疼痛調(diào)和肝脾四逆散和解劑調(diào)和肝脾四逆散和解劑方解：君：柴胡透邪升陽，疏肝解郁（肝用）臣：芍藥柔肝養(yǎng)血（肝體） 柴胡、芍藥合而調(diào)肝佐：枳實理氣解郁，泄熱破結(jié) 配柴胡升降氣機(jī)，配芍藥調(diào)和氣血佐使：甘草益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥 甘草、枳實合而理脾 調(diào)和肝脾四逆散和解劑證治要點： 手足不溫（四逆程度較輕， 冷不過肘、膝，或僅指、趾不溫）， 或脅肋疼痛，脈弦趣味記憶法：四逆散：柴草制藥（柴胡 甘草 枳實 芍藥） 調(diào)和肝脾四逆散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝脾（或膽胃）不和

14、者。調(diào)和肝脾四逆散和解劑使用注意： 陽衰陰盛之寒厥，忌用調(diào)和肝脾逍遙散和解劑逍遙散太平惠民和劑局方調(diào)和肝脾逍遙散和解劑組成： 柴胡 白芍 當(dāng)歸 白術(shù) 茯苓各一兩（各9g） 甘草半兩（） 生姜一塊 薄荷少許 調(diào)和肝脾逍遙散和解劑功效： 疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治： 肝郁血虛脾弱證主治證候分析：肝郁脾虛血虛脅痛頭痛目眩月經(jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦 神疲食少 脈虛口燥咽干調(diào)和肝脾逍遙散和解劑調(diào)和肝脾逍遙散和解劑方解：君：柴胡疏肝解郁 （肝郁） 臣：白芍養(yǎng)血柔肝 （血虛） 當(dāng)歸養(yǎng)血和血 （血虛） 佐：白術(shù)、茯苓、甘草 益氣健脾 （脾弱） 薄荷散肝郁所生之熱（肝郁） 燒生姜溫胃和中 （脾弱）調(diào)和肝脾逍遙散和解劑證治

15、要點： 脅肋疼痛，神疲食少，或（和）月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛趣味記憶法：逍遙散：江河湖草，要歸百靈（燒生姜，薄荷，柴胡，甘草，白芍藥，當(dāng)歸，白術(shù)，茯苓 ）調(diào)和肝脾逍遙散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 治療慢性肝炎，肝硬化，膽囊炎、膽石癥，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎，經(jīng)前期綜合癥，乳腺增生，慢性前列腺炎，更年期綜合征，盆腔炎等屬肝郁血虛脾弱者。趙清理與逍遙散 趙清理對逍遙散領(lǐng)悟較深，臨證喜用逍遙散加減治療多種疾病，療效卓著。 百合逍遙散即逍遙散加百合、知母而成。具有疏肝開郁，滋養(yǎng)心肺之功。適于肝郁氣滯，心肺陰虛，而見胸悶脅脹，煩熱，咽干，失眠，舌紅苔少，脈弦細(xì)者。肝氣不舒，郁久化火，灼傷心肺之陰，必致心陰不足而心慌

16、心悸，心神被擾而見失眠、多夢、心煩。肺陰不足，肅降失權(quán)，則干咳或咳痰膠結(jié)，咽干鼻燥，法當(dāng)疏肝開郁，滋陰降火。以逍遙散疏其肝郁，而郁火不生，以百合湯滋其心肺而虛熱能退。本草正義云：“百合乃甘寒、滑利之品，能清泄肺胃之熱而通調(diào)水道，導(dǎo)泄郁熱?！敝兴庌o典謂其能治“病后余熱未清。濕煩驚悸，神志恍惚”。病例：張某，女，25歲。患者訴以因夏日感冒，經(jīng)治已愈，惟遺呼吸不暢，胸悶脅脹，心慌頭暈，心煩口干，近日又失眠多夢，心中煩躁不安。察其舌質(zhì)淡苔少，脈弦細(xì)。證屬病后余熱未清，加之肝氣久郁，郁火擾心傷陰，故有前癥。治以疏肝開郁，滋養(yǎng)心肺為法，方用逍遙散加百合、知母。處方：柴胡12g，白芍15g，當(dāng)歸12g，百合

17、15g，知母 12g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷3g，甘草3g，生姜為引。6劑，水煎服。二診：服藥后，諸癥緩解眠安不煩，繼進(jìn)6劑，以堅其效。良附逍遙散即逍遙散加高良姜、香附而成。具有解郁溫中之功。適于肝氣不舒，火郁于中，胃寒失煦，癥見易怒，心煩少眠，胃中冷痛，食涼遇冷愈甚，舌紅、苔白，脈弦者?！案螢轱L(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火”，若情志久傷，必遏氣機(jī)，木郁則火郁，火郁于內(nèi)，不得助土以運化，加之飲冷食涼，必傷胃氣，得之以逍遙散舒之發(fā)之，亦即內(nèi)經(jīng)云“火郁發(fā)之”之意，合良附溫之，郁火得伸，寒邪自退，而諸癥當(dāng)愈。病例：謝某，男，59歲。脘腹疼痛不舒，連及右脅肋脹疼痛，大便先硬后溏，舌質(zhì)黯淡，苔膩，脈弦遲。證屬

18、肝郁氣滯寒客于腸胃，治以疏肝解郁，溫胃散寒，方以逍遙散加良附丸。處方：柴胡12g，白芍12g，當(dāng)歸10g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷6g，高良姜12g，香附12g，甘草6g，生姜為引，3劑，水煎服。復(fù)診：服藥后，胃疼大減，大便轉(zhuǎn)軟，仍覺脅脹不適，上方繼服3劑。服藥后諸癥基本消失，囑其忌生冷，調(diào)情志。繼用3劑，以善其后。四香逍遙散即逍遙散加小茴香、木香、丁香、沉香而成。具有疏肝解郁，降逆理氣之功。適用于肝氣不舒，氣逆上沖而引起的諸多癥狀，肝主升，主動，對氣機(jī)的升降有調(diào)節(jié)作用，若肝血不足，肝氣失于條達(dá)，易生郁滯，而致多怒易急，日久氣機(jī)失調(diào)而上逆。本法以四香降上沖之逆，以逍遙解滯澀之郁，郁解則沖逆

19、無根，氣降則四體得暢，其中木香能“升降諸氣和合五臟”，“沉香純陽而升，體重而降，味辛走散，氣雄橫行，故有通天徹地之功”，是為降氣重劑。病例：時某，男，39歲，1992年6月22日來診。主訴：左脅脹痛走竄不定已4年，現(xiàn)覺胸悶脹隱痛，自覺痛處不定，喜壓喜按，舌紅；苔薄，脈坑無力。證屬肝郁氣滯，氣聚成痞，治以疏肝解郁，行氣散聚。方以逍遙散加小茴香、木香、丁香、沉香治之。處方：當(dāng)歸15g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷9g，小茴香9g，木香6g，丁香6g，沉香3g，甘草3g，3劑，水煎服。二診：服藥后，癥聚覺散，仍有走竄感，而疼痛消失，繼用前方，水煎服。三診：患者基本痊愈，囑其繼

20、進(jìn)2劑，以益其效。左金逍遙散即逍遙散加吳茱萸、黃連而成。具有疏肝解郁，瀉火降逆之功。適用于肝郁化火，上犯于胃而見脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。肝氣郁久化火，橫逆犯胃，諸癥蜂起，單以逍遙散恐難折其勢，單用黃連苦寒泄熱，又恐難以顧其肝胃，故合黃連，配少許吳茱萸(6：1)意在以黃連之苦寒以瀉火，佐吳茱萸之辛，從熱藥反佐以制黃連之寒，且吳茱萸辛熱，能入肝降逆，使肝胃和調(diào)，而疾自平。病例：孫某，男，46歲。1993年6月16日來診?；加形覆?，吐酸病史，稍有不慎或情志不暢，即胃痛，吐酸加重，現(xiàn)胃痛嘈雜，食欲不振，伴有口苦，健忘，舌紅苔少，少津，脈弦細(xì)數(shù)。證屬肝郁化火，郁熱犯胃

21、，治以疏肝解郁，清熱瀉火為法，方用逍遙散合左金丸，以黃連清熱瀉火，佐以吳茱萸從之，又能引藥入肝胃二經(jīng)，開郁化滯。處方：柴胡12g，茯苓15g，白術(shù)12g，白芍12g，當(dāng)歸12g，吳茱萸2g，黃連12g，甘草3g，薄荷6g，姜棗為引，5劑，水煎服。二診：服藥后，胃痛嘔吐大減，仍有胃脘不適，上方減茱連藥量至吳茱萸1g，黃連6g，繼進(jìn)3劑，病獲痊愈。龍牡逍遙散即逍遙散加龍骨、牡蠣而成。具有舒郁斂陰，澀精止泄之功。適于肝郁不舒，情志不遂，思慮孤獨而致的情志抑郁，耳鳴、健忘、遺精早泄、自汗盜汗、帶下崩漏等癥?！皻庥魹橹T郁之始，肝郁為五郁之先”肝氣郁滯，陽氣不伸，不能外達(dá)肌表以行衛(wèi)外之功，則肌表不固，易致

22、汗出。氣郁化火，下迫精室，或氣郁失攝，下元失固，則遺精帶下崩漏皆發(fā)，本法以解郁為先，合龍牡澀斂以固其脫，正如本草述：“龍龍骨最黏澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之，且斂正氣而不斂邪氣?！辈±捍弈常?，36歲，鞏義市人，1993年 8月30日初診?；颊呔癫徽?，形體消瘦，耳鳴，健忘，幻聽，嗜睡，小便頻數(shù)、色黃，兼有遺精，時有恐懼感，舌紅、苔少。證屬肝郁氣滯，陰不潛陽，上擾清空，下擾精室，中擾心神，以逍遙散加龍牡治之。 處方：當(dāng)歸12g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷6g，生龍牡各15g，甘草3g。6劑，水煎服。復(fù)診：藥后耳鳴大減，健忘系腦力不濟(jì)之候，繼用上

23、方4劑，另服填精益腦之膳，以養(yǎng)其后。調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑痛瀉要方丹溪心法調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑組成： 白術(shù)二兩（6g） 白芍二兩（6g） 陳皮一兩五錢（） 防風(fēng)一兩（3g）調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑功效： 補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉主治： 痛瀉（土虛木乘）主治證侯分析：肝脾不和肝旺乘脾腹痛脾虛生濕泄瀉調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑方解：君：白術(shù)甘苦溫，補(bǔ)脾燥濕臣：白芍柔肝緩急止痛佐：陳皮理氣燥濕，醒脾和胃佐使：防風(fēng)散肝舒脾，勝濕止瀉； 引經(jīng)調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑證治要點： 腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛， 脈弦而緩趣味記憶法：痛瀉要方：陳術(shù)藥房 （炒陳皮 炒白術(shù) 炒芍藥 防風(fēng)）隨證加減：久瀉

24、不止，加升麻；舌苔黃膩，加黃連、木香；泄瀉呈水樣，加茯苓、車前子；氣滯甚者，加厚樸、木香；脾虛甚者，加黨參、山藥；兼食積，加山楂、神曲、麥芽；中焦虛寒，加干姜、吳茱萸調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑現(xiàn)代應(yīng)用： 現(xiàn)代常用于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性腹瀉等屬肝木乘脾者。調(diào)和肝脾痛瀉要方和解劑使用注意：濕熱或熱毒引起的腹痛泄瀉，禁用久瀉者加升麻分述調(diào)和腸胃和解劑臨床表現(xiàn)： 心下痞滿， 惡心嘔吐， 脘腹脹痛，腸鳴下利適應(yīng)證： 寒熱互結(jié)于中焦，升降失常 （中焦為陰陽升降之樞紐）調(diào)和腸胃半夏瀉心湯和解劑半夏瀉心湯傷寒論調(diào)和腸胃半夏瀉心湯和解劑組成： 半夏半斤（12 g） 干姜 黃芩 人參各三兩 （各9g）黃連一兩（3g） 大棗十二枚（4枚） 炙甘草三兩（9g）功效： 和胃