高水平消毒物品的管理課件

1、高水平消毒物品的管理目錄1現(xiàn)狀情況調(diào)查 2潛在問(wèn)題分析3重要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)討論41 重要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)中度危險(xiǎn)性物品 semi-critical items 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。消毒物品均為臨床患者診療必不可少的器具，很多常用的器械需達(dá)到中高水平消毒氧氣濕化瓶是醫(yī)院搶救和治療危重患者的必備裝置,而氧氣濕化瓶細(xì)菌污染又是引起醫(yī)院感染的潛在傳染源 呼吸機(jī)大多用于重癥患者，患者抵抗力 低下一旦被污染，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染重要性 細(xì)菌生物膜所致醫(yī)用材

2、料感染現(xiàn)狀 根據(jù)美國(guó)CDC的統(tǒng)計(jì)，臨床上有65%的人類細(xì)菌性感都與生物膜有關(guān)，其中所占比例最大的是醫(yī)用材料相關(guān)感染 。 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，導(dǎo)尿管引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為90%以上，約占院內(nèi)感染的40%；心臟外科生物材料植入術(shù)合并感染發(fā)生率為33.3%。呼吸機(jī)濕化瓶，口腔?？茟?yīng)用的潔齒機(jī)等。醫(yī)用材料上細(xì)菌生物膜研究進(jìn)展張流波、邱俠現(xiàn)狀情況調(diào)查2集中到CSSD處理的消毒物品氧氣面罩溫化瓶呼吸機(jī)管路麻醉機(jī)管路壓舌板止血帶簡(jiǎn)易呼吸氣囊體溫表5.13%53.85%94.87%37.18%低溫滅菌后使用57.69%直接使用對(duì)包裝材料的處理5.13%其它百分比5.12%對(duì)呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道的滅菌處理42

3、.3%53.85%消毒物品的有效期包裝上標(biāo)明的信息消毒物品的存放84.62%82.05%17.95%潛在問(wèn)題分析31、集中處理2、滅菌3、有效期及標(biāo)識(shí)其它沒(méi)有定期臨測(cè)包裝標(biāo)識(shí)不一臨床保存問(wèn)題4、其它討論4醫(yī)院應(yīng)采取集中管理的 方式，對(duì)所有需要需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。塑料與紙、金屬等包裝材料相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)： 透明度好，內(nèi)裝物可以看清。 具有一定的物理強(qiáng)度。 防潮、防水性能好。 耐藥品、耐油脂性能好。 耐熱、耐寒性能良好。 耐污染，包裝物衛(wèi)生。 適宜于各種氣候。 物理-機(jī)械性能 抗張強(qiáng)度 剛性 相對(duì)延伸率 抗壓強(qiáng)度 熱膨脹系數(shù)

4、氣 透過(guò)性 環(huán)境應(yīng)力開(kāi)裂性 包裝標(biāo)識(shí)，特指呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管道，并且是高水平消毒后物品的有效期時(shí)間規(guī)定，制定出符合本院要求的時(shí)間，特別是基層醫(yī)院不要盲目的跟從大醫(yī)院的保存日期。比如用紙塑包裝袋，就依據(jù)包裝材料來(lái)定有效期。如果是保鮮袋建議與院感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，制定出符合自己要求的有效期。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院消毒滅菌物品儲(chǔ)存有效期規(guī)定（節(jié)選）高水平消毒物品單個(gè)器具包裝的中度危險(xiǎn)物品清潔消毒后干燥、封閉保存時(shí)間為30d；多個(gè)器具包裝的中度危險(xiǎn)物品清潔消毒干燥保存時(shí)間為7d；低度危險(xiǎn)物品清潔消毒后干燥保存；注：中度危險(xiǎn)物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如面罩、氧氣管、復(fù)蘇皮囊、呼吸機(jī)管道、濕化罐、溫濕化管道、CPAP管道等。低度危險(xiǎn)物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如止血帶、盒子、箱子、接水杯等。呼吸機(jī)麻醉機(jī)等管道濕化瓶 等存放地點(diǎn)有條件用一個(gè)單獨(dú)的地方保存消毒物品建議放在無(wú)菌物品存放區(qū)與滅菌物品分開(kāi)存放。用量少，有條件的醫(yī)院可以使用一次性的。與臨床人員溝通存放在臨床的注意事項(xiàng)與管理問(wèn)題。盡快使用，最好是能做到避免保存，當(dāng)天使用當(dāng)天回收清洗消毒物品要充分干燥包裝時(shí)的手衛(wèi)生臺(tái)面要清潔，避免揚(yáng)塵包裝材料清潔度存儲(chǔ)環(huán)境 ，特別是臨床消毒