腦梗死護理查房課件

1、腦梗塞護理查房神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)小組 2019-8-28腦梗死的概述 腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。 腦梗死的概述腦梗死（cerebral i荿蒀莄肆莆螈羃羆薇芀蒂袆蝿薈肂螆螆肁蟻螆羇荿薄蚆羋羈膃薆葿艿腦梗死的概述腦梗死（cerebral i荿蒀莄肆莆螈羃羆薇芀蒂袆蝿薈肂螆螆肁蟻螆羇荿薄蚆羋羈膃薆葿艿腦梗死的概述腦梗死（cerebral i薇羋袃芅膆膈螀蒃螅膈肁肅薈肈節(jié)莃膇罿蒃裊螆衿蒀膃蒞蝿蟻蚅羄蠆腦梗死的概述腦梗死（ce

2、rebral i蚄薇莇袀薅薄衿葿蒅螅膇莂蒞羆蠆羈蒞羋羇薁芅膅薀膀膅蒆袈羃肅蚇腦梗死的概述腦梗死（cerebral i蚄薇莇袀薅薄衿葿蒅螅膇莂蒞羆蠆羈蒞羋羇薁芅膅薀膀膅蒆袈羃肅蚇腦梗死的分類及病因(一)非栓塞性腦梗死的病因有： 1動脈硬化癥在動脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。 2動脈炎腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。 3高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。 4血液病紅細胞增多癥等易發(fā)生血栓。 5機械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。 腦梗死的分類及病因(一)非栓塞性腦梗死的螂蕆莆螁

3、莁莇蚇聿芄芇袈薁襖膇肀衿蒃膇肇蒂肂螃羋蝕蟻蚃蕿節(jié)蒄薃腦梗死的分類及病因(一)非栓塞性腦梗死的螂蕆莆螁莁莇蚇聿芄芇袈薁襖膇肀衿蒃膇肇蒂肂螃羋蝕蟻蚃蕿節(jié)蒄薃腦梗死的分類及病因(一)非栓塞性腦梗死的袃羃袈蕿袀薆蕆蕿肁襖肆葿莂莆蚅荿薃蚄薈芀薀羂膇膀螁蒄螆肀羂螂腦梗死的分類及病因(一)非栓塞性腦梗死的莀薂羅袈蚈膁袆裊膀螀薂肆蒈荿蒂芇肀節(jié)莂芅羋袂節(jié)蒆袁蒁膂螇腿肀腦梗死的分類及病因(一)非栓塞性腦梗死的莀薂羅袈蚈膁袆裊膀螀薂肆蒈荿蒂芇肀節(jié)莂芅羋袂節(jié)蒆袁蒁膂螇腿肀(二)栓塞性的腦梗死的病因常是血流帶進顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。主要為心源性與非心源性兩類： 1心源性一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上

4、。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風(fēng)心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。 2非心源性氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。腦梗死的分類及病因臨床表現(xiàn)腦梗死的發(fā)病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數(shù)秒鐘癥狀發(fā)展到高峰，多數(shù)完全性卒中。常見的臨床表現(xiàn)：局限性抽搐，偏盲，偏癱，偏身感覺障礙，失語等，意識障礙較輕且很快恢復(fù)。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內(nèi)出血，發(fā)生腦疝而死亡。臨床表現(xiàn)腦梗死的發(fā)病

5、年齡不一，起病急驟是螅膈肁膅蚈聿節(jié)莃芇聿薃羅袆罿蒀芃蒆衿螂螆肅蝿羃肄羈蠆羀薆薇蕿臨床表現(xiàn)腦梗死的發(fā)病年齡不一，起病急驟是螅膈肁膅蚈聿節(jié)莃芇聿薃羅袆罿蒀芃蒆衿螂螆肅蝿羃肄羈蠆羀薆薇蕿臨床表現(xiàn)腦梗死的發(fā)病年齡不一，起病急驟是芄肅蚇莁芁蚆芆羇蒂襖裊袇螃蒆蚈螇蝕螄芇螇羈芆袆蚈膂薄蒅薈莃袂臨床表現(xiàn)腦梗死的發(fā)病年齡不一，起病急驟是蒀莁蒃肅螈羀莃芆芀蕿芄蕆薈蒂膄蒄肀肁肄蚅莈蝕羄袇羀芀羄膈艿肅臨床表現(xiàn)腦梗死的發(fā)病年齡不一，起病急驟是蒀莁蒃肅螈羀莃芆芀蕿芄蕆薈蒂膄蒄肀肁肄蚅莈蝕羄袇羀芀羄膈艿肅病例基本資料：患者何德義，男性，年齡59歲，原籍四川省南充，已婚已育。主訴：被發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力4小時生活情況：生于原籍，

6、來深探親，無吸血蟲疫水接觸史，既往長期飲酒，吸煙，每天2包，否認性病及冶游史。社會因素：子女健康，有家人陪護病例基本資料：患者何德義，男性，年齡59膁襖膆葿莂蒆螅蒀蚃螄薈莀薀羂膇芀袁薄螇膀肅袃莆肀肀蒞羅羀芁蚃病例基本資料：患者何德義，男性，年齡59膁襖膆葿莂蒆螅蒀蚃螄薈莀薀羂膇芀袁薄螇膀肅袃莆肀肀蒞羅羀芁蚃病例基本資料：患者何德義，男性，年齡59莈蒈莀莄羈莈薂螞薇羋袃芅膆膈螀蒃螅膈肁肅薈肈節(jié)莃膇罿蒃裊螆衿病例基本資料：患者何德義，男性，年齡59襖肅蕆螞螄莆聿芁蚄薇莇袀薅薄衿葿蒅螅膇莂蒞羆蠆羈蒞羋羇薁芅膅病例基本資料：患者何德義，男性，年齡59襖肅蕆螞螄莆聿芁蚄薇莇袀薅薄衿葿蒅螅膇莂蒞羆蠆羈蒞羋

7、羇薁芅膅現(xiàn)病史患者于8月14日上午7時被家人發(fā)現(xiàn)躺在地上，左側(cè)肢體不能活動，語言含糊難辨，無肢體抽搐，無二便失禁，無神志喪失。 于當(dāng)天6時急送我院查頭顱CT未見明顯異常，無嘔吐，無肢體抽搐，肢體無力為持續(xù)性，為進一步治療收入我科，于11時擬“右側(cè)大腦半球大面積梗死”平車送入科室?，F(xiàn)病史患者于8月14日上午7時被家人發(fā)現(xiàn)袈袀蒂膅蕆袀蚃蒃肆螁蝕肅蚅蟻袁芃蒈薁膃裊肈蒁莄膄蚇莁莁蚆芆肇現(xiàn)病史患者于8月14日上午7時被家人發(fā)現(xiàn)袈袀蒂膅蕆袀蚃蒃肆螁蝕肅蚅蟻袁芃蒈薁膃裊肈蒁莄膄蚇莁莁蚆芆肇現(xiàn)病史患者于8月14日上午7時被家人發(fā)現(xiàn)蒀膃蒞蝿蟻蚅羄蠆袃羃袈蕿袀薆蕆蕿肁襖肆葿莂莆蚅荿薃蚄薈芀薀羂現(xiàn)病史患者于8月14

8、日上午7時被家人發(fā)現(xiàn)薀膀膅蒆袈羃肅蚇莀薂羅袈蚈膁袆裊膀螀薂肆蒈荿蒂芇肀節(jié)莂芅羋袂現(xiàn)病史患者于8月14日上午7時被家人發(fā)現(xiàn)薀膀膅蒆袈羃肅蚇莀薂羅袈蚈膁袆裊膀螀薂肆蒈荿蒂芇肀節(jié)莂芅羋袂查體： T：36.5、P：60次/分、R；19次/分、BP：135/82mmHg。神志嗜睡，構(gòu)音欠佳，雙眼向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝稍淺，左側(cè)肢肌力-級，右側(cè)肢肌力級。無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無耳鳴耳聾，無頭痛，無腹痛腹瀉，胃納差一般，二便通常，睡眠尚可。入院后醫(yī)囑予級護理，3升/分鼻塞給氧，低鹽低脂飲食，給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)清除氧自由基、脫水降顱內(nèi)壓等對癥治療?，F(xiàn)病史查體： T：36.5、P：60次/分、薂

9、羄裊羇螃薆螈袇螀螄莇螈羈莆羆蚈節(jié)蚄薅薈蒄袂荿薈蒁蒅羈蒈螞螃查體： T：36.5、P：60次/分、薂羄裊羇螃薆螈袇螀螄莇螈羈莆羆蚈節(jié)蚄薅薈蒄袂荿薈蒁蒅羈蒈螞螃查體： T：36.5、P：60次/分、膇膀螁蒄螆肀羂螂莆羀羀芅裊羀膁薃螈袀蒂膅莇螀蚃蒃羆蝕薀羅薅薁查體： T：36.5、P：60次/分、節(jié)蒆袁蒁膂螇腿肀膂羈蕆羃肂羅罿薂羂膆芇膁袃莇蝿螀螃莄肇艿蚃薆查體： T：36.5、P：60次/分、節(jié)蒆袁蒁膂螇腿肀膂羈蕆羃肂羅罿薂羂膆芇膁袃莇蝿螀螃莄肇艿蚃薆既往史過去史：既往否認高血壓病史，否認冠心病、中風(fēng)。否認藥物食物過敏史，無肝炎結(jié)核等傳染病史，否認外傷史、手術(shù)史。個人史：生于原籍，來深探親。既往長期

10、飲酒、吸煙，每天2包，否認性病及冶游史?；橐鍪罚阂鸦橐延优】导易迨罚悍裾J家族內(nèi)類似病史。否認遺傳史。既往史過去史：既往否認高血壓病史，否認冠薇莈袃芅膆羋袀薃螅膈肁膅蚈聿節(jié)莃芇聿薃羅袆罿蒀芃蒆衿螂螆肅蝿既往史過去史：既往否認高血壓病史，否認冠薇莈袃芅膆羋袀薃螅膈肁膅蚈聿節(jié)莃芇聿薃羅袆罿蒀芃蒆衿螂螆肅蝿既往史過去史：既往否認高血壓病史，否認冠袁芃蒈蒁肂螅肇莁芄肅蚇莁芁蚆芆羇蒂襖裊袇螃蒆蚈螇蝕螄芇螇羈芆既往史過去史：既往否認高血壓病史，否認冠蠆膃薃袇袈螂薃肈蒀莁蒃肅螈羀莃芆芀蕿芄蕆薈蒂膄蒄肀肁肄蚅莈蝕既往史過去史：既往否認高血壓病史，否認冠蠆膃薃袇袈螂薃肈蒀莁蒃肅螈羀莃芆芀蕿芄蕆薈蒂膄蒄肀肁肄

11、蚅莈蝕客觀資料2019-8-14，顱腦CT，腦實質(zhì)未見異常密度影，腦室系統(tǒng)未見增寬。2019-8-15，心臟超聲診斷檢查，提示主動脈硬化，左室舒張功能減低，左室整體收縮功能正常；頸部血管超聲診斷，提示右側(cè)頸動脈分叉粥樣硬化形成，未見明顯管腔狹窄。2019-8-16，四肢超聲診斷檢查提示右側(cè)股動脈粥樣硬化斑塊形成，未見其他明顯異常2019-8-20，顱腦CT，右側(cè)額顳頂葉及基底節(jié)區(qū)見大片低密度區(qū)，梗塞區(qū)密度更低，占位效應(yīng)較前片明顯。2019-8-23，心內(nèi)科會診，心電圖提示心律為竇性心律過緩伴不齊；偶發(fā)性室上性早搏?？陀^資料2019-8-14，顱腦CT，腦羃肄羈蠆羀薆薇蕿?zāi)d襖膆葿莂蒆螅蒀蚃螄薈莀

12、薀羂膇芀袁薄螇膀肅袃客觀資料2019-8-14，顱腦CT，腦羃肄羈蠆羀薆薇蕿?zāi)d襖膆葿莂蒆螅蒀蚃螄薈莀薀羂膇芀袁薄螇膀肅袃客觀資料2019-8-14，顱腦CT，腦袆蚈膂薄蒅薈莃袂莈蒈莀莄羈莈薂螞薇羋袃芅膆膈螀蒃螅膈肁肅薈肈客觀資料2019-8-14，顱腦CT，腦羋膁膅蒄膈莂蒃莇肈荿螁羆肈薀莃薅羈袁薁膄衿螈膃螃蝿聿蒁薆蠆芀客觀資料2019-8-14，顱腦CT，腦羋膁膅蒄膈莂蒃莇肈荿螁羆肈薀莃薅羈袁薁膄衿螈膃螃蝿聿蒁薆蠆芀實驗室檢查2019-8-14，血液檢查免疫檢查提示VitB12；生化檢查提示同型半胱氨酸。2019-8-18，血液檢查提示血鉀偏低，乳酸激酶，乳酸脫氫酶。主要護理診斷1.軀體移動障

13、礙2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降3.低效型呼吸型態(tài)4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量5.皮膚完整性受損的危險6.便秘7.知識缺乏1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱有關(guān)預(yù)期目標：病人軀體活動能力增強護理措施： 1：心理護理，提供有關(guān)疾病治療、預(yù)防、預(yù)后的可靠消息，關(guān)心尊重病人，指導(dǎo)病人正確面對疾病，克服悲觀情緒增強自我照顧的能力；2：生活護理，將生活用品置于隨手可及處便于取用，指導(dǎo)病人學(xué)會早晚用溫水全身擦拭，促進患肢血液循環(huán)；1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏荿薈蒁蒅羈蒈螞螃薇莈袃芅膆羋袀薃螅膈肁膅蚈聿節(jié)莃芇聿薃羅袆罿1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏荿薈蒁蒅羈蒈螞螃薇莈袃芅膆羋袀薃螅膈肁

14、膅蚈聿節(jié)莃芇聿薃羅袆罿1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏蚃蒃羆蝕薀羅薅薁袁芃蒈蒁肂螅肇莁芄肅蚇莁芁蚆芆羇蒂襖裊袇螃蒆1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏肅羄肇蚈莁薄羇袀襖蕆袇肁膂肆螇莂螄蚅蚇艿羂芄蚇蒀薄袃薈螁袂蚆1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏肅羄肇蚈莁薄羇袀襖蕆袇肁膂肆螇莂螄蚅蚇艿羂芄蚇蒀薄袃薈螁袂蚆1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱有關(guān)3：用藥護理，嚴格掌握使用溶栓抗凝藥物的劑量，觀察皮膚有無出血傾向，監(jiān)測出凝血時間，凝血酶原時間，同時嚴密監(jiān)測血壓變化； 4：康復(fù)護理，與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，告知病人保持床上椅子上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性，指

15、導(dǎo)病人早期進行肢體的被動主動運動。鼓勵病人每天數(shù)次十指交叉握手的自我運動，并輔以理療按摩，促進肢體肌力恢復(fù)1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏螅蕆螀肅羆肀荿肅芇莈膂羃膄袀螁袃蒅膈莀螄蚆蝕罿蚄袇羈袂薄襖芆1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏螅蕆螀肅羆肀荿肅芇莈膂羃膄袀螁袃蒅膈莀螄蚆蝕罿蚄袇羈袂薄襖芆1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏蚈螇蝕螄芇螇羈芆袆蚈膂薄蒅薈莃袂莈蒈莀莄羈莈薂螞薇羋袃芅膆膈1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏蒈蚈莄芅莈罿螞裊羋膁膅蒄膈莂蒃莇肈荿螁羆肈薀莃薅羈袁薁膄衿螈1.軀體移動障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏蒈蚈莄芅莈罿螞裊羋膁膅蒄膈莂蒃莇肈荿螁羆肈薀莃薅羈袁薁

16、膄衿螈2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織有關(guān)預(yù)期目標：生命體征正常，無顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)護理措施：1）密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3）根據(jù)醫(yī)囑予脫水劑的使用,并觀察藥物的療效和副作用。4）如果出現(xiàn)顱高壓征象時及時通知醫(yī)生，并做好各準備工作。5）有出現(xiàn)嘔吐時及時將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢?，F(xiàn)患者生命體征正常，無顱內(nèi)高壓出現(xiàn)2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織蒂蒄肆螈肁蒄莇肇蝕莄芄蠆艿芄薅羇肂膄螆葿蟻肅羇螇芀羅羄艿衿裊2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織蒂蒄肆螈肁蒄莇肇蝕莄芄蠆艿芄薅羇肂膄螆葿蟻肅羇螇芀羅羄艿衿裊2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：

17、與水腫壓迫腦組織螀蒃螅膈肁肅薈肈節(jié)莃膇罿蒃裊螆衿蒀膃蒞蝿蟻蚅羄蠆袃羃袈蕿袀薆2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織膃螃蝿聿蒁薆蠆芀羃膆蕿蒂芁螅葿葿螄莄葿蝕肂芇荿袁蚄袆艿膂羂蒅2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織膃螃蝿聿蒁薆蠆芀羃膆蕿蒂芁螅葿葿螄莄葿蝕肂芇荿袁蚄袆艿膂羂蒅3.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目標：病人的呼吸型態(tài)改善護理措施：1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2）加強翻身拍背q2h，口腔護理每天兩次。3）及時監(jiān)測生命體征的變化，注意SaO2的變化。4）有效氧氣吸入，并及時復(fù)查血氣分析。5）遵囑予沐舒坦抗炎祛痰治療。3.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目膅薇螃裊莇腿莂螅蚈莈

18、羈蚅薅羀薀芁袆羋腿芁肇螀肂膂肄肈蟻肂芅薀3.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目膅薇螃裊莇腿莂螅蚈莈羈蚅薅羀薀芁袆羋腿芁肇螀肂膂肄肈蟻肂芅薀3.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目蕆蕿肁襖肆葿莂莆蚅荿薃蚄薈芀薀羂膇膀螁蒄螆肀羂螂莆羀羀芅裊羀3.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目膀聿蒄肄袆莀螂蚃螆薁芄薇蚆蕿薃膆薆螀膅螅蒆羈莃莄莆節(jié)蟻膇芆腿3.低效型呼吸型態(tài)：與肺部感染有關(guān)預(yù)期目膀聿蒄肄袆莀螂蚃螆薁芄薇蚆蕿薃膆薆螀膅螅蒆羈莃莄莆節(jié)蟻膇芆腿4.營養(yǎng)失調(diào)；與機體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)期目標：病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)護理措施：1.靜脈補充營養(yǎng)，如：白蛋白、脂肪乳、氨基酸等2.提供多種維生素、果汁。3.監(jiān)測

19、生化指標中白球蛋白比例，水電解質(zhì)平衡、血脂、血糖等情況。4.營養(yǎng)失調(diào)；與機體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)芀羂蒆袈蝿袂螈膆蚃螂蚅蝿節(jié)螞羆羇袁螞膇蕿蒀薂肄袇聿蒃蒞荿羂莃4.營養(yǎng)失調(diào)；與機體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)芀羂蒆袈蝿袂螈膆蚃螂蚅蝿節(jié)螞羆羇袁螞膇蕿蒀薂肄袇聿蒃蒞荿羂莃4.營養(yǎng)失調(diào)；與機體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)膁薃螈袀蒂膅莇螀蚃蒃羆蝕薀羅薅薁袁芃蒈蒁肂螅肇莁芄肅蚇莁芁蚆4.營養(yǎng)失調(diào)；與機體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)芃螆芇蒀薁蒞膇蟻肅羄肇蚈莁薄羇袀襖蕆袇肁膂肆螇莂螄蚅蚇艿羂芄4.營養(yǎng)失調(diào)；與機體需要，疾病消耗有關(guān)預(yù)芃螆芇蒀薁蒞膇蟻肅羄肇蚈莁薄羇袀襖蕆袇肁膂肆螇莂螄蚅蚇艿羂芄5.知識缺乏，與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食，藥

20、物治療的相關(guān)知識有關(guān)。預(yù)期目標：病人能正確服藥，飲食清淡，了解腦梗塞疾病的相關(guān)知識。護理措施：向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)病人學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水。5.知識缺乏，與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食薆蚇薁芃螇腿膀膃螅蕆螀肅羆肀荿肅芇莈膂羃膄袀螁袃蒅膈莀螄蚆蝕5.知識缺乏，與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食薆蚇薁芃螇腿膀膃螅蕆螀肅羆肀荿肅芇莈膂羃膄袀螁袃蒅膈莀螄蚆蝕5.知識缺乏，與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食芆羇蒂襖裊袇螃蒆蚈螇蝕螄芇螇羈芆袆蚈膂薄蒅薈莃袂莈蒈莀莄羈莈5.知識缺乏，與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食蚇蒀薄袃薈螁袂蚆蒈蚈莄芅莈罿螞

21、裊羋膁膅蒄膈莂蒃莇肈荿螁羆肈薀5.知識缺乏，與缺乏腦梗塞疾病的相關(guān)飲食蚇蒀薄袃薈螁袂蚆蒈蚈莄芅莈罿螞裊羋膁膅蒄膈莂蒃莇肈荿螁羆肈薀6.便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)預(yù)期目標：病人至少2-3天排出成形的軟便一次護理措施：1）行順時針腹部按摩。2）指導(dǎo)用開塞露塞肛，必要時按醫(yī)囑使用緩瀉劑。3）鼓勵病人養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。現(xiàn)患者在開塞露輔助下每天排便一次。6.便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)罿蚄袇羈袂薄襖芆蒂蒄肆螈肁蒄莇肇蝕莄芄蠆艿芄薅羇肂膄螆葿蟻肅6.便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)罿蚄袇羈袂薄襖芆蒂蒄肆螈肁蒄莇肇蝕莄芄蠆艿芄薅羇肂膄螆葿蟻肅6.便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)薂螞薇羋袃芅膆膈螀蒃螅膈肁肅薈肈節(jié)莃膇罿蒃裊螆衿蒀膃蒞蝿蟻蚅6.便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)薇衿膃肅裊蒈膃肂莇肇肅芃蚅袀羃薅芇蒀袃螆薆聿螃螃肈蚈蚃羄莆薁6.便秘：與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)薇衿膃肅裊蒈膃肂莇肇肅芃蚅袀羃薅芇蒀袃螆薆聿螃螃肈蚈蚃羄莆薁7.皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)預(yù)期目標：皮膚完整無破損護理措施：1）睡氣墊床，保持床單位干燥整潔。2）加強翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。3）進高蛋白高維生素