外科護理學(xué)第十二章練習(xí)題與答案

1、外科護理學(xué)第十二章練習(xí)題與答案1、腰椎間盤突出癥早期最多見的體征是 A、Thomas征試驗（+）B、深靜脈通暢試驗（+）C、交通支瓣膜功能試驗（+）D、直腿抬高試驗（+）(正確答案)E、巴賓斯基征（+）答案解析： 直腿抬高試驗及加強試驗陽性，即讓病人仰臥，膝伸直，被動抬高患側(cè)下肢至2040時則發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，為直腿抬高試驗陽性，此時稍降低患肢高度至疼痛緩解，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為加強試驗陽性。2、青壯年腰痛最常見的原因 A、勞損，椎間盤突出(正確答案)B、化膿性感染，結(jié)核C、腫瘤D、骨質(zhì)增生E、先天生性畸形答案解析： 腫瘤、骨質(zhì)增生多見于老年人，可排除C、D。先天畸形多見于兒

2、童，可排除E?；撔愿腥炯敖Y(jié)核雖然多見于青壯年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壯年腰痛多為積累勞力所導(dǎo)致的椎間盤變性引起，腰椎間盤突出常見于2050歲患者，是青壯年腰痛的主要原因，故選A。3、腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的鑒別，主要依據(jù)是 A、有無向下肢的放射性疼痛B、有無間歇性跛行C、腰部疼痛程度D、CT檢查(正確答案)E、X線平片答案解析： CT檢查可顯示中央椎管和側(cè)隱窩狹窄、黃韌帶肥厚和腰椎間盤突出。4、腰椎管狹窄癥最有意義的檢查是 A、腰椎平片B、腰椎穿刺C、腰椎管造影(正確答案)D、腰椎CTE、腰椎MRI答案解析： 椎管造影對腰椎管狹窄癥有較高的輔助診斷價值。5、急性期肩關(guān)

3、節(jié)周圍炎的最佳治療方法 A、理療B、針灸C、以手術(shù)為主D、肩部制動，局部溫熱治療(正確答案)E、肩部制動，局部冷療答案解析： 肩關(guān)節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動，局部溫熱治療。6、腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn) A、腰肌痙攣B、壓痛明顯C、彎腰時疼痛加劇D、間歇性跛行(正確答案)E、lasegue征陽性答案解析： 神經(jīng)源性間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)。7、若妊娠期間婦女發(fā)生腰椎間盤突出癥，一般是因為 A、腰椎盤較厚B、韌帶松弛(正確答案)C、體位不當D、活動度大E、肌肉松弛答案解析： 腰椎間盤突出癥好發(fā)于45及腰5骶1，是因為該部位活動度大。妊娠期婦女，由于脊柱所受負荷和應(yīng)力改

4、變，腰部整個韌帶松弛，易發(fā)生腰椎間盤膨出。8、肩關(guān)節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡 A、20歲左右B、30歲左右C、40歲左右D、50歲左右(正確答案)E、各年齡發(fā)生率相等答案解析： 肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，故選擇D。9、有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是 A、女性多于男性B、左側(cè)多于右側(cè)C、青少年多于老年人(正確答案)D、三角肌有輕度萎縮E、肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限答案解析： 肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。10、肩關(guān)節(jié)周圍炎的早期癥狀 A、關(guān)節(jié)僵硬B、肩部疼痛(正確答案)C、廢用性肌萎縮D、“方肩”E、皮下瘀斑答案解析： 肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中

5、部；夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個方面均不能活動。11、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括 A、傷口出血B、喉頭水腫C、術(shù)中損傷脊髓D、引流液過多(正確答案)E、植骨塊脫落答案解析： 前路手術(shù)后13天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管；手術(shù)刺激及反復(fù)、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫；手術(shù)中不慎損傷脊髓；植骨塊松動、脫落壓迫氣管。12、患者男，60歲。因頸椎病入院手術(shù)治療，術(shù)前鍛煉的項目不包括 A、頸部前屈B、頸部后伸C、頸部側(cè)屈D、頸部側(cè)轉(zhuǎn)E、頭上加壓(正確答案)答案解析： 頸椎病患者頭

6、上切不可加壓，會加重脊髓的損傷，故選E。其余答案均正確，通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀，故不選A、B、C、D。13、患者，男性，60歲，頸肩疼痛，僵硬，雙側(cè)上肢麻木、感覺過敏、無力，放電樣串痛，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。該患者屬于頸椎病的 A、椎管狹窄型B、椎動脈型C、脊髓型D、副交感神經(jīng)型E、脊神經(jīng)根型(正確答案)答案解析： 脊神經(jīng)根型由于頸椎退行性病變，壓迫、牽拉頸神經(jīng)根，使之受累。臨床表現(xiàn)頸、肩部疼痛，可向上肢放射，頸部僵硬，上肢麻木。體征可見頸肌痙攣，頸、肩部有壓痛，頸、肩關(guān)節(jié)活動受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)

7、皮膚感覺減退、感覺過敏、相關(guān)肌肉肌力減弱。上肢牽拉試驗陽性，壓頭試驗也可為陽性。14、患者女，52歲，近期出現(xiàn)肩部疼痛，逐漸加重，放射頸部和上臂中部，夜間疼痛明顯，影響睡眠，來醫(yī)院就診，可初步判斷為 A、腰椎間盤突出癥B、神經(jīng)根型頸椎病C、肩關(guān)節(jié)周圍炎(正確答案)D、腰椎管狹窄癥E、交感神經(jīng)性頸椎病答案解析： 肩關(guān)節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部；夜間明顯，影響睡眠。后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個方面均不能活動。故選擇C。15、患者，女性，50歲。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。直腿抬高試驗陽性。首選的處理方法是 A、手術(shù)B、熱敷C、加強活動強度D、臥硬板床(

8、正確答案)E、使用止痛藥答案解析： 為減輕脊柱負荷，緩解或消除疼痛，急性期需絕對臥硬板床休息，要求病人吃飯、排便排尿均在臥床體位下進行。16、患者男，47歲。行腰椎間盤髓核摘除術(shù)，以下術(shù)后護理措施，哪項不正確 A、保持腰部制動，應(yīng)予軸線翻身B、術(shù)后一般臥床710天C、注意觀察下肢的感覺、運動及大小便情況D、腰圍護腰36天E、術(shù)后即可指導(dǎo)腰背肌鍛煉，防止神經(jīng)根粘連(正確答案)答案解析： 手術(shù)后23天指導(dǎo)并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性。故E說法不正確。17、患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當?shù)氖?A、可引起截癱B、可導(dǎo)致大小便失禁C、早期可行按摩、牽

9、引治療(正確答案)D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療E、MRI可見脊髓受壓答案解析： 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。18、患者男，51歲。右頸肩痛1年，伴右手麻3個月。診斷為頸椎病。在此診斷中，以下哪一條是可靠的依據(jù) A、頸肩部疼痛B、X線攝片顯示有骨刺C、霍夫曼征（+）(正確答案)D、手指麻木E、頸部活動受限答案解析： 頸肩部疼痛和頸部活動受限可見于很多疾病，特異性不強，無法就此診斷頸椎病，故排除A、E。隨著年齡的增長很多人都會出現(xiàn)骨質(zhì)增生，也叫骨刺，提示頸部椎間盤退行性變，但并不一定就形成頸椎病出現(xiàn)癥狀，因此排除D。而頸椎病是指頸部脊柱退行性變導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀，霍夫

10、曼征（+）正是脊髓受損的表現(xiàn)，故本題選C。19、患者女，55歲，近期出現(xiàn)腰腿痛，在行走數(shù)百米后，出現(xiàn)下肢疼痛，麻木和無力，需要蹲下、彎腰休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，可初步判斷患者為 A、腰椎間盤突出癥B、腰椎管狹窄癥(正確答案)C、椎動脈型頸椎病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、脊髓損傷答案解析： 腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)：（1）神經(jīng)源性間歇性跛行：多數(shù)病人在行走數(shù)百米或更短的距離后，出現(xiàn)下肢疼痛、麻木和無力，需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后，方可繼續(xù)行走，但繼續(xù)行走后又復(fù)現(xiàn)上述癥狀。（2）腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和（或）下肢痛。下肢痛為單側(cè)或雙側(cè)，多在站立、過伸或行走過久時加重；前

11、屈位、蹲位及騎自行車時疼痛減輕或消失。疼痛程度一般較腰椎間盤突出癥輕，有慢性加重的趨勢。（3）馬尾神經(jīng)受壓癥狀：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會陰部感覺遲鈍，大、小便功能障礙。20、（20-21共用題干）患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。該患者手術(shù)治療后護理措施不正確的是 A、保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除(正確答案)B、術(shù)后硬板床平臥，13周C、術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習(xí)D、術(shù)后23天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮E、制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直答案解析： （1）體位：手術(shù)后平臥硬板床，

12、根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況。（2）傷口及引流的護理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運動障礙加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）功能活動：手術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習(xí)。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預(yù)防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后23天指導(dǎo)并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預(yù)防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性；逐步練習(xí)直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動計劃，指導(dǎo)病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時，有人在旁，直

13、致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨立行走并注意安全。答案A應(yīng)該是在24小時后拔除引流管，所以1周左右拔除是錯誤的。21、下列哪項護理問題不屬于該患者的是 A、疼痛B、軀體移動障礙C、知識缺乏D、潛在并發(fā)癥E、有感染的危險(正確答案)答案解析： 腰椎間盤突出癥護理問題： 1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)； 2.軀體移動障礙：與腰腿痛及限制軀體活動有關(guān)； 3.知識缺乏：缺乏疾病治療和預(yù)防知識； 4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。所以答案E是錯誤的。22、急性血源性骨髓炎護理中不妥的是 A、患肢必須給予固定B、物理降溫、預(yù)防驚厥C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食D

14、、體溫正常后，還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E、體溫正常后可下床活動(正確答案)答案解析： 急性血源性骨髓炎：早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細菌培養(yǎng)結(jié)果對使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。高熱病人進行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。一般護理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。23、有關(guān)化膿性關(guān)節(jié)說法錯誤的是 A、多見于老人(正確答案)B、好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C、男性多于女性D、主要致病菌為金黃色葡萄球菌E、以營養(yǎng)不

15、良的小兒多見答案解析： 化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，多見于小兒，尤以營養(yǎng)不良的小兒居多；男性多于女性。24、化膿性關(guān)節(jié)炎患者放置的引流管，其拔管指征為 A、退熱B、引流液細菌培養(yǎng)陰性后C、停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無引流液(正確答案)D、關(guān)節(jié)無壓痛E、血常規(guī)正常答案解析： 停用抗菌藥滴注后待引流數(shù)天至無引流液吸出、局部癥狀和體征消退即可拔管。25、化膿性脊髓炎最多見的致病菌為 A、金黃色葡萄球菌(正確答案)B、乙型溶血性鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、大腸埃希菌E、產(chǎn)氣莢膜桿菌答案解析： 化膿性脊髓炎致病菌最多見的是金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)

16、氣莢膜桿菌，也可見肺炎球菌和白色葡萄球菌。26、關(guān)于急性骨髓炎以下描述不正確的是 A、常見于12歲以下兒童B、多發(fā)生于長骨干骺端C、有寒戰(zhàn)、高熱D、患肢持續(xù)疼痛E、檢查無壓痛(正確答案)答案解析： 急性骨髓炎多見于小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為骨骼上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細菌毒力。臨床癥狀常見的是高熱和全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。故選E。27、急性血源性骨髓炎晚期特點是 A、骨質(zhì)破壞B、死骨形成C、形成局限性膿腫D、新骨形成和骨性死腔(正確答案)E、骨壞死并化膿答案解析：

17、新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點。28、患者，女性，26歲，高熱、寒戰(zhàn)，右股骨下端疼痛，干骺端深壓痛，根據(jù)該患者的癥狀判斷其最有可能的疾病是 A、急性血源性骨髓炎(正確答案)B、骨膿腫C、皮下膿腫D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性化膿性關(guān)節(jié)炎答案解析： 急性血源性骨髓炎起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，達39以上?；继幊掷m(xù)性劇痛及深壓痛，患肢活動受限。當骨膜下膿腫形成或已進入軟組織中，患肢局部紅、腫、熱、痛或有波動感。膿腫可穿破皮膚形成竇道。故判斷為急性血源性骨髓炎。29、患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數(shù)為24109/L，該患者可診斷為

18、A、肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、肱骨外上髁炎C、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎(正確答案)D、肘關(guān)節(jié)結(jié)核E、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎答案解析： 關(guān)節(jié)紅、腫、熱，局部壓痛明顯是化膿性關(guān)節(jié)炎典型臨床表現(xiàn)。實驗室檢查見血白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)比例增高，紅細胞沉降率增快。因患者是肘部關(guān)節(jié)出現(xiàn)癥狀，即是肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。30、患者女，13歲。右膝關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎，抗生素治療后3天，體溫已恢復(fù)正常，以下護理措施不妥的是 A、繼續(xù)監(jiān)測體溫變化B、臥床時抬高患肢C、高蛋白質(zhì)、高糖、高維生素飲食D、繼續(xù)用抗生素E、鼓勵患者逐漸下床活動(正確答案)答案解析： 化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)臥床休息，為減輕疼痛，防止畸形和病理骨折，患

19、肢制動、抬高，保持功能位，故鼓勵患者急性期下地活動做法不妥，本題選E?？股厥褂脩?yīng)早期、足量，體溫正常后，仍應(yīng)繼續(xù)使用抗生素。急性期應(yīng)加強營養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，以提高全身抵抗力。31、在脊柱骨折中，下列哪項敘述是不正確的 A、絕大數(shù)是由間接暴力引起B(yǎng)、胸腰段交界處脊柱活動較多，最不易受損傷(正確答案)C、脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷D、伸直型脊柱骨折極少見E、屈曲型脊柱骨折最常見答案解析： 胸腰段交界處位于脊柱的穩(wěn)定部分與活動部位交界處，活動較多，最易受損傷。32、引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為 A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折(正確答案)C、伸展性脊柱骨折D、縱向

20、壓力型脊柱骨折E、扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折答案解析： 屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。33、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷。下列哪項檢查最重要 A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查(正確答案)E、腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案解析： 脊髓損傷后的診斷內(nèi)容有：脊髓損傷平面的診斷；脊髓損傷性質(zhì)的診斷；脊髓損傷嚴重度分級；脊髓損傷的影響學(xué)診斷；脊髓損傷電生理檢查。前三項診斷都需要依賴神經(jīng)系統(tǒng)檢查作出判斷?？紤]本題依此選D。34、預(yù)防截癱患者發(fā)生壓瘡的方法除外 A、在易發(fā)

21、部位涂壓瘡膏預(yù)防(正確答案)B、保持床單整潔C、做好大小便護理D、2小時翻身1次E、骨突處局部按摩答案解析： 對于截癱患者來說，預(yù)防壓瘡十分重要。一平：經(jīng)常保持患者床鋪平整、干燥、無皺幫。二翻身：每二小時翻身一次，防止局部受壓，發(fā)生褥瘡。三清潔：經(jīng)常用溫水抹洗患處皮膚。四按摩：經(jīng)常給患者按摩受壓部位皮膚。五撐起：坐輪椅時每隔2030分鐘用手臂力撐起身體一次，使臀部離開坐墊，每次堅持510秒或更長時間。35、外傷性截癱患者，建立反射性膀胱的護理措施是 A、留置導(dǎo)尿，定時開放引流(正確答案)B、每周更換導(dǎo)尿管C、每2小時更換體位D、抬高床頭，多飲開水E、每日膀胱沖洗1次答案解析： 脊髓休克后期，雖

22、然損傷的脊髓未恢復(fù)，但因支配膀胱神經(jīng)叢所發(fā)出的沖動，使膀胱被尿液充滿時，膀胱壁可出現(xiàn)微弱收縮反應(yīng)，膀胱出現(xiàn)自律性、這時應(yīng)留置導(dǎo)尿管定時開放，開始12小時開放尿管一次，以后逐漸延長至46小時開放一次。36、對截癱患者的泌尿系護理，以下錯誤的是 A、無菌操作下留置導(dǎo)尿B、留置導(dǎo)尿2周后改定期開啟引流C、多飲水，增加排尿D、開放引流時間以每次46小時為宜E、導(dǎo)尿管每2周更換1次(正確答案)答案解析： 導(dǎo)尿管每周更換一次，故選E。37、截癱患者足部用支架的目的是 A、預(yù)防肌萎縮B、防止畸形(正確答案)C、防止關(guān)節(jié)僵直D、患者舒適E、防止下肢水腫答案解析： 截癱：胸椎、腰椎的損傷，導(dǎo)致軀干、盆腔臟器及下

23、肢運動功能障礙，不涉及上肢的功能。包括圓錐和馬尾損傷。使用足部支架為了防止下肢畸形。故選B。38、脊柱骨折急救搬運的基本原則是 A、始終保持脊柱中立位(正確答案)B、始終臥硬板轉(zhuǎn)運C、不可背馱運送D、不可抱持運送E、不可坐位檢查和運送答案解析： 脊柱骨折，脫位、搬運不當很易引起脊髓損傷，正確的搬運方法是：三人平托病人，同步進行，將病人放在脊柱板、木板或門板上，也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。39、脊柱手術(shù)時，患者體位應(yīng)是 A、平臥位B、側(cè)臥位C、俯臥位(正確答案)D、折刀位E、半側(cè)臥位答案解析：

24、 脊柱手術(shù)時患者體位應(yīng)是俯臥位，充分暴露脊柱，適于手術(shù)操作。平臥位、側(cè)臥位、折刀位和半側(cè)臥位，都不利于脊柱手術(shù)的操作。故選C。40、脊柱骨折患者急救運送方法，下列正確的是 A、用軟擔架搬運B、三人平托放于硬板搬運(正確答案)C、二人抱持搬運D、人抱持搬運E、人背負搬運答案解析： 脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身體兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動作，將患者仰臥位放在硬板擔架上，腰部用衣褥墊起。故選B。41、患者，女性，35歲。不慎自4樓跌下，疑有脊柱骨折，現(xiàn)場處理中錯誤的是 A、放在

25、硬板床上迅速轉(zhuǎn)運B、抱起患者迅速轉(zhuǎn)運(正確答案)C、保持呼吸道通暢D、勿隨意搬動患者E、三人平托同步搬運答案解析： 脊柱骨折急救搬運：脊柱骨折、脫位、搬運不當很易引起脊髓損傷，正確的搬運方法是：三人平托病人，同步行動，將病人放在脊柱板、木板或門板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。42、患者，女性，30歲。從高處跌下頭部著地，頸4脊髄平面以下感覺、運動完全喪失，尿潴留，體溫37.9，為了防止致死性并發(fā)癥，最重要的措施是 A、勤翻身，按摩骶部B、做好心理護理C、加強營養(yǎng)D、物理降溫E、氣管切開(正

26、確答案)答案解析： 截癱并發(fā)癥：疼痛、長期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導(dǎo)致呼吸不暢，發(fā)生墜積性肺炎，甚至呼吸衰竭。故最重要的措施是氣管切開。43、患者，男性，25歲。車禍致脊柱骨折脫位，表現(xiàn)為損傷節(jié)段以下痙攣性癱瘓，對側(cè)痛溫覺消失，首先應(yīng)考慮 A、脊髓馬尾部損傷B、脊髓胸段損傷C、脊髓半側(cè)損傷(正確答案)D、脊髓前部損傷E、脊髓后部損傷答案解析： 脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。44、患者男，52歲。高空墜物致頸34骨折伴頸脊髄損傷，入院后患者體溫高達40.2，則下列降溫措施不恰當?shù)氖?A、降低室溫B、冰敷C、酒精擦浴D、予解熱鎮(zhèn)痛藥物(正確答案)

27、E、冬眠低溫療法答案解析： 脊髓損傷后體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)功能，患者可出現(xiàn)體溫過高或過低，患者在損傷平面以下皮膚失去植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，皮膚干燥，不排汗，出現(xiàn)高熱宜采用降低室溫、冷療等物理降溫療法，由于患者排汗功能障礙，解熱鎮(zhèn)痛藥效果差，臨床上常不選用，故本題選D。45、（45-51共用題干）患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4C5骨折，合并脫位。對該患者應(yīng)首先采取下列哪項措施 A、手術(shù)復(fù)位固定B、使用呼吸興奮劑C、氣管切開(正確答案)D、吸氧E、吸痰答案解析： 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損

28、傷，易致殘或危及生命。合并癱瘓時，損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙，高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患者較重痰鳴音，所以應(yīng)先采取氣管切開，以保持患者呼吸通暢。46、若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是 A、針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B、觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰(正確答案)C、每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D、靜脈輸入大量抗生素E、局部再次手術(shù)治療答案解析： 防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不

29、可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。47、導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為 A、腹脹引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹(正確答案)C、水腫壓迫呼吸中樞D、痰液堵塞氣道E、氣管受壓答案解析： C4C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。48、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取 A、地塞米松B、甘露醇靜脈滴注(正確答案)C、輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上D、臥硬板床E、枕頜吊帶臥位牽引答案解析： 應(yīng)用激素、脫水利尿藥物減輕

30、脊髓水腫，如地塞米松、甲基潑尼松龍或甘露醇等。盡早應(yīng)用高壓氧治療效果較好。1.脫水療法：應(yīng)用20%甘露醇250ml，目的是減輕脊髓水腫。2.激素治療：應(yīng)用地塞米松10 20mg靜脈滴注，對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。相比較甘露醇更適合。所以選B。49、脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓 A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂(正確答案)D、脊柱骨折E、脊椎脫位答案解析： 脊髓斷裂表現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。損傷重，脊髓的連續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂。脊髓斷裂恢復(fù)無望。50、若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括 A、翻身叩背

31、B、輔助咳嗽排痰C、吸痰D、人工機械通氣(正確答案)E、霧化吸入答案解析： 機械通氣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位。對于嚴重呼吸衰竭患者，機械通氣是搶救患者生命的重要措施。為保證呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，便于清除呼吸道分泌物，應(yīng)做好人工氣道的建立與管理?；颊叱霈F(xiàn)較嚴重的體征才會用到人工機械通氣，用于心肺復(fù)蘇，嚴重呼吸衰竭，外科手術(shù)人工通氣等。所以此題選擇D。51、應(yīng)如何搬運患者 A、一人背起患者搬運B、一人抱起患者搬運C、二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿D、三人將患者平托到木板上搬運E、四人搬運，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部(正確答案)答案解析： 脊柱骨折、脫位、搬運不當易引起脊髓損傷，正確的

32、搬運的方法是：三人平托病人，同步進行，將病人放在脊柱板、木板或門板上；也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。共計四人搬運。所以此題選E。52、（52-54共用題干）患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷?，F(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。該患者脊髓損傷的部位最可能在 A、上段頸髓B、下段頸髓(正確答案)C、胸段脊髓D、腰骶段脊髓E、脊髓圓錐答案解析： 胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢為痙

33、攣性癱瘓。所以此題選B。53、對該患者受傷后2周內(nèi)的泌尿系護理措施可采用 A、自行排尿B、間歇排尿C、持續(xù)開放導(dǎo)尿(正確答案)D、出現(xiàn)尿潴留時插導(dǎo)尿管E、導(dǎo)尿管每46小時開放一次答案解析： 脊髓損傷后括約肌功能障礙，排尿異常、長期留置尿管，導(dǎo)致泌尿道的感染和結(jié)石。要做好泌尿系統(tǒng)的護理，早期留置尿管持續(xù)引流，23周后定時開放。所以應(yīng)該是持續(xù)開放導(dǎo)尿。54、對該患者受傷2周后的泌尿系護理措施是 A、自行排尿B、間歇導(dǎo)尿C、持續(xù)開放導(dǎo)尿D、出現(xiàn)尿潴留時插導(dǎo)尿管E、導(dǎo)尿管每46小時開放一次(正確答案)答案解析： 早期留置尿管持續(xù)引流，23周后定時開放，每46小時開放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感

34、染。55、病人跌倒后2小時來就診，其脫位是 A、病理性脫位B、新鮮脫位C、開放性脫位D、創(chuàng)傷性脫位(正確答案)E、閉合性脫位答案解析： 創(chuàng)傷性脫位：多發(fā)生于青壯年，主要由外來暴力間接作用于正常關(guān)節(jié)引起。56、關(guān)節(jié)脫位的輔助檢查是 A、B超B、X線(正確答案)C、螺旋CTD、生化檢查E、MRI答案解析： X線檢查可確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。57、下列對關(guān)節(jié)脫位的護理措施描述錯誤的是 A、消除病人緊張情緒B、注意觀察傷肢近端皮膚的色澤(正確答案)C、給予鎮(zhèn)痛藥物D、受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷E、說明功能鍛煉的重要性答案解析： 受傷初期、復(fù)位與固定后或手術(shù)后注意觀察傷肢遠端皮膚的色澤、溫度、感

35、覺和指（趾）活動情況，觸摸動脈搏動并與健側(cè)相比較。如發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。58、關(guān)節(jié)脫位固定的時間一般為 A、12周B、2周C、23周(正確答案)D、3周E、34周答案解析： 復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時間不可過長，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定23周。59、對受傷關(guān)節(jié)早期冷敷的目的 A、減輕局部組織滲血和腫脹(正確答案)B、減輕疼痛C、促進積血和水腫吸收D、加快損傷組織修復(fù)E、以上選項全部正確答案解析： 受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷，以減輕局部組織滲血和腫脹。60、杜加試驗（Dugas征）陽性可見于 A、肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)B、肘關(guān)節(jié)脫位C、Colles骨折D、肱骨髁上骨折

36、E、鎖骨骨折答案解析： 杜加試驗陽性見于肩關(guān)節(jié)脫位病人，此時將病人患側(cè)手掌被動搭到健側(cè)肩部，則肘部不能貼近胸壁，或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時，則手掌搭不到健側(cè)肩部。而對于正常人來講，手掌搭到對側(cè)肩上后肘部仍可貼近胸壁。61、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后，一般需外固定時間為 A、1周B、23周(正確答案)C、45周D、56周E、8周答案解析： 復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時間不可過長，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定23周。62、關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是 A、腫脹B、休克C、彈性固定(正確答案)D、骨擦音E、異?；顒哟鸢附馕觯?關(guān)節(jié)脫位特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。被動活動傷肢時，有一定的抗

37、力和彈性固定的感覺，稱為彈性固定，為關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。63、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊，指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A、復(fù)位固定后即開始B、復(fù)位固定1周后C、復(fù)位固定2周后D、復(fù)位固定3周后(正確答案)E、復(fù)位固定4周后答案解析： 肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。64、患者，女性，16歲。2年來在一般性活動中反復(fù)發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位5次。其主要原因是 A、缺少自我保護意識B、先天發(fā)育不良C、初次脫位未行固定(正確答案)D、關(guān)節(jié)囊永久性損傷E、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)

38、定答案解析： 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，一般認為系首次肩關(guān)節(jié)前脫位整復(fù)后，未得到適當?shù)挠行Ч潭靶菹?，撕裂的關(guān)節(jié)囊盂唇未得到良好的修復(fù)愈合，導(dǎo)致一般動作也可造成肩關(guān)節(jié)前脫位。65、患兒男，4歲。橈骨小頭半脫位，予小夾板固定。以下護理措施不妥的是 A、縛夾板的帶結(jié)以不能上下移動為宜(正確答案)B、前1周內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)整縛帶松緊度C、指導(dǎo)患者早期進行患肢功能練習(xí)D、肢端疼痛、發(fā)紺等應(yīng)立即復(fù)診E、抬高患肢答案解析： 小夾板固定要求：捆綁束帶時用力要均勻，其松緊度應(yīng)使束帶在夾板上可以不費力地上下推移1cm為宜。小夾板捆綁過緊可能會影響遠端血運，嚴重者導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，固定后抬高患肢，密切觀察患肢血

39、運，如有劇痛、嚴重腫脹、青紫、發(fā)紺等，應(yīng)隨時報告醫(yī)師及時處理，故A不妥、D、E正確。固定1周內(nèi)，可根據(jù)肢體腫脹和夾板的松緊程度，每日適當放松一些，但仍應(yīng)以能上下推移1cm為宜，B正確。為防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，固定后應(yīng)早期指導(dǎo)患者進行患肢功能練習(xí)，C正確。66、（66-71共用題干）患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽性。 A、肘關(guān)節(jié)脫位B、肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折答案解析： 肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，不能活動。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。所以根據(jù)題干中檢查

40、見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，可以判斷是肩關(guān)節(jié)脫位。67、首選的處理方法是 A、手法復(fù)位外固定(正確答案)B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、骨牽引復(fù)位D、懸吊牽引復(fù)位E、皮牽引復(fù)位答案解析： 肩關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。所以選A。68、復(fù)位成功的標志不包括 A、畸形消失B、骨性標志恢復(fù)解剖關(guān)系C、關(guān)節(jié)被動活動恢復(fù)正常D、腫脹消失(正確答案)E、X線檢查顯示復(fù)位答案解析： 復(fù)位后腫脹不可能立即消失。腫脹消退需要時間。69、復(fù)位后正確的固定方法是 A、小夾板固定B、外展支架固定C、三角巾懸吊(正確答案)D、石膏夾板固定E、皮牽引固定答案解析： 復(fù)位后固定將肩

41、關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。所以此題選C。70、若該患者合并骨折，最多見的是 A、鎖骨骨折B、肩峰骨折C、關(guān)節(jié)盂骨折D、肱骨外科頸骨折E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折(正確答案)答案解析： 肩關(guān)節(jié)脫位可伴有肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，所以此題選E。71、該患者若過早去除外固定。則容易出現(xiàn)的后遺癥為 A、患肢變長B、方肩畸形C、肱骨頭滑出D、習(xí)慣性脫位(正確答案)E、粘連性肩關(guān)節(jié)炎答案解析： 若過早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位的發(fā)生。72、（72-75共用題干）患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓

42、痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。首選的檢查是 A、X線(正確答案)B、B超C、CTD、核素掃描E、關(guān)節(jié)腔穿刺答案解析： X線檢查確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。所以首選的檢查就是X線。73、一旦確診，首選的處理方法是 A、切開復(fù)位B、手法復(fù)位(正確答案)C、骨牽引復(fù)位D、皮牽引復(fù)位E、外展支架固定，消腫后切開復(fù)位答案解析： 肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，早期進行效果好。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織嵌入、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗的病人采用手術(shù)復(fù)位。故選擇答案B。74、復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于 A、屈曲30位B、屈曲60位C、屈曲90位(正確答案)D、屈曲120位E、伸直位答

43、案解析： 肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后用長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈肘90，前臂三角巾懸吊于胸前，一般固定23周。所以此題選C。75、該患者最有可能的診斷為 A、左肘關(guān)節(jié)前脫位B、左肘關(guān)節(jié)后脫位(正確答案)C、左肱骨髁上骨折D、左尺骨鷹嘴骨折E、左橈骨小頭脫位答案解析： 肘關(guān)節(jié)脫位較多見。多由間接暴力引起。跌倒時，上臂伸直，手掌著地，暴力傳導(dǎo)至尺、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點關(guān)系失常。根據(jù)題干中給出的癥狀，很明顯的就能判斷是左肘關(guān)節(jié)后脫位。76、誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括

44、A、膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)B、婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣D、長期大量的飲酒、咖啡、吸煙E、長期服用補充維生素的藥物(正確答案)答案解析： 骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增長必然發(fā)生的一組生理性退行病變。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見于812歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里。77、患者男，33歲。左膝疼痛伴低熱1年，行走困難。體格檢查左膝梭形

45、腫脹，輕度屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。無明顯骨質(zhì)增生。血沉35mm/h，血白細胞分類不高。最可能的診斷是 A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核(正確答案)C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎答案解析： 患者出現(xiàn)低熱、疼痛等全身癥狀，且血沉增快，白細胞分類不高，符合結(jié)核一般體征；膝關(guān)節(jié)位置表淺，積液和腫脹十分明顯，持續(xù)積液和廢用性肌萎縮可使膝關(guān)節(jié)腫脹如梭形，符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體征。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合結(jié)核的X線診斷，故選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病變在手指關(guān)節(jié)，故不選A。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為鏈球菌感染所致，應(yīng)有白細胞分類異常，故不選C。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎應(yīng)有松毛蟲接觸或污染史，

46、故不選E。78、患者男，23歲。左膝疼痛伴低熱3年，行走困難。體格檢查左膝梭形腫脹、屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。血沉35mm/h，為進一步明確診斷，下列檢查中哪項最有價值 A、CTB、MRIC、發(fā)射單光子計算機斷層掃描儀（ECT）D、滑膜活檢(正確答案)E、關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查答案解析： 根據(jù)患者低熱，左膝疼痛，梭形腫脹，血沉增快，關(guān)節(jié)間隙狹窄可初步診斷患者為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)結(jié)核起病時以滑膜結(jié)核多見，關(guān)節(jié)鏡可做滑膜檢查，找到結(jié)核肉芽腫，便可診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核。CT、MRI可看到X線下不能看到的病灶，但特異性不強，故A、B、C不正確。關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但對于膝關(guān)節(jié)結(jié)核并不是最

47、有價值的檢查，故E不正確。故選D。79、患者，女性，70歲。近1年來腰背、脊柱X線檢查示：胸12腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實驗室檢查血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134U/L。診斷最可能是 A、腎性骨病B、脊柱骨折C、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥D、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(正確答案)E、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥答案解析： 根據(jù)病史、絕經(jīng)后女性及壓縮性骨折，結(jié)合實驗室檢查可以診斷。80、患者，女性，52歲。因腰酸背痛前來就診，經(jīng)檢查該患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，護士告知患者骨質(zhì)疏松的病因中錯誤的是 A、膳食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏鈣質(zhì)B、停經(jīng)后未做雌激

48、素替代治療C、缺乏體育鍛煉D、長期大量飲濃茶、濃咖啡E、曬太陽過多(正確答案)答案解析： 骨質(zhì)疏松患者應(yīng)意保暖及避免寒冷刺激，平時洗用之水宜溫；冷暖交替時，注意衣服的添減，蓋好衣被，避免風(fēng)寒侵襲；多走平地，勿持重物。睡硬板床，鼓勵病人多進行戶外活動，多曬太陽，應(yīng)注意減少和避免病人可能受傷的因素。故E錯誤。81、患者女，35歲?；佳到Y(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍遺留有腰痛，伸屈加重，X線片無死骨及膿腫，骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。病灶邊緣清晰。過屈過伸位X線片患椎不穩(wěn)定。最合適的療法為 A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、繼續(xù)石膏背心固定C、病灶清除術(shù)D、病灶清除+椎體間植骨融合術(shù)E、后路植骨融合術(shù)及抗結(jié)核治療(

49、正確答案)答案解析： 患者患腰椎結(jié)核，經(jīng)治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腰痛，說明抗結(jié)核治療療程不夠，一般抗結(jié)核用藥需滿2年，故仍需抗結(jié)核治療，病灶清除術(shù)的指征其中之一為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成，而患者X線片無死骨及膿腫，無須做病灶清除術(shù)，植骨融合術(shù)用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，以穩(wěn)定脊柱、促進病灶愈合，而該患者過屈過伸位X線片患椎不穩(wěn)定，故應(yīng)行植骨融合術(shù)，最佳選項為E。82、患者女，62歲。因全身不明原因疼痛1年入院，診斷為骨質(zhì)疏松癥。對該患者的飲食指導(dǎo)，以下錯誤的是 A、高鹽飲食(正確答案)B、高鈣飲食C、高蛋白飲食D、忌喝咖啡E、戒酒答案解析： 飲食護理：應(yīng)進食高蛋白、高能量、高纖維素、高

50、維生素飲食，攝入足夠的鈣。老年人從膳食中攝取豐富的鈣，才能滿足骨中鈣的正常代謝，一般每日應(yīng)不少于850mg。若已發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥，則每日應(yīng)不少于10002000mg。而且食物中的鈣磷比值要高于2:1，才有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。83、患者女，70歲。主訴輕微骨痛，勞累或活動后加重，診斷為骨質(zhì)疏松。目前對患者生活影響最大的危險因素是 A、疼痛B、營養(yǎng)失調(diào)C、有受傷的危險(正確答案)D、軀體活動障礙E、焦慮答案解析： 患者70歲，診斷為骨質(zhì)疏松。患者只是輕微骨痛，故不是最大危險因素。而由于骨質(zhì)疏松，很可能會造成跌倒、骨折，故有受傷的危險是對患者生活影響最大的危險因素。84、男性，58歲，確診為

51、脊髓型頸椎病20天，最適合的治療方法為 A.絕對臥床休息B.顱骨牽引C.按摩D.手術(shù)(正確答案)E.頸圍領(lǐng)制動答案解析：脊髓型頸椎病，最適合的治療方法為手術(shù)治療。85、男性，60歲，四肢麻木無力、雙手系扣困難8個月，尿頻1個月，病情時好時壞；查體：Hoffmann（），Babinski（），雙膝腱反射亢進，雙下肢肌張力增高，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，最可能的診斷是 A.脊髓型頸椎病(正確答案)B.神經(jīng)根型頸椎C.頸椎腫瘤D.頸椎結(jié)核E.交感型頸椎病答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為脊髓型頸椎病。86、腰椎間盤突出好發(fā)于腰45及腰5骶1，是因為該部位 A.椎間盤較厚B.韌帶松弛C.血供差D.活動度大(正確答案)E.肌肉松弛答案解析：腰45及腰5骶1正好處于人體上下銜接部位，集中受力點，活動范圍廣且頻繁，因此腰椎間盤突出好發(fā)于此。87、護士指導(dǎo)椎間盤突出癥患者術(shù)后早期進行直腿抬高練習(xí)，是為了預(yù)防 A.神經(jīng)根粘連(正確答案)B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮答案解析：護士指導(dǎo)椎間盤突出癥患者術(shù)后早期進行直腿抬高練習(xí)，是為了預(yù)防神經(jīng)根粘連。88、對于腰椎間盤突出癥初次發(fā)作的患者，首選的治療和護理方法為 A.局部封閉B.絕對臥床休息(正確答案)C.手術(shù)D.理療E.鎮(zhèn)痛止痛藥答案解析：腰椎間盤突出癥初次發(fā)作的