針灸學(xué)課件：刺法灸法

1、刺法灸法毫針刺法構(gòu)造針尾、針柄、針根、針體、針尖 規(guī)格28321寸、1.5寸、2寸、3寸針尾針柄針根針身針尖針具針刺練習(xí)紙墊棉紗球針刺前檢查各種針具、盤子、鑷子、75酒精棉球等是否都已備齊。注意檢查針體有無彎曲剝蝕針尖是否帶鉤、太鈍或太銳檢查選擇針具針刺前準(zhǔn)備做好診斷 檢查選擇針具 消毒體位選擇體位選擇仰臥位：適用于前身部腧穴 俯臥位：適用于后身部腧穴側(cè)臥位：適用于側(cè)身部腧穴 仰靠坐位：適用于前頭、面部、頸前和上胸等部位的腧穴 側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、面頰及耳前后部位的腧穴俯伏坐位：適用于后頭、項(xiàng)部和肩背等部位的腧穴進(jìn)針方法單手：持筆式雙手：指切進(jìn)針法， 夾持進(jìn)針法， 提捏進(jìn)針法， 舒張進(jìn)針法。

2、指切進(jìn)針法：適用于短針夾持進(jìn)針法：適用于長(zhǎng)針舒張進(jìn)針法 用于皮膚松弛，褶皺多的部位提捏進(jìn)針法用于皮膚淺薄的部位針刺的角度和深度 針刺角度 是指進(jìn)針時(shí)針身與所到部位皮膚表面形成的夾角，主要依腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)和治療要求而定。針刺深度體質(zhì)：瘦弱；肥胖。年齡：老年體弱、小兒；中青年體強(qiáng)。病情：陽(yáng)證、新??；陰證、久病。部位：頭面、胸背；四肢、臀、腹肌肉豐厚處。行針與得氣得氣：針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。又稱針感。行針：（運(yùn)針）將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以進(jìn)行補(bǔ)瀉而行施的各種針刺手法。行氣：針刺后為了得氣所施行的手法。行針手法提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法震顫法提插法捻轉(zhuǎn)法刮柄法震顫法針刺的補(bǔ)

3、瀉手法補(bǔ)法是指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法。瀉法是指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。補(bǔ)法瀉法留針與出針 留針留針是指使針留置穴內(nèi)，加強(qiáng)針刺持續(xù)作用。一般只要針下得氣，施術(shù)完畢后即可出針。治療慢性疾病時(shí)，可留針1030分鐘，其間可行針1 2次，以加強(qiáng)針感。對(duì)一些頑固性、疼痛性、痙攣性疾病、須增加留針時(shí)間，可延長(zhǎng)至1小時(shí)至數(shù)小時(shí)，并間歇予以行針，保持一定刺激量，以增強(qiáng)療效。注意事項(xiàng)饑餓疲勞，精神緊張，禁刺。對(duì)身體虛弱，氣血虧虛刺時(shí)手法要輕。孕婦三個(gè)月內(nèi)禁針。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。針刺異常情況的處理及預(yù)防暈針是指在針刺過程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。處理輕：立

4、刻出針平臥熱飲。重：針刺人中、十宣。原因：患者體質(zhì)虛弱，或疲勞，饑餓，情緒緊張及醫(yī)者手法過重等。癥狀：輕者頭暈，惡心，面色蒼白，重者血壓下降，神志昏迷，突然撲倒，二便失禁。預(yù)防：對(duì)暈針要重視預(yù)防。對(duì)初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位，選穴宜少，手法要輕。對(duì)勞累、饑餓、大渴的病人，應(yīng)囑其休息，進(jìn)食、飲水后，再予針治。針刺過程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，若有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱、過冷等因素。滯針是指在行針時(shí)或留針后，醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象?，F(xiàn)象：針在

5、腧穴內(nèi)，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難?；颊吒械教弁础Ｔ颍壕窬o張，局部肌肉強(qiáng)烈攣縮，或手法過重、肌纖維纏繞。處理：消除緊張，使局部肌肉放松；或延長(zhǎng)留針時(shí)間。用手指在鄰近部位揉按，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘?。預(yù)防：對(duì)精神緊張及初診者，應(yīng)先作好解釋工作，消除顧慮。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開肌腱，行針手法宜輕巧，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大過快，避免連續(xù)單向捻針。氣胸原因：由于針刺背部、側(cè)胸、前胸部以上及鎖骨上窩或胸骨切跡上緣，靠近肺臟周圍穴被刺傷?，F(xiàn)象與處理輕者呼吸困難，應(yīng)迅速出針消炎。重者口唇發(fā)紺、氣管向健側(cè)移位，應(yīng)插管減壓。血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫

6、痛的現(xiàn)象。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致。 現(xiàn)象：出針后，刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。處理：若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再作熱敷，以促使局部瘀血消散吸收。注意事項(xiàng)饑餓疲勞，精神緊張，禁刺。對(duì)身體虛弱，氣血虧虛刺時(shí)手法要輕。孕婦三個(gè)月內(nèi)禁針。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。灸法灸法是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法。醫(yī)學(xué)入門：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。直接灸艾炷灸間接灸常用灸法艾卷灸溫針灸溫灸器灸

7、燈草灸，天灸瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔鹽灸隔蒜灸隔附子餅灸雀啄灸溫和灸艾灸小艾炷中艾炷大艾炷一壯無瘢痕灸（非化膿灸）灸后不化膿、不留瘢痕。此法適應(yīng)范圍較廣，多用于虛寒證。瘢痕灸（化膿灸）灸后局部皮膚灼傷，起泡化膿，留下瘢痕。此法多用于急性或頑固性疾病，如哮喘，肺癆。隔姜灸：因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉、風(fēng)寒濕痹。隔蒜灸：治療癰疽腫痛，具有拔毒、消腫、定痛的作用。 根據(jù)不同的病癥選用不同的間隔物。溫和灸：使患者局部有溫?zé)岣卸蛔仆锤袨橐?。一般每穴?015分鐘，至皮膚紅暈為度。雀啄灸：施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一般，一上一下施灸。溫針灸 溫針灸是針刺與艾

8、灸結(jié)合使用的一種方法，適用于既需要留針又需施灸的疾病。溫灸器灸法的作用 溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健。三棱針作用開竅瀉熱、活血消腫、通經(jīng)活絡(luò)操作方法點(diǎn)刺刺絡(luò)散刺挑刺適應(yīng)范圍實(shí)證和熱癥。點(diǎn)刺法多用于高熱驚厥、中風(fēng)昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭傷。散刺法多用于丹毒、癰瘡、外傷性淤血疼痛。挑刺法常用于目赤腫痛、丹毒、痔瘡。注意事項(xiàng)注意無菌操作，以防感染。點(diǎn)刺放血時(shí)宜輕、淺、快，出血不宜過多，勿刺傷深部大動(dòng)脈。氣血兩虧的虛證及 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜使用。三棱針具有活血通絡(luò)、開竅泄熱的功效，由于見效快、作用強(qiáng)，常用于急救治療。下面介紹幾種常用的急救方法。 一、耳穴放血 1.耳

9、尖放血：按摩耳尖使其充血，嚴(yán)格消毒放血部位及針具。左手固定耳尖，右手持針具，用三棱針快速點(diǎn)刺2毫米左右，擠壓耳尖使出血58滴，用消毒干棉球吸附出血。雙側(cè)同時(shí)放血，每日1-2次。用于發(fā)熱、小兒驚風(fēng)、急性結(jié)膜炎、青光眼、蕁麻疹、痤瘡等。 2.耳輪放血：按摩耳輪使其充血，嚴(yán)格消毒放血部位及針具。左手固定耳廓放血部位，右手持針具，用三棱針快速進(jìn)針2毫米左右，擠壓放血部位使其出血58滴，用消毒干棉球吸附出血。一般雙側(cè)同時(shí)放血。用于治療急性扁桃腺炎，在輪4、輪5、輪6放血；用于治療急性結(jié)膜炎、角膜炎，可在輪1、輪3、輪5放血，與輪2、輪4、輪6交替使用。治療皮膚濕疹，每次選兩個(gè)穴。每日一次。 3.耳背放血

10、：按摩耳背使其充血，嚴(yán)格消毒后，左手固定耳背，右手持針具，用三棱針點(diǎn)刺耳背絡(luò)脈，使其出血，血量減少后用消毒干棉球按壓出血部位?？呻p側(cè)同時(shí)放血，每日一次。用于治療高血壓、眼底出血、急性胃炎、急性痢疾、眩暈等。 二、十宣放血：輕輕柔動(dòng)十指尖部，常規(guī)消毒，左手固定患者手指，右手用三棱針在十宣穴快速點(diǎn)刺出血，然后擠壓針刺部位，出血約5-6滴，用干棉球按壓出血部位。十指依次放血，急癥時(shí)使用。用于突然昏倒、高熱抽搐、癲癇發(fā)作、中風(fēng)急性期、中暑、淋巴管炎、急性扁桃腺炎、急性喉炎等。 三、十二井穴放血：常規(guī)消毒，左手固定患者手指，右手用三棱針在十二井穴快速點(diǎn)刺出血，然后擠壓針刺部位，出血約3-5滴，用干棉球按

11、壓出血部位。十指依次放血，急癥時(shí)使用。用于治療中暑、中毒性痢疾、一氧化碳中毒、小兒驚風(fēng)、中風(fēng)急性發(fā)作、癲癇、急性腰扭傷等。急癥時(shí)使用。 四、四神聰放血：常規(guī)消毒，右手持針在四神聰穴上快速點(diǎn)刺，用干棉球吸附出血。用于中風(fēng)急性發(fā)作、頭痛、高血壓。 五、齦交放血：將上唇掀起，用三棱針對(duì)準(zhǔn)唇系帶點(diǎn)刺出血，然后讓患者活動(dòng)腰部。用于急性腰扭傷。 六、大椎放血：常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺大椎三、五下，然后拔火罐，15分鐘起罐。用于發(fā)熱、感冒出起、痤瘡、頭痛。 七、委中放血：用手輕拍委中穴，將止血帶結(jié)扎于委中上方，用三棱針點(diǎn)刺委中，出血3-5毫升后打開止血帶，用消毒干棉球按壓止血。用于急性腰扭傷、腰積勞損急性發(fā)作

12、、急性痢疾等。 八、臍周放血：常規(guī)消毒臍周，在肚臍上、下、左、右各刺一針，擠壓出血2-3滴。用于急性腹瀉、中毒性痢疾。皮膚針拔罐法適合于：腰背痛、頸肩痛、風(fēng)濕痛、落枕、感冒、消化不良、中暑失眠和更年期綜合征等。另外，感冒可以用拔火罐來治療，但也不是所有類型的感冒都能治療，只有因感受風(fēng)寒引起的感冒才有療效。 1、中醫(yī)上拔火罐的原理：中醫(yī)認(rèn)為拔罐可以開泄腠理、扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血。 疾病是由致病因素引起機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰，人體氣機(jī)升降失常，臟腑氣血功能紊亂所致。當(dāng)人體受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、毒、外傷的侵襲或內(nèi)傷情志后，即可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生病理產(chǎn)物，如淤血、氣郁、痰涎、宿食、水濁、

13、邪火等，這些病理產(chǎn)物又是致病因子，通過經(jīng)絡(luò)和腧穴走竄機(jī)體，逆亂氣機(jī)，滯留臟腑；淤阻經(jīng)脈，最終導(dǎo)致種種病癥。拔罐產(chǎn)生的真空負(fù)壓有一種較強(qiáng)的吸拔之力，其吸拔力作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，可將毛孔吸開并使皮膚充血，使體內(nèi)的病理產(chǎn)物從皮膚毛孔中吸出體外，從而使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，使臟腑功能得以調(diào)整，達(dá)到防治疾病的目的。 2、西醫(yī)上拔火罐的原理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐治療時(shí)罐內(nèi)形成的負(fù)壓作用，使局部毛細(xì)血管充血甚至破裂，紅細(xì)胞破裂，表皮淤血，隨即產(chǎn)生一種組胺和類組胺的物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個(gè)器官，增強(qiáng)其功能活動(dòng)，能提高機(jī)體的抵抗力。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐負(fù)壓的刺激，能使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善充血狀態(tài)，加

14、強(qiáng)新陳代謝，改變局部組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)血管壁通透性及白細(xì)胞吞噬活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體體能及人體免疫能力。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐內(nèi)壓對(duì)局部部位的吸拔，能加速血液及淋巴液循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能，促進(jìn)加快肌肉和臟器對(duì)代謝產(chǎn)物的消除排泄。3、拔火罐留下的罐斑以及顏色的意義常見的罐斑有潮紅、紫紅或紫黑色淤斑，小點(diǎn)狀紫紅色的疹子，同時(shí)還常伴有不同程度的熱痛感。皮膚的這些變化屬于拔罐療法的治療效應(yīng)，可持續(xù)一至數(shù)天。罐斑如顯水皰、水腫和水氣狀，表明患者濕盛或因感受潮濕而致病。有時(shí)拔后水泡色呈血紅或黑紅，表明久病濕夾血瘀的病理反應(yīng)。罐斑深紅、紫黑或丹痧現(xiàn)象，觸之微痛，兼身體發(fā)熱，患者有熱毒證。罐斑出現(xiàn)紫紅或紫黑

15、色，無丹瘀和發(fā)熱現(xiàn)象，表明患者有淤血癥。罐斑無皮色變化，觸之不溫，多表明患者有虛寒癥。罐斑如出現(xiàn)微癢或出現(xiàn)皮文，多表明患者患有風(fēng)癥。一般說來無病者多無明顯罐斑變化。4、拔火罐的時(shí)間一般在510分鐘左右，似乎不是越久越好，不建議時(shí)間太長(zhǎng). 拔火罐是中國(guó)古代常用的治療各種疾病的手法之一。如今人們生活中也經(jīng)常用到。電針 針刺得氣后，在針上通以微量電流，以加強(qiáng)對(duì)穴位的刺激，從而達(dá)到治療的目的。應(yīng)用器材 電針機(jī)主要是采用震蕩發(fā)生器輸出脈沖電流，要求輸出電壓在4080伏之間，輸出電流小于1毫安。 操作方法針刺得氣后，把電針機(jī)上的輸出電位器調(diào)至0值。將一對(duì)輸出導(dǎo)線分別接在兩根針的針柄上。打開電源開關(guān)，選擇所需的波型和頻率，逐漸調(diào)至高輸出電流，以病人出現(xiàn)能耐受的酸