DB11-T 1751-2020自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急健康風(fēng)險快速評估技術(shù)規(guī)范

1、ICS 11.020C 50DB11北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T 17512020自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急健康風(fēng)險快速評估技術(shù)規(guī)范Technical Specification for rapid assessment of health factors in health emergency response to natural disasters2020 - 09 - 17 發(fā)布2021 - 01 - 01 實施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā) 布DB11/T 17512020DB11/T 17512020III目次前 言II范圍1規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1評估內(nèi)容1評估準(zhǔn)備2數(shù)據(jù)收集2數(shù)據(jù)整理3風(fēng)險分析

2、4評估報告5附錄 A（資料性附錄） 受災(zāi)區(qū)域自然環(huán)境情況6附錄 B（資料性附錄） 受災(zāi)區(qū)域社會環(huán)境情況7附錄 C（資料性附錄） 安置點生活供給快速評估10附錄 D（資料性附錄） 安置點環(huán)境設(shè)施快速評估11附錄 E（資料性附錄） 安置點病媒生物快速評估12參 考 文 獻13前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1 給出的編寫規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京市疾病預(yù)防控制中心、北京市海淀區(qū)疾病預(yù)防控制中心、北京工商大學(xué)食品安全大數(shù)據(jù)技術(shù)北京市重點實驗室。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：寧芳、王東、錢城、張炎、趙巖、孟璐璐、李錫太、曹若湘、韓志宇、

3、段大高、韓忠明。DB11/T 17512020DB11/T 17512020 PAGE 13 PAGE 12自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急健康風(fēng)險快速評估技術(shù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急健康風(fēng)險快速評估的評估內(nèi)容、評估準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理、風(fēng)險分析及評估報告。本標(biāo)準(zhǔn)適用于自然災(zāi)害發(fā)生后開展衛(wèi)生應(yīng)急健康風(fēng)險快速評估。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 5750.4 生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法 感官性狀和物理指標(biāo)GB/T 15441 水質(zhì) 急性毒性的測定 發(fā)光細

4、菌法GB/T 23798 病媒生物密度檢測方法 鼠類DB11/T 1291 衛(wèi)生應(yīng)急一次性防護用品使用規(guī)范DB11/T 1292 公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍組建通術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1安置點 temporary shelters自然災(zāi)害發(fā)生后，能滿足受災(zāi)群眾基本生活需求的臨時居住區(qū)域。3.2快速評估 rapid assessment自然災(zāi)害發(fā)生后，評估隊伍抵達現(xiàn)場72小時內(nèi)收集資料進行分析，初步判定健康風(fēng)險問題，包括傳染性疾病暴發(fā)風(fēng)險和突發(fā)中毒事件風(fēng)險，并提出防控措施的過程。評估內(nèi)容傳染性疾病暴發(fā)風(fēng)險腸道傳染病應(yīng)包括安置點補給方式、加工環(huán)境、飲用水供給情況、環(huán)境設(shè)施情況等。呼吸道傳

5、染病應(yīng)包括既往呼吸道傳染病發(fā)病情況、安置點居住方式、通風(fēng)狀況、消殺頻次、洗手設(shè)施情況等。自然疫源性疾病及其他傳染病應(yīng)包括既往自然疫源性疾病發(fā)生情況、病媒生物種類和密度、消殺措施等。突發(fā)中毒事件風(fēng)險化學(xué)性中毒事件發(fā)生風(fēng)險應(yīng)包括安置點周邊可能造成中毒的化學(xué)污染源及污染類型；安置點水源和供水管網(wǎng)的運轉(zhuǎn)情況；消殺藥品、鼠藥、有毒有害藥品的使用或儲備情況。生物性中毒發(fā)生風(fēng)險應(yīng)包括安置點食品和飲用水補給情況；食品存放加工制作情況；加工制作場所洗消設(shè)備配備情況； 加工人員健康與衛(wèi)生習(xí)慣，是否出現(xiàn)癥狀等。評估準(zhǔn)備隊伍抵達現(xiàn)場 3 小時內(nèi)，應(yīng)根據(jù)災(zāi)害類別、安全形勢，快速制定提綱式評估計劃。隊伍應(yīng)按 DB11/T

6、 1292 要求，宜 8 人一隊，隊內(nèi)依評估內(nèi)容可劃分工作組且 2 人一組，各組可同時展開工作。依據(jù)災(zāi)情波及范圍及嚴(yán)重程度，評估隊伍以 8 人為一個工作單元，可整單元疊加以滿足工作需要。開展評估前，應(yīng)進行評估路線安全分析，確認(rèn)工作環(huán)境安全。進入醫(yī)院、臨時醫(yī)療點時應(yīng)按 DB11/T 1291 的要求準(zhǔn)備防護用品，進行個人防護。攜帶方便可直讀的檢測儀器，如便攜式分光光度計、可見分光光度計、酸度計等，以便開展現(xiàn)場快速檢測。數(shù)據(jù)收集應(yīng)收集隊伍抵達后 072 小時內(nèi)的評估數(shù)據(jù)，包括受災(zāi)區(qū)域自然環(huán)境、社會環(huán)境、安置點生活供給、安置點環(huán)境設(shè)施、安置點病媒生物情況，參見附錄 AE。重點關(guān)注可能受影響的人群，可

7、能暴露的危害及暴露后產(chǎn)生不良后果的時間、原因及方式。應(yīng)如實記錄觀察和調(diào)查所得信息。應(yīng)尊重當(dāng)?shù)氐淖诮绦叛龊兔袼琢?xí)慣。數(shù)據(jù)收集內(nèi)容、方法及技術(shù)要點應(yīng)符合表 1 要求。表1 數(shù)據(jù)收集內(nèi)容、方法及技術(shù)要點收集內(nèi)容方法技術(shù)要點受災(zāi)區(qū)域自然環(huán)境環(huán)境情況，參見附錄 A。問卷調(diào)查法使用預(yù)先設(shè)計好的調(diào)查表格，通過對災(zāi)區(qū)臨時指揮部負(fù)責(zé)人、臨時安置點場所負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療點負(fù)責(zé)人，事件發(fā)生時經(jīng)歷或目擊者、特殊群體的管理者訪談的方式獲取相對準(zhǔn)確的評估信息。受災(zāi)區(qū)域社會環(huán)境情況，參見附錄 B。安置點生活供給情況，參見附錄 C。觀察法走訪災(zāi)區(qū)安置點，直接觀察或詢問安置點管理者、群眾安置點供水方式、補給品加工制作情況，

8、消毒設(shè)備設(shè)施情況及方式。表1 (續(xù))收集內(nèi)容方法技術(shù)要點安置點生活供給水質(zhì)情況，參見附錄 C。快速檢測法采集的水樣本宜立即進行理化檢測，現(xiàn)場條件不允許時，應(yīng)在 4 攝氏度或以下，避光保存，并于 24 小時內(nèi)進行測試。采用散射法-福爾馬肼標(biāo)準(zhǔn)、二苯碳酰二肼法、玻璃電極法進行水質(zhì)快速檢測時，應(yīng)按 GB/T 5750.4 的規(guī)定進行操作。采用水楊酸氨方法、重氮化法、鎘還原法進行水污染情況快速檢測時，應(yīng)按快檢設(shè)備操作說明進行操作。采用發(fā)光細菌法測定水質(zhì)急性毒性時，應(yīng)按 GB/T 15441 的規(guī)定操作且在采樣后 6 小時內(nèi)進行，宜選用生物發(fā)光光度計檢測，受災(zāi)區(qū)條件所限可不進行重復(fù)測定。安置點環(huán)境設(shè)施情

9、況，參見附錄D。觀察法走訪災(zāi)區(qū)安置點，直接觀察并記錄安置點基本情況：居住方式；通風(fēng)狀況、食品飲用水供給情況與加工場所衛(wèi)生狀況、廁所數(shù)量及配套設(shè)施、生活垃圾收集方式、垃圾清理、生物排泄物及醫(yī)療廢棄物的處置情況等；或聽取安置點人員關(guān)于安置點設(shè)施情況的陳述并記錄。病媒生物情況， 參見附錄 E。觀察法走訪災(zāi)區(qū)安置點，直接觀察并記錄病媒生物活動跡象、動物死亡、鼠藥投放情況等，或聽取安置點知情人對病媒生物活動跡象的陳述并記錄。采用人誘停落法評估安置點外環(huán)境蚊密度情況。評估者宜在日落后 0.5 小時，在遮蔭處，暴露一側(cè)小腿，靜止不動，記錄 0.5 小時內(nèi)停落在小腿上被拍死或用電動吸蚊器捕獲的蚊蟲數(shù)量，即人誘

10、停落指數(shù)(只/人次)。采用目測法評估安置點外環(huán)境蠅密度情況。宜選擇 9 時至 15 時，蠅類活動高峰期，在垃圾存放處目測并記錄觀察到的蠅類數(shù)量，計算蠅密度。觀察鼠跡情況，應(yīng)按 GB/T 23798 規(guī)定的鼠跡法進行鼠密度評估。外環(huán)境鼠密度評估可沿選擇的線路行走，記錄行走距離內(nèi)發(fā)現(xiàn)鼠跡的處數(shù)，用鼠類路徑指數(shù)表示鼠密度。路徑指數(shù)大于 3，可實施滅鼠工作。數(shù)據(jù)整理將收集的數(shù)據(jù)劃分為背景、暴露、危害三種數(shù)據(jù)類型。可按表 2 和表 3 提示的傳染性疾病暴發(fā)數(shù)據(jù)風(fēng)險及突發(fā)中毒事件數(shù)據(jù)風(fēng)險進行風(fēng)險歸納。表2 傳染性疾病暴發(fā)數(shù)據(jù)風(fēng)險判斷數(shù)據(jù)類型評估內(nèi)容風(fēng)險性判斷背景受災(zāi)區(qū)域自然環(huán)境評估，參見表 A.1災(zāi)害嚴(yán)重

11、程度及可能發(fā)生的傳染病類型基礎(chǔ)設(shè)施情況評估，參見表 B.2基本災(zāi)后生活保障服務(wù)能力暴露人群基本情況評估，參見表 B.1疾病傳播力、疾病嚴(yán)重程度安置點生活供給評估：水污染情況、補給品加工儲存條件，加工人員健康情況，參見表 C.1腸道傳染病發(fā)生可能性安置點環(huán)境設(shè)施：安置面積、人均面積、居住方式、通風(fēng)、消毒、廁所及垃圾處置情況評價，參見表 D.1腸道、呼吸道傳染病發(fā)生可能性安置點病媒生物：飼養(yǎng)動物、蚊蟲叮咬、蚊、蠅、鼠密度評估，參見表 E.1自然疫源性疾病傳播可能性表 2（續(xù)）數(shù)據(jù)類型評估內(nèi)容風(fēng)險性判斷危害醫(yī)療衛(wèi)生情況評估，參見表 B.3疾病診斷、救治能力安置點生活供給：儲水設(shè)施、消毒方式、消毒藥儲

12、備評估，參見表 C.1疾病傳播阻斷能力大小表3 突發(fā)中毒事件數(shù)據(jù)風(fēng)險判斷數(shù)據(jù)類型評估內(nèi)容風(fēng)險性判斷背景受災(zāi)區(qū)域自然環(huán)境評估，參見表 A.1中毒事件類型、可能性及嚴(yán)重程度生產(chǎn)情況評估，參見表 B.4中毒事件類型及可能性暴露人群基本情況評估，參見表B.1人群暴露可能性安置點生活供給評估：供水方式、供水量、消毒方法、補給方式、加工制作場所儲備條件及消毒措施，參見表C.1生物性中毒事件發(fā)生可能性安置點環(huán)境設(shè)施評估：垃圾、生物排泄物及醫(yī)療廢棄物處置情況、消殺頻次、垃圾收集點位置，參見表D.1生物性中毒事件發(fā)生可能性危害醫(yī)療衛(wèi)生情況評估，參見表 B.3醫(yī)療救治能力，危害控制能力飲用水急性毒性評價，參見表

13、C.1危害大小病媒生物、動物死亡及鼠藥使用情況，參見表 E.1中毒種類及嚴(yán)重程度風(fēng)險分析由有經(jīng)驗的專家，通過集中討論或遠程咨詢方式對數(shù)據(jù)進行初步研判，提出健康風(fēng)險問題，包括傳染性疾病暴發(fā)風(fēng)險和突發(fā)中毒事件風(fēng)險。將健康風(fēng)險問題發(fā)生的可能性劃分為五個等級并賦分值見表 4。表4 風(fēng)險發(fā)生可能性評分表可能性發(fā)生概率評分極不可能5%1不太可能5%且30%2可能30%且70%3極可能70%且37.2）人腹瀉人嘔吐人咳嗽人出疹人結(jié)膜紅腫人其他癥狀人 具體癥狀描述：動物咬傷人安置點疾病監(jiān)測情況上一年度法定報告?zhèn)魅静蟾媲?5 位病種及其發(fā)病率：14 25 3 上一年度自然疫源性疾病前 3 位病種及其發(fā)病率：1

14、 2 3 近 5 年鼠疫、炭疽疫情發(fā)生情況 是 事件名稱：發(fā)生于年；病例例；發(fā)病動物掩埋地點；否評估印象及其他問題評估人員簽名：評估人員簽名：基礎(chǔ)設(shè)施情況評估宜參見表B.2。表B.2 基礎(chǔ)設(shè)施情況評估表評估時間：評估地點：訪談對象：（姓名、單位、身份或職務(wù)、聯(lián)系電話）主要道路狀況可以通車 不能通車 不能通行 不清楚中斷天數(shù)：天鐵路狀況可以通車 不能通車 不能通行 不清楚中斷天數(shù)：天機場狀況可以使用 不能使用 不清楚中斷天數(shù)：天供水管網(wǎng)狀況沒有破壞 部分破壞 全部破壞 不清楚破壞天數(shù)：天原有飲用水水源地情況 江河 水庫 其它：原有水源地是否受到破壞 是 否原有集中供水水廠數(shù)量供水范圍供水人口數(shù)

15、原有集中供水水廠受損情況描述： 供電系統(tǒng)狀況完好 部分中斷 完全中斷 不清楚中斷天數(shù)：天有線通訊狀況完好 部分中斷 完全中斷 不清楚中斷天數(shù)：天移動通訊狀況完好 部分中斷 完全中斷 不清楚中斷天數(shù)：天燃氣狀況完好 部分中斷 完全中斷 不清楚中斷天數(shù)：天供熱狀況完好 部分中斷 完全中斷 不清楚中斷天數(shù)：天評估印象及其他問題：評估人員簽名：評估人員簽名：醫(yī)療衛(wèi)生情況評估宜參見表B.3。表B.3 醫(yī)療衛(wèi)生情況評估表評估時間：評估地點：訪談對象：（姓名、單位、身份或職務(wù)、聯(lián)系電話）原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)數(shù)：家，受損數(shù)：家，不能正常服務(wù)的家數(shù)： 家衛(wèi)生人員總數(shù)：人衛(wèi)生人員死亡人數(shù)：人，受傷人數(shù)：人藥品受損

16、情況沒有受損，短時期不會影響服務(wù) 受損，影響正常服務(wù)醫(yī)療器械與設(shè)備受損情況 沒有 受損，沒有影響服務(wù) 受損，影響正常服務(wù)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)是否運行正常 是不正常，若不正常，則天數(shù)：天冷鏈設(shè)備受損情況未受損 部分受損，尚能運轉(zhuǎn)嚴(yán)重受損，不能運轉(zhuǎn)兒童接種資料是否完好未受損 少部分損毀大部分損毀不能提供正常醫(yī)療服務(wù)的街道或村數(shù)：個；分別為：、不能開展的醫(yī)療服務(wù)有：常規(guī)門診 住院服務(wù) 臨床實驗室 其它是否有臨時醫(yī)療點或巡回醫(yī)療隊 否 是，隊伍數(shù)量：，醫(yī)療人員：人足量一周的救治藥品 有 差一點差很多足量一周的急救醫(yī)療器械 有差一點 差很多婦女衛(wèi)生用品情況 無供應(yīng)有供應(yīng)供應(yīng)量嬰兒衛(wèi)生用品情況 無供應(yīng)有供應(yīng)供應(yīng)量

17、啟動災(zāi)后癥狀監(jiān)測報告 是否啟動災(zāi)后傳染病疫情零報告制度 是否傳染病疫情暴發(fā)有，數(shù)量無聚集性疫情出現(xiàn) 是 否 ，數(shù)量：起近日腹瀉病人增多 是否近日嘔吐病人增多 是否近日皮疹病人增多現(xiàn)象 是否近日發(fā)熱病人增多現(xiàn)象 是否結(jié)膜紅腫病人增多現(xiàn)象是否近日黃疸病人增多現(xiàn)象 是否評估印象及其他問題：評估人員簽名：評估人員簽名：生產(chǎn)情況評估宜參見表B.4。表B.4 生產(chǎn)情況評估表評估時間：評估地點：訪談對象：（姓名、單位、身份或職務(wù)、聯(lián)系電話）生產(chǎn)制造工廠情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：化工廠情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：農(nóng)藥廠情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：化肥廠情況（描述種類、數(shù)量

18、、位置及受損情況）：危險品倉庫情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：垃圾集中處理廠情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：污水處理廠情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：火葬場情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：養(yǎng)殖場情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：其它危險源情況（描述種類、數(shù)量、位置及受損情況）：評估印象及其他問題：評估人員簽名：評估人員簽名：附 錄 C（資料性附錄）安置點生活供給快速評估C.1 安置點生活供給評估參見表C.1。表C.1 安置點生活供給評估表評估時間：評估地點：訪談對象：（姓名、單位、身份或職務(wù)、聯(lián)系電話）供水方式 集中式供水 水車臨時送水 分散式供水 瓶裝水

19、/桶裝水自行取水（井水、溪水、河水等）供水量是否足夠描述：是否有條件燒開水： 是否儲水設(shè)施有蓋無蓋無儲水設(shè)備是否消毒 是否消毒方式統(tǒng)一消毒自家消毒消毒方法 含氯消毒劑 煮沸 其他：消毒藥儲備有，品名數(shù)量無取水是否方便是 否，注明原因：水龍頭數(shù)量：個平均最大小時出水量立方米/小時飲用水急性毒性評價采樣地點：采樣時間：樣本稀釋百分濃度（EC50）：飲用水污染情況評價余氯（標(biāo)準(zhǔn)限值 0.05mg/L余氯檢測值4mg/L ）渾濁度（標(biāo)準(zhǔn)限值 1.0NTU）pH（標(biāo)準(zhǔn)限值 6.58.5）六價鉻（標(biāo)準(zhǔn)限值 0.05 毫克/升）亞硝酸鹽氮（標(biāo)準(zhǔn)限值 1.0 毫克/升）硝酸鹽氮（標(biāo)準(zhǔn)限值 10 毫克/升）氨氮

20、（標(biāo)準(zhǔn)限值 0.5 毫克/升）補給方式 分散就餐 集中就餐主要種類 方便食品烹飪食品未烹飪食來源政府救濟或社會捐贈 朋友接濟 市場購買 自家原有 其他所有家庭都有足夠補給 是否可加熱烹飪的炊具和燃料充足是否加工時生熟分開 有 無加工制作場所通風(fēng) 有 無如有采用的通風(fēng)方式：自然機械加工制作場所冷藏設(shè)備 有 無加工制作場所消毒措施 有 無加工制作場所是否采取了防鼠、防蠅措施 是否加工制作場所洗手設(shè)備是否加工人員衛(wèi)生習(xí)慣，操作前洗手是否操作時戴口罩 是否手傷口 有 無加工人員健康情況，腹瀉癥狀有 無呼吸道癥狀有 無評估印象及其他問題：評估人員簽名：評估人員簽名：附 錄 D（資料性附錄）安置點環(huán)境設(shè)施

21、快速評估D.1 安置點環(huán)境設(shè)施情況評估參見表D.1。表D.1 安置點環(huán)境設(shè)施評估表評估時間：評估地點：訪談對象：（姓名、單位、身份或職務(wù)、聯(lián)系電話）安置點位置描述：安置面積：平方米安置人口：人人均面積平方米啟用天數(shù)主要居住與安置方式：帳篷，數(shù)量；容納人數(shù)；臨時搭建房屋，數(shù)量；容納人數(shù)；體育館、學(xué)校教室等建筑物；容納人數(shù)；其他，數(shù)量：容納人數(shù)；通風(fēng)狀況一般良好, 無通風(fēng)通風(fēng)方式自然通風(fēng)機械通風(fēng) 通風(fēng)量 每天消殺滅頻率 0 次 少于1 次 1 次1 次以上附近（或廁所內(nèi)）是否有洗手設(shè)施是否可見隨地大小便情況是否廁所有，廁所數(shù)座無廁所類型 水沖式廁所三格式廁所 旱廁其他廁所蹲位數(shù)：男廁蹲位數(shù)為個， 女廁蹲位數(shù)為個如為旱廁是否為防滲漏廁坑： 是否廁所是否足夠的斜坡和排放設(shè)施來處理降水是否糞便是否及時清運是 否廁所內(nèi)地面是否有糞便等污物 有很多有一些 沒有廁所周圍是否有臭味是 稍有否廁所內(nèi)是否有蒼蠅 有很多有一些 沒有廁所與安置點內(nèi)部取水點的距離 30 米 30 米廁所與補給物加工場所的距離 30 米 30 米是否看見居民有隨地傾倒生活垃圾現(xiàn)象是否是否有大量沒有清運的垃圾存在是否垃圾是否統(tǒng)一收集和堆放是否垃圾收集的方式垃圾桶集中堆放 隨意堆放是否有垃圾收集點 是否每天垃圾清運頻次次（車）/天，每次數(shù)量噸（車）/次垃圾堆放點是否進行消殺是 采用的消毒劑名稱濃度否醫(yī)