濕熱體質(zhì)的概念及表現(xiàn)特征

1、關(guān)于濕熱體質(zhì)基礎(chǔ)研究論述一一濕熱體質(zhì)的概念及表現(xiàn)特征第一節(jié)濕熱體質(zhì)的概念及表現(xiàn)特征傷寒論中多次提到的“酒客”即指濕熱體質(zhì)之人。再如清.張秉成本草 便讀.果部.果類大棗：“實為中土之良藥。惟有濕熱者不宜服之?！睗駸狍w質(zhì)被 古代醫(yī)家廣泛關(guān)注，但都是散在論述，并不系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)家王琦在中醫(yī)體質(zhì)九 分法中，將濕熱體質(zhì)作為一種基本的體質(zhì)類型，并對濕熱體質(zhì)的成因及其特征 （形體特征、常見表現(xiàn)、心理特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應(yīng)能 力）進(jìn)行了 表述。課題組在王琦對濕熱體質(zhì)研究的基礎(chǔ)遍上，開展了更深入的研究，主要成 果包括：以“酒客二“酒家”、“酒客輩”、“素體濕熱”、“素稟濕熱二“濕熱者二“凡濕熱盛” 等為檢

2、索詞，檢索六百余部古代文獻(xiàn)中有關(guān)濕熱體質(zhì)的論述，并在中國期刊網(wǎng) 上以濕熱、濕熱證、濕熱體質(zhì) 為主題詞檢索有關(guān)濕熱的論述，對濕熱體質(zhì)的概 念、成因、特征、影響因素進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制定了濕熱體質(zhì)判定亞量表條目、 并依據(jù)濕熱體質(zhì)的表現(xiàn)特征對其進(jìn)行了三維模擬，形成濕熱體質(zhì) 的理論基礎(chǔ)；運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查的方法，對濕熱質(zhì)與健康相關(guān)生命質(zhì)量、亞健康亞型、個性 心理特征的相關(guān)性進(jìn)行了研究；在臨床流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，運(yùn)用基因組學(xué)的方法探索濕熱體質(zhì)與平和體 質(zhì)比較的差異表達(dá)基因，初步揭示濕熱體質(zhì)的分子生物學(xué)機(jī)制；對課題組及國內(nèi)其他學(xué)者運(yùn)用濕熱體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體病相關(guān)研究的文獻(xiàn)歸納總 結(jié)，豐富了濕熱體質(zhì)體病相關(guān)的研究

3、。一、濕熱體質(zhì)的定義和命名依據(jù)定義:以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。命名依據(jù):濕熱體質(zhì)在古代醫(yī)著中有一些零散的論述，古代醫(yī)家常將濕熱體 質(zhì)稱為“酒客”、“酒家、“酒客輩、“素稟濕熱”、“濕熱者”、“木火之人二“濕熱素 盛”、“濕熱體氣”等。清.周學(xué)海讀醫(yī)隨筆謂“素稟濕熱”。二、濕熱體質(zhì)的表現(xiàn)特征（一）濕熱體質(zhì)表現(xiàn)特征的古代文獻(xiàn)研究傷寒論中多次提到的“酒客”即是指濕熱體質(zhì)之人。再如清.張秉成本 草便讀.果部.果類大棗：“實為中土之良藥。惟有濕熱者不宜服之?！狈矟駸崴?盛者，即使沒有飲酒，也可以酒客的特征來看，清陳修園金匱要略淺注.卷七. 驚悸吐朝下血胸滿瘀血病脈證：“凡濕熱盛者。皆可作酒客觀也。

4、”因此，從某 種程度上講，“酒客”成為古代醫(yī)家對濕熱體質(zhì)者的代名詞。綜合古代醫(yī)家關(guān)于痰濕體質(zhì)的特征表述，可概括為以下幾點(diǎn)：濕熱質(zhì)多見垢濁之象：濕熱泛于肌膚，則見形體偏胖，平素面垢油光，易 生痤瘡粉刺；濕熱循肝經(jīng)下注，則陰囊潮濕，或帶下量多。古代醫(yī)家觀察濕熱 體質(zhì)之人皮膚色蒼，面部油膩，鼻頭色 赤，這與現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為的濕熱體質(zhì)之人 皮膚色“濁”與鼻頭色紅，常有酒糟鼻有類似之處。元.危亦林世醫(yī)得效方.卷第 十.大方脈雜醫(yī)科.頭痛：“凡鼻頭微白者，亡血也。赤者，血熱也，酒客多有之?！?清.石芾南醫(yī)原：“若其人蒼赤而瘦，肌肉堅實，素有濕熱，肝熱伐木火之質(zhì) 其體屬陽?！鼻?葉天士眉壽堂方案選存.卷下.外科

5、：“診面色油光，平居大便 久澹，酒客虛 中.”內(nèi)經(jīng)王冰注云:“任脈自胞上過帶脈，貫于臍上，故男 子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下。帶脈起 于季脅章門，似束帶狀，今濕熱冤結(jié)不散，故 為病也?！睗駸豳|(zhì)多見熱象郁遏之征：清.石芾南在醫(yī)原中提到“若其人蒼赤而瘦， 肌肉堅實，素有 濕熱、肝熱，此木火之質(zhì)，其體屬陽，濕邪最易化熱，多病陽 明胃土。病胃土，又要分別有形質(zhì)與無形質(zhì)，若無形濕熱，與氣相搏，舌苔黃滑 而無質(zhì)地，或有質(zhì)地而黃膩，見證多嘔逆、心煩、口渴，間有檐語，胸脘痞悶、 按之不痛.”這里所說的木火之質(zhì)之人應(yīng)實指濕熱體質(zhì)之人，濕熱內(nèi)阻，氣機(jī) 郁遏熏蒸，可見耗苦、胸脘痞悶、身重，如若濕氣不重則郁遏之征則不甚明顯。

6、 “木火之質(zhì)”還曾見于葉天士臨證指南醫(yī)案中，但葉氏的木火之質(zhì)指陰虛之 人，此非彼也。濕熱質(zhì)多見色黃之象：近代醫(yī)家陸晉笙景景室醫(yī)稿雜存： .是濕熱 體氣，平者無病，太過則病，偏勝亦病。其狀面色深黃，潤而有光，唇色紅紫 而不枯燥，舌質(zhì)紅，舌液多，舌苔厚膩而黃，或罩深黑色于上，大便時澹時結(jié)， 而深黃氣臭，小便黃，此其據(jù)也。若濕從熱化，偏于燥熱之體氣，其狀面色干蒼 有光，唇色深紅或紫而燥，舌質(zhì)深紅，捫之糙，舌形瘦，舌涎少，舌答色深黃而 薄，或帶紅，大便干燥，色深黃氣臭，小便短赤，此其據(jù)也?！保ǘ駸狍w質(zhì)表現(xiàn)特征的現(xiàn)代文獻(xiàn)依據(jù)濕熱質(zhì)各體質(zhì)特征在現(xiàn)代文獻(xiàn)中出現(xiàn)頻率3次以上者為：體肥；不耐熱 ；性格多急躁

7、易怒；小便短赤（3）；脈多見滑數(shù)。（三）濕熱體質(zhì)的表現(xiàn)特征及判定濕熱體質(zhì)的表現(xiàn)特征王琦等通過對文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的計算機(jī)檢索和統(tǒng)計分析，對濕熱體質(zhì)從形體特征、 常見表現(xiàn)、心理 特征、發(fā)病傾向、對外界環(huán)境適應(yīng)能力五個方面進(jìn)行了體質(zhì)特 征表述。形體特征：形體偏胖。常見表現(xiàn)：主項：平素面垢油光，易生痤 痊粉剌，舌質(zhì)偏紅苔黃膩，容易口苦口干，身重困倦。副項：心煩懈怠，眼筋紅 赤，大便燥結(jié)，或黏滯，小便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下量多，脈象多見滑 數(shù)。心理特征：性格多急躁易怒。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疽、火熱等病證。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其夏末秋初濕熱交蒸氣候較 難適應(yīng)。依據(jù)濕熱體質(zhì)的神情神態(tài)

8、、體型體態(tài)、皮膚色質(zhì)、頭面五官、舌象特征五 個方面對其進(jìn)行了三維模擬，見圖11-1-1。濕熱體質(zhì)的判定中醫(yī)體質(zhì)分類問卷中濕熱質(zhì)亞量表條目的確定主要是基于古代及現(xiàn)代醫(yī)家 對痰濕質(zhì)特征的表述，包括四個方面的表現(xiàn)特征：面部痤港、油垢；性格多 急躁易怒；大便黏滯黃臭、小便短赤；舌苔厚、口黏膩。按照中醫(yī)體質(zhì)分類問卷痰濕質(zhì)亞量表條目，包括自評量表和癥狀體征量表 中的條目兩個部分。前者包括：您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？您 易生痤瘡或瘡癤嗎？您感到口苦或嘴里有異味嗎？您大便黏滯不爽、有解不 盡的感覺嗎？您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？您帶下色黃（白帶 顏色發(fā)黃）嗎？（限女性回答 或者您的陰囊部位潮濕嗎？（限男性回答）后者包 括形體偏胖、面色油光、口臭、大便黏滯不暢，小便短赤、舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。濕熱體質(zhì)機(jī)理分析濕熱泛于肌膚，則見形體偏胖