我國(guó)抗高血壓藥物市場(chǎng)現(xiàn)狀分析

1、.：.；一. 國(guó)內(nèi)抗高血壓藥物市場(chǎng)現(xiàn)狀分析高血壓是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的心血管疾病之一。流行病學(xué)研討顯示，目前全球有高血壓患者6億人，高血壓患病率約為10%，歐美一些興隆國(guó)家為20%。中國(guó)高血壓患病率約為12%，現(xiàn)有高血壓患者數(shù)超越1億人，且每年以300 萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。據(jù)全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)對(duì)300余家入網(wǎng)醫(yī)院購(gòu)藥金額的統(tǒng)計(jì)，2002年各醫(yī)院購(gòu)高血壓類藥金額較2001年增長(zhǎng)了9.8%， 購(gòu)藥數(shù)量增長(zhǎng)了6.8%。而今年第一季度，購(gòu)藥金額、數(shù)量較2002年同期分別增長(zhǎng)了16.6%和9.8%。當(dāng)前用于抗高血壓的藥物主要分為利尿劑、-阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物、交感神經(jīng)阻滯劑等幾大

2、類。其中，長(zhǎng)期占據(jù)抗高血壓藥物市場(chǎng)較大份額的是鈣通道阻滯劑和作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物。鈣通道阻滯劑在臨床上已運(yùn)用多年，療效確切，價(jià)錢相對(duì)偏低，且有類似利尿劑作用，不引起過(guò)度的鹽和水潴留，適宜于老年病人運(yùn)用，所以該類藥物在抗高血壓藥物市場(chǎng)中不斷占有四成以上的份額。但由于該類藥的短效制劑常帶有一定的毒副作用，而長(zhǎng)效制劑短少新種類上市，更加之全國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)對(duì)該類藥物的市場(chǎng)價(jià)錢影響較大，導(dǎo)致該類藥物在抗高血壓藥物中的購(gòu)藥數(shù)量比例添加但購(gòu)藥金額比例卻下降。作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物(ACE-)推出后被廣泛運(yùn)用于各種心血管疾病的治療，并已被證明對(duì)高血壓有較好的降壓作用。加之具有降壓作用

3、添加、毒副作用減少的血管緊張素受體拮抗劑藥物的陸續(xù)上市，使得該類藥物的醫(yī)院購(gòu)藥數(shù)量和購(gòu)藥金額均處于緩慢但穩(wěn)步的上升中。與以上兩類藥物相比，利尿劑、-阻滯劑、交感神經(jīng)阻滯劑那么不斷堅(jiān)持著相對(duì)較為穩(wěn)定的市場(chǎng)份額。對(duì)比2001年和2002年14城市入網(wǎng)醫(yī)院抗高血壓藥物購(gòu)藥金額，鈣通道阻滯劑與腎素-血管緊張素類藥物所占市場(chǎng)份額的差距由2001年的13.1%減少到了2002年的9.6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，抗高血壓藥物以京、滬、穗三個(gè)城市用藥量最大，近年銷售金額排序也略有變化。在各亞類購(gòu)藥金額前5名的藥物中，除依那普利由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)占據(jù)市場(chǎng)領(lǐng)先份額外，其他各市場(chǎng)的領(lǐng)先份額都由外資、合資公司所占據(jù)。鈣通道阻滯劑類中

4、，前4位藥品均由外資或合資企業(yè)消費(fèi)。其中，大連輝瑞公司的氨氯地平(洛活喜)自1999年起不斷穩(wěn)居降壓藥第一名。第二名硝苯地平(德國(guó)拜耳消費(fèi))2001年及2002年的銷售金額占入網(wǎng)醫(yī)院購(gòu)藥金額總量將近三成，而且依然堅(jiān)持著增長(zhǎng)趨勢(shì)。第三名尼莫地平同樣是由德國(guó)拜耳消費(fèi)，阿斯利康的非洛地平(波依定)堅(jiān)持在第四位。在ACE-I類中，北京諾華的貝那普利(洛汀新)；上海施貴寶的福辛普利(蒙諾)、卡托普利(開(kāi)博通) ；上海羅氏的西拉普利(一平蘇) 排在前四位。從用藥趨勢(shì)分析，除貝那普利堅(jiān)持增長(zhǎng)勢(shì)頭外，其他各種類似乎均到了增長(zhǎng)平臺(tái)期。血管緊張素拮抗劑方面，2001年杭州默沙東的氯沙坦鉀(科素亞) 獨(dú)領(lǐng)市場(chǎng)風(fēng)騷，

5、到2002年，賽諾菲圣德拉堡民生制藥的厄貝沙坦、勃林格殷格翰的替米沙坦(美卡素)已開(kāi)場(chǎng)搶占市場(chǎng)份額。2003年一季度血管緊張素拮抗劑藥物的銷售金額占腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥物的20.50%，而2002年一季度和四季度分別只需18.59%和18.37%。請(qǐng)看以下一組數(shù)據(jù):表1 全國(guó)十四大城市醫(yī)院前降壓藥銷售排序稱號(hào) 1999年位次 2000年位次 2001年13季度位次 氨氯地平 23528尼莫地平 403738苯那普利 555554硝苯地平 634755卡托普利 6585111非洛地平 7178100依那普利 130150美托洛爾 133122拉西地平 165特拉唑嗪 168168175地爾硫卓

6、178172124培哚普利 191197福辛普利 194122表2 三地占全國(guó)十四大城市醫(yī)院降壓藥銷售比例(%) 1999年比例 2000年比例 2001年13季度比例 北京 31.0037.6344.90上海 19.2120.4321.03廣州 11.1612.5613.53三地合計(jì) 61.3770.6279.46表3 北京醫(yī)院降壓藥構(gòu)造分析(%) 1999年比率 2000年比率 2001年13季度比率 鈣拮抗劑 60.0054.0049.00血管緊張素抑制劑 37.0033.0033.00其它 3.0013.0018.00表4 北京醫(yī)院降壓藥銷售排序稱號(hào) 1999年位次 2000年位次 2

7、001年13季度位次 氨氯地平 282521尼莫地平 323228硝苯地平 352625貝那普利 475050卡托普利 8589103依那普利 87104126西拉普利 947162地爾硫卓15413262美托洛爾 121101特拉唑嗪 98102福辛普利 85表5 上海醫(yī)院降壓藥構(gòu)造分析(%) 1999年比率 2000年比率 2001年13季度比率 鈣拮抗劑 59.0061.00 66.00 血管緊張素抑制劑 35.00 29.00 27.00 其它 6.00 10.00 7.00 表6 上海醫(yī)院降壓藥銷售排序 1999年位次 2000年位次 2001年13季度位次 氨氯地平 101217卡

8、托普利 315290尼莫地平 342139非洛地平 414474貝那普利 5068培哚普處 89134美托洛爾 11576167硝苯地平 1235681依那普利 182186西拉普利 121157地爾硫卓175159174尼卡地平 116福辛普利 11269表8 廣州醫(yī)院降壓藥構(gòu)造分析(%) 1999年比率 2000年比率 2001年13季度比率 鈣拮抗劑 445560血管緊張素抑制劑 463630其它 10910表9 廣州醫(yī)院降壓藥銷售排序 1999年位次 2000年位次 2001年13季度位次 氨氯地平 323335尼莫地平 798678貝那普利 596491硝苯地平 111120102卡

9、托普利 6589128非洛地平 786280依那普利 112154170美托洛爾 9710197拉西地平 160157培哚普利 186198福辛普利 200177二. 過(guò)去三年來(lái)用藥情況分析表1 2001年、2002年及2003一季度抗高血壓藥物購(gòu)藥金額前10名藥品稱號(hào)2003一季度排序2002年排序2001年排序氨氯地平111硝苯地平223貝那普利344尼莫地平432非洛地平566氯沙坦鉀677福辛普利788門冬氨酸鉀鎂855美托洛爾9910西拉普利101211表2 2001年、2002年及2003一季度抗高血壓藥物各亞類購(gòu)藥金額前5名 稱號(hào)2003年一季度排名占同類藥品金額百分比2002年

10、排名占同類藥品金額百分比2001年排名占同類藥品金額百分比鈣通道阻滯劑氨氯地平132.15%130.06%129.27%硝苯地平225.25%223.14%319.50%尼莫地平315.52%319.33%221.59%非洛地平412.35%412.57%410.94%地爾硫卓54.76%55.27%57.77%血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑貝那普利122.49%128.12%130.37%福辛普利214.79%219.67%215.97%西拉普利39.63%311.76%315.67%卡托普利47.74%411.74%413.36%依那普利56.61%58.61%58.31%血管緊張素拮抗劑氯沙坦鉀

11、177.73%185.45%199.51%厄貝沙坦220.11%214.42%20.49%替米沙坦32.10%30.13%3-三. 抗高血壓藥物的運(yùn)用趨勢(shì)及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析限定日劑量DDDdefined daily dose藥物利用指數(shù)DUIdrug utilization index，計(jì)算用藥頻度DDDs、日均費(fèi)用和DUI，當(dāng)DUI1為合理用藥。計(jì)算公式如下：DDDs=總用藥量/該藥的DDD值；DUIDDDs/用藥總天數(shù)。表1 抗高血壓藥物20002001年總用藥頻度排序排序2000年2001年藥名DDDs藥名DDDs1氨氯地平絡(luò)活喜299600氨氯地平絡(luò)活喜3346002非絡(luò)地平波依定15010

12、0非絡(luò)地平波依定1008003氯沙坦科素亞85680氯沙坦科素亞873604吲達(dá)帕胺壽比山75000硝苯地平控釋片780005苯那普利洛汀新67746苯那普利洛汀新705606硝苯地平控釋片伲福達(dá)60000吲達(dá)帕胺壽比山600007賴諾普利一平舒55600氯沙坦+雙克海捷亞491478拉西地平樂(lè)息平32550賴諾普利一平舒422569卡托普利開(kāi)博通21500美托洛爾倍他樂(lè)克3850010雷米普利瑞泰20210纈沙坦代文2688011索他洛爾康可15500卡托普利開(kāi)博通2483312福辛普利蒙諾14000拉西地平樂(lè)息平2478713纈沙坦代文10360福辛普利蒙諾1820014美托洛爾倍他樂(lè)克9

13、000索他洛爾康可1200015氯沙坦+雙克海捷亞476雷米普利瑞泰1162016伊貝沙坦安博維350伊貝沙坦安博維1540表2 抗高血壓藥20002001年總銷售金額排序藥 名2000年2001年2001/2000增長(zhǎng)率/%金額/元序號(hào)金額/元序號(hào)氨氯地平209720012342200111.68非洛地平71897824828323-32.84氯沙坦712368372633621.96苯那普利305340.90431802454.15賴諾普利20850051584608-24.00拉西地平1928976146880.689-23.86卡托普利1406107162410715.50硝苯地平控釋

14、片10000081300001030.00纈沙坦8184492123526159.45雷米普利78626.881045319.6613-42.40索他洛爾64790115016012-22.60福辛普利6010012781301130.00吲達(dá)帕胺52390.50134192014-19.19美托洛爾4500141925015327.78氯沙坦+雙克3988.2015411781.654102.25伊貝沙坦192016844816340.00合計(jì)4824054.40533450.3810.58表3 2000年、2001年各類抗高血壓藥的用藥頻度和金額排序藥物類型2000年2001年DDDs排序

15、金額/元排序DDDs排序金額/元排序鈣離子拮抗劑54220013109076153818713101912.681ACE抑制劑1790062793177.7831674692762343.663AT1受體阻滯劑968663800120.20216492738917.602-受體阻滯劑245004692904505004694104表4 2000年門診抗高血壓藥的用藥頻度與藥物利用指數(shù)藥名DDDs序號(hào)金額/元序號(hào)DUI氨氯地平219706.6611537946.610.8非洛地平100066.662479319.3221.0氯沙坦628323522403.2030.90吲達(dá)帕胺525004366

16、73.35130.89苯那普利451645203560.0040.98賴諾普利4262666615985050.88硝苯地平控釋片4200076999990.95拉西地平21666.67812859860.97雷米普利1948897162081.0卡托普利17199.991011248871.05索他洛爾10849.991145353111.25福辛普利9333.331240066121.60纈沙坦6906.671354460100.87美托洛爾5700142850140.95氯沙坦十雙克317.33152658.8150.99伊貝沙坦233.33161280160.98分析:1 鈣離子拮抗劑用藥頻度及所占金額一直穩(wěn)居第一，以氨氯地平、非洛地平為代表的此類藥物因其作用時(shí)間長(zhǎng)，穩(wěn)壓效果好而為患者所歡迎。目前常用的降壓藥中，明確對(duì)靶器官包括心、腦、腎和大血管系統(tǒng)有較好維護(hù)作用的是長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，ACEI和AT1受體阻斷劑。2 AT1受體阻斷劑的金額排序兩年來(lái)堅(jiān)持第2位，但用藥頻度已從2000年的第3位升到2001年的第2位，闡明此類藥物正迅速被臨床醫(yī)師和患者所接受。其優(yōu)點(diǎn)是不具有ACEI的某些不良反響如咳嗽等，由于他們比ACEI的作用更為專注，不影響緩激肽等系統(tǒng)，氯沙坦是第1個(gè)用于臨床的非肽類AT1受體阻斷藥，對(duì)血管成形