超聲診斷-總論課件

1、超聲診斷 Ultrasound Diagnosis超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法A型M型B型D型超聲的概念振動(dòng)頻率20,000Hz的聲波超聲波醫(yī)用頻率2.513MHz(常用2.5 5MHz) 超聲成像ultrasonograghy, USG 定義： 利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)： 對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng) 信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)： 無損傷、無痛苦、無輻射 實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率( f): 聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，

2、Hz。波長(zhǎng)(): 聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過的距離，mm聲速(C): 聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/s=f C（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s超聲的物理特性 指向性 反射、折射、散射和繞射 吸收與衰減 分辨力與穿透力 多普勒效應(yīng) 近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DD聲源直徑 擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播1.超聲波的指向性2-1. 超聲波的反射和折射反射 1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度()聲速(c) Z0.1%即可產(chǎn)生反射 2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射 兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生折射現(xiàn)象 結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn) 超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面 折射波 入射波 反射波 2-2.超聲波的散射 遇界面遠(yuǎn)小于

3、波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。2-3.超聲波的繞射 目標(biāo)大小約為1 2或稍小，超聲波將繞過該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。 超聲波的吸收與衰減聲衰減定義： 是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象 衰減量=頻率深度頻率高，衰減重 原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射 超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭 多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象.多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)多普勒效應(yīng)示例超聲成像的基本原理聲阻抗特性聲衰減特性多普勒效應(yīng)人體組織

4、的聲學(xué)特征無回聲 （無反射型）膽汁、尿液、血液低回聲 （少反射型）肝、脾強(qiáng)回聲 （多反射型）血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）肺、胃腸道回聲類型肝膽汁膽囊壁超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測(cè)距 目前臨床不再使用型（超聲掃描法）機(jī)理： 以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲， 再以慢掃描方式展開特點(diǎn)：一維時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度型（超聲顯象法）機(jī)理： 不同的光點(diǎn)反映回聲變化， 用切面顯示正常組織與異常組織 特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階 實(shí)時(shí)顯示，直觀用途：廣泛 肝臟B超

5、心臟B超D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析頻譜多普勒（PW+CW） 以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 彩色多普勒血流顯像（CDFI） 彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流PW超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道） 術(shù)中探頭 穿刺探頭探頭類型超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面扇型探頭掃查扇型探頭B超切面線陣型探頭掃查線陣型B超切面超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中 (探頭表面涂布耦合劑)超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位

6、的不同而不同 腹腔臟器：空腹 盆腔臟器：膀胱充盈 心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物 表淺器官及外周血管：無須特殊準(zhǔn)備超聲成像的臨床應(yīng)用確定占位病變的物理性質(zhì)檢查臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu) 測(cè)定心功能檢測(cè)血流監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)積液隨訪、介入、術(shù)中 健康體檢、防癌普查等超聲成像的局限性圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制偽像干擾圖象顯示范圍較小十一、常見基本病變B超表現(xiàn)B超圖像的描述與術(shù)語：B超圖像主要根據(jù)回聲的強(qiáng)弱來判斷不同的組織?；芈暤膹?qiáng)度為：結(jié)石、鈣化氣體固體液體。根據(jù)光電的分布來判斷介質(zhì)是否均勻。實(shí)質(zhì)性臟器回聲的均勻程度常用“均勻”、“尚均勻”、“欠均勻”和“不均勻”來描

7、述。根據(jù)回聲的形態(tài)來判斷病變部位的形態(tài)、大小和輪廓。正常肝臟切面的輪廓規(guī)則而光滑回聲光點(diǎn)分布均勻，淡而微細(xì)。肝硬化：肝包膜呈波浪狀、鋸齒狀等，肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，呈密集、較密的點(diǎn)狀、斑片狀、條索狀強(qiáng)回聲，分布尚均勻或不均勻。原發(fā)性肝癌：回聲不均勻，邊界清晰或不清晰， 形狀多樣。轉(zhuǎn)移性肝癌：周邊有暈環(huán)，中心低回聲，呈典型 的“中眼征”或“牛眼征”。A：肝膿腫 膿腫無回聲區(qū)邊緣清晰，切面呈圓形，伴后方回聲增強(qiáng)效應(yīng)，內(nèi)有細(xì)小光點(diǎn)回聲。B：肝血管瘤 邊界清晰，輪廓完整，呈致密高回聲。正常膽囊呈長(zhǎng)茄形和梨形，邊緣輪廓清楚，壁為纖細(xì)光滑的高回聲帶，囊腔內(nèi)為無回聲區(qū)。膽結(jié)石：膽囊內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有清晰聲影，可隨體位移動(dòng)。A：早期妊娠 顯示孕囊和其內(nèi)胎兒回聲B：孕12周 顯示宮腔內(nèi)胎兒回聲附：其它影像