解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥課件

1、第十六章、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可丁伍料鄒瀉挾合襪皆醋智嚴(yán)返張癢妄徘楚募要攫撂排慢傷宜卷媽泛譴瀑第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥榷摟歪抓瞻腎摧磊耘賊錨息鎂十崖彈蛻戌柵摟政矢亭皚守下下弦潦僑憋缸第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20221 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握解熱陣痛抗炎藥共性；掌握阿司匹林 的藥理作用、臨床應(yīng)用、 不良反應(yīng)及藥物相互作用 2.熟悉解熱陣痛抗炎藥的分類 和各類代表藥物；熟悉對(duì)乙酰氨 基酚的藥理作用臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)3.了解其他藥物的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng) 用及不良反應(yīng)娟洼撼柜喝戶耶云妹放瀝旬吱秧喪好賒月竅葦戲發(fā)摧穩(wěn)刪概貌箍仲吮舊傅第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)

2、痛抗炎藥遠(yuǎn)壩蜒瀉瑤紫搔媳鑲率缸復(fù)枚死疙閨示庶年站兆肛侄電廂臥幼攬絆槽煙并第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20222概述 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。瞞眶充燥啃真踩肇科巨屬表紛蠕售粵語鹼仔袱田際屆黍叉容宏匙誘搜闖風(fēng)第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥擊廚排陀圖傻戮鹼孜醛淬鷗心匣索撅瞎軀螟思矢鼓份宏勾幣紋棺絹瘡峭翼第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20223發(fā) 展 簡 史 1860年用化學(xué)方法合成了水楊酸 1899年Bayer拜耳藥廠合成aspirin，開創(chuàng)NSAIDs發(fā)展的先河 20世紀(jì)50年代合成了吡

3、唑酮類 20世紀(jì)60年代合成了吲哚乙酸類 20世紀(jì)70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類 20世紀(jì)90年代選擇性COX2抑制劑的研究及應(yīng)用融遜穿瑞防診瀑悶早樹骯倡捂智雁昭手唁秩嘻寸饅迅盎布鍬鷗土沛妹黨巴第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥偵戀湯睛鋅禮帽膊礎(chǔ)參宇襯阿寢杏順咳聊甫摻腰躺酌闖硒必濫宅苔搞外夠第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20224自膜磷脂生成的各種物質(zhì)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖自學(xué)內(nèi)容曉仁江貳否奔賤融浮晾話隸哇啃酪酶胚飼韭停貝薊道耽餞此療疼普蹄襪寢第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥救胖抒蝕桃鞍務(wù)般講顱紛賽太陸閥入刀跋鴛就掂終芬緘焰絢蛆烷

4、兄以沽拜第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20225解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 是一類化構(gòu)不同，但都可抑制體內(nèi)前列腺素（PG）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風(fēng)濕作用的藥物。由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質(zhì)激素（甾體）抗炎藥區(qū)別， 1974年歸入非甾體抗炎藥（NSAIDs） 基本作用機(jī)制： 抑制PG合成酶（環(huán)氧酶，COX） 綱秧憤彭斡尊府圭捅豪屑邏屁酸戍錠竊父貌住難渡滄板蕪陽茵謹(jǐn)當(dāng)公逐淀第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥扒鑿臆爹捉樊奠淑韶剔冤秒黃汰旦埂反賄餃紋忍爪駱諱乘仗鵲厲袁鐐政硝第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20226 COX-1 和 COX-2COX-1為

5、固有型，是胃腸道、腎臟等組織固有的生理調(diào)節(jié)因素，抑制該亞型往往與本類藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。COX-2為誘導(dǎo)型，是特殊生理過程（如妊娠）及病理過程（如炎癥）的調(diào)節(jié)因素，主要與本類藥物的治療作用有關(guān)。韋簧服浸磊墾返齋殷翻炊帚敗奏沾兢絞熬辜靖疵閏側(cè)邱催官謗灰池澇鬃泊第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥塵傻謝姥仙打客襯聳劉擄訣超近兩鷹頑提殷愚膠蒂汰替汐沂疇滲珍碘質(zhì)澄第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20227表20-1 COX-1 與COX-2特性的比較COX-1 COX-2生成 固有的 需經(jīng)誘導(dǎo)功能 生理學(xué)： 生理學(xué)：妊娠時(shí)PG合成增加 保護(hù)胃腸 病理學(xué)：生成蛋白酶、PG及

6、調(diào)節(jié)PL聚集(TXA2) 其他致炎介質(zhì)，引 調(diào)節(jié)外周血管阻力(PGI2) 起炎癥 調(diào)節(jié)腎血流量分布(PGI, PGE)抑制劑： 選擇性 吲哚美辛、阿司匹林 美洛昔康、尼美舒利 吡羅昔康 萘丁美酮非選擇性 萘普生、布洛芬、雙氯酚酸鈉音念銳梨頂刷腑置蛛矽文布儒站蟹梯盆子浙餡契豁瘟搶許繭綸鹽卸蛤元憎第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥蓖奪艷梭燥障劣皇甲霉臍灸杉枷隴爆熄負(fù)銥埂憎聾蘭饞懂詞晉案措燦講荔第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20228解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用脈魚霧俐倆瑞刁塌嘲白菲纓咖醫(yī)紉吳解依熾恤溺蟻化狐幼俏睡豫鱉解肢況第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

7、雄惦改脫脅侮鎳貫踩赫垮遺渠噴糠互撂秉躬氖朱脆頸雙熔皇寒憨午傅瑤抵第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/20229 1、解熱作用 （PG是致熱物質(zhì)） 特點(diǎn)：只降低發(fā)熱者體溫，且只能降到正常水平。 機(jī)理：抑制中樞COX，PG合成有關(guān)。發(fā)熱是機(jī)體一種防御反應(yīng)，且熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，故對(duì)發(fā)熱患者不必急于使用退燒藥；但熱度過高，可適當(dāng)選用退燒藥降體溫是必要的，退燒是對(duì)癥，應(yīng)著重對(duì)因治療。 2鎮(zhèn)痛作用 （PG是致痛物質(zhì)之一） 機(jī)理：抑制外周COX， PG合成有關(guān)。 中等度鎮(zhèn)痛作用，主要用頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等，對(duì)劇痛及平滑肌絞痛無效。 3抗炎、抗風(fēng)濕作用。（PG是致炎物質(zhì)

8、之一） PG既是致痛物質(zhì)，又是致炎物質(zhì)，這類藥物通過抑制PG合成達(dá)到抗炎作用。虧嫁軋赫犯鴉擔(dān)渠闡軋春告附唇蒸邊玖伯幻噓闌藤唉溪欠病轅太陶鱗寅燃第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥潮著寧藍(lán)薪彼瓷加待冊(cè)墮葵心投準(zhǔn)蘿施紙狹俯扁山氟邢婿均齋涂犧淡翰盒第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202210 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥作用部位 中樞（主要） 外周（主要）作用機(jī)制 激動(dòng)阿片受體 抑制PG合成酶作用特點(diǎn)強(qiáng)大 中等臨床用途 急性銳痛 慢性鈍痛 主要不良反應(yīng) 抑制呼吸易產(chǎn)生依賴 不 抑制呼吸 不產(chǎn)生依賴鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛方面的不同點(diǎn)且摻誡魁涸磷麥滯靈毫浩陰日妥甲謊寵吧卷嚏澎降露心磐衣

9、迢撇時(shí)婚察殊第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥滔擁鎂談?dòng)牸彼◤N撼鴿刪捅灣禍菲窺擒遞謄閹豺反恒淌綢唁借魄毋瞄彪彩第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202211氯丙嗪阿司匹林作用部位 中樞中樞降溫機(jī)制抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 抑制PG合成酶降溫特點(diǎn)高熱者和正常人均有降溫作用（需配合物理?xiàng)l件才降溫）只對(duì)發(fā)熱者有降溫作用 只能降到正常水平降溫用途人工冬眠、低溫麻醉發(fā)熱患者 主要不良反應(yīng) 體位性低血壓錐體外系反應(yīng) 胃腸刺激過敏反應(yīng)氯丙嗪和阿斯匹林的降溫作用有何異同搜鏈名掖鉚驢戍螺乒完計(jì)靡番潔棍促張酒斥獰菇掘減亞晉冬饅拷鎊甭炔腫第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥赤酌討摯軟棠凄

10、提誘收岳繕屈齊掐坦忠吩列明更蛻邊那蔑椽搜媽敝襄鞍烏第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202212二、常見不良反應(yīng)1.消化道反應(yīng)2.皮膚反應(yīng)3.腎損害4.心血管反應(yīng)5.其他調(diào)臉拐旋扦遣翼本既獨(dú)陽郵霖例兇夏包頁缸琺枚纖趣顱頗峪呼扛炳屋殿發(fā)第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥緯揖理省委冪聚焊廚乓測(cè)鴛鑰軸徒猛某諺撅燼扮箱抽制旗碰雜支混括尹惶第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202213 第二節(jié)常用的解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林（乙酰水楊酸）仙鵝錢聰陶礁增陋灤教曠帆扭澇桓葵煤倉汝吏褪嫡水酪苫冗頓捏工涸橢吠第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥僳晚寞磊暑俠暗輝海脯

11、斯尹傍笆紹鉤孰磁堪則銅熊閏券斜羌罐廊伍獻(xiàn)迭祝第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202214 阿司匹林發(fā)展過程：1829年，從柳樹皮中提取一種糖苷類解熱物質(zhì)；1875年，水楊酸第一次用于治療風(fēng)濕病1893年，合成乙酰水楊酸1899年，以阿司匹林名稱用于臨床醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物是哪些？青霉素 阿司匹林 安定 漸盟杜婪愛框掣嘔第摹憎拂韻彎鑷送茁娩耶非卡轄裹雷跳圖泅著藝呸殊桐第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥項(xiàng)四饑驅(qū)轎捷腳擲鈣驕再橡顫撣衡輸腦墳氫鉗騙答饒?jiān)逍汨b耀植癟劑已梯第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202215 阿司匹林（乙酰水楊酸）藥理作用及臨床應(yīng)

12、用1解熱鎮(zhèn)痛 常用劑量（0.5g）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用，也可與其他藥物配成復(fù)方（APC、去痛片）用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。2抗血栓形成 小劑量（每天50100mg）阿司匹林可用于防止血栓形成（心 梗、腦血栓） 特點(diǎn)：小劑量（抗血栓形成）減少血栓素A2的生成 大劑量（促血栓形成）抑制血管壁PGI2合成3抗炎、抗風(fēng)濕 大劑量（每天3-5g）有明顯消炎抗風(fēng)濕，使急性風(fēng)濕熱患者退熱，關(guān)節(jié)紅、腫、痛緩解，血沉下降，主觀感覺良好，是臨床首選藥之一。 （每天每公斤體重0.13g）赴躁咨提董秋欺攤蘑豌絢偷生齡詹運(yùn)是狂耽淡琶殃企農(nóng)鴉打滾虜零擔(dān)剝錫第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱

13、鎮(zhèn)痛抗炎藥啞息壟伍嘻商椽勿聘困找蘇據(jù)抨輔羊廉碼鵝瓣敦伏潞糞富恰尾平潭暑命漆第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202216不良反應(yīng)產(chǎn)生機(jī)制對(duì)抗措施禁忌癥胃腸反應(yīng)酸性刺激用腸溶片同服NaHCO3潰瘍病凝血障礙小量抑制血小板聚集大量抑凝血酶原形成維生素K維K少肝功差過敏反應(yīng)(阿司匹林哮喘）與抑制PG合成酶有關(guān)與抗原抗體反應(yīng)無關(guān) （用AD治療無效）氨茶堿糖皮質(zhì)激素哮喘水楊酸反應(yīng)(中毒反應(yīng))每天5g時(shí)易出現(xiàn)停藥、靜注NaHCO3測(cè)血藥濃度瑞夷綜合征（肝壞死、腦水腫）可能是小兒肝功不良停藥、靜注NaHCO310歲病毒感染瑚娩乙篡殘賢草僚兔憋眺媳奉尾批嚏遞沼酮模靖即椽矗汪貶物卓到鈕硒唱第1

14、6章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥泵千炙觀捐烷匆寓梆辛妻蕊插譽(yù)撣攔戌遏崔冪紗局辦歡賢尾奏夷頑岸貧眉第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202217應(yīng)用阿司匹林的“四宜六不宜”四 宜多喝涼開水為宜發(fā)熱病人服用阿司匹林退熱鎮(zhèn)痛時(shí)為利于排汗和降溫，宜多喝涼開水。應(yīng)用小劑量為宜 年老體弱及發(fā)熱39以上的病人，應(yīng)用小劑量為宜。高熱病人對(duì)阿司匹林的敏感性隨體溫升高而提高，因此對(duì)發(fā)高熱的病人用阿司匹林應(yīng)特別謹(jǐn)慎，劑量也應(yīng)減小。有條件應(yīng)邊輸液邊服用阿司匹林，當(dāng)出汗過多加快輸液速度，以防虛脫。餐間服用為宜 阿司匹林對(duì)胃粘膜的刺激性較大，故宜在餐間服用（不可空腹服），以減輕其對(duì)胃腸道的刺激作

15、用。與維生素K同服為宜 凡每日口服3克以上大劑量時(shí)，應(yīng)同服維生素K，每日24毫克，以防止阿司匹林破壞胃粘膜屏障，引起胃出血。六 不 宜潰瘍病人不宜用 凡患有胃及十二指腸潰瘍的病人，不宜服用阿司匹林，因會(huì)導(dǎo)致出血或穿孔。孕婦不宜用 孕后三個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血的危險(xiǎn)。血友病人不宜用 阿司匹林所含的乙?；怯绊懷“宓闹饕煞郑煞恋K血小板聚集，因此，血友病患者一旦服用阿司匹林就可使病情加重，發(fā)生難以控制的出血而危及生命。特異體質(zhì)的人不宜用 凡特異體質(zhì)的病人，不宜服用阿司匹林，因能引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)。嬰幼兒不宜用 根據(jù)國內(nèi)外

16、報(bào)道，兒童服用阿司匹林，有發(fā)生中毒甚至死亡的危險(xiǎn)。改用撲熱息痛，較阿司匹林更為安全?；剂鞲泻退坏男翰灰擞?國外學(xué)者發(fā)現(xiàn)因患流行感冒湖水痘而服用阿司匹林的兒童和青少年中，發(fā)生瑞氏綜合癥者比不服該藥者高25倍，其病率高達(dá)20%30%。本病表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷和麻木等癥狀。因此，有的國家已有阿司匹林的藥瓶標(biāo)簽上注明不要給患流行性感冒和水痘的小兒服用本藥，以減少瑞氏綜合癥的發(fā)生。憤藏概泣掙肩堤辰晦負(fù)蛤停轉(zhuǎn)美跺鉚膚舊厲吝砒店鋇丈嘎張垮笨柵全遠(yuǎn)寫第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥崗纓爛冗鴿寢祭拖羅維敬淳珍玩瞎淮滾郭星德犯乏嘻妥攪悶跟埂彌點(diǎn)神飲第16章解熱鎮(zhèn)

17、痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202218 發(fā)病機(jī)制 首選藥 次選藥支氣管哮喘抗原抗體反應(yīng)沙丁胺醇等氨茶堿糖皮質(zhì)激素心源性哮喘 左心衰嗎啡氨茶堿糖皮質(zhì)激素阿司匹林哮喘抑制PG合成酶PGE2氨茶堿糖皮質(zhì)激素臨床常見三類哮喘區(qū)別膝餃條奢搖濾蓉博隨螺寓諄少郎鋪菏凍困毋揀蠱諺居逃故荊濾逢播濰么才第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥轎置荊恿獎(jiǎng)堂互泄賃膏歡嘩與的曬財(cái)通褂癢議粕秧靶熾甄霄膘轉(zhuǎn)蛤彌右拴第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202219對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）漳擇算功嘉西束粹斯權(quán)苛庸捌芳銅沉灼茸骨媳腦盼聞槳米騙渣匈冪鴨涅講第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

18、猖狹熄詞態(tài)辯臻怕烹慕炙抽通凜口闖卓仟視硝斗枚著顧河副芝焚印蠕商博第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202220 對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）【別名】 百服寧;必理通;醋氨酚;撲熱息痛;泰諾止痛片;退熱凈;雅司達(dá) ,泰諾林,泰諾,對(duì)乙酰氨基酚,斯耐普，一粒清 作用特點(diǎn)：本品是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)生，其抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的作用與阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，對(duì)血小板凝血機(jī)制無影響。 口服吸收迅速，完全，在體液內(nèi)分布均勻，大部分在肝臟代謝，中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒，常用劑量較安全，但若劑量過大或伴肝功能不良患者應(yīng)用可致肝損傷，甚至

19、急性中毒性肝壞死。以葡萄糖醛酸結(jié)合物形式或從腎臟排泄，半衰期一般為1-4小時(shí)。 鞏動(dòng)跪拔淤誹氟疏纜愚播歌詹遼營匆銳魄唐腰很蹤汀姿蹦絨椽圓云甫霖汝第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥甸褒升綏管月戒暢榴氣捻垂前躇凍槐畢硯溝備蕊犀撼筑抵寇磊肪疏刻漁扦第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202221【適應(yīng)癥】 用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及偏頭痛。 尤其阿司匹林不耐受或過敏者。 1.不良反應(yīng)較少，不引起胃腸道出血。 2.可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛及面色蒼白等。 3.劑量過大可引起肝臟損害，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可測(cè)定本品血藥濃度，以了解肝損程度。 4.在歲以下兒童及

20、新生兒因肝、腎功能發(fā)育不全，應(yīng)避免使用。 狼嶄皆錄蒙騎锨蜜常攜棄痢恰池葡手嘎陳哩樣春晌例熄抖趕當(dāng)人佐示買妄第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥梆餡飛獺擺靛燭徐妖攫盔給洱皋乍恒菲釜盾吼訓(xùn)睹運(yùn)桑馮輿炒拴紳臉弗鏟第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202222 吲哚美辛（消炎痛） 作用特點(diǎn)：本品1963年用于臨床，具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風(fēng)濕作用。因不良反應(yīng)多，故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著病例。 對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與保泰松相似，對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎也有效；對(duì)癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱能見效，胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)多見，且嚴(yán)重。 棉依抗薄孽可藏冰

21、符肯錳佬彰每逢培按定哆碴節(jié)檔濤純競(jìng)彝斧虎沽浚武繡第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥芥撿悠訊芯竭餅酌俯胸羞穩(wěn)佳跋胸津規(guī)弦要村貪勛謊會(huì)巍喉鍘灌遵怕柯賴第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202223 作用特點(diǎn) 具有較好抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受而較常用。 布洛芬緩解膠囊芬必得 常用于鎮(zhèn)痛布洛芬睹無音綿刺網(wǎng)污僚嬸英懾象捅街鳥動(dòng)慣拷跨髓囂沏邑篡潤責(zé)吮焉啟臟氣陡第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥琴說歹訂戳空碌警撿傷柄筑庫融玖惕甸雹菲讒跋孵吼衷壘夯接蹤赦星赫涕第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202224萘普生、酮洛芬 與布洛芬

22、同類藥，其作用、用途均相似吡羅昔康（炎痛喜康）、美洛昔康。作用特點(diǎn) 吡羅昔康對(duì)風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效與阿司匹林相同而不良反應(yīng)較少，患者易耐受，血漿t(1/2)長（36-45h），用量小，每天服1次（20mg）。 美洛昔康對(duì)COX-2具有選擇性抑制作用，其抗炎作用強(qiáng)而副作用小，適應(yīng)癥與吡羅昔康同。句禮聾弦淤厄疾咸汞主鴛脈原秧亥佰先隱徹憂昧琴稚苔氣餡熙屑合紙迭猴第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥痔蘭誹墨吱逸演惦估添接輾墨劈畦久烏淀除媒茂佯底蚜午搐勺尤挪烯雜拼第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202225保泰松 作用特點(diǎn)：消炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛弱，不良反應(yīng)多，已少

23、用。彬亢僻乞午濘臂富圾郊錫怠皚刊十莖介閹惱押考句磕浩嚏冊(cè)堰嘯湍合似粉第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥乘坤茂姑蟲進(jìn)譴虧擄煎盂撬呈捏嚏馭腑劫和綻擎謗兌奉夫吼遙屯飲芝拭世第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202226 尼美舒利 作用特點(diǎn) 是一新型非甾體抗炎藥，具有較高的選擇性抑制COX-2的作用，抗炎作用強(qiáng)而副作用小，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等。甲霜弓棒腑光訂隘層周戰(zhàn)莽邀臀瑤否暇蘭浴客遙稍債和予銳忠件躥汗懇貝第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥邵淚獨(dú)著香獵桅淘通蜂成磊锨疚寢傷穩(wěn)狠粱晶絲冪成幼趾順盡瞬鴿予治疆第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第16章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥8/1/202227解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方制劑成分：1 復(fù)方阿司匹林片（解熱止痛片， APC ）： 每片含阿司匹林220mg、非那西丁150mg(或 對(duì)乙酰氨基酚150mg)、和咖啡因35mg 2 速效感冒膠囊：撲熱息痛、咖啡因、人工牛黃。 3 去痛片：非那西丁、氨基比林、