患者心理共性規(guī)律

1、關(guān)于患者心理的共性規(guī)律第一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 患者與患者角色第二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾?。╠isease）：一種負(fù)面的軀體狀態(tài)，是存在于個(gè)體的生理學(xué)功能異常?；疾。╥llness）：一種主觀狀態(tài)，是個(gè)體在心理感覺自己的偏離健康狀態(tài)，并因此修正自己的行為。病態(tài)（sickness）：一種社會(huì)狀態(tài)，主要表現(xiàn)在由于疾病削弱了病患者的社會(huì)角色。1一、患者的疾病行為、病人角色的社會(huì)學(xué)含義第三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病的自我判斷和臨床診斷自我判斷相符不符臨床診斷第四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病行為的類型

2、被動(dòng)疾病行為主動(dòng)疾病行為醫(yī)源性疾病行為第五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)疾病行為 個(gè)體無論是否患有疾病，稍有不適即表現(xiàn)出明顯“病感”的行為。第六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)常自行服藥她稍有不適便臥床不起第七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月被動(dòng)疾病行為 個(gè)體尚未對自己所患疾病產(chǎn)生“病感”，或?qū)λ技膊〉膰?yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，或出于其他原因不愿表現(xiàn)“病感”的行為。第八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月由他人緊急送醫(yī)的創(chuàng)傷患者第九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)源性疾病行為 較多地發(fā)生在受暗示性強(qiáng)的個(gè)體身上的表現(xiàn)“病感”的

3、行為。特別是隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，有些疑病癥個(gè)體通過翻閱醫(yī)學(xué)書籍也可發(fā)生此類情況。第十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)生綜合征現(xiàn)象第十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、患者角色 患者角色，又稱病人身份。當(dāng)一個(gè)人被宣布患病之后，他就獲得了患者角色，其原有的社會(huì)角色，就部分或全部地被患者角色所代替。第十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者角色的基本特征社會(huì)角色退位求助愿望增強(qiáng) 自制能力減弱 康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈 強(qiáng)調(diào)人際合作 第十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)角色退位第十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月自制能力減弱第十

4、五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月求助愿望增強(qiáng)第十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈第十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)調(diào)人際合作第十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、患者就醫(yī)行為的基本類型第十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月就 醫(yī) 行 為 分 類主動(dòng)就醫(yī)行為被動(dòng)就醫(yī)行為強(qiáng)制就醫(yī)行為第二十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)求醫(yī)行為第二十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月被動(dòng)就醫(yī)行為第二十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)制就醫(yī)行為第二十三張，PPT共一百四十

5、八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者就醫(yī)行為分類的意義 了解并區(qū)分患者的就醫(yī)行為，可指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對不同類型的患者分別采取有針對性的導(dǎo)醫(yī)行為，以使每個(gè)患者都能獲得及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?。第二十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、患者求醫(yī)行為的影響因素 患者求醫(yī)行為的影響因素來自許多方面，有社會(huì)因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素等。據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告，急性病患者中有求醫(yī)行為者約為75%，而慢性病患者中有求醫(yī)行為者僅為20%。第二十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患病行為的社會(huì)心理模型：薩奇曼的患病經(jīng)歷階段第一階段癥狀體驗(yàn)第二階段承擔(dān)病人角色第三階段獲取醫(yī)療服務(wù)第四階段依賴性患病角色第五階段痊

6、愈與康復(fù)決策身體是否有不適感是否放棄正常角色是否尋求醫(yī)療服務(wù)是否接受專業(yè)治療是否放棄病人角色行為應(yīng)用民間醫(yī)學(xué)方法和自我療法要求外行轉(zhuǎn)診系統(tǒng)確認(rèn)暫時(shí)的病人角色的存在尋求專業(yè)醫(yī)療服務(wù),協(xié)商治療過程按照常規(guī)實(shí)施疾病治療過程恢復(fù)正常角色結(jié)果否認(rèn)（幻想回到健康狀態(tài)） 推遲 接受 否認(rèn)否認(rèn)搜集信息確認(rèn)排斥繼發(fā)性獲益接受拒絕（慢性患病角色）裝病接受接受第二十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病認(rèn)知就醫(yī)條件就醫(yī)經(jīng)歷醫(yī)療經(jīng)費(fèi)社會(huì)支持個(gè)體人格患者就醫(yī)行為的影響因素第二十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病認(rèn)知第二十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月就醫(yī)條件第二十九張，

7、PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月求醫(yī)經(jīng)歷第三十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療經(jīng)費(fèi)第三十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)支持第三十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)體人格第三十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 患者需要的一般規(guī)律第三十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的錯(cuò)綜復(fù)雜性一、患者需要的基本特點(diǎn)患者需要的不可預(yù)料性患者需要的不穩(wěn)定性第三十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的錯(cuò)綜復(fù)雜性第三十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的不可預(yù)料性第三

8、十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的不穩(wěn)定性第三十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、患者需要的主要內(nèi)容第三十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一位患者的點(diǎn)滴感受（摘要）兇吉未卜： 人們一旦住上醫(yī)院，就意味著從正常生活的軌道上甩出去了，而將人們推到了一個(gè)更加嚴(yán)峻的生活角度去對待一切，即便是健康時(shí)的平凡小事，也都?xì)w結(jié)到“活”還是“死”這樣一個(gè)哲理中去了。我由于偶然不慎，誤將假牙吞入，疼痛不已，隨即急診入院我心急如焚地期待著盡快手術(shù)，同時(shí)反復(fù)思索著：手術(shù)能成功嗎？會(huì)不會(huì)遇到萬一呢？也許弄不好很快就到另一個(gè)“極樂世界”去了，愿上帝保佑我能遇上一個(gè)

9、認(rèn)真負(fù)責(zé)又醫(yī)術(shù)高明的大夫，這種兇吉未卜的憂慮，一直到我被完全麻醉后，才消失殆盡。第四十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月充滿希望： 蘇醒后，獲悉異物已順利取出，隨之我心里的一塊石頭落地，盡管傷口很痛，但畢竟脫離了危險(xiǎn)，而轉(zhuǎn)入護(hù)理治療階段，于是跟護(hù)士打交道的機(jī)率多了。當(dāng)然無非是打針、吃藥，而我最怕的大概就算打針了，特別是靜脈點(diǎn)滴。由于初次接觸，心中多少帶些恐懼，特別是有些護(hù)士一針要扎上好幾次，扎得我鮮血直流時(shí)，我更覺得發(fā)怵。誠然痛不痛已不是主要問題，而更多的擔(dān)心是會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么危險(xiǎn)？會(huì)不會(huì)留下什么后遺癥？第四十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 盡管患者對醫(yī)學(xué)可能不甚了

10、解，但也并非全然不知，大概也就是這種朦朧，往往導(dǎo)致患者往壞處聯(lián)想，造成思想上的緊張：什么靜脈會(huì)不會(huì)進(jìn)空氣??？肌肉注射會(huì)不會(huì)誤過規(guī)定區(qū)域啊？有些護(hù)士往往限于機(jī)械地工作，而對患者的思慮和要求不大注意。 由于許多護(hù)士輪番上陣，即便是一般患者，時(shí)間一長也能悟出，哪些護(hù)士技藝比較高明，相應(yīng)地產(chǎn)生信任感，無疑也是患者心中最受歡迎的。當(dāng)然減少痛苦、盡快出院，這是患者的一種希望。第四十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月幻想破滅： 一周后，我自覺許多異常癥狀逐步消失，真高興馬上會(huì)出院了，但經(jīng)透視后發(fā)現(xiàn)我食道仍有問題，這就意味著：出院幻想破滅了。我將要再繼續(xù)住上相當(dāng)一段時(shí)間，我泄氣了，悲觀的情緒占了

11、上風(fēng)，有時(shí)甚至失去了治療的勇氣。這一突變不能不算一個(gè)挫折，而對我更大的挫折，莫過于插鼻飼管了。從直觀上感覺，從鼻中插管到胃里。是十分可怕的，因?yàn)樗淖兞诉M(jìn)食的正常渠道。由于思想上先有了想法，是造成我緊張的一個(gè)原因。第四十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 盡管事先我向一些護(hù)士打聽過，她們都說“不痛”。但實(shí)際操作中，我實(shí)在難以忍受，無法抑制地痛哭流涕（過后回憶，真有些失態(tài)）。我越發(fā)懷疑人家不痛而我卻覺得這樣痛，會(huì)不會(huì)有什么意外呢？無奈只好將管子拔出。好在后來經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長給我做了必要的說明和解釋，消除了我許多疑慮，加上她熟練的技術(shù)，終于順利完成了插管。我似乎覺得，在“華山自古一條

12、路”的情況下，她救了我一條命似的。在我看來，若能消除患者的一些疑慮，并不亞于給他們服一副良藥。第四十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白色監(jiān)獄： 兩周過去了，我越發(fā)覺得在醫(yī)院里天長夜更長，似乎就是道地的瑞士表，在這里也要運(yùn)轉(zhuǎn)得異乎慢了，日復(fù)一日，實(shí)在難熬。特別是本院，既無病人散步休息的活動(dòng)場所，又嚴(yán)禁患者外出，猶如將患者禁錮在一個(gè)狹小的天地里，頗有喪失自由之感。盡管這種自由的獲得，將取決于醫(yī)護(hù)人員的治療和患者病情的好轉(zhuǎn)，如果硬要打個(gè)比喻的話，就象一座“白色監(jiān)獄”，所不同的無非我們屬于兩種性質(zhì)的人，但在形式上不能不說有某種相似之處。第四十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年

13、6月 特別是在病情尚無眉目時(shí)，更覺得類似無期徒刑，心境是欠佳的。 而我們最大的享受，大概就是能夠走到醫(yī)院大門口，透過小小的門窗，看看來往的車輛和川流不息的行人，以此來聯(lián)系外面那么頗有生機(jī)的世界，而這些作為一個(gè)常人是難以感受的。正如我們?？吹叫『⑴吭诖扒跋蛲馓魍麜r(shí)那種活潑亂跳的舉止和歡樂，作為一個(gè)成年卻難以想象和理解的一樣。人，怎能脫離現(xiàn)實(shí)世界呢？第四十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月茶余飯后： 盡管天地是狹小的，禁錮在這里的病人由于朝夕相處，逐漸也產(chǎn)生了一種特有的情誼，平日里除了一些小型的游藝活動(dòng)外，就是天南海北的討論。討論中占相當(dāng)比重的，大概就是對醫(yī)護(hù)人員的評(píng)論了，這也許是同

14、病相憐的緣故吧。說來說去，患者的共同希望，就是能為遇上藝高、膽大、心細(xì)的大夫和熱情、和藹、護(hù)理周全的護(hù)士而感到幸運(yùn)，特別是對那些技藝超群的醫(yī)護(hù)人員，患者傳奇般地廣為傳誦，有的甚至像對江河俠客般的愛慕和敬仰?；颊邔︶t(yī)護(hù)人員的感激，是發(fā)自內(nèi)心的，也是真摯的。第四十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月忐忑不安：一個(gè)月的醫(yī)院生活顯得格外漫長，但經(jīng)過一個(gè)低潮之后，希望的火光又時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，大夫終于給我預(yù)約了透視復(fù)查的時(shí)間，以檢查食道恢復(fù)的情況。我當(dāng)然盼望這一天早日到來，但心情是忐忑不安的，惟恐檢查未愈而遭遇新的挫折，也許這就是患者的心理狀態(tài)，對于悲觀的因素似乎想得更多一些，甚至檢查結(jié)果是基本好轉(zhuǎn)

15、，可以從口中進(jìn)食時(shí)，我仍然對此持慎重的態(tài)度，生怕樂極生悲。第四十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月走向生活：作為一個(gè)即將出院的患者，經(jīng)過一段偏離正常軌道的生活后，又要恢復(fù)到原來的運(yùn)行軌跡，不能不說是令人高興的，因?yàn)橛忠呦蛄松?。在此期間似乎不再覺得時(shí)間難熬，急于出院的心情亦有所淡漠。說也奇怪，當(dāng)與人間隔離的無形薄幕即將揭開的時(shí)候，我反倒對醫(yī)院的生活有些留戀，其中包含著對醫(yī)護(hù)人員的精心治療和辛勤勞動(dòng)所表示的深深的謝意，是他們給予我重新生活創(chuàng)造了條件。我們不禁有些喜形于色，因?yàn)樯畈]有拋棄我，經(jīng)歷了一段艱辛后，我更熱愛生活。 1984.3第四十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2

16、022年6月健康需要第五十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月安全需要第五十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)需要軍人角色患者角色第五十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月歸屬需要第五十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月安撫需要第五十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月信息需要第五十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月刺激需要第五十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月尊重需要第五十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的主要內(nèi)容健康安全刺激信息安撫歸屬適應(yīng)尊重第五十八張，PPT共一百四十

17、八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 患者心理活動(dòng)的一般規(guī)律第五十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、患者心理活動(dòng)概述第六十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者心理活動(dòng) 患者心理活動(dòng)，亦稱患者心理現(xiàn)象或患者心理反應(yīng)。一般指個(gè)體在取得患者身份期間，圍繞著“患者”這個(gè)特定概念及其周圍事物而產(chǎn)生的各種心理現(xiàn)象。第六十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、患者心理活動(dòng)與疾病嚴(yán)重程度第六十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 人們對痛苦的體驗(yàn)，有較強(qiáng)的主觀色彩。痛苦體驗(yàn)的強(qiáng)弱，常與個(gè)體認(rèn)知有關(guān)。第六十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者

18、心理活動(dòng)的強(qiáng)度認(rèn)知的疾病嚴(yán)重程度實(shí)際的疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)第六十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病的認(rèn)知嚴(yán)重程度第六十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病的實(shí)際嚴(yán)重程度第六十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、患者心理活動(dòng)與不同年齡階段 此規(guī)律適用于個(gè)體從幼稚走向成熟心理發(fā)展過程，不包括“老年退行性幼稚”。第六十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者的年齡增長患者心理活動(dòng)的復(fù)雜性患者心理活動(dòng)的外顯性正相關(guān)負(fù)相關(guān)第六十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者心理活動(dòng)的復(fù)雜性與個(gè)體的心理成熟度的關(guān)系第六十九張，PPT共一百四

19、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者心理活動(dòng)的外顯性與個(gè)體的心理成熟度的關(guān)系第七十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、患者心理活動(dòng)與疾病治療方式 患者的心理活動(dòng)與疾病治療方式是否對患者造成創(chuàng)傷或損害，以及對患者疾病轉(zhuǎn)歸的利弊影響程度有關(guān)。第七十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者心理活動(dòng)的強(qiáng)度治療方式的認(rèn)知危險(xiǎn)程度治療方式的實(shí)際危險(xiǎn)程度正相關(guān)第七十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療的認(rèn)知危險(xiǎn)程度第七十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療的實(shí)際危險(xiǎn)程度第七十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第九章 患者心理的共性規(guī)律第七

20、十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 患者與患者角色第七十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾?。╠isease）：一種負(fù)面的軀體狀態(tài)，是存在于個(gè)體的生理學(xué)功能異常?；疾。╥llness）：一種主觀狀態(tài)，是個(gè)體在心理感覺自己的偏離健康狀態(tài)，并因此修正自己的行為。病態(tài)（sickness）：一種社會(huì)狀態(tài)，主要表現(xiàn)在由于疾病削弱了病患者的社會(huì)角色。1一、患者的疾病行為、病人角色的社會(huì)學(xué)含義第七十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病的自我判斷和臨床診斷自我判斷相符不符臨床診斷第七十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病行為的類型被動(dòng)疾病行

21、為主動(dòng)疾病行為醫(yī)源性疾病行為第七十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)疾病行為 個(gè)體無論是否患有疾病，稍有不適即表現(xiàn)出明顯“病感”的行為。第八十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)常自行服藥她稍有不適便臥床不起第八十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月被動(dòng)疾病行為 個(gè)體尚未對自己所患疾病產(chǎn)生“病感”，或?qū)λ技膊〉膰?yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，或出于其他原因不愿表現(xiàn)“病感”的行為。第八十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月由他人緊急送醫(yī)的創(chuàng)傷患者第八十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)源性疾病行為 較多地發(fā)生在受暗示性強(qiáng)的個(gè)體身上的表現(xiàn)“

22、病感”的行為。特別是隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，有些疑病癥個(gè)體通過翻閱醫(yī)學(xué)書籍也可發(fā)生此類情況。第八十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)學(xué)生綜合征現(xiàn)象第八十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、患者角色 患者角色，又稱病人身份。當(dāng)一個(gè)人被宣布患病之后，他就獲得了患者角色，其原有的社會(huì)角色，就部分或全部地被患者角色所代替。第八十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者角色的基本特征社會(huì)角色退位求助愿望增強(qiáng) 自制能力減弱 康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈 強(qiáng)調(diào)人際合作 第八十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)角色退位第八十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年

23、6月自制能力減弱第八十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月求助愿望增強(qiáng)第九十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈第九十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)調(diào)人際合作第九十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、患者就醫(yī)行為的基本類型第九十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月就 醫(yī) 行 為 分 類主動(dòng)就醫(yī)行為被動(dòng)就醫(yī)行為強(qiáng)制就醫(yī)行為第九十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)求醫(yī)行為第九十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月被動(dòng)就醫(yī)行為第九十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)制就醫(yī)行

24、為第九十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者就醫(yī)行為分類的意義 了解并區(qū)分患者的就醫(yī)行為，可指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對不同類型的患者分別采取有針對性的導(dǎo)醫(yī)行為，以使每個(gè)患者都能獲得及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?。第九十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、患者求醫(yī)行為的影響因素 患者求醫(yī)行為的影響因素來自許多方面，有社會(huì)因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素等。據(jù)有關(guān)調(diào)查報(bào)告，急性病患者中有求醫(yī)行為者約為75%，而慢性病患者中有求醫(yī)行為者僅為20%。第九十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患病行為的社會(huì)心理模型：薩奇曼的患病經(jīng)歷階段第一階段癥狀體驗(yàn)第二階段承擔(dān)病人角色第三階段獲取醫(yī)療服務(wù)第

25、四階段依賴性患病角色第五階段痊愈與康復(fù)決策身體是否有不適感是否放棄正常角色是否尋求醫(yī)療服務(wù)是否接受專業(yè)治療是否放棄病人角色行為應(yīng)用民間醫(yī)學(xué)方法和自我療法要求外行轉(zhuǎn)診系統(tǒng)確認(rèn)暫時(shí)的病人角色的存在尋求專業(yè)醫(yī)療服務(wù),協(xié)商治療過程按照常規(guī)實(shí)施疾病治療過程恢復(fù)正常角色結(jié)果否認(rèn)（幻想回到健康狀態(tài)） 推遲 接受 否認(rèn)否認(rèn)搜集信息確認(rèn)排斥繼發(fā)性獲益接受拒絕（慢性患病角色）裝病接受接受第一百張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病認(rèn)知就醫(yī)條件就醫(yī)經(jīng)歷醫(yī)療經(jīng)費(fèi)社會(huì)支持個(gè)體人格患者就醫(yī)行為的影響因素第一百零一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病認(rèn)知第一百零二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2

26、022年6月就醫(yī)條件第一百零三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月求醫(yī)經(jīng)歷第一百零四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療經(jīng)費(fèi)第一百零五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)支持第一百零六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)體人格第一百零七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 患者需要的一般規(guī)律第一百零八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的錯(cuò)綜復(fù)雜性一、患者需要的基本特點(diǎn)患者需要的不可預(yù)料性患者需要的不穩(wěn)定性第一百零九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的錯(cuò)綜復(fù)雜性第一百一十張，PPT共一百四十

27、八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的不可預(yù)料性第一百一十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患者需要的不穩(wěn)定性第一百一十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、患者需要的主要內(nèi)容第一百一十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一位患者的點(diǎn)滴感受（摘要）兇吉未卜： 人們一旦住上醫(yī)院，就意味著從正常生活的軌道上甩出去了，而將人們推到了一個(gè)更加嚴(yán)峻的生活角度去對待一切，即便是健康時(shí)的平凡小事，也都?xì)w結(jié)到“活”還是“死”這樣一個(gè)哲理中去了。我由于偶然不慎，誤將假牙吞入，疼痛不已，隨即急診入院我心急如焚地期待著盡快手術(shù)，同時(shí)反復(fù)思索著：手術(shù)能成功嗎？會(huì)不會(huì)遇到萬一呢？也

28、許弄不好很快就到另一個(gè)“極樂世界”去了，愿上帝保佑我能遇上一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)又醫(yī)術(shù)高明的大夫，這種兇吉未卜的憂慮，一直到我被完全麻醉后，才消失殆盡。第一百一十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月充滿希望： 蘇醒后，獲悉異物已順利取出，隨之我心里的一塊石頭落地，盡管傷口很痛，但畢竟脫離了危險(xiǎn)，而轉(zhuǎn)入護(hù)理治療階段，于是跟護(hù)士打交道的機(jī)率多了。當(dāng)然無非是打針、吃藥，而我最怕的大概就算打針了，特別是靜脈點(diǎn)滴。由于初次接觸，心中多少帶些恐懼，特別是有些護(hù)士一針要扎上好幾次，扎得我鮮血直流時(shí)，我更覺得發(fā)怵。誠然痛不痛已不是主要問題，而更多的擔(dān)心是會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么危險(xiǎn)？會(huì)不會(huì)留下什么后遺癥？第一百一十五

29、張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 盡管患者對醫(yī)學(xué)可能不甚了解，但也并非全然不知，大概也就是這種朦朧，往往導(dǎo)致患者往壞處聯(lián)想，造成思想上的緊張：什么靜脈會(huì)不會(huì)進(jìn)空氣?。考∪庾⑸鋾?huì)不會(huì)誤過規(guī)定區(qū)域??？有些護(hù)士往往限于機(jī)械地工作，而對患者的思慮和要求不大注意。 由于許多護(hù)士輪番上陣，即便是一般患者，時(shí)間一長也能悟出，哪些護(hù)士技藝比較高明，相應(yīng)地產(chǎn)生信任感，無疑也是患者心中最受歡迎的。當(dāng)然減少痛苦、盡快出院，這是患者的一種希望。第一百一十六張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月幻想破滅： 一周后，我自覺許多異常癥狀逐步消失，真高興馬上會(huì)出院了，但經(jīng)透視后發(fā)現(xiàn)我食道仍有問題，這就意

30、味著：出院幻想破滅了。我將要再繼續(xù)住上相當(dāng)一段時(shí)間，我泄氣了，悲觀的情緒占了上風(fēng)，有時(shí)甚至失去了治療的勇氣。這一突變不能不算一個(gè)挫折，而對我更大的挫折，莫過于插鼻飼管了。從直觀上感覺，從鼻中插管到胃里。是十分可怕的，因?yàn)樗淖兞诉M(jìn)食的正常渠道。由于思想上先有了想法，是造成我緊張的一個(gè)原因。第一百一十七張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 盡管事先我向一些護(hù)士打聽過，她們都說“不痛”。但實(shí)際操作中，我實(shí)在難以忍受，無法抑制地痛哭流涕（過后回憶，真有些失態(tài)）。我越發(fā)懷疑人家不痛而我卻覺得這樣痛，會(huì)不會(huì)有什么意外呢？無奈只好將管子拔出。好在后來經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長給我做了必要的說明和解釋，消除

31、了我許多疑慮，加上她熟練的技術(shù)，終于順利完成了插管。我似乎覺得，在“華山自古一條路”的情況下，她救了我一條命似的。在我看來，若能消除患者的一些疑慮，并不亞于給他們服一副良藥。第一百一十八張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白色監(jiān)獄： 兩周過去了，我越發(fā)覺得在醫(yī)院里天長夜更長，似乎就是道地的瑞士表，在這里也要運(yùn)轉(zhuǎn)得異乎慢了，日復(fù)一日，實(shí)在難熬。特別是本院，既無病人散步休息的活動(dòng)場所，又嚴(yán)禁患者外出，猶如將患者禁錮在一個(gè)狹小的天地里，頗有喪失自由之感。盡管這種自由的獲得，將取決于醫(yī)護(hù)人員的治療和患者病情的好轉(zhuǎn)，如果硬要打個(gè)比喻的話，就象一座“白色監(jiān)獄”，所不同的無非我們屬于兩種性質(zhì)的人，

32、但在形式上不能不說有某種相似之處。第一百一十九張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 特別是在病情尚無眉目時(shí)，更覺得類似無期徒刑，心境是欠佳的。 而我們最大的享受，大概就是能夠走到醫(yī)院大門口，透過小小的門窗，看看來往的車輛和川流不息的行人，以此來聯(lián)系外面那么頗有生機(jī)的世界，而這些作為一個(gè)常人是難以感受的。正如我們常看到小孩趴在窗前向外眺望時(shí)那種活潑亂跳的舉止和歡樂，作為一個(gè)成年卻難以想象和理解的一樣。人，怎能脫離現(xiàn)實(shí)世界呢？第一百二十張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月茶余飯后： 盡管天地是狹小的，禁錮在這里的病人由于朝夕相處，逐漸也產(chǎn)生了一種特有的情誼，平日里除了一些小型的

33、游藝活動(dòng)外，就是天南海北的討論。討論中占相當(dāng)比重的，大概就是對醫(yī)護(hù)人員的評(píng)論了，這也許是同病相憐的緣故吧。說來說去，患者的共同希望，就是能為遇上藝高、膽大、心細(xì)的大夫和熱情、和藹、護(hù)理周全的護(hù)士而感到幸運(yùn)，特別是對那些技藝超群的醫(yī)護(hù)人員，患者傳奇般地廣為傳誦，有的甚至像對江河俠客般的愛慕和敬仰?；颊邔︶t(yī)護(hù)人員的感激，是發(fā)自內(nèi)心的，也是真摯的。第一百二十一張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月忐忑不安：一個(gè)月的醫(yī)院生活顯得格外漫長，但經(jīng)過一個(gè)低潮之后，希望的火光又時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，大夫終于給我預(yù)約了透視復(fù)查的時(shí)間，以檢查食道恢復(fù)的情況。我當(dāng)然盼望這一天早日到來，但心情是忐忑不安的，惟恐檢查未愈而

34、遭遇新的挫折，也許這就是患者的心理狀態(tài)，對于悲觀的因素似乎想得更多一些，甚至檢查結(jié)果是基本好轉(zhuǎn)，可以從口中進(jìn)食時(shí)，我仍然對此持慎重的態(tài)度，生怕樂極生悲。第一百二十二張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月走向生活：作為一個(gè)即將出院的患者，經(jīng)過一段偏離正常軌道的生活后，又要恢復(fù)到原來的運(yùn)行軌跡，不能不說是令人高興的，因?yàn)橛忠呦蛄松?。在此期間似乎不再覺得時(shí)間難熬，急于出院的心情亦有所淡漠。說也奇怪，當(dāng)與人間隔離的無形薄幕即將揭開的時(shí)候，我反倒對醫(yī)院的生活有些留戀，其中包含著對醫(yī)護(hù)人員的精心治療和辛勤勞動(dòng)所表示的深深的謝意，是他們給予我重新生活創(chuàng)造了條件。我們不禁有些喜形于色，因?yàn)樯畈]有拋棄我，經(jīng)歷了一段艱辛后，我更熱愛生活。 1984.3第一百二十三張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月健康需要第一百二十四張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月安全需要第一百二十五張，PPT共一百四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)需要軍人角色患者角色第