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1、關(guān)于急性肺水腫的護(hù)理第一張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月原 因急性肺水腫為急性左心衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn),其主要原因: 輸液速度過(guò)快引起回心血量急劇增加,導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重。第二張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)其臨床主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕羅音及哮鳴音,嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。 第三張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月治療原則(口訣):A.端坐位,腿下垂,強(qiáng)心利尿打嗎啡,血管擴(kuò)張氨茶堿,四肢輪扎來(lái)放血,激素鎮(zhèn)靜加高氧。B.坐起來(lái)打三針(嗎啡,速尿,氨茶堿).體位:患者
2、應(yīng)采用軀體直立、雙腿下垂位,使下肢靜脈回流減少。 2.吸氧:高流量酒精(2030%)濕化吸氧,最好面罩加壓吸氧。減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。因加壓吸氧不僅能糾正缺氧,還能通過(guò)增高肺泡和胸腔內(nèi)壓力,減少液體滲入肺泡和降低靜脈回心血量。第四張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月3.鎮(zhèn)靜: 嗎啡:有解除焦慮、擴(kuò)張血管、緩解呼吸極 度加快的作用. 適應(yīng)證:神志清楚但煩躁不安的病人 禁忌證:慢性肺源性心臟病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者,老年病人慎用。 用法:35mg稀釋后緩慢靜脈注射,必要時(shí)12h后重復(fù)使用第五張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月4. 四肢輪流結(jié)扎: 若嚴(yán)重呼吸困難持續(xù)存在時(shí),
3、可用脈壓帶結(jié)扎三個(gè)肢體,每1520min 輪流一次。束扎壓力低于舒張壓10mmHg5.利尿: 立即靜脈注射速尿2040mg,5分鐘開(kāi)始起效,半小時(shí)達(dá)到高峰。此藥不僅有利尿作用,同時(shí)還有在利尿作用發(fā)揮之前起到外周靜脈擴(kuò)張作用。用法: 4080mg稀釋后靜脈注(10min)。注意事項(xiàng): a.急性肺水腫時(shí),肌肉注射速尿往往無(wú)效,應(yīng)直接靜脈注射。 b.出現(xiàn)利尿反應(yīng)后,應(yīng)即適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽,并水電 平衡。第六張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月6.擴(kuò)血管: 氨茶堿是一種經(jīng)典的支氣管擴(kuò)張劑 ,其治療機(jī)理主要包括擴(kuò)張支氣管、降低缺氧性肺動(dòng)脈高壓、增強(qiáng)膈肌功能、拮抗脂質(zhì)過(guò)氧化(LPO)及缺氧引起的肺部血管炎癥
4、反應(yīng)、強(qiáng)心利尿、清除黏液消除肺部濕羅音等。氨茶堿對(duì)氣管和血管平滑肌的雙重?cái)U(kuò)張作用是一般血管擴(kuò)張劑所不具備的,氨茶堿在急性肺水腫治療中具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)。 第七張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 7.強(qiáng)心:1)洋地黃類(lèi):適用于心率較快尤其快速心房顫動(dòng)者。用法:靜脈注射西地蘭,對(duì)一周內(nèi)沒(méi)使用過(guò)地高辛者,西地蘭首次劑量為.;對(duì)一周內(nèi)曾使用過(guò)地高辛者,西地蘭應(yīng)該從小劑量開(kāi)始。第八張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月.平喘: 氨茶堿0.250.5g(5.6mg/kg) 靜脈緩慢注射,以緩解氣管痙攣,且可促進(jìn)利尿,增強(qiáng)心肌收縮,擴(kuò)張外周靜脈,降低肺動(dòng)脈壓和左房壓。副作用:可加速竇性或異位心動(dòng)過(guò)速。第九張,PPT共十一頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月六:急性肺水腫的護(hù)理總結(jié)1. 急性肺水腫的搶救配合及護(hù)理: 1)立即通知醫(yī)師,安置患者于監(jiān)護(hù)室,并安慰患者。 2)給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。 3)20一 30乙醇濕化高流量高濃度吸氧(與無(wú)菌水濕化交替)。 4)及早、準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑。 5)觀察記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應(yīng)
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