心肌缺血和心肌梗死心電圖表現(xiàn)

1、關(guān)于心肌缺血和心肌梗死的心電圖表現(xiàn)第一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血第二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血：影響心室復(fù)極的正常進(jìn)行，心電圖發(fā)生 異常改變心電圖： 發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢 查方法心電圖表現(xiàn)形式： 心肌缺血型改變：T波 心肌損傷型改變：ST段 第三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌缺血型改變：T波 心內(nèi)膜下心肌缺血 心外膜下心肌缺血第四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月T波：代表心室的快速?gòu)?fù)極過程的電位變化。形態(tài)：圓鈍高大，前后雙肢不對(duì)稱，前肢長(zhǎng)、緩升，后肢短、陡降。振幅：一般在R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，T波應(yīng)大于R波的1

2、/10。方向：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，T波與QRS波主波方向一致。T、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立，TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。正常T波第五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心內(nèi)膜下心肌缺血：高大T波缺血心肌的復(fù)極較正常更為推遲，導(dǎo)致出現(xiàn)與QRS主波方向一致的高大T波第六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心內(nèi)膜面缺血T對(duì)稱性高尖直立第七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心外膜下心肌缺血：T波低平、雙向、倒置引起心肌復(fù)極順序的逆轉(zhuǎn)：心內(nèi)膜復(fù)極在先而心外膜復(fù)極在后，于是即出現(xiàn)與正常方向相反的T波第

3、八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心外膜面缺血T對(duì)稱性倒置第九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 冠狀T波: 心電圖：倒置、深尖、雙肢對(duì)稱的 T波第十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌損傷型改變： ST段 ST 段壓低 ST 段抬高第十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月S-T段：QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。位置：一般在等電位上緩慢向上移行

4、與T波前肢相連。正常人可有輕微向上或向下移位，向上移位（抬高）0.1mv，V1-V2 0.3mv，V30.5mv。向下移位（壓低）0.04s）加深（同一導(dǎo)聯(lián)1/4R波）第三十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 特征性改變 ST段抬高性心肌梗死心電圖特點(diǎn)： 病理性Q波: 在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) ST 段抬高呈弓背向上型： 在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) T波改變: 在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) 第四十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌梗死的圖形演變及分期超急性期（超急性損傷期）：min-h; T高聳 ST斜升急性期（充分發(fā)展期）：h-d-w;ST

5、弓背向上 抬高（可單相曲線） 下降，R變小（或 消失） Q波，T高聳變小倒置第四十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月近期（亞急性期）：w-m;ST漸至基線，T倒置 變淺，Q波持續(xù)存在陳舊期（愈合期）：3-6m或更久；T、ST、（Q） 不再變化第四十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 定位診斷 V1 V2 V3 前間壁 V3 V4 V5 局限前壁 V5 V6 V7 I AVL 前側(cè)壁 V1-V5 廣泛前壁 II III AVF 下壁 I AVL 高側(cè)壁 V7 V8 正后壁第四十

6、五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孫XX,男,63 3天前，無(wú)胸痛時(shí)描記的心電圖第四十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓13年近1年發(fā)現(xiàn)血糖高發(fā)作性胸悶痛3天，描心電圖正常。未重視今晨突然劇烈胸痛，在急診室描圖: 下壁/正后壁AMI, 急診PCI第四十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超急性下壁心肌梗塞第四十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月亞急性下壁心肌梗塞第五十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月廣泛前壁心肌梗塞第五十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前間壁心肌梗塞第五十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非ST 段抬高心肌梗死者心電圖2種類型無(wú)病理性Q波，有普遍性ST段壓低/0.1mm，但aVR導(dǎo)聯(lián)（有時(shí)還有V1）ST段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置 無(wú)病理性Q波，也無(wú)ST 段變化，僅有T波倒置改變 第五十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心內(nèi)膜下心肌梗塞第五十四張，PPT共五十六