廣東省腫瘤隨訪登記實(shí)施方案(試行)

1、- - 中山市腫瘤隨訪登記實(shí)施方案（試行）一、目標(biāo)建立健全我市腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)，掌握區(qū)、鎮(zhèn)居民腫瘤發(fā)病、死亡和生存狀態(tài)的流行特征，為制定我市腫瘤防治策略、評(píng)價(jià)腫瘤群體預(yù)防和干預(yù)措施效果提供基礎(chǔ)信息和客觀依據(jù)。二、登記范圍與對(duì)象（一）登記范圍：中山市所有鎮(zhèn)區(qū)。（二）登記對(duì)象：中山市戶籍人口腫瘤新發(fā)和死亡患者。（三）登記病種：全部惡性腫瘤（ICDT0:C00.0-C97）、原位癌（D00-D09）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性及動(dòng)態(tài)未定腫瘤（D32.0-D33.9、D42-D48.9）。三、登記內(nèi)容（一）新發(fā)病例資料登記信息應(yīng)包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼、出生日期、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤部位（亞

2、部位）、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、組織（細(xì)胞）學(xué)類型、診斷時(shí)分期等，具體參見(jiàn)中山市腫瘤病例報(bào)告卡（附件1）。（二）死亡病例資料登記信息應(yīng)包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼、出生日期、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤名稱、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地點(diǎn)等，具體參見(jiàn)中山市腫瘤病例報(bào)告卡（附件1）。（三）人口資料。人口資料應(yīng)包括轄區(qū)居民戶籍人口總數(shù)及其性別、年齡組人口數(shù),人口總數(shù)采用年平均人口數(shù)或年中人口數(shù)。全市人口資料由腫瘤研究所通過(guò)公安、統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生等部門獲取，各鎮(zhèn)區(qū)人口數(shù)由各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院或防保所通過(guò)當(dāng)?shù)毓不蚪y(tǒng)計(jì)部門獲取。四、責(zé)任登記單位登記點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)具有腫瘤

3、診斷、治療能力的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括轄區(qū)內(nèi)所屬的省、地市或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）為責(zé)任報(bào)告單位。五、各部門職責(zé)（一）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市腫瘤登記隨訪工作的組織協(xié)調(diào)。（二）市腫瘤隨訪登記處（設(shè)在市腫瘤研究所）1、負(fù)責(zé)全市腫瘤登記工作的技術(shù)指導(dǎo)與技術(shù)支持：（1）根據(jù)省、市衛(wèi)生局下發(fā)的腫瘤登記方案指導(dǎo)開(kāi)展全市腫瘤登記登記工作；（2）針對(duì)本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告人員與腫瘤登記點(diǎn)工作人員的技術(shù)需求，定期組織、開(kāi)展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)與工作交流；（3）組織開(kāi)展日常技術(shù)指導(dǎo)，了解檢查腫瘤登記工作開(kāi)展情況，指導(dǎo)解決登記工作中出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題；（4）制定本市腫瘤登記質(zhì)量控制計(jì)劃，定期進(jìn)行質(zhì)量控制和漏報(bào)調(diào)查；（5）及時(shí)收集本市各登記點(diǎn)的

4、腫瘤登記數(shù)據(jù)，審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，定期組織本市登記信息交換。按時(shí)將數(shù)據(jù)資料上報(bào)中國(guó)腫瘤登記中心；（6）定期分析本市腫瘤登記數(shù)據(jù)，編制全市腫瘤登記分析報(bào)告，提供有關(guān)部門參考利用，并及時(shí)反饋有關(guān)基層單位。2、負(fù)責(zé)本市腫瘤隨訪登記工作的具體實(shí)施：（1）組織和指導(dǎo)登記覆蓋范圍內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展腫瘤登記報(bào)告；（2）負(fù)責(zé)收集登記覆蓋范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新發(fā)病例報(bào)告，負(fù)責(zé)審核、整理、編碼、錄入、查重、分析等，并按要求編制各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按時(shí)上報(bào)資料；（3）按照國(guó)家檔案管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行規(guī)范管理與妥善保存；（4）組織新發(fā)病例核實(shí)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核

5、，撰寫工作報(bào)告，及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果；（5）定期對(duì)各類有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；（6）負(fù)責(zé)組織開(kāi)展腫瘤發(fā)病資料的補(bǔ)充收集，聯(lián)系當(dāng)?shù)厮酪蚪y(tǒng)計(jì)部門獲得腫瘤死亡資料，及時(shí)做好死亡補(bǔ)發(fā)病工作；（7）定期聯(lián)系當(dāng)?shù)毓?、統(tǒng)計(jì)部門，收集人口資料；（8）定期對(duì)病例進(jìn)行追蹤隨訪并及時(shí)更新隨訪信息；（9）做好本地區(qū)登記資料的統(tǒng)計(jì)分析，為政府部門制定腫瘤預(yù)防策略和措施提供客觀依據(jù)。（三）市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院（防保所）1、建立本單位腫瘤登記報(bào)告制度、報(bào)告流程并組織實(shí)施，明確責(zé)任科室、責(zé)任報(bào)告人和相關(guān)管理人員；2、按要求填寫中山市腫瘤病例報(bào)告卡，指定專人定期收集中山市腫瘤病例報(bào)告卡，進(jìn)行報(bào)告初審，檢查其填寫情況，

6、發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)及時(shí)退回報(bào)告醫(yī)生重新填寫，檢查合格后對(duì)報(bào)卡進(jìn)行手工登記或電腦錄入中山市腫瘤登記月報(bào)表（附件2）；3、按要求妥善保管中山市腫瘤病例報(bào)告卡和中山市腫瘤登記月報(bào)表（或相應(yīng)電子文檔），以備核查，定期向市腫瘤研究所報(bào)送資料；4、協(xié)助市腫瘤研究所做好腫瘤登記信息的質(zhì)量控制、漏報(bào)調(diào)查和相關(guān)考核；5、建立內(nèi)部質(zhì)控制度，指定專人負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告資料的質(zhì)量管理工作，至少每半年進(jìn)行一次漏報(bào)調(diào)查工作；6、加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)；7、接受上級(jí)部門對(duì)惡性腫瘤報(bào)告工作考核和技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助其進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查和相關(guān)質(zhì)量控制工作；8、有腫瘤診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合提供登記點(diǎn)轄區(qū)戶籍人口

7、的腫瘤發(fā)病及死亡資料（含電子文檔），資料內(nèi)容同登記內(nèi)容。9、協(xié)助腫瘤登記處進(jìn)行本戶籍區(qū)域內(nèi)的腫瘤病例的補(bǔ)漏報(bào)告、病例核實(shí)與追蹤隨訪。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）協(xié)助腫瘤登記處進(jìn)行本戶籍區(qū)域內(nèi)的腫瘤病例的補(bǔ)漏報(bào)告、病例核實(shí)與追蹤隨訪。六、報(bào)告流程（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病1、醫(yī)院責(zé)任報(bào)告人按要求填報(bào)中山市腫瘤病例報(bào)告卡。2、醫(yī)院責(zé)任管理部門有專人收集和匯總腫瘤報(bào)告卡，錄入形成中山市腫瘤登記月報(bào)表的電子文檔。3、報(bào)告方式以電子文檔為主，采用電子病歷摘錄的方式報(bào)告，報(bào)告范圍包括門診、住院診斷或治療病例和病理科、血骨髓片/細(xì)胞學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查、CT/MR/B超/X線等放射性診斷科室診斷陽(yáng)性病例。電子摘錄

8、的信息需涵蓋中山市腫瘤病例報(bào)告卡所有內(nèi)容。4、醫(yī)院責(zé)任管理部門專人對(duì)報(bào)告卡或電子摘錄信息進(jìn)行審核后，每月定期將上月收集的病例報(bào)告卡的電子文檔上報(bào)當(dāng)?shù)啬[瘤隨訪登記處。5、每季第一月上旬和每年一月份上旬按市腫瘤所報(bào)表填寫要求上報(bào)季報(bào)表及年報(bào)表。6、負(fù)責(zé)腫瘤登記的人員定期開(kāi)展院內(nèi)病例查漏補(bǔ)報(bào)。其他具體報(bào)告和管理要求由各登記點(diǎn)具體實(shí)施方案規(guī)定。（二）腫瘤隨訪登記處工作1、報(bào)告卡驗(yàn)收。登記處工作人員收到各報(bào)告單位上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡后，剔除非報(bào)告病種后，根據(jù)是否本地戶籍病例進(jìn)行分類管理，非本地病例另行整理，用于數(shù)據(jù)交換。本地病例進(jìn)入登記處常規(guī)工作流程進(jìn)行管理，檢查錄入情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項(xiàng)目不完整或內(nèi)容可疑，應(yīng)

9、退回報(bào)告單位重新填寫。2、報(bào)告卡編碼和錄入報(bào)告卡信息應(yīng)采用統(tǒng)一的編碼規(guī)則進(jìn)行編碼，性別、民族、婚姻狀況、職業(yè)等統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)要求采用中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（人民衛(wèi)生出版社，2007年北京）中所列國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤分類編碼推薦采用ICD10和ICD-O-3標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)和多原發(fā)腫瘤要求采用IARC標(biāo)準(zhǔn)。所有信息編碼后存入腫瘤登記數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，建議采用IARC/全國(guó)腫瘤登記中心推薦的CanReg4腫瘤登記專用軟件，也可根據(jù)實(shí)際情況，采用自行設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。3、死亡補(bǔ)充資料為減少漏報(bào)，腫瘤登記處應(yīng)定期收集腫瘤死亡資料與腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行核對(duì)，對(duì)只有死亡卡而沒(méi)有病例報(bào)告卡（即發(fā)病漏報(bào)）的病例應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)查，

10、獲得相關(guān)診斷信息（腫瘤部位、病理學(xué)類型、診斷日期等），補(bǔ)充填寫腫瘤發(fā)病卡。4、腫瘤病例補(bǔ)充收集為補(bǔ)充收集異地診治的本地戶籍病例，腫瘤登記處應(yīng)定期至轄區(qū)周邊市區(qū)具有腫瘤診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搜索本地戶籍的腫瘤病例，或從當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲得異地診治病例信息，填寫腫瘤病例報(bào)告卡，病例補(bǔ)漏每年至少開(kāi)展一次。5、剔除重復(fù)卡。惡性腫瘤病程較長(zhǎng)，患者常到多處醫(yī)院診治，致重復(fù)報(bào)告機(jī)會(huì)多，因此整理報(bào)告卡時(shí)應(yīng)注重剔除重復(fù)報(bào)卡。剔除重卡方法有2種，一種是手工直接核對(duì)法，另一種是利用計(jì)算機(jī)將可能的重復(fù)卡選出，然后人工核對(duì)后剔除。重復(fù)卡的定義是姓名、性別、地址、診斷和出生年月日相同，或年齡相近。如果遇到出生日期、性別、地址和診

11、斷相同，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，應(yīng)予以核實(shí)。6、腫瘤病例核實(shí)根據(jù)轄區(qū)負(fù)責(zé)制的原則，腫瘤登記處定期將收集的腫瘤病例按區(qū)、鎮(zhèn)進(jìn)行劃分，反饋給病例所在區(qū)、鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核對(duì)。7、報(bào)告卡的存放報(bào)告卡經(jīng)編碼、剔重并完成年度統(tǒng)計(jì)后，應(yīng)按照一定的規(guī)則存放，以備核查。腫瘤登記處應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的原始報(bào)告卡存放規(guī)則（包括存放順序，存放期限等）。8、腫瘤病例的隨訪腫瘤登記處須每年組織腫瘤病例隨訪工作，隨訪可采取主動(dòng)和被動(dòng)隨訪兩種方式，被動(dòng)隨訪可通過(guò)腫瘤死亡報(bào)告資料與發(fā)病資料進(jìn)行查對(duì)，或摘錄重復(fù)報(bào)卡信息等方式，掌握病例生存情況。主動(dòng)隨訪由腫瘤登記處組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。

12、資料上報(bào)與分析。按照腫瘤登記項(xiàng)目要求定期做好登記數(shù)據(jù)、相關(guān)資料的上報(bào)，定期開(kāi)展本地人群腫瘤發(fā)病統(tǒng)計(jì)分析,編撰年度報(bào)告。（三）各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院（防保所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）工作腫瘤病例的補(bǔ)充收集：通過(guò)村醫(yī)、村民、醫(yī)保等多種途徑了解本轄區(qū)居民腫瘤新發(fā)病例信息，填寫中山市腫瘤病例月報(bào)表，并與腫瘤登記處反饋的腫瘤核實(shí)病例名單進(jìn)行核對(duì)，若有遺漏，則補(bǔ)充填寫中山市腫瘤新發(fā)病例報(bào)告卡報(bào)送腫瘤登記處。腫瘤病例核實(shí)：根據(jù)腫瘤登記處反饋的腫瘤病例名單核實(shí)戶籍以及收集需補(bǔ)充的信息，并按要求及時(shí)反饋給腫瘤登記處。腫瘤病例主動(dòng)隨訪：按照腫瘤登記處要求進(jìn)行腫瘤病人主動(dòng)隨訪，隨訪方式以電話調(diào)查為主，入戶

13、或其他方式為輔，時(shí)間間隔根據(jù)病情為宜。隨訪主要收集病人的地址變遷、后續(xù)診斷、治療、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、生存質(zhì)量和狀況等情況，并為病人提供必要的健康指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)提醒等基本衛(wèi)生服務(wù)。主動(dòng)隨訪須填寫隨訪卡（附件3）。具體工作流程見(jiàn)附件4，各腫瘤登記點(diǎn)可根據(jù)本轄區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療水平等具體情況適度調(diào)整工作流程，但要以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量為前提。七、數(shù)據(jù)交換鑒于腫瘤病人的診斷和治療有向大城市高級(jí)別醫(yī)院集中的特點(diǎn)為減少我市腫瘤登記工作的工作量，加強(qiáng)信息交流和共享非常重要中山市腫瘤隨訪登記處要配合其他點(diǎn)做好異地就診腫瘤病例的信息交換，提高腫瘤登記數(shù)據(jù)的完整性。（一）各登記點(diǎn)應(yīng)進(jìn)一步完善報(bào)告制度，報(bào)告對(duì)象范圍應(yīng)為本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)

14、構(gòu)診療的所有腫瘤病例。（二）市腫瘤隨訪登記處應(yīng)大力支持和積極配合登記資料的數(shù)據(jù)交換，每年結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常報(bào)卡和醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院電子病歷等資料，建立異地腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)庫(kù)。每年1月30日前應(yīng)整理好上年度的異地病例資料（腫瘤發(fā)病報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)文檔）。（三）腫瘤登記數(shù)據(jù)交換由省疾控中心定期組織開(kāi)展，每年一次，可采取集中交換或通過(guò)電子郵件交換的方式進(jìn)行。八、質(zhì)量控制質(zhì)量控制應(yīng)貫穿腫瘤登記工作的全過(guò)程。腫瘤登記處應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，在工作各方面、各環(huán)節(jié)制定工作規(guī)范和質(zhì)量控制程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。（一）質(zhì)量控制要求。腫瘤登記資料完整。即指項(xiàng)目完整、數(shù)量完整，杜絕漏報(bào)。漏報(bào)調(diào)查每年應(yīng)至少進(jìn)行一次，漏報(bào)率要求66%。各類診斷

15、單位所占百分比：分省級(jí)、地市級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)，省級(jí)醫(yī)院診斷的比例越高，可靠性越好。3根據(jù)由死亡補(bǔ)發(fā)病的病例數(shù)（DCO）與登記的總發(fā)病數(shù)比例：如大于15%，說(shuō)明登記報(bào)告的全面性很差。同期登記的腫瘤死亡例數(shù)與新發(fā)病例數(shù)之比（M:I%）在0.6-0.8間，一般來(lái)說(shuō)，同地、同期登記的腫瘤新發(fā)病數(shù)不應(yīng)低于腫瘤死亡數(shù)。5未指明部位的腫瘤新病例所占百分比（0&U%）5%。6.趨勢(shì)穩(wěn)定：同一地區(qū)常見(jiàn)惡性腫瘤的逐年發(fā)病率應(yīng)基本穩(wěn)定，不出現(xiàn)驟升驟降現(xiàn)象。 -人口資料：人群性別比和分性別、分年齡的人口構(gòu)成趨勢(shì)穩(wěn)定，不出現(xiàn)大幅波動(dòng)。各登記處每年要利用上述指標(biāo)，結(jié)合日常登記工作和漏報(bào)調(diào)查情況，完成自身登記資料

16、的質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告。九、督導(dǎo)考核與評(píng)估（一）督導(dǎo)方法市衛(wèi)生局和腫瘤隨訪登記處定期對(duì)轄區(qū)腫瘤報(bào)病醫(yī)院組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和工作考核，覆蓋面100%。（二）督導(dǎo)內(nèi)容與指標(biāo)1.項(xiàng)目規(guī)范目標(biāo)：所有登記處工作流程制度化，登記管理符合國(guó)家腫瘤登記技術(shù)方案要求，登記資料質(zhì)量達(dá)到全國(guó)腫瘤登記規(guī)范與項(xiàng)目要求。2.項(xiàng)目培訓(xùn)覆蓋率100%，培訓(xùn)合格率大于95%。項(xiàng)目管理合格率大于95%。市腫瘤隨訪登記處及責(zé)任報(bào)告單位有管理組織，設(shè)專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作；有切實(shí)可行的實(shí)施方案和報(bào)告制度：有計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)、漏報(bào)調(diào)查及自查記錄；登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對(duì)各種原始資料、統(tǒng)計(jì)資料要求分類、并按順序有專柜管理；有定期的例會(huì)和

17、培訓(xùn)記錄；與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)工作完成情況；項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。報(bào)告質(zhì)量：腫瘤登記資料完整性、準(zhǔn)確性與可比性等指標(biāo)符合質(zhì)量控制要求。數(shù)據(jù)分析：每年開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，編制年度腫瘤分析報(bào)告。數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)：建立數(shù)據(jù)庫(kù)分級(jí)管理，有分年度的原始數(shù)據(jù)庫(kù)、整理數(shù)據(jù)庫(kù)和歷年審核后的總數(shù)據(jù)庫(kù)等，數(shù)據(jù)有良好的可溯源性。十、保密和信息利用腫瘤數(shù)據(jù)涉及的病人個(gè)案信息（發(fā)病資料、死亡資料、檢查診斷資料等）應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)資料保密性原則，未經(jīng)授權(quán)，任何人不得翻閱和利用腫瘤登記數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)換和交流過(guò)程中，所有數(shù)據(jù)保存介質(zhì)，如計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)、縮微膠片，掃描圖像和磁性介質(zhì)等，以及它們之間不同格式的轉(zhuǎn)換，都應(yīng)遵從相同的保密原則。登記資料

18、的交流，如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，電子郵件或者其它方式進(jìn)行傳遞和交流時(shí)，需由授權(quán)人員進(jìn)行操作。經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門授權(quán)，相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人可以利用腫瘤登記的資料進(jìn)行腫瘤的科學(xué)研究和公共衛(wèi)生防治工作。資料利用過(guò)程中，必須遵從資料保密性原則，不得將資料內(nèi)容外泄。面向社會(huì)公眾的腫瘤發(fā)病信息由各地衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布，任何單位和個(gè)人不得擅自發(fā)布。附件1中山市惡性腫瘤病例報(bào)告卡 -登記號(hào)ICD-9ICD-10ICD-O門診號(hào)住院（病案）號(hào)ID號(hào)身份證號(hào)聯(lián)系電話姓名性別發(fā)病實(shí)足年齡歲出生日期年月_日籍貫民族文化程度婚姻狀況職業(yè)（工種）工作單位戶口地址鎮(zhèn)（區(qū)）居住地址鎮(zhèn)（區(qū)）診斷（具體病灶部位）初診日期年_月_日病理學(xué)類型確診

19、日期年_月_日病理號(hào)CT號(hào)MR號(hào)ECT號(hào)X線號(hào)B超號(hào)分期診斷依據(jù)診斷醫(yī)院級(jí)別治療方法治療醫(yī)院級(jí)別報(bào)告單位報(bào)告醫(yī)師報(bào)告日期年月日家族史：復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移日期年月日轉(zhuǎn)移部位死亡日期年月日死亡實(shí)足年齡歲發(fā)病至死亡的大概時(shí)間間隔月死亡原因其他原因與死亡無(wú)直接關(guān)系的其他疾病死亡地點(diǎn)死亡報(bào)告單位死亡報(bào)告醫(yī)生死亡報(bào)告日期年月_日備注填卡說(shuō)明需報(bào)病種：（1）所有惡性腫瘤（包括各種白血?。?；（2）所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（包括良性，其他部位良性腫瘤不必填報(bào)）；（3）慢性骨髓增生性疾患；（4）其他血液學(xué)疾患；（5）骨髓增生異常綜合征。出生日期應(yīng)與身份證號(hào)一致。發(fā)病實(shí)足年齡應(yīng)以確診日期為準(zhǔn)，死亡實(shí)足年齡應(yīng)以死亡日期為準(zhǔn)。地址

20、必須具體填明某鎮(zhèn)（區(qū)）街道，以及門牌號(hào)碼。若戶口地址與居住地址相同時(shí)，只需填寫戶口地址，否則兩項(xiàng)都需填寫詳細(xì)。職業(yè)請(qǐng)盡量填寫具體的工種類別，已退休人員填寫退休前職業(yè)。5做過(guò)病理學(xué)檢查的，請(qǐng)?zhí)蠲鞑±韺W(xué)類型。如其他方法確診的，請(qǐng)?zhí)蠲鳈z查號(hào)，如CT號(hào)等。6.家族史需注明關(guān)系稱謂和腫瘤部位，如：母親：肺癌，侄仔：鼻咽癌。7除登記號(hào)和ICD編碼由腫瘤所工作人員填寫外，其他均由上報(bào)醫(yī)生填寫，能查到的項(xiàng)目都應(yīng)盡量填寫詳細(xì)。如有代碼的項(xiàng)目，請(qǐng)?zhí)顚懘a，其他均應(yīng)該以清晰的中文字體填寫。具體代碼如下：性別：男：1女：2文化程度：1博士2碩士3本科4大專5高中6初中7小學(xué)8文盲9其他；婚姻狀況：1.未婚2.已婚3.

21、離婚4.喪偶；診斷依據(jù)：1臨床2.X線、超聲波、內(nèi)窺鏡、CT/MR/ECT3手術(shù)、尸檢（無(wú)病理）4生化、免疫5細(xì)胞學(xué)、血片6病理（繼發(fā)）7病理（原發(fā)）8.尸檢（有病理）9.不詳0.死亡補(bǔ)發(fā)病診斷醫(yī)院級(jí)別：1省2市3區(qū)4鎮(zhèn)5外地；治療方法：1.手術(shù)（根治、姑息、探查）2.化療3.放療4.中藥5.免疫6.介入7.生物8.-刀9.止痛治療10.對(duì)癥治療11.未治療12.其他；治療醫(yī)院級(jí)別：1.省2.市3.區(qū)4.鎮(zhèn)5.外地6.未治；死亡地點(diǎn)：1.醫(yī)院2.家中3.公共場(chǎng)所4.其他；附件2中山市腫瘤病例月報(bào)表 登記11身份證門住院ID姓名性別發(fā)病年出期籍貫民族語(yǔ)文程度婚姻狀況職業(yè)工單位口址居住地址聯(lián)系電話

22、腫瘤名稱初診期病理類型分期分期病理CTMRECT線超確診期確診依據(jù)確診單位附件3中山市惡性腫瘤病例隨訪表- -14-鎮(zhèn)（區(qū)）居委（社區(qū)）ICD編號(hào)ICD-0-3登記號(hào)病情已告知病人：1.是2.否3.不詳門診號(hào)住院號(hào)（病案號(hào)）ID號(hào)身份證號(hào)患者姓名性別年齡出生日期年月日籍貫民族職業(yè)（具體到工種）工作單位常住戶口地址鎮(zhèn)（區(qū)）實(shí)際居住地址鎮(zhèn)（區(qū)）家庭電話聯(lián)系電話、診斷（具體病灶部位）病理類型病理號(hào)CT/MR/ECTX線/B超TOC o 1-5 h z確診時(shí)期別T_N_M_0-1期II期III期IV期無(wú)法判定確診日期年一月日診斷依據(jù)：1臨床2.X線、超聲波、內(nèi)窺鏡、CT3手術(shù)、尸檢（無(wú)病理）4生化、免疫5細(xì)胞學(xué)、血片6.病理（繼發(fā)）7.病理（原發(fā)）8.尸檢（有病理）9.不祥0.死亡補(bǔ)發(fā)病報(bào)告單位報(bào)告醫(yī)生報(bào)告日期年月日首次訪視內(nèi)容：首次出現(xiàn)癥狀日期年月日首次就診日期年月日首次手術(shù)醫(yī)院手術(shù)性質(zhì)：1.根治2.姑息3.探查手術(shù)