河北養(yǎng)老機構星級評定細則試行

1、河北省養(yǎng)老機構星級評定細則（試行）二星級養(yǎng)老機構評定標準（滿分400+20分，星級達標線320分）評審必要條件：機構床位達10 （含10）張以上，床位年均入住5人以上。評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法1.環(huán)境建筑與設施建設135分建筑布局20分110張床位以上。房屋外觀整潔無破損。達到10張床位得5分，每增加滿 20張床位加1分，滿分7分。有破損、明顯污跡扣 3分。10根據(jù)養(yǎng)老機構設立許可 證核定床位數(shù)量；現(xiàn)場核查。2起居室單人間不低于 10就，雙人間不低于 14就，三人間不低于18就，床間距離不少于1米。各抽查一間，每間不符要求扣2分。床間隔距離不夠扣 2分

2、。10查看建筑平面圖；現(xiàn)場核查。住宿環(huán)境35分3衛(wèi)浴間配備坐便椅、淋浴器，設安全扶手，地板使 用防滑材料或鋪設防滑墊。未達要求的，缺一項扣1分。5現(xiàn)場抽查5間房。4房間窗戶與地面面積比例不小于1/9。比例低于要求的，每間房扣1分。5現(xiàn)場抽查5間房，各種房型 至少抽查1間。5居住空間應自然通風，保證室內空氣質量。室內空氣悶濁的，每間房扣1分。5現(xiàn)場抽查5間房，各種房型 至少抽查1間。6室內配有電扇/空調/取暖器等基本冷暖調節(jié)設備。未配備的，每間房扣 2分。10現(xiàn)場抽查5間房，各種房型 至少抽查1間。7起居室裝有緊急呼叫設備。未按要求配備此項不得分。5現(xiàn)場查看。8配備電視機。（大廳或娛樂室）未按要

3、求配備此項不得分。5現(xiàn)場查看。評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法1.環(huán)境建筑與設施建設135分膳食 環(huán)境30分9食堂分別設置廚房、餐廳、庫房；安裝滅蚊燈、擋 鼠板、紗窗、防盜網；總使用面積不小于60 m2;無明顯蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲現(xiàn)象。未按要求設置食堂扣3分；未按要求安裝滅蚊燈等設施扣3分；面積未達到60 m扣2分；出現(xiàn)蒼蠅、老鼠、蟑螂或其他害 蟲現(xiàn)象扣4分。10查看建筑平面圖；現(xiàn)場核查面積、查看設置、 設施及衛(wèi)生狀況。10廚房有充足通暢的排煙和排風設備。無設備此項不得分。5現(xiàn)場查看。11有冷凍冷藏和儲藏設備，生熟食品分開存放。無設備扣3分；食品未分類存

4、放扣 2分。5現(xiàn)場查看。12廚房配備排污設施；有垃圾分類設施并保持其密 閉。無排污設施扣2分；無垃圾分類設施扣 2分，設施未 保持密閉扣1分。5現(xiàn)場查看。13就餐區(qū)總餐位數(shù)與自理老人就餐相適應。未能合理設置總餐位數(shù)此項不得 分。5餐位數(shù)與自理老人數(shù)比大于1:1。醫(yī)療 環(huán)境10分14有合作定點醫(yī)療機構；合作機構具備及時診斷和救 治養(yǎng)老機構內各種老年人常見病、突發(fā)疾病的能 力。未簽訂合作協(xié)議此項不得分。5查看協(xié)議。15配備常用外傷包扎物品、消毒用品、體溫表、血壓 計、非處方急救藥品（如救心丸、云南白藥、藿香 正氣水等）。每缺一項扣 1分。5現(xiàn)場查看。公共 區(qū)域40分16設有老年人能力評估室，評估室

5、按老年人能力評估 管理辦法配置，提供文字介紹。沒有評估室不得分，評估室不按要 求配置扣1分，沒有文字介紹扣1分。5現(xiàn)場查看有明顯標志。17公共場所應清潔整齊；應設座椅、照明、男女衛(wèi)生 間等公共基礎服務設施以及輪椅斜坡、安全扶手等無障礙設施；應配備滅火器等消防設施。公共場所不整潔扣 2分；每缺一項設施扣 1分，扣完5分 為止；無消防設施或不合格扣3分。10現(xiàn)場查看。評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法1.環(huán)境建筑與設施建設135分公共 區(qū)域40分18設置閱覽室，訂閱報紙、刊物3種以上，圖書不少于100冊。未設置閱覽室此項不得分；報紙、刊物未達要求扣 2分；圖書未達要

6、求扣 3分。5現(xiàn)場查看。19設置棋牌室及健身康復活動場所；活動場所總使用面積不低于50 m2o未設置棋牌室或健身康復活動場 所，每項扣1分；面積未達50 m扣2分。5查看建筑平面圖；現(xiàn)場核查。20洗衣房面積不小于 20 m,布局合理，污凈分開； 地面采取防滑措施；配有洗衣機和浸泡池消毒設 施。面積未達20 m扣1分；未做到污凈分開扣1分；無防滑措施扣1分；無洗衣機或浸泡池消毒設施各扣 1分。5查看建筑平面圖；現(xiàn)場核查；外包洗滌，查看協(xié)議。21設有消防安全電子報警器，所有安全疏散通道和岀 口均設消防安全指示標志，并保持通暢；走廊、房 間醒目處有區(qū)域消防疏散示意圖，有滅火和應急疏散預案。每缺一項扣

7、 2分。10現(xiàn)場查看。2.機構管理130分行政、人事管理35分22有組織機構圖和崗位職責說明。未設置組織機構扣 2分；無崗位職責說明扣 3分。5查看檔案資料。23合理配備人員，行政管理人員不得超過職工總數(shù)的10%未按要求配備人員此項不得分。5查看員工花名冊、每月工資 發(fā)放表。24有工作人員職業(yè)道德準則并落實。無準則不得分；工作人員考核不合格，每人扣1分。51.查看準則；2.現(xiàn)場抽3名 工作人員口答。25有規(guī)范的行政管理、財務管理、檔案管理、醫(yī)療護 理管理、后勤保障等規(guī)章制度及考核辦法。每缺一項扣 2分。10查看管理制度。26制定績效激勵制度。無制度此項不得分。5查看制度。27有工作人員選聘、培

8、訓、考核、任免、獎懲等管理 制度。每缺一項扣 1分。5查看管理制度。28制定服務流程、消防安全、突發(fā)事件等應急預案、每缺一項扣 3分。10查看資料。評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法2.機構管理130分業(yè)務 管理30分處理程序，責任到人。29工作人員熟悉工作流程，管理人員嚴格開展考評并 有記錄，有不合格工作的整改措施。無工作流程扣2分；無改進制度扣1分；抽查考核不合格，每人扣1分。5查看資料；現(xiàn)場抽2名工作人員口答 考核。30收費項目及標準公開，工作制度上墻。收費不公開扣3分；制度不上墻扣2分。5現(xiàn)場查看。31建立在院老人檔案管理庫，包括入院老人健康評 估、能力

9、評估報告、身份證明、協(xié)議、監(jiān)護人聯(lián)系 方式等相關資料。老人岀院或死亡7天后檔案入庫。未建立信息管理庫此項不得分；抽查資料不合格，每份扣 2分。10抽查3份在院，2份出院記錄。安全 管理15分32每月至少組織一次防火檢查，每日防火巡查， 夜間巡查不少于兩次；制定消防演練、應急疏散和滅火 預案，每半年至少組織一次消防演練和消防安全教 育培訓。每缺一項扣 1分。8查看記錄、培訓、預案等 相關資料；現(xiàn)場抽查1名工作人員演 示滅火器材的使用。33配備有資質的專（兼）職消防管理人員；對消防設 施、特種設備進行日常維修保養(yǎng)，定期自檢，指定（有資質）機構對特種設備進行定期檢驗，有檢查報告并備案。設立吸煙室，人

10、員住宿和公共場所禁 止吸煙；每缺一項扣 1分。7查看職業(yè)資格證、查看相關 資料，實地查看。質量 管理50分34實行分級護理，有護理級別內容。不分級護理扣 3分，沒有護理級別 內容扣2分。5查看分級護理資料。35按護理級別內容提供護理服務完成率100%。抽查一人不達要求扣 1分。5現(xiàn)場抽5名老人檢查各項服務 落實情況（不能自理老人2名、 半自理老人2名、自理老人1 名）。36提供24小時當班、值班服務，并做好記錄和交接 班。無記錄不得分，記錄不完整扣 2分。5查看記錄評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法37各種醫(yī)療儀器設備的完好率80%以上。未達要求此項不得分。5現(xiàn)

11、場查看儀器設備。2.機構管理130分質量 管理50分38防止養(yǎng)老院內感染，建立機構內感染預防和處理辦 法，有消毒和隔離制度；有傳染病預防措施；有專 人負責機構內感染控制，做好記錄。檢查當月內養(yǎng)老機構內群發(fā)感染性腹瀉、發(fā)熱、疥瘡為0。岀現(xiàn)其中一項扣 2分，扣完為止。5查看相關資料。39護理人員持本專業(yè)培訓證書（市級以上）達30%以上。未達要求此項不得分。5查看證件原件、每月工資發(fā)放 表。40護理區(qū)域有工作人員一覽表。無一覽表此項不得分。5現(xiàn)場查看。41護理區(qū)域有老人信息一覽表，有護理級別標識。無一覽表此項不得分。無護理級別 標識扣3分。5現(xiàn)場查看。42護理人員與服務對象的配備比例要求：服務對象生

12、活能自理的，配備比例不低于1： 8;需要半護理的，配備比例不低于1 : 5;需要全護理的，配備比例不低于1 : 3。護理人員配備三項要求，一項不達 標扣3分，三項都不達標，此項不 得分。10查看入住老人和護理員人員 名冊，計算比例。3.服務提供95分生活護理 服務40分43護理人員實行24小時值班制度。未達到要求此項不得分。5查看護理員排班表；現(xiàn)場詢問3名老人。44護理人員每日觀察所負責老人身心狀況，要了解每位老人的個人愛好、飲食習慣、心理情況、家庭情 況等。抽查護理員回答不完善每人扣1分。5現(xiàn)場抽5名護理人員提問。45每天清潔居室衛(wèi)生 1次；室內物品擺放整齊有序， 無障礙物；墻壁、門窗清潔無

13、灰塵，桌面、地面清 潔無垃圾；空氣無異味。未達要求的，每個房間扣1分。5現(xiàn)場抽查5間房。46每月衛(wèi)生檢查1次，有記錄；每季度滅“四害”1次，有記錄。無衛(wèi)生檢查記錄扣 3分；無滅四害記錄扣 2分。5查看工作記錄。47老人干凈整齊，保持老人衣著、皮膚、頭發(fā)、口腔、抽查老人不達要求的，每人扣1分。5現(xiàn)場抽查5名老人。評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法3.服務提供95分生活 護理 服務40分手腳、會陰清潔，身上無異味。保持老人頭發(fā)短、胡 子短、指甲短。48床上用品（床單、被套、枕套）清潔無異味，老人 離床立即折疊整齊。不達要求的，每張床扣1分。5現(xiàn)場抽查5張床。49護理

14、員著裝整潔，佩戴胸牌上崗，舉止文明，微笑 服務。不達要求的，每人扣 1分；發(fā)現(xiàn)有與老人或家屬吵架現(xiàn)象的，生活護理服務項目扣50分；發(fā)現(xiàn)有虐待老人現(xiàn)象且查證屬實 的，取消評級資格。5現(xiàn)場抽查5名護理員?，F(xiàn)場詢問3名老人或家屬， 如有虐待老人的投訴評審員 做好記錄，必要時錄音。50協(xié)助老年人按時服藥，并做好記錄。抽查老人記錄不完善的，每人扣1分。5現(xiàn)場抽查5名老人的記錄。膳食 服務25分51建立膳食服務制度、流程及崗位職責。依法辦理食 品經營許可證；工作人員持健康證上崗。未建立膳食服務制度、流程及崗 位職責扣2分。未取得食品經營許可證此項不得 分；工作人員未持健康證上崗扣2分；5查看許可證、健康證

15、、工資 表。服務制度、流程及崗位 職責在公共區(qū)域公開。52根據(jù)老年人身體狀況及需求、地域特點、民族、宗 教習慣提供膳食； 食譜每周至少更換一次，食品留樣不少于48小時。食譜品種未體現(xiàn)搭配合理、多樣 化此項不得分；一周食譜相同扣 2分；未按要求對食品留樣扣3分。5現(xiàn)場查看食譜、飯菜、食品 留樣。53做好餐（飲）具消毒，餐廚垃圾每日處理，餐（飲） 具、廚房和就餐區(qū)衛(wèi)生。餐具未消毒，此項不得分。垃圾處理不及時扣 3分。就餐區(qū)、廚房不整潔扣2分。5現(xiàn)場查看。54每周至少檢查1次老年人房間有無過期食品，提醒老年人處理過期腐爛的食品。未開展此項服務不得分。5現(xiàn)場詢問3名老人。55建立老年人伙食（膳食）委員

16、會，監(jiān)督膳食質量， 定期了解老年人膳食需求不建立膳食委員會此項不得分。5查看相關材料。56服務者具備一定文體娛樂服務經驗， 至少配備1名 具有助理社會工作師資格以上兼 /專職人員或1名不按要求配備此項不得分。5查看證件原件、工資表。評定項目一級指標序號二級指標內容評分標準分值自評分專家評分評定方法3.服務提供95分文體 娛樂 服務15分文體娛樂服務人員。57制訂月、季度、年度活動計劃，計劃實施后有小結 或總結。每缺一項扣 1分。5查看計劃資料及活動小結、 總結。58組織和引導老年人開展小型文體娛樂活動每周不少于1次，大型文體娛樂活動每季度不少于1次，；每月活動有圖文記錄。每少一次活動扣1分，扣

17、完4分 為止。活動無記錄扣1分。5查看活動圖文資料。（小型 活動人數(shù)10人以下，大型活 動人數(shù)20人以上）醫(yī)療 康復 服務15分59有與合法的醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議。未簽訂合作協(xié)議此項不得分。5查看協(xié)議。60開展老年人能力評估，實行動態(tài)評估（入住評估、 常規(guī)評估、即時評估），每年為在院老人檢查身體 一次，并記錄存檔。不達要求的，每份扣 1分。5抽查5份在院老人健康檔案。61合作醫(yī)療機構每星期診療1次有記錄，老人病情變化根據(jù)實際情況及時轉診。診療次數(shù)不達要求扣 3分，沒有轉 診記錄扣2分。5查看診療、轉診記錄。4.運營情況及機構 發(fā)展 能力40分運營 情況35分62入住率60%以上。未達要求此項不得分。5查看入住老人花名冊、檔案。63財務狀況正常。未達要求此項不得分。10查看上一年度財務審計報告。64制定滿意度測評制度，每半年實施一次。無服務滿意度測評制度扣5分；有制度但未能每年開展兩次扣5分；服務滿意度低于90%此項不得分。10查看服務滿意度測評資料， 并現(xiàn)場發(fā)放調查表。65上級主管部門評價。對運營管理、誠信建設、信息公開、 服務政府、服務社會等方面的評價。分三個等級評分：優(yōu) 8 10分，良 3 7分，差0 2分。10主管部門評分材