改善有專注力／過度活躍癥小孩行為的八個階段策略

1、有家長或許認(rèn)同，要應(yīng)付有專注力/過度活躍癥的小孩，是一個很大的挑戰(zhàn)。除了專注力不及同齡孩子，活動量乂比同齡孩子多外，最令家長頭痛的，是當(dāng)他 們年紀(jì)越大，叛逆行為也會相對增多。孩子可能會對抗父母的指令、常與人起爭 執(zhí)、行為和情緒不受控制、故意破壞物件甚至家庭關(guān)彳系。為了協(xié)助家長教育有專注力/過度活躍癥小孩重拾恰當(dāng)?shù)男袨椋匦陆⒔】岛?平的家庭關(guān)保，美國精神科教授Russell Barkley設(shè)計了 8個階段策略，以改善 有專注力/過度活躍癥小孩的行為。根據(jù)Barkley的理論，再經(jīng)過修訂，以下 是8個階段策略計劃的介紹。整個計劃大概需要8個星期按階段次序去完成，每一個階段的成效是建立于上一 個

2、階段的完整推行，所以不能太隨意或是太懶惰?。?zhí)行條件在試行8個階段策略前，家長需注意以下事項：孩子年齡為2 -10歲孩子的語言開展沒有嚴(yán)重問題孩子的對立對抗性行為并非十分嚴(yán)重孩子沒有因為你的指示與命令而作出破壞性行為、或言語上的攻擊如孩子的狀況比以上所描述的嚴(yán)重，建議你先咨詢社工、心理學(xué)家或精神科醫(yī)生, 以設(shè)計更適合你孩子的行為修正計戈h對立對抗性行為小測試以你的孩子為對象，在過去6個月為觀察時限，他是否.常發(fā)脾氣？常與成年人起爭執(zhí)？常主動對抗或拒絕成年人的要求/規(guī)定？常故意激怒別人？常因自己的過失/不當(dāng)行為而責(zé)怪他人？常易暴躁或易受激怒？經(jīng)常充滿憤怒和憎恨？經(jīng)常懷恨/記仇？如果你在四個或以上

3、工程答“是，建議你先咨詢有關(guān)專業(yè)人士，與你共同為孩 子設(shè)計更具針對性的行為修正計劃。第一階段：你能向你的孩子表示關(guān)懷每天安排15-20分鐘的“相處時間”，與孩子玩耍。家長要特別留意.這是家長和孩子的獨處時間，為加強(qiáng)他得到關(guān)懷的感覺，不要讓其他小孩子加 入。以輕松的心情相處，大聲描述孩子玩耍時的行為，以表示父母對孩子的游戲感 興趣。o “哇！你把積木堆得好高哦！ ”o 哦！你分一個玩具給爸爸吧！ ”為了清楚分辨學(xué)習(xí)與游戲的時間，在這短短的相處空間，不可以給任何指示或 教孩子玩游戲的方法。找機(jī)會賞孩子令你滿意的局部，向他講一些鼓勵的話。例如：o “我好喜歡你。”o “你可以做到，爸爸媽媽覺得好有趣

4、喔！”o “你做得好好！”o甚至簡單如：o “厲害！ ”o “哇”o或用身體語言表示欣賞。例如：o輕輕擁抱o摸頭o輕拍孩子的肩膀 o豎起拇指如果孩子有不恰當(dāng)?shù)男袨?，移開你的視線，暫時不給予理會。如情況持續(xù)，父 母要結(jié)束“相處時間”，并停止所有游戲，平靜地告訴他“乖的，以后再玩”， 然后離開。第一個星期最好每天都安排“相處時間”，并記錄孩子的反響，以后作為參考?！跋嗵帟r間”應(yīng)變成一種親子習(xí)慣，次數(shù)可能在以后會減少，但應(yīng)該維持一星 期2-3次。第二階段：你能鼓勵和贊美孩子順從的行為維持“相處時間”，可減少至每周3-4次。開始于其他時間給予指令，并贊賞 順從的行為，慢慢增進(jìn)孩子的順從能力。父母要特別

5、留意.從簡單的事情開始，如幫助拿報紙、自己拿書包等等。給予指示時，先關(guān)掉電視和游戲機(jī)，并要注視孩子的眼睛。指示要清楚，不要以為孩子可理解簡單幾個字或動作的意思、，如：。手指遠(yuǎn)處的物件，低著頭一路看報紙一路說：“幫我拿一下！ ”指示要簡單具體，勿一次過指示太多事項。讓孩子簡單重復(fù)父母的指示內(nèi)容。如孩子開始聽從指示，立刻利用具體的言詞贊賞他。例如：o “你好聽話，我好開心呀！”o “你這么乖，你好厲害呀！”第三階段：你能給有效的指示持續(xù)第二階段，父母要利用這個星期，好好練習(xí)給予孩子指示的技巧。重點包括 （局部重點可能重禊第二階段內(nèi)容）：要認(rèn)真，說話等于行動。有些家長為了減少相處上的麻煩和時間，很容

6、易落入 “講一套，做一套”的陷阱，所以孩子不見得有明顯的改善。要清楚指示這是一種“命令”，并非問題或建議。留意自己的語氣，防止過分 溫柔，又不能太強(qiáng)硬。防止一次給太多指示。如果想孩子做的事情太復(fù)雜，應(yīng)該分拆成小步驟，一步 一步的完成。確定孩子在聽你的說話。有需要時，可輕輕將孩子的面移向你。減少騷擾，包括任何聲音，以及一些可能吸引孩子視線的物件。要求孩子重褸指示。如可以立即按指示行動，那么不需勉強(qiáng)孩子一定要重義復(fù)。如孩子開始適應(yīng)你的指示，可逐步制訂清單（由兩到三項開始），貼在容易看 到的地方。父母可引導(dǎo)孩子看清單，進(jìn)行一項乂一項事情。但不要期望孩子可以 自發(fā)性完成清單。第四階段：你能教導(dǎo)孩子獨立

7、活動現(xiàn)在加入孩子“獨立時段”。首先找一些事情（比擬有趣的事情，而不是家務(wù)?。?給孩子做，并給予明確的指示，在其他人忙碌時，不可阻礙他人。然后在途中（如 隔三分鐘）放下自己手上的工作，走到孩子面前,賞他能獨立而不阻礙其他人。每天的贊賞時間可隔長一點（如五分鐘、八分鐘等），以相同的方法跟孩子說話。 重點是要延長孩子身邊的人工作的時間，同時減少贊賞的次數(shù)。第五階段：你能善用獎勵制度（Token Economy）要孩子乖乖聽家長的指示，除了有效的贊賞、訓(xùn)練獨立活動能力，還需要更有系 統(tǒng)的獎勵制度，這個星期可以開始試行“獎勵卡計劃”。準(zhǔn)備一些獎勵卡。假設(shè)孩子還在幼兒期，用鮮艷顏色的卡紙會比擬吸引。按此下

8、載“獎勵卡”樣本當(dāng)孩子聽從指示，孩子就可以獲得獎勵卡。事前跟孩子解釋清楚，一定數(shù)目的 獎勵卡是用來換取獎勵的。找一個可保管獎勵卡的箱子，并列出可用獎勵卡換取獎勵的細(xì)項。一些非物質(zhì) 獎勵例如由孩子選擇喜愛的餐廳與家人用餐一次、到朋友家玩一小時、到公園跟 家人玩羽毛球等。寫一張孩子“要做的事情”清單，如獨立完成功課、早上要刷牙、幫助收拾食 具等。每件事情都有一個獎勵卡的數(shù)目。如孩子能以快樂輕鬃的心情完成工作，可多發(fā)一張獎勵卡。有時候，孩子做的事情不在清單上，如表現(xiàn)合適，也可發(fā)獎勵卡?！蔼剟羁ㄓ媱潯笨梢栽诤⒆油耆爮募议L指示以后，慢慢停止使用。如停用后, 孩子情況轉(zhuǎn)差，那么需要重新運用計劃。第六階段

9、：你能有建設(shè)性地處分不恰當(dāng)行為（家長如有信心，第六階段和第七階段可同時進(jìn)行。這兩階段是非常重要的，是 輔助獎勵制度的策略。）“獎勵卡計劃”應(yīng)持續(xù)，家長也可以開始扣獎勵卡作為懲罰。當(dāng)給予指示后，孩子不愿意跟從，家長可說：“你不愿意做（要做的事情）， 我只好給你一個機(jī)會，數(shù)三聲后就會扣（數(shù)目）張獎勵卡”。然后，慢慢數(shù)一二JZS o不可以再與孩子繼續(xù)討論，孩子也不可以討價還價?？郦剟羁ǖ臄?shù)目要合理（如較嚴(yán)重的，比輕微的扣多2張），也不要很容易 就把所有獎勵卡扣掉，負(fù)數(shù)是不鼓勵的。如覺察”獎勵卡計劃”施行得不理想，應(yīng)立刻停止兩到三星期，修改計劃內(nèi)容 后重新再試?！蔼剟羁ㄓ媱潯笨梢栽诤⒆油耆爮募议L指示

10、以后，慢慢停止使用。如停用后， 孩子情況轉(zhuǎn)差，那么需要重新運用計劃。第七階段：你能有效運用暫停時間（Time Out）（家長如有信心，第六階段和第七階段可同時進(jìn)行。這兩階段是非常重要的，是 輔助獎勵制度的策略。）家長可利用暫停時間（TimeOut）去處理不同程度的行為問題，以隔離方法去教 育孩子。孩子有不當(dāng)行為時，家長要用嚴(yán)格及理性的口氣與孩子交談。假設(shè)孩子在5秒內(nèi)依然不聽從，那么警告孩子：“如果不按照我的話去做，我要你 坐在那個位?！奔僭O(shè)孩子在5秒后都不聽從，那么開始暫停時間（Time Out）,讓他坐在特定的椅 子上。暫停時間（Time Out）的椅子最好面向墻壁。暫停時間（TimeOut

11、）期間，孩子只可以安坐，不能進(jìn)行其他活動，包括吃東 西。假設(shè)孩子擅自離開椅子，那么用生氣的表情去警告他：“如果你離開椅子，將會有 更嚴(yán)重的懲罰?！?開始的時候，孩子可能測試父母的行動，所以家長要緊守策略要求。孩子完結(jié)暫停時間（TimeOut）后會變得比擬冷靜，家長可協(xié)助孩子思考及了 解受罰的原因，并要求孩子抱歉。如孩子能于暫停時間（TimeOut）后好好抱歉和改善問題（如把丟到地板上的 東西收拾好），應(yīng)給予贊美或以身體語言表示欣賞（如擁抱）。第八階段：在公共地方，你也能成功管理你的孩子由于在公共地方實行暫停時間（TimeOul）幾乎是不可能的，因此家長可在進(jìn)入 可能發(fā)生問題的地方前，有所準(zhǔn)備。

12、先停頓一下。如停下來，蹲下替孩子整理衣服。同一時間，思考一下孩子應(yīng)遵守的幾個事項。決定獎勵和懲罰的方法。向孩子說明清楚。獎勵和懲罰的時候要快速行動，防止孩子在公共地方大吵大鬧。如孩子很平靜, 沒有不適當(dāng)?shù)男袨槌霈F(xiàn)，家長也應(yīng)給予贊美與鼓勵。一些建議：帶一本筆記本，一頁貼有孩子開心的照片，一頁有暫停時間（TimeOut）時的 照片，作為提示。然后在這兩頁做記錄，回家后按表現(xiàn)獎勵或懲罰。如有自己的車子，可帶孩子到車子內(nèi)進(jìn)行暫停時間（Time Out） o帶一支水筆，在孩子手背上做記錄，回家后按表現(xiàn)獎勵或懲罰?？偨Y(jié)如果家長有努力試行這8個階段策略，會慢慢改善親子關(guān)彳系，而孩子聽從指示的 能力也會有進(jìn)步。如果不成功，看看有沒有以下常犯的錯誤：時