神經(jīng)內(nèi)科補(bǔ)液講座30張幻燈片

1、神經(jīng)內(nèi)科補(bǔ)液講座26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。愛(ài)科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜神經(jīng)內(nèi)科補(bǔ)液講座神經(jīng)內(nèi)科補(bǔ)液講座26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。愛(ài)科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的

2、。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜神經(jīng)內(nèi)科病人補(bǔ)液學(xué)習(xí)講座1、腦卒中病人的補(bǔ)液特點(diǎn)2、血腦屏障的作用和意義3、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的的因素4、合理制定補(bǔ)液計(jì)劃新自由主義是在特定的歷史背景下應(yīng)運(yùn)而生的社會(huì)思潮，主要針對(duì)于在上世紀(jì)人們經(jīng)歷了高福利社會(huì)帶來(lái)的一系列弊端危害而感到迷茫困惑時(shí)才興起的一種思想熱潮。此思想熱潮在提出之后一直引領(lǐng)了西歐國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，他的本?|便是維護(hù)資產(chǎn)階級(jí)利益，具體表現(xiàn)為美國(guó)所倡導(dǎo)的“華盛頓共識(shí)”對(duì)我國(guó)甚至世界都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。因此，作為思想文化傳播的主陣地高校，加強(qiáng)高校

3、的思想政治教育是勢(shì)在必行的舉措。 （1）新自由主義思潮的內(nèi)涵。在上世紀(jì)六七十年代時(shí)，西方國(guó)家因?yàn)閯P恩斯主義的弊端日益顯著從而尋求的一種新型的經(jīng)濟(jì)手段。他以古典自由主義經(jīng)濟(jì)理論為原型，以“華盛頓共識(shí)”為主要標(biāo)志的一種社會(huì)思潮。新自由主義在繼承了古典自由主義的精髓之后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察研究凱恩斯主義的弊端從而衍生出來(lái)的思想熱潮，主要目的便是為了抵抗凱恩斯主義，在高度畸形的社會(huì)中尋找突破口，從而維持資本主義的穩(wěn)定與發(fā)展。 （2）私有化與公有制之間的矛盾。由于我國(guó)走的是社會(huì)主義道路，堅(jiān)持的是公有制經(jīng)濟(jì)，而隨著全球化的發(fā)展和改革開放的深人，新自由主義倡導(dǎo)的私有化漸漸地席卷了我國(guó)市場(chǎng)，沖擊著我國(guó)基本的市場(chǎng)經(jīng)

4、濟(jì)體制，這兩種截然不同的意識(shí)形態(tài)的交匯和容易讓處在不同思想意識(shí)夾縫之間的高校學(xué)生感到迷茫和困惑。很多新自由主義者都對(duì)公有制持否定態(tài)度，他們認(rèn)為：“當(dāng)集體化的范圍擴(kuò)大了以后，經(jīng)濟(jì)變得更糟而不是具有更高的生產(chǎn)率?！币虼?，他們強(qiáng)烈的抨擊中國(guó)公有制經(jīng)濟(jì)體制，認(rèn)為中國(guó)的公有制經(jīng)濟(jì)體制會(huì)束縛經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。在他們看來(lái)，私有制是當(dāng)今最具有發(fā)展?jié)摿Φ慕?jīng)濟(jì)制度，建立在高度自由的思想意識(shí)下才能使無(wú)論是資產(chǎn)階級(jí)還是無(wú)產(chǎn)階級(jí)都能相對(duì)自由公平的發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)。然而，他們有失偏頗的思想?yún)s受到了很多學(xué)生的追捧，于是高校學(xué)生開始對(duì)本國(guó)存在的社會(huì)制度產(chǎn)生了質(zhì)疑。我們現(xiàn)在搞的究竟是中國(guó)特色社會(huì)主義還是中國(guó)特色資本主義？公有制為主體、國(guó)有

5、制為主導(dǎo)還存在嗎？等認(rèn)知困惑。 （3）增加入文關(guān)環(huán)，重見漢見教育。隨著社會(huì)和時(shí)代的進(jìn)步，對(duì)于教育采取的態(tài)度也越來(lái)越多元，我們也應(yīng)該利用多元化的教育模式和體系來(lái)引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思想意識(shí)。我們需要改變以往強(qiáng)硬的填鴨式教育的傳統(tǒng)教育模式，而應(yīng)該對(duì)大學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷式的思想政治從教育，我們需要兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和心理思想健康狀態(tài)，不能顧此而失彼，產(chǎn)生的效果只能是不盡其義。我們需要在校園進(jìn)行多種多樣的文化宣傳活動(dòng)，如各種形式的講座和座談會(huì)，演講比賽和社團(tuán)活動(dòng)等，在有趣的娛樂(lè)氛圍中進(jìn)行世界觀、人生觀、價(jià)值觀樹立并且能夠正確處理個(gè)人與個(gè)人、個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)意識(shí)，增強(qiáng)集體主義精神。 （4）重視德育

6、。我們需要借助德育的力量來(lái)抵御新自由主義思潮所帶來(lái)的“個(gè)人主義泛濫、功利主義盛行、不守誠(chéng)信等消極影響，不斷加大力度進(jìn)行高校的教育方式的創(chuàng)新與發(fā)展。高校的思想政治教育工作不是一朝一夕就能完成的工作，他需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持探索，需要不斷地繼承傳統(tǒng)思想政治教育工作方式的精華，摒棄傳統(tǒng)思想政治教育的糟粕，然后不斷發(fā)揚(yáng)，還需要海納百川，為我所用，注重學(xué)習(xí)西方思想政治教育的成功方法，從而進(jìn)行教育方式的突破與創(chuàng)新。 （5）突出教師在高校思想政治教育教學(xué)中的主導(dǎo)作用。首先，我們需要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)教師的知識(shí)技能，是他們認(rèn)識(shí)到思想政治教育的重要性，才能夠引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)。大多數(shù)高校都不太

7、重視思想政治教育的課程，教師在課堂的表現(xiàn)怠慢，就會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的集中度，從而使得學(xué)生對(duì)課堂失去興趣，那么宣傳思想政治也就無(wú)從下手。教師必須牢牢跟進(jìn)時(shí)代的變革，把握當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)，明確新自由主義思潮的背景、內(nèi)容、觀點(diǎn)和方法，結(jié)合本國(guó)的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行講解，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到新自由主義思想對(duì)我國(guó)發(fā)展的利弊，從根本上解決大學(xué)生對(duì)新自由主義思潮盲目追捧的問(wèn)題。 我國(guó)的社會(huì)主義高校應(yīng)該堅(jiān)守國(guó)家主流意識(shí)形態(tài)陣地，樹立正確的理想信念，優(yōu)化教育理念，創(chuàng)新教育工作方式，努力做好大學(xué)生的思想政治教育工作，搞好高校的思想政治教育，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。 由于時(shí)代的原因，現(xiàn)在學(xué)生普遍不喜歡魯迅的文章，而初中階段選入魯迅的經(jīng)典

8、文章又較多，有從百草園到三味書屋、阿長(zhǎng)與、故鄉(xiāng)、風(fēng)箏、藤野先生、雪、中國(guó)人失掉自信力了嗎、孔乙己等。魯迅的作品是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的文學(xué)系統(tǒng)，是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)之一。由于多年來(lái)“左”的積弊，在魯迅作品的解讀上存在極大的誤區(qū)：那就是過(guò)于強(qiáng)調(diào)其政治思想意義，導(dǎo)致文章意義的解讀結(jié)果一元論，嚴(yán)重束縛學(xué)生的思維發(fā)展。 那么，如何引領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)魯迅的作品呢？ 一、引領(lǐng)學(xué)生讀懂文本：了解作品的時(shí)代背景 任何一篇文章都有文本所在的特定寫作背景。只有聯(lián)系作者的心境或作者寫作的時(shí)代背景，帶領(lǐng)學(xué)生了解產(chǎn)生文字的社會(huì)背景，我們的教學(xué)才能深入淺出，實(shí)現(xiàn)文本、師生、學(xué)生與作者精神的溝通，這便是知人論世。知人論世包含兩方面

9、內(nèi)容：一是知其人，二是論其世。“知其人”就是了解作者的生活遭遇和思想經(jīng)歷，借此把握文章的思想傾向；“論其世”就是了解作者所處的社會(huì)、時(shí)代，從而把握作品流露的思想感情和時(shí)代意義。對(duì)于一切作品的分析都離不開歷史環(huán)境。不管什么樣的作品，要分析出深刻性，光以今天眼光去觀察是不行的，必須放到作品的歷史背景中，還原到它的那種政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景中，魯迅的作品更重視時(shí)代背景，因?yàn)轸斞干畹臅r(shí)代是一個(gè)極不平凡的時(shí)代，國(guó)家內(nèi)憂外患，民族危機(jī)存亡，魯迅為了拯救國(guó)民，“橫眉冷對(duì)千夫指，俯首甘為孺子?！?，終其一生獻(xiàn)給了新文學(xué)。 學(xué)生之所以不愛(ài)學(xué)魯迅的作品，往往就是對(duì)那個(gè)時(shí)代感到陌生，他們生活在日新月異的現(xiàn)代生活，對(duì)民

10、族曾經(jīng)的苦難知之甚少。因此，我在教魯迅作品時(shí)，引領(lǐng)學(xué)生先查找作品的時(shí)代背景。如教故鄉(xiāng)時(shí)，學(xué)生了解本文寫于辛亥革命之后，辛亥革命趕跑了一個(gè)皇帝，卻并沒(méi)有改變中國(guó)半殖民地半封建的社會(huì)性質(zhì)，中國(guó)人民尤其是農(nóng)民，境況日益惡化，過(guò)著饑寒交迫的生活，1919年12月魯迅回故鄉(xiāng)紹興接母親到北京，目睹了在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活的重壓下失去精神生命力的故鄉(xiāng)的人和事，十分悲憤，1921年1月便以這次回家經(jīng)歷為題材，寫了這篇小說(shuō)。小說(shuō)中的閏土就是其中一個(gè)受害者。教雪時(shí)，有的學(xué)生找到了野草，它寫于1924年9月到1926年4月，當(dāng)時(shí)魯迅正處于人生探索彷徨苦悶的時(shí)期，作品表現(xiàn)了他在黑暗重壓下的戰(zhàn)斗精神、追求精神和犧牲精神。雪中滋

11、潤(rùn)美艷至極的江南的雪，色彩斑斕，生意盎然的江南雪景，閃閃生光的雪羅漢，寄予了作者對(duì)美好未來(lái)的向往，而在凜冽的天宇下蓬勃奮飛、燦燦生光、旋轉(zhuǎn)而且升騰的朔方的雪，也反映了作者在逆境中自強(qiáng)不息、奮力搏斗的精神和品格。了解了作品的時(shí)代背景，學(xué)生對(duì)作品主題的理解就成功了一半，這更有利于教師教學(xué)，有利于學(xué)生與大師進(jìn)行心靈交流。 作品的分析是從語(yǔ)言文字開始的，甚至可以說(shuō)是從詞語(yǔ)開始的。對(duì)語(yǔ)言意思的深入分析，先要了解同樣的語(yǔ)詞存在兩種不同語(yǔ)義范疇，一方面是科學(xué)語(yǔ)言、工具語(yǔ)言，講究的是語(yǔ)義的準(zhǔn)確和規(guī)范，另一方面是文學(xué)語(yǔ)言、文本中的語(yǔ)言，語(yǔ)義往往超越詞典規(guī)范，帶著非常強(qiáng)烈的、個(gè)人的、臨時(shí)的感情色彩。文學(xué)語(yǔ)言、文本

12、語(yǔ)言的語(yǔ)義離不開特殊的語(yǔ)境，表現(xiàn)的是作者或者人物瞬時(shí)的感情，不像字典語(yǔ)義那樣是共同的、長(zhǎng)期適用的，而是在變化萬(wàn)千的語(yǔ)境中被個(gè)性化的。正是這種個(gè)性化語(yǔ)言的運(yùn)用，它承載了個(gè)人精神，但這個(gè)“人”又不是一般的、抽象的人，而是個(gè)別的、特殊的人，是在具體語(yǔ)境中的人。分析魯迅作品就要指導(dǎo)學(xué)生重視語(yǔ)言，體會(huì)個(gè)性化語(yǔ)言。 三、引領(lǐng)學(xué)生讀深文本：找詞語(yǔ)的矛盾性 從百草園到三味書屋中說(shuō)：“連那最末次的相見也已經(jīng)隔了七八年，其中似乎確鑿只有一些野草；但那時(shí)卻是我的樂(lè)園?！痹S多學(xué)生在此處會(huì)提出疑問(wèn)，“似乎”和“確鑿”兩詞的意思是相矛盾的，為什么能夠放在一起呢？難道連魯迅這樣的文學(xué)大師也會(huì)犯語(yǔ)法錯(cuò)誤嗎？既然有矛盾性，就有

13、可分析性，教師可以引導(dǎo)學(xué)生理解這里包含雙重意思：對(duì)“最末次的相見”來(lái)說(shuō)，已隔了七、八年，印象已經(jīng)淡薄，所以用“似乎”，說(shuō)明回憶起來(lái)不一定十分準(zhǔn)確。但百草園在那時(shí)魯迅心目中，它的確帶來(lái)無(wú)限趣味，那里有生機(jī)勃勃的景物，如碧綠的菜畦、光滑的石井欄、高大的皂莢樹；有長(zhǎng)媽媽給“我”講神奇的美女蛇的故事；有雪地里捕鳥的游戲。這一切都是那么真切和歷歷在目，所以用“確鑿”是不矛盾的。又如孔乙己也有這樣的句子，小說(shuō)的結(jié)局對(duì)孔乙己做了這樣的交代：“我到現(xiàn)在終于沒(méi)有見大約孔乙己的確死了?！睘槭裁础按蠹s”和“的確”能夠放在一起？細(xì)心的學(xué)生發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。關(guān)于孔乙己的死，小說(shuō)做了暗示，從中秋前兩三天那次被丁舉人“打了大

14、半夜，再打折了腿”之后，人們以為經(jīng)過(guò)了殘暴的拷打，孔乙已是活不了了，他窮困潦倒、無(wú)親無(wú)故，這樣的推測(cè)是合乎邏輯的。“大約”也表示了“我”對(duì)孔乙己死的推測(cè)和大家一樣?！暗拇_”表示推測(cè)結(jié)果，孔乙己是個(gè)貪杯之人，如果沒(méi)有死，一定會(huì)來(lái)酒店的。從孔乙己的社會(huì)地位和他與酒店的關(guān)系來(lái)看，“我”判斷孔乙己“的確”死了是有根據(jù)的，但又始終未得到確定的消息，所以說(shuō)“大約孔乙己的確死了”。這樣的句子，意味深長(zhǎng)，由此切入，較容易引導(dǎo)學(xué)生想象孔乙己的悲慘結(jié)局，以及造成這個(gè)悲劇的社會(huì)根源，從而對(duì)吃人的封建社會(huì)制度產(chǎn)生憤恨的感情，進(jìn)而揭示小說(shuō)的主題。 此外，魯迅作品中反語(yǔ)手法的運(yùn)用也是一大特點(diǎn)。在魯迅作品的語(yǔ)言中，有很多反

15、語(yǔ)手法，從而達(dá)到幽默、諷刺的效果。如藤野先生中的“實(shí)在標(biāo)致極了”，“標(biāo)致”原意是“漂亮”的意思。魯迅來(lái)到櫻花爛漫的東京，本來(lái)是懷著救國(guó)救民的遠(yuǎn)大志向的，但看到清國(guó)留學(xué)生以盤辮為榮，整天渾渾噩噩，精心裝扮自己，把頭發(fā)梳得很光亮，還在上面抹油，像鏡子一樣可以照人，宛如小姑娘的發(fā)髻一般，還要將脖子“扭幾扭”，寫出了他們招搖過(guò)市、自我陶醉的丑態(tài)，這里是正話反說(shuō)，意思是寫清國(guó)留學(xué)生的丑陋，從而表現(xiàn)魯迅強(qiáng)烈的憤懣、諷刺之情，對(duì)這些不學(xué)無(wú)術(shù)的留學(xué)生的痛恨。這樣的語(yǔ)言在魯迅作品中還有很多，都是極富個(gè)性特點(diǎn)的。 魯迅作品應(yīng)該怎么教？相信不同教師有不同教法，這是一個(gè)研究不完的話題，希望經(jīng)過(guò)我們的努力，能讓更多學(xué)生

16、喜歡魯迅的作品，讓他的精神永遠(yuǎn)激勵(lì)我們前行。 神經(jīng)內(nèi)科病人補(bǔ)液學(xué)習(xí)講座1、腦卒中病人的補(bǔ)液特點(diǎn)2、血腦屏障的作用和意義3、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的的因素4、合理制定補(bǔ)液計(jì)劃腦卒中病人的補(bǔ)液特點(diǎn)腦卒中病人補(bǔ)液的處理與其他科不盡相同,有其特殊性,在補(bǔ)液時(shí)鼎考虎以下幾個(gè)特點(diǎn)1、病人常有意識(shí)障礙,飲水嗆咳、嘔吐頻繁,吞咽圖難,往往引起體液及電解敗泰亂。2、顱內(nèi)壓増高和腦水腫的存在是常見的。輸液時(shí)必須考慮此點(diǎn)來(lái)確定液的量、欣、速度,稍有不慎即可引起政命的腦疝。3、血腦屏障是腦組織所具有的特殊功能。除了對(duì)水、電解質(zhì)選入腦細(xì)胞有影響外,對(duì)腦組織酸堿平衠也冇影響,必須注意糾正。血腦屏障的量要性與特殊性(1)血腦屏障是指腦

17、毛細(xì)血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的血漿與腦細(xì)胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障,這些屏障能夠阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進(jìn)入腦組織。周細(xì)胞星形質(zhì)胞腳板吞飲小泡線粒體基膊密連接血一腦屏障模式圖血腦屏障的量要性與特殊性(2)BBB完整的病人:液體的移動(dòng)按照 Starling規(guī)則進(jìn)行即取決于血管內(nèi)、外流體靜水壓和滲還壓之間的差昦低滲液:血漿滲迓濃度下降,水將沿著滲透壓梯度選入腦組織,其結(jié)鼎是加量腦水腫、升高顱內(nèi)壓和降低腦灌注壓(神經(jīng)料病人體液管理必須嚴(yán)格免低滲溶液輸注,目的是防止血滲透濃度降低。)血腦屏障的重要性與特殊性(3)BBB破壞的病人:不論輸注晶體液或膠體液。都會(huì)從血管向外

18、滲到腦組織,從而加量腦水腫。輸液量統(tǒng)觀念:嚴(yán)格限制輸液量補(bǔ)液不足:血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和正常腦灌注壓不能錐持、加重腦損傷(些須竭力爍免,佩持灌注)穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的四要素、水的代謝二、電解質(zhì)的平衡三、酸堿平衡四、維持滲透壓體液的組成細(xì)胞內(nèi)液(男性40%,女性35%)體液血漿(5%)男性60%細(xì)胞外液女性50%組織間液功能性細(xì)胞外液波(20%)(15%)無(wú)功能性細(xì)胞外液(第三間隙)1%2%如70Kg成年男性細(xì)胞內(nèi)液25L體液總量血漿3L(血液5L)(40L)組織間液12L水的代謝(3)體液通過(guò)四種途徑排出體外1、腎排尿:每日尿量約1000-1500mL(人體每日代謝產(chǎn)生固體廢物35-40g,15皿尿能排出1g固體廢物)2、皮膚的蒸發(fā)和出汗:約500mL(恒定,不顯性失水)出汗:從皮膚丟失的水份更多墩熱:體溫每升高1,水份丟失增加100mL。3、臃呼出水份:約400n(恒定,不顯性失水),氣管切開呼氣散失的液體量(200m左右)4、消化排水:每日胃腸分泌消化液8200m,其中絕大部分置吸收。約100m左右從糞排出