手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)考核制度(共16頁(yè))

1、PAGE PAGE 16 手術(shù)室?？?zhun k)護(hù)士考核制度 一、嚴(yán)格按照手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱接受具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士并理論培訓(xùn)合格(hg)的手術(shù)室護(hù)士參加本科的手術(shù)室實(shí)踐培訓(xùn)。 二、每個(gè)被培訓(xùn)護(hù)士在培訓(xùn)過(guò)程中都必須接受(jishu)按照手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱要求的相關(guān)考核。 三、考核遵守公平、公正原則。 四、考核分日?？己嗽u(píng)分和考試考核。具體考核項(xiàng)目和分值見附件1。 五、日?？己擞筛骶唧w帶教老師根據(jù)日常學(xué)習(xí)掌握情況評(píng)分。 六、考試得分為被培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束時(shí)抽簽考試一項(xiàng)手術(shù)?？撇僮骷夹g(shù)得分。具體項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見附件2. 七、綜合考核：85分以上為優(yōu)秀等級(jí)，75-85分為良

2、好等級(jí)，60-74分為合格，60分以下為不合格。綜合考核及格者才能簽發(fā)相關(guān)實(shí)踐完成合格證明。 附件(fjin)1 手術(shù)室?？?zhun k)培訓(xùn)人員考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值優(yōu)良合格不及格得分專業(yè)素質(zhì) 20分1良好的心理素質(zhì)和慎獨(dú)精神52. 良好的溝通協(xié)調(diào)能力53. 按大綱要求完成學(xué)習(xí)計(jì)劃54.尊敬師長(zhǎng)，服從安排5專業(yè)技能601無(wú)菌操作、消毒技術(shù)達(dá)標(biāo)52常規(guī)手術(shù)室?？苾x器操作達(dá)標(biāo)53手術(shù)室麻醉配合技術(shù)達(dá)標(biāo)54手術(shù)患者搶救配合技術(shù)達(dá)標(biāo)55各種手術(shù)體位擺放達(dá)標(biāo)56骨科?？剖中g(shù)配合操作良好57.普外?？剖中g(shù)配合操作良好58.婦產(chǎn)科?？剖中g(shù)配合操作良好59.神經(jīng)外科?？剖中g(shù)配合良好510微創(chuàng)手術(shù)

3、配合操作良好5考試10學(xué)習(xí)期滿后抽考一項(xiàng)手術(shù)室?？萍夹g(shù)操作10總分（注：85分以上為優(yōu)秀等級(jí)，75-85分為良好等級(jí)，60-74分為合格，60分以下為不合格）100附件(fjin)2 手術(shù)室常見(chn jin)基本技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、無(wú)菌器械(qxi)臺(tái)的建立二、外科刷手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)三、遮背式手術(shù)衣、無(wú)接觸戴無(wú)菌手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)四、 常用手術(shù)體位擺放（一）常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、平臥位（腹部手術(shù)、胸部手術(shù)）2、垂頭仰臥位3、側(cè)臥位4、俯臥位5、膀胱截石位（二）手術(shù)體位的安置原則體位擺放正確（體位墊不能裸露使用），保證患者安全、舒適，無(wú)體位并發(fā)癥，手術(shù)野暴露充分，便于手術(shù)醫(yī)師操作，固定牢固、不易移

4、動(dòng)，不影響呼吸循環(huán)功能。附件(fjin)2-1 無(wú)菌器械(qxi)臺(tái)的建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、規(guī)范更衣、洗手，戴帽子、口罩2、清潔器械車，按需求選擇無(wú)菌包3、物品齊全（如一次性無(wú)菌縫線、無(wú)菌物品單包，無(wú)菌液體等）4、物品擺放合理33333一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分少一種扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量70分1、將器械車放于手術(shù)間合適位置（距墻最少30cm以上）2、無(wú)菌器械包置于器械臺(tái)中央3、檢查無(wú)菌包名稱、滅菌日期和標(biāo)識(shí)、包布（或外包裝）是否完整、干燥4、先打開無(wú)菌包包布一角，再打開左右兩角、最后打開近身側(cè)一角5、使用無(wú)菌持物鉗打開內(nèi)層夾

5、巾，檢查包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物6、用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌縫線置于器械臺(tái)上7、倒無(wú)菌液體于無(wú)菌容器中，檢查液體名稱、濃度、有效期、瓶口有無(wú)松動(dòng)、液體有無(wú)混濁、沉淀、變質(zhì)（不可濺濕臺(tái)面）8、移動(dòng)無(wú)菌器械車時(shí)，器械護(hù)士不可手握邊欄，巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單9、無(wú)菌臺(tái)上放置的無(wú)菌物品不可伸出器械臺(tái)邊緣以外，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)55101055101010一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求不得分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分濺濕臺(tái)面扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)布單至少四層，臺(tái)面平整，物品擺放

6、合理，四周下垂30cm2、無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作熟練、規(guī)范，無(wú)菌物品無(wú)污染3、無(wú)菌持物鉗使用正確4、取無(wú)菌包規(guī)范，無(wú)污染555一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分無(wú)菌器械臺(tái)建立(jinl)的目的： 1、建立無(wú)菌屏障，防止無(wú)菌手術(shù)器械及敷料(flio)再污染；2、加強(qiáng)(jiqing)手術(shù)器械管理，防止手術(shù)器械、敷料遺漏、遺失。注意事項(xiàng)： 1、器械車放置位置與手術(shù)臺(tái)的角度應(yīng)呈鈍角； 2、無(wú)菌操作時(shí)環(huán)境清潔，操作區(qū)域相對(duì)寬敞。附件(fjin)2-2 外科(wik)刷手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量15分1、衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：無(wú)菌手刷、無(wú)菌擦手巾、抗

7、菌皂液、外科手消毒液510一項(xiàng)不合格扣2分少一項(xiàng)扣2分操作流程質(zhì)量70分1、充分暴露上肢至上臂下132、修剪指甲，用適量清潔劑和流動(dòng)水初步洗手至上臂下13,沖凈皂液3、取無(wú)菌手刷4、取適量清潔劑于洗手刷毛面上5、按三節(jié)段（雙手交替）刷手。順序：指尖、指間、手掌、手背、腕部（環(huán)形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下13（螺旋型）。時(shí)間3分鐘6、刷畢將手刷棄于水池內(nèi)7、沖洗時(shí)指尖向上，肘部置于最低位，不得返流8、抓取無(wú)菌巾中心部位，擦干雙手后將無(wú)菌巾對(duì)折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，以另手拉對(duì)角向上順勢(shì)移動(dòng)至上臂下13，擦去水跡，不得回擦；擦對(duì)側(cè)時(shí)，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同9、將擦手巾?xiàng)売诠潭ㄈ萜鲀?nèi)1

8、0、消毒手臂：取適量外科手消毒液，搓揉雙手至上臂下13，再取適量外科手消毒液搓揉雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時(shí)間不能少于26分鐘101033152510210不符合要求不得分一項(xiàng)不符合要求扣3分不符合無(wú)菌原則不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分一個(gè)步驟不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分全程質(zhì)量15分1、操作有序，刷手規(guī)范、用力恰當(dāng)2、刷洗原則：先指后掌，先掌面后背側(cè)，并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處的刷洗3、沖洗原則：先手部、后前臂、再上臂，在整個(gè)手消毒過(guò)程中雙手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部555一項(xiàng)不

9、符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分目 的: 1、去除手和手臂(shu b)皮膚上的暫存菌和部分寄居菌；2、預(yù)防交叉感染。注意事項(xiàng)：1、洗手(x shu)時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺濕洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸(w ch)其他部位應(yīng)視為污染，必須重新刷手；3、手消毒(xio d)后應(yīng)雙手合攏置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)間，以免污染。附件2-3 遮背式手術(shù)衣、無(wú)接觸戴無(wú)菌手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、無(wú)菌持物鉗3、用物擺放有序555一項(xiàng)不符合扣2

10、分少一種扣1.5分?jǐn)[放不合理扣3分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、外科刷手后，取無(wú)菌手術(shù)衣，選擇寬敞處，一手提起手術(shù)衣衣領(lǐng)并抖開，手術(shù)衣內(nèi)面朝向操作者，將手術(shù)衣向上輕擲的同時(shí)順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展2、巡回護(hù)士協(xié)助穿手術(shù)衣時(shí)不能觸及穿衣者刷過(guò)手的手臂，系好手術(shù)衣領(lǐng)帶子3、雙手伸入袖內(nèi)，手不出袖口4、隔著衣袖左手取出右手的無(wú)菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相對(duì)5、放上手套的手隔著衣袖抓住手套翻折邊，另一手隔著衣袖捏住另一側(cè)翻折邊，將手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套內(nèi)6、再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套7、解開腰間衣帶的活結(jié)，右手捏住腰帶，遞給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士使

11、用無(wú)菌持物鉗夾住腰帶的尾端，穿衣者原地自轉(zhuǎn)一周，接傳遞過(guò)來(lái)的腰帶并于腰間系好155510101015一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分全程質(zhì)量15分1、操作熟練，無(wú)菌觀念強(qiáng)，全過(guò)程無(wú)污染2、取無(wú)菌衣時(shí)應(yīng)一次整體拿起，傳遞腰帶時(shí)，不能與協(xié)助穿衣人員相接觸3、未戴手套的手，不能觸摸手術(shù)衣外面的任何部位555一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分目 的：防止手術(shù)過(guò)程中皮膚深部的常駐菌隨汗液(hny)帶到手的表面。注意事項(xiàng)：1、已戴手套(shuto)的手不可觸及手套內(nèi)面，未戴

12、手套的手不可觸及手套外面； 2、參加手術(shù)前，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖凈手套(shuto)表面的滑石粉； 3、協(xié)助他人戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚；4、穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過(guò)肩，低不過(guò)腰，雙手不可交叉放于腋下。附件2-4 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)平臥位（腹部手術(shù)）項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品：軟墊2個(gè)，約束帶1條，軟枕1個(gè)3、按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不符合要求扣1分少一種扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)

13、帽（避免頭發(fā)外露），頭下墊薄軟枕盆腔手術(shù)時(shí)骶尾部墊軟墊將臀部稍抬高肝、膽、胰、脾手術(shù)時(shí)，術(shù)側(cè)墊軟枕，必要時(shí)將術(shù)側(cè)手術(shù)床搖高15雙手自然放于身體兩側(cè)，中單固定或按需要將手臂外展固定于托手板上，雙下肢伸直，雙腘窩下墊軟墊，約束帶固定膝部6、整理用物，物歸原處10101515155一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程 質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理、安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、骨突處無(wú)受壓及神經(jīng)損傷3、關(guān)腹前將身體下的體位墊取出4、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私4434一項(xiàng)不符合要求扣1分發(fā)生體位并發(fā)癥不得分不

14、符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：婦產(chǎn)科手術(shù)(shush)，前列腺、膀胱手術(shù)，肝、膽、胰、脾手術(shù)，胃、腸手術(shù)，頭面部手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、若手臂(shu b)外展不可(bk)超過(guò)90，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)(gunji)高于近端關(guān)節(jié)；2、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟須有保護(hù)措施。附件2-5常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)平臥位（胸部手術(shù)）項(xiàng)目總分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、物品齊全，軟墊2個(gè)，約束帶1條，軟枕1個(gè)3、物品按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不符合要求扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部

15、位2、患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)不外露），頭下墊薄軟枕3、乳腺手術(shù)時(shí)，患側(cè)肩下墊一中長(zhǎng)軟墊?；贾庹褂谕惺旨苌匣蚴植繉Ｓ檬中g(shù)臺(tái)上，健側(cè)上肢自然放于身體一側(cè)，中單固定4、縱行劈開胸骨行縱隔或心臟手術(shù)時(shí)，背部縱向墊一小軟墊。雙手臂置于身體兩側(cè)或外展于托手板上5、雙下肢伸直，雙腘窩下墊一軟墊，約束帶固定膝部6、整理用物，物歸原處101015151010一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣3分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位安全、舒適，術(shù)野暴露充分，擺放合理2、骨突處無(wú)受壓及神經(jīng)損傷3 操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患

16、者隱私555一項(xiàng)不符合要求扣1分發(fā)生并發(fā)癥不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：前縱隔(zngg)、心臟、乳腺手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、手臂(shu b)外展不可(bk)超過(guò)90，以免損傷臂叢神經(jīng)；2、若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟部須有保護(hù)措施；3、關(guān)體腔前將體位墊取出。附件1-6 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)垂頭仰臥位項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：肩墊1個(gè)，約束帶1根，頭圈1個(gè)，長(zhǎng)圓墊3、用物按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不符合要求扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、患者

17、仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)外露），頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）頸下墊長(zhǎng)圓墊，保持頭后仰且不懸空3、頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰4、放置托盤或麻醉頭架于頭部，距下頜上方56cm5、雙手自然放于身體兩側(cè)，中單固定6、雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部7、整理用物，物歸原處10201555105一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣3分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、肩部適當(dāng)抬高，使頸椎處于水平位置3、操作熟練，關(guān)心患者，

18、保護(hù)患者隱私555一項(xiàng)不符合要求扣1分不符合要求不得分一項(xiàng)不符合要求扣1分適應(yīng)(shyng)證：甲狀腺、頸前路(qin l)術(shù)、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、頸下墊一長(zhǎng)圓(chngyun)枕保持體位舒適；2、頭頸兩側(cè)放置無(wú)菌治療巾時(shí)注意無(wú)菌操作；3、若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟部須有保護(hù)措施。附件2-7 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)側(cè) 臥 位項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩2、用物準(zhǔn)備：胸墊一個(gè)、腿部方墊2個(gè)、圓軸沙袋2個(gè)、頭圈1個(gè)、枕墊1個(gè)、約束帶2條3、用物按使用順序合理擺放483一項(xiàng)不符合要求扣1分少一種扣

19、1分?jǐn)[放不合理扣3分操 作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息、手術(shù)部位及側(cè)向2、胸科手術(shù)：麻醉前將胸墊置于胸部下方，上緣位于腋窩下，下緣位于髂骨上麻醉后術(shù)者協(xié)助患者側(cè)臥位呈90，患側(cè)在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個(gè)，拉平手術(shù)中單，固定沙袋上腿屈髖70，屈膝70，呈跑步狀，下腿伸直，分別在膝部和小腿處墊方墊用約束帶分別固定髖部及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜3、泌尿科手術(shù)：患者平臥于手術(shù)床上，身體下移，12肋下緣與腰橋上緣平齊麻醉前將胸墊墊于胸部下方麻醉后術(shù)者協(xié)助患者取側(cè)臥位呈90，患側(cè)在上，背部及胸部各置圓軸沙袋一個(gè)，拉平手術(shù)中單，固定沙袋上腿伸直，下腿屈膝，兩腿之間放一軟

20、墊約束帶分別固定大腿上1/3及膝部，松緊適宜，以平放入4指為宜4、放置麻醉架，將患者雙手置于面前或托手架上，處于功能位，頭部墊置頭圈5、整理用物，物歸原處10252555一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理、安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、腋下墊起，保持肩、髖不受壓3、肩、髖成一直線，保持髖部直立4、手部自然彎曲保持功能位。無(wú)接觸金屬5、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私33333一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：胸外科如

21、食管癌手術(shù)、肺手術(shù)，后縱膈手術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管(dogun)結(jié)扎手術(shù)；泌尿外科腎盂、腎、上段輸尿管手術(shù)；神經(jīng)外科顳部、額顳頂區(qū)、頂枕部以及(yj)中顱凹、后顱凹和脊髓手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、如雙上肢置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)(tioji)托手架上，外展不超過(guò)90； 2、泌尿科手術(shù)時(shí)麻醉前調(diào)好腰橋位置，手術(shù)開始前搖起腰橋，注意不可過(guò)高，關(guān)閉體腔(tqing)前放下腰橋。附件(fjin)2-8 常用手術(shù)體位擺放評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)俯 臥 位項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境清潔、安靜，衣帽整齊，戴口罩用 2、用物準(zhǔn)備：面部保護(hù)墊1個(gè)、防壓瘡軟墊3個(gè)、足部保護(hù)墊2個(gè)、托手板2個(gè)、大方墊2個(gè)、必要時(shí)另

22、備小方墊1個(gè)、約束帶1條、紗布2塊、（5 10cm）手術(shù)保護(hù)巾（護(hù)皮膜）2塊、眼膏1支用 3、用物按使用順序合理擺放555一項(xiàng)不合格扣1分少一項(xiàng)扣1分?jǐn)[放不合理扣2分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分1、安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、放面部保護(hù)墊于頭側(cè)，墊上鋪治療巾；放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡方墊和中單(上至肩部、下至髂骨)3、患者在平車上建立靜脈通道4、待麻醉插管后給患者眼部涂眼膏，以紗布覆蓋并固定5、順患者身體軸線,將患者移至手術(shù)床上取俯臥位,面部置于保護(hù)墊上,注意眼睛勿受壓6、用俯臥位架支撐使胸腹部懸空，拉平中單、固定俯臥位架7、雙髖、雙膝關(guān)節(jié)屈曲20，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲

23、，足趾懸空8、雙手臂置于托手架上，肩肘呈909、肘部、膝部分別墊保護(hù)墊，腘窩部用約束帶固定10、臀裂部覆蓋紗布一塊，并固定11、整理用物，物歸原處10105510555555一項(xiàng)不符合要求扣5分一項(xiàng)不符合要求扣2分不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分一項(xiàng)不符合要求扣2分未整理、不歸位不得分全程質(zhì)量15分1、手術(shù)患者體位擺放合理，安全、舒適，術(shù)野暴露充分2、頭面、胸部保護(hù)墊放置正確，腹部懸空3、腿墊放置正確，踝關(guān)節(jié)自然下垂，足趾懸空4、操作熟練，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私4344一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分適 應(yīng) 證：頸椎(jngzhu)、胸椎、腰椎手術(shù)。注意事項(xiàng)：1、眼睛涂眼藥膏，避免(bmin)眼睛干燥及患者術(shù)后眼部疼痛；2、保護(hù)(boh)會(huì)陰部，避免污染手術(shù)野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，應(yīng)避免受壓而造成水腫、壞死；3、注意胸腹部懸空，避免胸、腹部受壓，以免影響呼吸和循環(huán)；4、避免足部過(guò)伸損傷足背神經(jīng)；5、移動(dòng)體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止體位性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴(yán)重意外的發(fā)生。項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分值扣分及原因得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)