重點(diǎn)環(huán)節(jié)緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案及程序

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)緊急意外情況應(yīng)急預(yù)案及程序 【程序】 中毒 組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀察病情 健康 教育指導(dǎo) 三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 分診 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 催吐 洗胃 收集胃內(nèi)容物送檢 導(dǎo)瀉 建立靜脈通道 補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 對癥處理 觀察病情 做好護(hù)理記錄四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程 【程序】 確診為傳染病人 報(bào)告 送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 密切觀察病情 積極參加救治 做好個(gè)人防護(hù)五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 【程序】 (

2、一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史 做過敏試驗(yàn) 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀2030 min (二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程七、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程【程序】 交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 加強(qiáng)巡視 減少患者外出機(jī)會 發(fā)現(xiàn)患者外出 報(bào)告護(hù)士長 通知主管醫(yī)生 與家屬取得聯(lián)系 必要時(shí)通知總值班 外出不歸 貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及

3、程序【程序】 接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜九、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時(shí)處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 對可疑人員進(jìn)行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護(hù)工作 知保衛(wèi)科 協(xié)助做好偵破工作十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【程

4、序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 (一) 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4.必要時(shí)通知檢驗(yàn)科，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。 5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。 6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸血

5、 更換輸液管 改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生 遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察并做好記錄 必要時(shí)通知檢驗(yàn)科 上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) 保留血袋 抽取患者血樣 送檢驗(yàn)科 (二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。 4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。 5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。 6.保留輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸液 更換液體和輸液器 報(bào)告醫(yī)生

6、 遵醫(yī)囑給藥 就地?fù)尵?觀察生命體征 記錄搶救過程 及時(shí)上報(bào) 保留輸液器和藥液 送檢十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫

7、高價(jià)球蛋白 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪十六、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 患者及家屬要求封存病歷 保管好病歷 及時(shí)準(zhǔn)確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系 (二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 提出申請 向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存復(fù)印件 醫(yī)務(wù)處保管 搶救病歷6 h內(nèi)補(bǔ)齊 (三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 發(fā)生不良后果 當(dāng)場將標(biāo)本保存 向分管部門報(bào)告 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物 加蓋科室圖章 注明封存日期和時(shí)間 醫(yī)務(wù)處保管 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資

8、格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場 疑似輸血反應(yīng) 封存保留血液 與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 向主管部門報(bào)告 科室調(diào)查處理 主管部門 當(dāng)事科室了解情況 協(xié)商解決 患者不能接受 向分管副院長匯報(bào) 仍無法解決時(shí) 醫(yī)療鑒定 出席醫(yī)療事故鑒定會 醫(yī)療主管部門提出處理意見 院辦工會決定十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 組織搶救 采取急救措施 協(xié)助醫(yī)生診斷 補(bǔ)液止血止痛 護(hù)送檢查或住院十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序?！境绦颉?立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救

9、過程二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 就地?fù)尵?呼叫救護(hù)人員 轉(zhuǎn)至急診室或病房 繼續(xù)搶救二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 備用氧氣袋接吸氧管 繼續(xù)吸氧 或接備用氧氣筒 觀察病情 通知維修二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 分離吸痰管 接注射器抽吸 接備用吸痰器 觀察病情 通知維修二十三、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 關(guān)洗胃機(jī) 分離胃管 流出胃內(nèi)容物 接備用洗胃機(jī)或量筒 繼續(xù)洗胃 觀察病情 通知維修二十四、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體

10、征 告知家屬 記錄搶救過程二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程二十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 接電話后 備齊用物 通知醫(yī)生 安置患者并搶救 及時(shí)吸出嘔吐物及痰液 觀察病情及生命體征 做記錄 應(yīng)急搶救 心理護(hù)理 飲食護(hù)理 健康指導(dǎo)二十七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 嚴(yán)密觀察病情 告知家屬 記錄搶救過程二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【程序】 立即平臥 通知醫(yī)生 加強(qiáng)防護(hù) 吸痰 用氧 靜脈用藥 觀察病情變化 疾病指導(dǎo) 記錄搶救過程二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的

11、應(yīng)急搶救預(yù)案及【程序】 立即夾住靜脈通路 頭低左側(cè)臥位 通知醫(yī)生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續(xù)觀察三十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)生 開放靜脈通道 配合搶救 觀察病情變化 保持呼吸道通暢 絕對臥床休息 清除血跡、污物 做好心理護(hù)理 準(zhǔn)確記錄出入量三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 保持呼吸道通暢 建立靜脈通路 吸氧、監(jiān)護(hù) 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程三十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程三十三、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及

12、程序【程序】 通知醫(yī)生立即搶救 建立靜脈通路 吸氧 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 術(shù)前準(zhǔn)備 心理護(hù)理 記錄搶救過程三十四、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)生 開放靜脈通路 配合搶救 監(jiān)測生命體征 腹穿 胃腸減壓 絕對臥床休息 做好術(shù)前準(zhǔn)備 做好心理護(hù)理三十五、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)生 建立靜脈通路 氧氣吸入 保持呼吸道通暢 記錄出入量 觀察病情變化 配合搶救 絕對臥床 清除血跡、污跡 做好健康宣教三十六、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 通知醫(yī)生 建立靜脈通道 密切觀察生命體征 保護(hù)引流管通暢 記錄引流量、觀察其顏色性狀 做好心理護(hù)理，需

13、手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備 記錄搶救護(hù)理記錄三十七、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)生 建立靜脈通路 行胃腸減壓 注意病情及生命體征變化 做好術(shù)前準(zhǔn)備 做好患者及家屬心理護(hù)理三十八、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)生 配合搶救 開放靜脈通道 吸氧(保持呼吸道通暢) 鎮(zhèn)靜止痛 創(chuàng)面處理清除血跡、污物 記錄出入量、監(jiān)測生命體征 絕對臥床休息 做好心理護(hù)理三十九、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 手術(shù) 觀察生命體征 及時(shí)清理呼吸道分泌物 氣管切開護(hù)理 記錄救治過程四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 吸氧 通知醫(yī)生 建立靜脈

14、通路 除呼吸道分泌物 心電監(jiān)護(hù) 觀察病情 告知家屬 保健指導(dǎo)四十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 用氧、靜脈輸液 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程四十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即吸氧 排氣搶救 吸氧、靜脈用藥 繼續(xù)搶救 病情觀察 健康指導(dǎo)四十三、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即通知醫(yī)生 迅速擴(kuò)容 氧氣吸人 嚴(yán)密觀察病情 配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查 術(shù)前準(zhǔn)備 必要時(shí)及時(shí)手術(shù) 密切配合 好術(shù)后護(hù)理四十四、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)師 建立靜脈通路 注意病情及生命體征變化 備好搶救物品 保持呼吸到通暢 記錄出入量 做好心理護(hù)理四十五

15、、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即通知醫(yī)生 吸氧 建立靜脈通道 配合搶救 保持呼吸道通暢 做好術(shù)前準(zhǔn)備 觀察病情變化嚴(yán)格交班 記錄搶救過程四十六、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征采取相應(yīng)措施 告知家屬 記錄搶救過程四十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程四十八、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程四十九、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程

16、序【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 配合醫(yī)生止血 靜脈用藥 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程五十、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 平時(shí)做好準(zhǔn)備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時(shí)報(bào)告五十一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過程及患者情況并上報(bào) 蓄電池充電備用五十二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】 立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對癥處理 及時(shí)記錄五十三、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)停電 立

17、即查找原因 通知電工班 急用物品 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌(二)泛水 每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修(三)消毒鍋遇到冷氣團(tuán) 立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌(四)突發(fā)事件 備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時(shí)送的急用科室五十四、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】立即搶救通知醫(yī)師根據(jù)病情處理氧流量調(diào)節(jié)至到100%查動脈血?dú)庹{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)觀察生命體征記錄搶救經(jīng)過。五十五、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序程序】發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護(hù)士局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療做好交接班，密切觀察局部變化。

18、五十六、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】發(fā)現(xiàn)情況關(guān)燈開窗或更換病房用母乳或眼藥水滴眼安撫病員通知主任及護(hù)士長做出處理并上報(bào)護(hù)理部五十八、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)有關(guān)部門在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有的工作進(jìn)行救治、消毒隔離、防護(hù)等工作密切觀察患者病情變化及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)嚴(yán)密監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)移后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理五十九、患者發(fā)生躁動時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時(shí)通知醫(yī)生（二）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時(shí)守護(hù)患者身邊，防

19、止誤傷準(zhǔn)備約束患者物品，必要時(shí)制動患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交待病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥品及物品六十、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】（一）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護(hù)士。（二）發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療做好交接班，密切觀察局部變化 六十一、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)六十二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【程序】（一）病情變化