嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育

1、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 營養(yǎng)是維持生命與生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也是健康成長的關(guān)鍵。嬰幼兒(0-3歲)生長發(fā)育迅速，是人一生中身心健康成長的重要時(shí)期，合理營養(yǎng)將為一生中體力和智力的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，而且對(duì)于某些成年或老年疾病(如肥胖、心血管疾病、某些腫瘤等)的發(fā)生具有預(yù)防作用。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育(一)嬰幼兒的生理特點(diǎn) 1.生長發(fā)育 嬰幼兒的生長發(fā)育是機(jī)體各組織器官增長和功能成熟的過程，這一過程由遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用決定，其中營養(yǎng)因素是十分重要的一個(gè)方面。嬰幼兒又可分成嬰兒和幼兒兩個(gè)時(shí)期。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 嬰兒期指從出生到1周歲以前。嬰兒期

2、是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期。嬰幼兒的生長發(fā)育首先表現(xiàn)為體重的增加，半歲以內(nèi)的嬰兒體重平均每月增加，半歲至1歲的嬰兒體重平均每月增加。在出生5-6個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的2倍，而1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的3倍。身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，嬰兒期內(nèi)身長平均增長25cm，1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的倍。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加1cm，而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)的2倍(600-700g)，至1周歲時(shí)，腦重達(dá)900-1000g，接近成人腦重的2/3。胸圍、上臂圍在這一時(shí)期也得以迅猛增加，胸圍出生時(shí)小于頭圍但迅速增長，

3、至1周歲時(shí)與頭圍基本相等并開始超過頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增長至16cm。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 幼兒期指從1周歲到3周歲以前。幼兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較亦非常旺盛。體重每年增加約2kg，身長第二年增加11-13cm，第三年增加8-9cm，頭圍約以每年1cm的速度增長。這一時(shí)期智能發(fā)育較快，語言、思維能力增強(qiáng)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 2.消化和吸收 營養(yǎng)素的消化和吸收是其被機(jī)體利用的關(guān)鍵，機(jī)體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營養(yǎng)素的利用。嬰幼兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠完善，對(duì)食物的消化、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育嬰幼兒口

4、腔狹小，出生時(shí)唾液分泌量少，3-4個(gè)月時(shí)唾液腺逐漸發(fā)育完全，同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加，6個(gè)月以后唾液的作用更為增強(qiáng)。牙齒是食物消化過程中重要的器官之一，嬰幼兒時(shí)期正是乳牙萌出的階段，乳牙共20個(gè)，一般6個(gè)月左右開始出牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。胃是食物消化的主要場(chǎng)所。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育種類數(shù)目出牙時(shí)間總數(shù)下中門齒26-10個(gè)月2上中門齒28-10個(gè)月4上側(cè)門齒210-13個(gè)月6下側(cè)門齒210-14個(gè)月8第一乳磨齒413-17個(gè)月12尖齒418-24個(gè)月16第二乳磨齒420-28個(gè)月20乳牙萌出的一般順序嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育胃是食物消化的主要場(chǎng)所。嬰兒期胃呈水平位，賁門處肌肉

5、約束力較弱，而幽門處肌肉較緊張。胃容量較小，出生時(shí)為25-50ml，出生后第10天增加到100ml，6個(gè)月后為200ml，1歲以后可增加至300-500ml。嬰幼兒腸管總長度約為身長的6倍，但胃腸道消化酶的分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如成人。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育(二)嬰幼兒的營養(yǎng)需要嬰幼兒時(shí)期生長發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)素供給，以滿足正常生理功能活動(dòng)和生長發(fā)育的需要；嬰幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對(duì)營養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化功能紊亂和營養(yǎng)不良，影響機(jī)體的抵抗力和健康成長。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 1.能量 嬰幼兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝、食物

6、的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、排泄能量和組織生長合成過程消耗能量(儲(chǔ)存能量)。嬰兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的能量需要大約占總能量的60%，每千克體重每天約需要55kcal。食物的熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗的5%-10%。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 儲(chǔ)存能量是嬰幼兒特有的能量消耗，指身體生長所需的能量，與生長的速度成正比，出生后頭幾個(gè)月，這部分能量占攝入能量的1/4-1/3，每日每千克體重約需要15-20kcal，1周歲末約需要5-15kcal，以后逐漸降低。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 能量供給不足時(shí)，其他營養(yǎng)素在體內(nèi)的利用會(huì)受到影響，同時(shí)機(jī)體還會(huì)動(dòng)用自身的能量儲(chǔ)備，甚至消耗自身

7、組織來滿足生理需要，因而導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、消瘦、活動(dòng)力減弱或消失，甚至死亡； 能量供給過多可導(dǎo)致肥胖癥,因此，能量攝入應(yīng)與需要平衡。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 2000年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰幼兒能量日攝入量如下： 1周歲以內(nèi)AI為95kcal/(kg.bw) 1-2歲RNI為 男童1100kcal/d 女童 1050kcal/d 2-3歲RNI為 男童1200kcal/d 女童 1150kcal/d 推薦的數(shù)值對(duì)個(gè)體嬰幼兒差異較大，但對(duì)集體嬰幼兒而言，不應(yīng)低于推薦值的90%。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 2.蛋白質(zhì) 嬰幼兒正處于生長階段，要求有足量優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來提供其氨基酸需要，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)的

8、合成和更新。膳食蛋白質(zhì)供給不足時(shí)，嬰幼兒可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等癥狀。嬰幼兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全，過高的蛋白質(zhì)攝入也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響，常會(huì)引起便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育Kwashiorkor嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是以營養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標(biāo)準(zhǔn)來衡量的。在充足母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒蛋白質(zhì)攝入量相當(dāng)于每千克體重，其他的食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值低于母乳蛋白質(zhì)，因此需要量要相應(yīng)增加。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)在2000年建議蛋白質(zhì)RNI嬰兒為1

9、.5-3.0g/(kgd)，1-2歲幼兒為35g/d，2-3歲幼兒為40g/d。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 3.脂肪 脂肪是體內(nèi)重要的能量來源，攝入過多和過少對(duì)嬰兒的生長發(fā)育都不利。脂肪攝入超過限度，會(huì)影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收；反之，脂肪攝入過低，會(huì)導(dǎo)致必需脂肪酸缺乏以及過量的蛋白質(zhì)或碳水化合物攝入。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的嬰幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例6月齡以內(nèi)為45%-50%，6月齡-2歲為35%-40%，2歲以上為30%-35%。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 4.碳水化合物 碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的氧化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。

10、如能早期給嬰幼兒添加適量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如嬰幼兒食物中含碳水化合物過多，則會(huì)在腸腔內(nèi)發(fā)酵過強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉。如果伴有蛋白質(zhì)攝入不足，還會(huì)出現(xiàn)虛胖或水腫等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。同時(shí)不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛吃甜食的習(xí)慣，以預(yù)防齲齒發(fā)生。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 5.常量元素和微量元素 是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，在嬰幼兒時(shí)期具有極為重要的作用。較容易缺乏的常量元素和微量元素有以下幾種。 鈣：嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的0.8%，到成年時(shí)增加為體重的1.5%-2.0%，這表明在生長過程中需要貯留大量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會(huì)引起明顯的缺鈣。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 鐵

11、：鐵供應(yīng)不足可以導(dǎo)致缺鐵性貧血，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，患病高峰年齡主要是6月齡至兩歲的嬰幼兒。缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外，還可影響嬰幼兒行為和智能的發(fā)育，嚴(yán)重貧血可以增加?jì)胗變旱乃劳雎?。嬰兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵貯備，可供3-4個(gè)月之內(nèi)使用，母乳含鐵不高，嬰兒在4-6個(gè)月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 鋅：鋅對(duì)機(jī)體免疫功能、激素調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化以及味覺形成等過程有重要影響。嬰幼兒缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長停滯、味覺異常或異食癖、認(rèn)知行為改變等。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 6.維生素 幾乎所有的維生素在缺乏時(shí)都會(huì)影響嬰幼兒的生長發(fā)育。維生素A：嬰幼兒維生素A攝入

12、不足可以影響體重的增長，并可出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏癥狀；但維生素A過量攝入可以引起中毒，表現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等癥狀。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育上皮組織角化嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育維生素D：維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病，我國嬰幼兒佝僂病的患病率一直較高，主要原因就是膳食中維生素D的含量較低。因此，應(yīng)給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素D并且應(yīng)多曬太陽。但應(yīng)該注意的是長期過量攝入維生素D會(huì)引起中毒，產(chǎn)生對(duì)機(jī)體健康成長不利的影響。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 其他：B族維生素中的硫胺素、核黃素和尼克酸能夠促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，而且其需要量隨能量需要量的增加而增高。人工

13、喂養(yǎng)的嬰幼兒還應(yīng)該注意維生素E、維生素K和C的補(bǔ)充，尤其是早產(chǎn)兒更應(yīng)該注意補(bǔ)充維生素E。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育(三)嬰幼兒的合理喂養(yǎng) 嬰幼兒生長發(fā)育所需要的能量和營養(yǎng)素必需通過合理的喂養(yǎng)來獲得，應(yīng)該結(jié)合嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)以及胃腸道功能尚未完善的特點(diǎn)，確定科學(xué)的喂養(yǎng)方式。 1.母乳喂養(yǎng) 對(duì)人類而言，母乳是自然界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物。母乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代的天然喂養(yǎng)方式，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (1) 母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。按正常乳母每日分泌800ml乳汁計(jì)算，其提供的能量和各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于任何代乳食品，能完全

14、滿足4-6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要，這些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加?jì)雰何闯墒炷I臟的負(fù)擔(dān)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (2)母乳(尤其是初乳)含有豐富的抗感染物質(zhì)，能提高嬰兒對(duì)疾病的抵抗力。初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長和發(fā)育階段，非特異性免疫功能和特異性免疫功能均尚未發(fā)育完善，抵抗力較差，易患消化道和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)兒對(duì)消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：母乳中總蛋白質(zhì)含量雖低于牛乳，但其中乳白蛋白與酪蛋白的比例為 2:1，優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃內(nèi)形成較稀軟的凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中必需氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的

15、構(gòu)成最為一致，能被嬰兒最大程度利用。此外，母乳還含有較多的?；撬幔軡M足嬰兒腦組織發(fā)育的需要。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 含豐富的必需脂肪酸：母乳脂肪以不飽和脂肪酸為主，并含有脂酶，易于消化吸收。其中豐富的必需脂肪酸為亞油酸和-亞麻酸，能滿足進(jìn)一步合成n-3和n-6系列長鏈多不飽和脂肪酸的需要，也能有效地預(yù)防因缺乏必需脂肪酸引起的嬰兒濕疹。母乳中還含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可直接供給嬰兒以滿足腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 含豐富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在腸道可促進(jìn)鈣的吸收，并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸，降低腸道的pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的

16、生長，從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 母乳中鈣含量 約為30mg/100ml，低于牛乳，但母乳中鈣磷比例適宜，加上乳糖的作用，可滿足嬰兒對(duì)鈣的需要，而且這也與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，腎溶質(zhì)負(fù)荷指的是尿中各種溶質(zhì)的濃度，嬰幼兒由于對(duì)尿液的濃縮和稀釋功能不完善，排泄相同量的溶質(zhì)所需要的水分比成年人要多，當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過高時(shí)容易發(fā)生脫水或水腫。母乳中其它常量元素和微量元素齊全，含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要而又不會(huì)增加?jì)雰耗I臟的負(fù)擔(dān)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 母乳中特異性免疫物質(zhì)：包括細(xì)胞和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A

17、等，均可保護(hù)嬰兒呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌及濾過性病毒的侵襲，安全渡過無抗體階段。研究表明，母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率為25%，人工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達(dá)73%，兩種喂養(yǎng)兒糞便分析結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性大腸埃希菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒帶菌遠(yuǎn)少于人工喂養(yǎng)兒。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 母乳中的非特異性免疫物質(zhì)：包括吞噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補(bǔ)體C3及雙歧桿菌因子等，可以使嬰兒有效地抵御致病菌及病毒的侵襲。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 乳母膳食營養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。母乳中維生素C、B族維生素、類胡蘿卜素及維生素A常隨乳母膳食中的含量而改變，維

18、生素D難以通過乳腺進(jìn)入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生2-4周后補(bǔ)充維生素D和多曬太陽。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (3)哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育。哺乳是一個(gè)有益于母子雙方身心健康的活動(dòng)，哺乳過程有一種潛在的母子心靈的溝通，使母子雙方獲得身心方面的滿足。此外，嬰兒對(duì)乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù)，加速母體的復(fù)原。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育(4)母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。一般健康的母乳是無菌的，而且溫度對(duì)嬰兒最合適，保證母親合理的營養(yǎng)就可以滿足嬰兒的需要。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 隨著經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)曾一度被

19、忽視，尤其在城市及發(fā)達(dá)的西方國家。80年代WHO提出號(hào)召，要求80%的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月。1992年國務(wù)院批準(zhǔn)的90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要及1995年國務(wù)院頒布的中國營養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃明確提出嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)4-6月者應(yīng)達(dá)40%，母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)80%的目標(biāo)。近年來，隨著母嬰保健法的實(shí)施及愛嬰醫(yī)院的建立，母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高，但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠(yuǎn)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 2.斷奶過渡期喂養(yǎng) 嬰兒期是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過渡期，亦是從完全依賴母體營養(yǎng)到母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡期。 在母乳喂養(yǎng)期間，為滿足嬰兒迅速發(fā)育的營養(yǎng)需要，逐步地添加除母乳外的其它食物

20、，使嬰兒從單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物營養(yǎng)的過程。這一過程通常從4月齡開始，持續(xù)6-8月或更長，期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育隨嬰兒生長至4-6月時(shí)，母乳的分泌量并不隨嬰兒長大而相應(yīng)增加，此時(shí)，母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，應(yīng)添加斷奶食物作為母乳的補(bǔ)充。嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)育成熟，腸道消化淀粉的酶也逐漸活躍，斷奶食物的添加有助于嬰兒完成從依賴母乳營養(yǎng)到利用母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 具體添加斷奶食物的順序可以是：4-5月齡，添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血；6-9月齡，添加

21、餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；10-12月齡，添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末。另外，為與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，至少至嬰兒1周歲前食物應(yīng)盡量避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 3.嬰兒配方奶粉 對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒而言，配方奶尤為重要。牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過高，不利于嬰兒消化。牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太少而不能滿足嬰兒對(duì)亞油酸的需要。牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量引起相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷，與嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應(yīng)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (1)嬰兒配方奶粉的基本要求 嬰兒配方奶粉的生產(chǎn)依據(jù)是母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配

22、方奶粉是參照母乳組成成分和模式對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動(dòng)物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖。脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將 K/Na比例調(diào)整至、Ca/P調(diào)整至2，以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣的吸收。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 配方奶粉中通常應(yīng)強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒正常生長發(fā)育及預(yù)防佝僂病。在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等嬰兒

23、生長發(fā)育必需而體內(nèi)合成有限的營養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過敏癥的發(fā)生。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (2)嬰兒配方奶粉的使用： 因母乳不足或母親因工作或其他原因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采用混合喂養(yǎng)方式，即以配方奶粉作為母乳不足的補(bǔ)充物或每日替代1-2次母乳喂養(yǎng)。較好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，則只能采用人工喂養(yǎng)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 在配方奶粉的選用上，小于6月齡嬰兒宜選用含蛋白質(zhì)較低的（12%-18%）配方奶粉，而6月齡以上嬰兒可選用含蛋白質(zhì)大于18%的配方奶粉，并且6月齡以

24、上嬰兒還應(yīng)逐漸添加各種斷奶食物，以完成從乳類到其它食物的過渡。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 4.幼兒膳食 幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育以谷類為主的平衡膳食：幼兒膳食應(yīng)以含碳水化合物豐富的谷類食品為主，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品，以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供給牛奶或相應(yīng)的奶制品不應(yīng)少于350ml。幼兒的每周食譜中應(yīng)安排一次動(dòng)物肝、動(dòng)物血及至少一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充視黃醇、鐵、鋅和碘。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 合理烹調(diào)：幼兒主食以軟飯、麥糊、面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替

25、使用。蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易為幼兒咀嚼、吞咽和消化。硬果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng)磨碎制成泥糊狀，以免嗆入氣管。幼兒食物烹調(diào)宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精等調(diào)味品，以原汁原味最好。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 膳食安排： 每日4-5餐，除三頓正餐外，可增加1-2次點(diǎn)心，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。早餐宜安排含一定量碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，提供一日能量和營養(yǎng)素的25%。 午餐應(yīng)品種豐富并富含營養(yǎng)，提供一日能量和營養(yǎng)素的35%。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 每日5%-10%的能量和營養(yǎng)素可以零食或點(diǎn)心的方式提供，如午睡后可以食用小量有營養(yǎng)的食物或湯水。 但晚飯后除水果或牛奶外應(yīng)逐漸養(yǎng)成不再

26、進(jìn)食的良好習(xí)慣，尤其睡前忌食甜食，以保證良好的睡眠，預(yù)防齲齒。 夏日的水分補(bǔ)充宜用清淡的飲料或沖淡的果汁，但不可過量，忌在餐前補(bǔ)充以免影響正餐。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 學(xué)齡兒童（school children）指的是6-12歲進(jìn)入小學(xué)階段的孩子，此期兒童體格仍維持穩(wěn)步的增長。除生殖系統(tǒng)外的其它器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平，而且獨(dú)立活動(dòng)能力逐步加強(qiáng)，可以接受成人的大部分飲食。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (一)學(xué)齡兒童的營養(yǎng)和生理特點(diǎn) 學(xué)齡兒童的主要時(shí)間是在學(xué)校度過，有諸多的因素可影響其營養(yǎng)狀況。有一些營養(yǎng)問題：如缺鐵性貧血、維生

27、素A缺乏、B族維生素缺乏、鋅缺乏等營養(yǎng)問題?？措娨晻r(shí)間過長，體力活動(dòng)減少，加上飲食的不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖。此期兒童每年的體重增加約為，身高每年可增高，生長速度仍然較快。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每日營養(yǎng)素供給量，能量1600-2400kcal，蛋白質(zhì)55-75g，鈣800-1000mg，鐵12-18mg，鋅12-18mg，維生素A 500-700gRE，。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育(二)學(xué)齡兒童的膳食 學(xué)齡兒童應(yīng)該合理食用各類食物，取得平衡膳食。一般男孩子的食量不應(yīng)低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng)該吃飽和吃好每天的三頓飯，尤其是吃好早餐，早餐的食量應(yīng)相當(dāng)于全日量的1/3，不

28、吃早餐或早餐吃不好會(huì)使小學(xué)生在上午11點(diǎn)前后因能量不夠而導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的改變，如注意力不集中，數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推理能力及運(yùn)動(dòng)耐力等下降。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 應(yīng)引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，魚、禽、蛋、肉、奶類及豆類應(yīng)該豐富一些，每日供給至少300ml牛奶、1-2個(gè)雞蛋及其它動(dòng)物性食物100-150g，谷類及豆類食物300-500g，以提供足夠的能量及較多的B族維生素。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 充足的能量及豐富營養(yǎng)素的供給除滿足兒童生長發(fā)育的需要外，也可提高其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效率、發(fā)展智力并保證大腦活動(dòng)的特殊消耗。 學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下繼續(xù)進(jìn)行良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡

29、飲料，控制食糖的攝入，同時(shí)應(yīng)重視戶外活動(dòng)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 青少年期一般指的是12-18歲這一階段，包括青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育(一)青少年的生理特點(diǎn) 一般來說，12歲是青春期的開始，女性稍早從11-12歲開始到17-18歲，男性則從13-14歲開始至18-20歲。是人生的第二個(gè)生長高峰時(shí)期，身高每年可增加約5-7cm，個(gè)別的可達(dá)到10-12cm；體重年增長約4-5kg，個(gè)別可達(dá)到8-10kg。 此時(shí)不但體格發(fā)育速度加快，而且生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)，加之活動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，致使對(duì)

30、能量和營養(yǎng)素的需求均超過成年人。因此，充足的營養(yǎng)是體格及性征迅速生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (二)青少年的營養(yǎng)需要 青少年對(duì)能量的需要與生長速度成正比，生長發(fā)育需要的能量約為總能量供給的25%-30%。 對(duì)蛋白質(zhì)的需要量也大大增加，主要是用于合成自身的蛋白質(zhì)以滿足迅速生長發(fā)育的需要。蛋白質(zhì)是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)，青少年增加的約30kg體重中有16%是蛋白質(zhì)。 青少年期需儲(chǔ)備鈣約200mg/d左右，伴隨第二性征的發(fā)育，女性青少年月經(jīng)初潮，鐵丟失增加，鐵的供給不足可引起青春期缺鐵性貧血。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 青少年期的營養(yǎng)需要稍高于從事輕體力勞動(dòng)的成人

31、，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議青少年能量RNI為9.2-12.0MJ(2200-2900kcal)，蛋白質(zhì)RNI為75-85g/d，鈣的AI為1000mg/d，女性青少年鐵和鋅的AI分別為18-25mg/d和，男性分別為16-20mg/d和18-19mg/d。其它的營養(yǎng)素推薦量參照中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 (三)青少年膳食 1.多吃谷類，供給充足的能量 谷類是我國膳食中主要的能量和蛋白質(zhì)來源，青少年的能量需要量大，每日約需要400-500g谷類食物，可因活動(dòng)量大小而有所不同。而且宜選用加工較為粗糙、保留大部分B族維生素或強(qiáng)化B族維生素的谷類，條件允許時(shí)應(yīng)適當(dāng)選擇雜糧及豆類。

32、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 2.保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入 蛋白質(zhì)是組織器官增長及調(diào)節(jié)生長發(fā)育和性成熟的各種激素的原料，而且由于生長發(fā)育的機(jī)體對(duì)必需氨基酸要求較高，因此，供給的蛋白質(zhì)中來源于動(dòng)物和大豆的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)50%以上，魚、禽、肉、蛋、奶及豆類是膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源。其中雞蛋除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外還含有維生素A、核黃素及卵磷脂等營養(yǎng)素；奶類除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還是維生素A及鈣的良好來源。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育魚、禽、肉、蛋每日供給量共200-250g。奶不低于300ml。新鮮蔬菜和水果，尤其深色蔬菜和水果是胡蘿卜素、維生素C、常量及微量元素的良好來源，每

33、日蔬菜和水果的總供給量約為500g。綠葉蔬菜類不低于300g。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 3.平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食 兒童、青少年的膳食也應(yīng)是平衡膳食，食物應(yīng)該多樣化，以谷類為主，以供給充足的能量和各種營養(yǎng)素。鼓勵(lì)青少年多參加體力活動(dòng)，使其發(fā)育成健壯的體格。我國青少年肥胖發(fā)生率逐年增長，青少年尤其是女孩往往為了減肥而盲目節(jié)食，引起體內(nèi)新陳代謝紊亂，抵抗力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血鉀、低血糖，甚至由于厭食導(dǎo)致死亡。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 對(duì)那些超重或肥胖的青少年，應(yīng)引導(dǎo)他們通過合理控制飲食，少吃高能量的食物(如肥肉、糖果和油炸食品等)，同時(shí)應(yīng)增加體力活動(dòng)，使能量攝入和消耗保持

34、平衡，而不宜采用藥物或盲目節(jié)食等減肥方式，以免影響青少年的正常生長發(fā)育。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 4.良好飲食習(xí)慣 定時(shí)、定量進(jìn)餐 不挑食、不偏食 攝取鹽要適量 日本 10g/日 美國 3g/日 我國建議 6g/日 吃飯要細(xì)嚼慢咽 （肥胖人吃飯過快易吃多）嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 5.合理的膳食制度 早餐熱能占 30% 午餐熱能占 40% 晚餐熱能占 30% 進(jìn)餐時(shí)間2030min 餐后休息0.5 1h后再學(xué)習(xí)、活動(dòng) 體力活動(dòng)后休息1030min再進(jìn)餐嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 6.學(xué)校營養(yǎng)午餐 學(xué)校營養(yǎng)午餐是各種營養(yǎng)計(jì)劃中的主要部分，受多方因素影響，不同國家有很大差異。學(xué)校營養(yǎng)午餐是隨著

35、國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展的。它必須有相應(yīng)的法規(guī)作準(zhǔn)則，有國家或地方的財(cái)政補(bǔ)貼作保證，有學(xué)校的積極配合，以及全社會(huì)和家庭的大力支持。 嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 中國學(xué)校營養(yǎng)午餐是80年代末發(fā)展起來的。1989年成立了“中國學(xué)生營養(yǎng)促進(jìn)會(huì)”；1990年4月舉行了“全國首屆城市學(xué)生營養(yǎng)工作研討會(huì)”，大會(huì)決定將每年5月20日定為“中國學(xué)生營養(yǎng)日”；同年7月召開了首次農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)工作“護(hù)苗系統(tǒng)工程”會(huì)議。通過這些活動(dòng)促進(jìn)了學(xué)校營養(yǎng)工作的開展。“護(hù)苗系統(tǒng)工程”是為了促進(jìn)學(xué)生健康成而提出的。它主要是在營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生教育、平衡膳食計(jì)劃、防治營養(yǎng)缺乏病及健康監(jiān)測(cè)等幾個(gè)方面，動(dòng)員與組織有關(guān)專家及社會(huì)各界力量協(xié)助政府開展一系列的工作。實(shí)施重點(diǎn)在農(nóng)村中小學(xué)校。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 近年來，北京、上海、杭州、哈爾濱等城市在部分中小學(xué)校開展了不同形式的學(xué)校午餐，取得了一定經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校午餐通常有三種類型： 學(xué)校自辦食堂，飯菜師生相同，對(duì)學(xué)生微利經(jīng)營，老師享受補(bǔ)貼；某些城市辦的學(xué)校給食中心，向中小學(xué)校提供午餐或課間加餐；某些企業(yè)或飯店向?qū)W生供應(yīng)盒飯。嬰幼兒營養(yǎng)與膳食需求和教育 不主張學(xué)校課間加餐 近些年我國有些省市中小學(xué)校在課間給學(xué)生加一餐點(diǎn)心，對(duì)此項(xiàng)措施觀點(diǎn)不一。一部分專家認(rèn)為應(yīng)推廣課間餐，理由是有的試點(diǎn)表明課間餐有利于促進(jìn)