排泄排便護(hù)理

1、關(guān)于排泄排便的護(hù)理第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、與腸道有關(guān)的解剖及生理二、排便異常的護(hù)理三、與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)四、糞便標(biāo)本采集法 第二節(jié) 排便護(hù)理第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 同學(xué)在日常生活中是否出現(xiàn)過一些異常排便的情況？2.心內(nèi)科CCU一名心肌梗塞的病人，在心?；謴?fù)期因大便干結(jié)稍用力排便時突發(fā)再梗而猝死！危害性第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月了解與腸道排泄有關(guān)的解剖生理 熟悉常見的排便異常及護(hù)理掌握灌腸法、肛管排氣法、糞標(biāo)本的采集內(nèi)容與目標(biāo)第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月大腸的解剖一、與排便有關(guān)的解剖與生理第五張，PPT

2、共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素2.形成糞便并排出體外3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素大腸的生理功能第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月排便第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月排便次數(shù)量形狀顏色內(nèi)容物氣味二、排便的評估（一）排便的評估內(nèi)容第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、排便次數(shù)正常13次/d異常3次/d為腹瀉 3次/周為便秘2、形狀異常扁條樣梗阻、狹窄第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、顏色異常板油樣便上消化道出血暗紅色便下消化道出血便表面鮮紅色痔瘡、肛裂果醬樣便腸套疊、阿米巴痢疾白陶土樣便膽道梗阻第十張，PPT共五十一

3、頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）便秘排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、直腸肛門手術(shù)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、濫用緩瀉劑、栓劑、長期臥床或活動減少原因癥狀腹痛、腹脹、糞便干硬，排便不暢 （二）異常排便的評估第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）腹瀉原因癥狀腹痛、腸痙攣惡心、嘔吐、腸鳴、糞便松散或水樣便胃腸道疾病飲食不潔或食入過油食物食物或藥物過敏第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）影響排便因素的評估心理因素食物攝入疾病藥物治療和檢查年齡排便習(xí)慣活動第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、排便異常的護(hù)理 便秘護(hù)理目標(biāo)1.患者便秘解除，排出成形軟便。2患者及家屬

4、能敘述出便秘的原因和預(yù)防措施 第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月提供隱蔽環(huán)境選取適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩緩瀉劑、簡易通便劑的使用灌腸法健康教育建立良好的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵病人適當(dāng)運(yùn)動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境護(hù)理措施第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腹瀉護(hù)理目標(biāo)1.患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。2患者及家屬能敘述出腹瀉的原因和預(yù)防措施。第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施去除病因 臥床休息膳食調(diào)理 防止水和電解質(zhì)的紊亂維持皮膚完整性 觀察病情心理支持 健康教育第十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、與排便有關(guān)的護(hù)理技

5、術(shù)（一）灌腸法(enema)將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。概念第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月分類 保留灌腸灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 小量不保留灌腸 清潔灌腸第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月目的解除便秘、腸脹氣清潔腸道減輕中毒為高熱病人降溫第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月用物準(zhǔn)備第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月灌腸溶液：0.10.2的肥皂液、生理鹽水。溶液溫度: 為3941，降溫時2832， 中暑患者用4生理鹽水。成人每次用量為5

6、001000ml，小兒約200500ml。第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月操作步驟1、核對解釋2、安置臥位第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、鋪巾、放彎盤第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4、掛筒4060cm第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5、潤滑肛管第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6、排氣、夾管第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7、插管插入710cm第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8、觀察第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月灌腸中出現(xiàn)的問題及對策液體流入不暢

7、：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時忍耐不住時，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時處理灌腸后平臥忍耐5-10分鐘后排便第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月9、拔管第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10、記錄灌腸結(jié)果如灌腸后解便一次為1/E。 灌腸后無大便記為0/E。第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項保護(hù)自尊，防著涼肝昏迷禁用肥皂水充血性心力衰竭禁用生理鹽水腸傷寒患者灌腸量500ml，壓力30cm，第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月急腹癥消化道出血妊娠嚴(yán)

8、重心臟病禁忌癥第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月小量不保留灌腸溶液1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml溫度38插管長度：7-10cm壓力：30cm保留時間：10-20分鐘第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔灌腸或結(jié)腸灌洗第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月保留灌腸常用溶液用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素目的第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月保留灌腸第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月幾種灌腸法比較

9、表大量不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸目的溶液溶液溫度溶液量臥位插管深度壓力保留時間解除便秘、腸脹氣；清潔腸道；清除毒物；降溫0.10.2的肥皂液、生理鹽水3941，降溫2832，中暑4生理鹽水成人5001000ml，小兒約200500ml左側(cè)710cm4060cm 510min年老體弱、小兒、保胎孕婦及腹部或盆腔手術(shù)患者解除便秘“1、2、3”溶液38 100180ml左側(cè)710cm30cm1020min鎮(zhèn)靜、催眠、消炎10水合氯醛0.51新霉素3941。200ml，據(jù)病情取左或右側(cè)1015cm30cm1h以上 第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月開塞露簡易通便法第四十一張，PPT

10、共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月甘油栓簡易通便法第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肛管排氣術(shù)第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月糞便標(biāo)本的采集常規(guī)標(biāo)本寄生蟲或蟲卵標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本用竹簽取約蠶豆大小異常糞便放入蠟紙盒內(nèi)。腹瀉：取粘液部分；水樣便應(yīng)盛于容器中送檢。 檢查寄生蟲卵時，應(yīng)在 不同部位取帶血及粘液 的糞標(biāo)本510克送驗。 查阿米巴原蟲，在采集 標(biāo)本前用熱水將便盆加溫， 便后同便盆立即送檢。 用無菌竹糾取帶膿血或粘液糞便少許，置無菌培養(yǎng)管或蠟紙盒中，立即送驗。第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6

11、月問答題1.灌腸過程中估計病人可能出現(xiàn)哪些問題，應(yīng)如何處理？ 2.為何肛管排氣，留置肛管時間不宜過久？第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1.灌腸過程中估計病人可能出現(xiàn)哪些問題，應(yīng)如何處理？ 答：在灌腸過程中病人可能出現(xiàn)的問題及處理措施：（1）病人有緊張、怕羞心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，以取得合作，尊重病人，注意隱蔽和軀體的遮蓋，從而減輕病人的顧慮。（2）糞便阻塞肛管管孔，使液體流入受阻，可稍移動肛管或擠捏肛管，使糞塊脫落，溶液流入通暢。（3）病人感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度以減慢灌速或暫停片刻，囑病人張口呼吸以放松腹肌，降低腹壓。（4）病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇

12、烈腹痛，心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.為何肛管排氣，留置肛管時間不宜過久？ 答：保留肛管時間一般不超過20min，因為長時間留置肛管會減少括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛。必要時可隔幾小時后再重復(fù)插管排氣。 第四十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月排泄護(hù)理_歷年考點(diǎn)串講排泄護(hù)理歷年必考，應(yīng)作為重點(diǎn)復(fù)習(xí)。近幾年來考試的頻率約為4次。其中，異常尿液的觀察、排尿異常的護(hù)理、灌腸法為考試重點(diǎn)，應(yīng)熟練掌握，導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理的評估應(yīng)熟悉。常考的細(xì)節(jié)有:1血紅蛋白尿呈濃紅茶色或醬油色，見于溶血。2膽紅素尿呈深黃色或黃褐 笆，見于阻塞性黃疽及肝細(xì)胞性黃膽。3正常成人 24h尿量10O0 -2000ml，平均15OOml 左右;24h尿量400ml或每小時尿量17ml為少尿。24h尿量2500ml為多尿。第四十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月排泄護(hù)理_歷年考點(diǎn)串講4.膀胱高度膨脹，一次放尿 不得超過1000ml ，以防腹腔 內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在度腔 血管內(nèi)，引起血壓下降而虛脫。亦可因膀恍內(nèi)壓力突然降低導(dǎo)致膀恍黏膜急劇充血引起血尿。5男性導(dǎo)尿時需提