產(chǎn)科工作制度

1、（六）產(chǎn)科工作制度與崗位職責(zé)一、產(chǎn)科質(zhì)量管理制度1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，按照廣西各級醫(yī)療報警機構(gòu)產(chǎn)科 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序.積極開展生理、病理產(chǎn)科業(yè)務(wù).2。醫(yī)院成立以院長或分管院長為組長的產(chǎn)科搶救小組， 產(chǎn)科質(zhì)量管理小組， 定期召開會議，對產(chǎn)科工作的技術(shù)水平和質(zhì)量進行評價。.實行產(chǎn)科行政查房制度，由院長牽頭，各職能科室主任參加，每月一次, 協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)人員準(zhǔn)入制度。產(chǎn)科人員除獲得執(zhí)業(yè)醫(yī) 師證書或護士執(zhí)業(yè)證書外，醫(yī)師和助產(chǎn)土

2、（土）還獲得 （母嬰保健技術(shù)考 核合格證書）方可從事產(chǎn)科工作，杜絕無證上崗。.加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法，實行學(xué) 分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極 引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。.嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)、兒科雙查房制度.產(chǎn)科同時負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)入 兒科的病理新生兒母親的查房和診治。實行產(chǎn)科危重病人搶救制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主 治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時趕赴搶救現(xiàn)場 ，指揮搶救工作，必 要時報告院產(chǎn)科搶救小組一以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師、護士值班2交接班制度，實行一、二線醫(yī)師雙崗

3、負(fù)責(zé)制. 節(jié)假日住院醫(yī)師應(yīng)對對孕婦進行床頭交接； 特殊情況個別交接；交接時應(yīng)對孕產(chǎn) 婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。科主任應(yīng)對交接班情況進行詳細檢查和監(jiān)督 .。認(rèn)真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴(yán)格遵守國際母乳代用品銷售守則。二、產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度產(chǎn)科主任應(yīng)當(dāng)制定年度醫(yī)療質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審查方案，上交醫(yī)務(wù) 科批準(zhǔn)執(zhí)行.2.成立以科主任、護士長為責(zé)任人的科室質(zhì)控小組，對本科的終末病例進行 最后的終審、評價，每月10日前將上月的產(chǎn)科終末質(zhì)量自我評價的結(jié)果及對對 終末質(zhì)量質(zhì)量內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的不合格，應(yīng)在科內(nèi)早會上反饋，查找原因并制定糾正措 施，由科主任公布與質(zhì)控小

4、組督促實施。3。產(chǎn)科質(zhì)控行政，每月對產(chǎn)科環(huán)節(jié)質(zhì)量進行審核1 2次，每次質(zhì)量審核前 應(yīng)明確審核范圍，制定內(nèi)審計計劃，對內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致不合格，不安全的 問題要深入調(diào)查，并制定預(yù)防糾正措施，由科主任公布與科質(zhì)控小組督促實施。三、高危妊娠管理制度1。在孕婦早孕建卡（圍產(chǎn)保健卡）時，應(yīng)詳細詢問病史及分娩史及時發(fā)現(xiàn) 高危因素，按高危評分標(biāo)準(zhǔn)對孕婦定期進行高危因素篩查，做好評分記錄、登記,并進行高危妊娠的專冊記錄，進行重點監(jiān)測、管理，實行專案管理.2.通過每次產(chǎn)前檢查及時篩出高危病例，發(fā)現(xiàn)高危，增加檢查次數(shù).3。督促高危孕婦參加一次每月設(shè)在市婦保院的高危孕婦學(xué)習(xí)班，由市圍產(chǎn)保健協(xié)作組成員負(fù)責(zé)授課，提高

5、高危孕婦的自我保健意識。4。對基層醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦或病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)至醫(yī)院診治時，應(yīng)再次進行高危評分、評分，病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療保健機構(gòu)進行重點 監(jiān)測、管理.5。醫(yī)院設(shè)高危門診和病房，配備必要的特殊監(jiān)護儀設(shè)備，認(rèn)真做好各種記 錄，對高危妊娠者進行專冊登記，有分娩前鑒定.6。全面衡量高危因素對孕婦及胎兒影響的嚴(yán)重程度 ，選擇對母兒有利分娩 方式計劃分娩。7。提高接產(chǎn)質(zhì)量、做好 五防：防澇產(chǎn)、防感染、防出血、防窒息、防產(chǎn) 傷，,加強”：加強高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護。四、產(chǎn)科運轉(zhuǎn)、急救制度1。為了做好危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)運工作，做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工 作，醫(yī)院成立以醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)

6、科為中心的產(chǎn)科為中心的產(chǎn)科搶救技術(shù)小 組.確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率 .2.產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng) 急標(biāo)準(zhǔn)工作，隨叫隨到。3。搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員 做好搶救程序的實施和協(xié)助工作.4。重危孕產(chǎn)婦每次搶救工作，值班醫(yī)師必須及時向醫(yī)院產(chǎn)科搶救技術(shù)小組 領(lǐng)導(dǎo)匯報，便于協(xié)調(diào)組織技術(shù)人員參加搶救工作。5。搶救工作務(wù)必組織有序，措施有效.搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作 好各項搶救記錄。6.健全和完善危急癥孕產(chǎn)婦搶救中心和搶救隊、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)搶救應(yīng)急隊、一 般鄉(xiāng)鎮(zhèn)危急癥轉(zhuǎn)送隊、各村委孕產(chǎn)婦住院分娩護送隊 ，并明

7、確各自的職責(zé)，確實 加強危急孕產(chǎn)婦搶救中心（隊）的急救技術(shù)力量，提高產(chǎn)科人員的急救能力.7。市級產(chǎn)科急救中心與其他縣級醫(yī)療保健機構(gòu)共同承當(dāng)鄉(xiāng)、村兩級危重孕產(chǎn)婦識別、處理的知識及技能培訓(xùn)，將接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦診療情況向轉(zhuǎn)診單位進 行反饋及指導(dǎo)提高危重管理水平。五、接受轉(zhuǎn)診及反饋制度.建立產(chǎn)科搶救組織，確保綠色通道的暢通。2。為了配合全市危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診工作，醫(yī)院產(chǎn)科綠色通道組織有關(guān) 醫(yī)務(wù)人員做好危重孕產(chǎn)婦的救治、轉(zhuǎn)診工作，同時成立以婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科為 中心的產(chǎn)科搶救小組，確保孕產(chǎn)婦和新生兒安全，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率.醫(yī)院產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組由產(chǎn)兒科、內(nèi)外科、麻醉科等相關(guān)科室 的高年資

8、的醫(yī)師、護士組成。4。產(chǎn)科危重病人搶救技術(shù)小組必須隨時做好危重孕產(chǎn)婦、新生兒的搶救應(yīng)急準(zhǔn)備工作，隨叫隨到.5。服從市衛(wèi)生行政管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，并接受上級專家的技術(shù)指導(dǎo)， 將搶救結(jié)果及時向衛(wèi)生行政管理部門匯報，同時向轉(zhuǎn)診單位反饋搶救結(jié)果，并進 行及時指導(dǎo).六、產(chǎn)科搶救用血管理制度1。輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋標(biāo)簽內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。2。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床前核對病人姓名、性別、 年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后， 用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。3。取回的血

9、應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存血.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕的 混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理 鹽水.4。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血 液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再連接下一袋血繼續(xù) 輸注.5.輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受 血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理 .減慢或停止輸血，用靜脈注 射生理鹽水維持靜脈通路。6。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，由臨床 主管醫(yī)師向血庫說明情況，填寫報告卡，并與血站一并查明原因，做好記錄。七、產(chǎn)科消毒隔

10、離制度1。工作人員上班必須穿戴衣帽，進入特殊區(qū)域應(yīng)換專用鞋.在傳染病區(qū)應(yīng)穿 隔離衣、戴工作帽。不得穿工作服進入餐廳、會議室等公共場所。2。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，進行無菌操作時，應(yīng)戴口罩 ，診療、處置工作 前后應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。3。手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、注射室、換藥室、供應(yīng)室及重癥監(jiān)護室等區(qū)域 應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度及保潔、消毒隔離措施.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品應(yīng)有滅菌日期，超過有效 期（七天）應(yīng)重新滅菌，方能使用。5。病人用過的醫(yī)療用具要初步浸泡消毒后再與供應(yīng)室交換.一次性物品要 分類進行毀型和無害化處理。6。病人的被服定期更換，平時隨臟隨換，臟被服應(yīng)放于污物袋內(nèi)，不得堆

11、 放地面。7。病人用過的便器、臉盤應(yīng)浸泡消毒。打掃廁所的清潔用具，應(yīng)與打掃其 他場所的用具嚴(yán)格分開，并有標(biāo)志.8。污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)清潔消毒。特殊區(qū)域的各 種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。9。傳染病或疑似傳染病者，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，按傳染病管理的有關(guān)規(guī) 定進行管理。病人用物及排泄物應(yīng)嚴(yán)格進行消毒處理。 病人出院或死亡后床單應(yīng) 按相應(yīng)的終末消毒處理.10凡是芽胞細菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染病人用過的醫(yī)療器械應(yīng) 嚴(yán)密消毒，用過的敷料要焚燒，出院后進行終末消毒處理。11.護理人員應(yīng)熟練掌握消毒2隔離技術(shù)及常用的消毒劑的作用、濃度、配 制和使用方法.12。各護理單元接受護理部和

12、醫(yī)院感染管理科對消毒隔離工作的質(zhì)量。八、產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范制度1.病歷書寫一律應(yīng)用鋼筆、藍黑墨水書寫，力求文字通順、簡練、字跡清楚、 整潔、及時、真實、準(zhǔn)確，不得剪貼涂改，醫(yī)師要簽簽名.2。病歷書寫參照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病例書寫規(guī)范手冊，對病人的病情、病史、體征、輔助檢查進行綜合分析、整理并及時進行完整的記錄，3。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。4。新入院病員在24小時內(nèi)完成病歷及首次病程記錄；出院后24小時內(nèi)完 成出院錄。5。病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、三級醫(yī)師查房記錄、治 療經(jīng)過和效果、更改治療的理由；特殊檢查的目的等；一般病人2-3天記錄一次， 危重病人或驟燃惡化

13、的病人隨時記錄；術(shù)后三天記錄。6.實習(xí)醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫的病歷，帶教老師必須在 24小時內(nèi)審改并簽 名.7.醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室時，重點病人必須寫交接班記錄；病人轉(zhuǎn)院時，主管醫(yī)師 必須寫轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院記錄，接管醫(yī)師必須寫接收記錄。8。注意檢查結(jié)果和化驗單粘貼整齊、無遺失，主要診斷無錯誤。九、產(chǎn)科安全管理制度1。堅持安全、質(zhì)量第一的觀點，醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，是醫(yī)療安全的重要 組成部分.醫(yī)療護理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。醫(yī)師、護士在工 作中應(yīng)該事事、處處堅持質(zhì)量第一、安全第一的思想，提高醫(yī)療安全防范意識。2。醫(yī)療、護理的每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者、堅持把好環(huán)節(jié)（工 序）質(zhì)量關(guān)，只有質(zhì)量得到了保

14、障，才能保證醫(yī)療、護理工作安全。3。病人入院時不得將危險物品帶入物品病房，不得在病房吸煙.貴重物品囑病人妥善保管。4。對危重、躁動、意識障礙的病人，應(yīng)加床欄，防止墜床，對有輕生或精神 異常的病人，身邊不能留有繩索、火柴、針刀等銳利物品。采取約束措施的病人應(yīng)經(jīng)常檢查，防止因保護不當(dāng)而損傷肢體，當(dāng)病人癥狀 有改善或安靜入睡后，應(yīng)解除約束。使用止血帶，熱水袋的病人，注意防止肢體 缺血壞死或燙傷。6。工作人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及查對制度，防止因藥液外漏，濃度過高等 引起的化學(xué)性損傷或藥物過敏的過敏性損傷，以及查對不嚴(yán)發(fā)生的醫(yī)療差錯事 故.7。病房各種設(shè)備，如電器、門窗、桌椅、病床、推車等物，應(yīng)定期檢查、

15、 維修、防止機械性損傷.十、孕產(chǎn)婦安全管理制度.認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時應(yīng)統(tǒng)一使用依法印制的廣西孕產(chǎn) 期保健手冊，如實填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保 健服務(wù).孕婦住院分娩時須將廣西孕產(chǎn)期保健手冊交給產(chǎn)科，醫(yī)師及護士在 檢查產(chǎn)婦后要向產(chǎn)婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況耐心細致解釋分娩本身的安全性和風(fēng) 險性，提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵自然分娩，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)及時掌握孕婦孕期保健 情況，記錄分娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。2。對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓 名以及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯(lián)系電話。3。產(chǎn)房實行24小時負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)

16、第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程的監(jiān)護和產(chǎn) 時保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)， 搶救危重病兒時兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助，實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主 治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。4.危重孕產(chǎn)房的急救和轉(zhuǎn)診制度4。1急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)醫(yī)院負(fù)責(zé)市內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，并負(fù)責(zé)接收下級醫(yī)院以及城市周 邊城鎮(zhèn)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，建立母嬰安全綠色通道，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以積極主動 的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉.4。2轉(zhuǎn)診中心的條件醫(yī)院產(chǎn)科作為轉(zhuǎn)診中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新 生兒重癥的搶救技術(shù)

17、，具備全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備，以及產(chǎn) 科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度，而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài).醫(yī)院急救車應(yīng)常規(guī)維護，保持車況良好，24小時待命。如果本院急救車 外出，應(yīng)迅速報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告院總值班）協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在 偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員聯(lián)系解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人 力，如組織固定的擔(dān)架隊，在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時通過電話指導(dǎo) 下級衛(wèi)生院醫(yī)師及時處理，并派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間， 轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)在轉(zhuǎn)運途中進行初步急救。轉(zhuǎn)診過程的要求下級醫(yī)院應(yīng)在識別出產(chǎn)婦高危后需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院時，應(yīng)及時協(xié)助轉(zhuǎn)院

18、，并及 時向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)處理.十一、剖宮產(chǎn)術(shù)前討論、術(shù)后審核制度1。手術(shù)前詳細地采取病史、體格檢查、常規(guī)化驗、特殊檢查等，以求正確 的診斷。對每個要接受治療的病人都要確定手術(shù)治療方案。2。對手術(shù)前的注意事項要給予高度的重視，醫(yī)師做到心中有數(shù)，切不可麻 痹大意手術(shù)前充分了解病史及查體、檢查、化驗的結(jié)果，明確術(shù)前診斷.提出手術(shù)指征，符合手術(shù)治療的適應(yīng)癥。明確手術(shù)的禁忌癥，重視手術(shù)治療的安全程序.制定手術(shù)治療方案，充分預(yù)料手術(shù)中的困難、意外，做到有思想準(zhǔn)備 和物質(zhì)準(zhǔn)備，并提出預(yù)防和解決的具體辦法，預(yù)防措手不及。落實執(zhí)行手術(shù)的權(quán)限，明確手術(shù)者責(zé)任。完成手術(shù)前

19、與家屬的談話。完成對病人的一切術(shù)前準(zhǔn)備措施.必要時向領(lǐng)導(dǎo)請示關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的意見.安排好手術(shù)教學(xué)、見習(xí)人員的參加等。十二、終止妊娠制度.進行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指證需要終止妊娠時，須需向受術(shù) 者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外情況 ，經(jīng)本人 和家屬同意并簽署意見.2。如應(yīng)計劃生育引產(chǎn)的，按計劃生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，3。凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有計劃生育部門的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn) 后，方可施行引產(chǎn)。同時，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。4.凡引產(chǎn)出來的嬰兒，必須認(rèn)真填寫孕周，引產(chǎn)出來的時間、嬰兒性別、死 （活）嬰、處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護人員簽名.5。嚴(yán)禁進行假

20、結(jié)扎、放假環(huán)、非法取環(huán)，杜絕出具虛假出生醫(yī)學(xué)證明 和計劃生育手術(shù)證明、嬰兒死亡證明。十三、產(chǎn)房護理工作制度1.工作人員進產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣、褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工 作人員請勿入內(nèi)。2。實行一對一陪產(chǎn)制度，產(chǎn)婦進產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指 導(dǎo)，以防發(fā)生意外。3.嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓，聽胎心，并做好記錄和母乳喂養(yǎng)指 導(dǎo)。4。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。5。保證無菌物品無過期，各類物品要定物、定位放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時 整理、消毒及補充。6。每日檢查搶救物品藥品，保證功能完好。7。新生兒處理完畢，掛上嬰兒識別牌，報給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，蓋腳印和產(chǎn)婦 拇指

21、印，按醫(yī)囑點眼藥水，產(chǎn)房在產(chǎn)后一般應(yīng)留在產(chǎn)房觀察 2小時，若無特殊情 況可送回母嬰同室休息.8.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)應(yīng)進行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸 30分鐘.9.接產(chǎn)后及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。十四、母嬰同室護理工作制度1。布局合理，病房規(guī)范.室內(nèi)五異味、無污染源。2.認(rèn)真填寫護理記錄，每日床頭交接班。3。定期巡視和更換嬰而換尿布，注意觀察硬兒全身皮膚及臍帶情況4。嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶、清潔眼部，嬰兒包布、衣服每日更 換.5。嬰兒餐具一用一消毒。6。卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好記錄。7.每日做好乳房護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶.8。向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的知識與母嬰同室的意義 .9。定期

22、進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識教育。10對產(chǎn)婦進行喂養(yǎng)方法和技巧的指導(dǎo)。十五、愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度1。有關(guān)執(zhí)行愛應(yīng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范，認(rèn)真實施促進母乳喂養(yǎng)成功 十條措施.2。嚴(yán)格遵守國際母乳代用品銷售守則。3。按照衛(wèi)生部愛應(yīng)醫(yī)院監(jiān)督管理指南和愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準(zhǔn)進 行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，并做好 文字記錄，保存三年。4。按時復(fù)核，檢驗換證，確保愛嬰醫(yī)院資格。十六、產(chǎn)房感染管理制度產(chǎn)房在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求：1。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰，相對獨立，便于管理。.布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，

23、區(qū)域之間區(qū)分明顯 ， 限制區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放問 ；半限制區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手 間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接受 區(qū)、污物問、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處等。.墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗 和消毒。4。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度， 配置合適的洗手設(shè)施，配備并規(guī)范使用 快速手消毒劑。5。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn) 婦、急產(chǎn)房，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加阻斷傳播途徑的隔離 措施，配備并正確使用必要的防護用品，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處 理；用后的一次性用品及胎盤

24、必須按醫(yī)療廢物分類放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進行終末消毒處理。6?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時進入產(chǎn)房工作。十七、產(chǎn)房隔離管理制度.對于傳染病、疑似傳染病或有多重耐藥菌等特殊感染的產(chǎn)婦進入隔離產(chǎn) 房分娩，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施.工作人員進入隔離分娩產(chǎn)房必須穿隔離衣、戴口罩、圓頂帽、穿鞋套， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度.。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)隔離的種類采取相應(yīng)的隔離措施。.接觸血液、體液、傳染性物質(zhì)時戴手套.接觸病人或可能污染物品后，以及護理另一病人前，必須洗手，必要時進 行手消毒。污染物品應(yīng)裝袋并標(biāo)記，送去焚燒或洗消處理。盡量使用一次性醫(yī)療用品，用后物

25、品及分娩后的物品嚴(yán)格按醫(yī)院一次性 醫(yī)療用品安全管理制度要求處置.。一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫針等應(yīng)專用。9.產(chǎn)婦的檢驗標(biāo)本應(yīng)放在有盒內(nèi)，必須防止漏出，送檢時要外套一袋子， 并做好標(biāo)記.10。產(chǎn)婦如去其他部門檢查，運送人員都要做好防護，并向接收方說明產(chǎn)婦 到達時間及隔離預(yù)防要求，用后的器械設(shè)備需清潔消毒 .11。每日用0.05 %含氯消毒液擦拭門窗、桌椅等物體表面，地面每日用 0.05%含率消毒液拖榛二次，用紫外線或空氣消毒機進行消毒。12。分娩后產(chǎn)床及床上物品等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進行終末消毒.所使用的器械先初步?jīng)_洗后用00 2%含氯消毒劑浸泡3060分鐘，然后用雙層紅色 防滲塑料袋包裝封口

26、，注明隔離。所使用的一次性物品按醫(yī)療廢物分類用防滲雙 層黃色塑料袋包裝封口，由后勤中心回收處理。十八、產(chǎn)婦感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離制度產(chǎn)房感染或攜帶多重耐藥菌（MORO ：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA、 耐萬古霉素腸球菌（VRE、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺霉素（ESBLS的細菌和多重耐 藥的鮑曼不動桿菌等耐藥菌時，醫(yī)務(wù)人員立即實施以下隔離措施：1.隔離于單間。2。進入隔離病室須戴口罩、帽子、鞋套。3。接觸病人或污染物品時需戴手套。4.在可能污染工作服時應(yīng)穿隔離衣.5。離開病房時須把防護用品脫下。6。脫手套、隔離衣后，須用手快速消毒劑消毒雙手。7。室內(nèi)環(huán)境和醫(yī)療器械須每天清潔消毒.如孕產(chǎn)房

27、去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用 接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒.一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫計等專用。10。連續(xù)三個標(biāo)本（每周間隔24小時）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解 除隔離.11.產(chǎn)房分娩后產(chǎn)床等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進行終末消毒。12。出院后產(chǎn)床等用物嚴(yán)格按消毒隔離制度進行終末消毒 .13。隨時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系.十九、產(chǎn)房工作人員手衛(wèi)生管理制度1。產(chǎn)房工作人員應(yīng)加強無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果.2。洗手應(yīng)采用流動水，盛裝肥皂的容器應(yīng)當(dāng)每周進行清潔消毒，水池旁配 備干手物品.并配備非手觸式水

28、龍頭開關(guān)，建議使用洗手液。3。在下列情況下洗手：3。1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位 移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；3。3穿拖隔離衣前后，摘手套后；3。4進行無菌操作前后，處理清潔、無攻物品之前，處理污染物品之后；3。5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。4.洗手的正確方法是：4。1采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；4。2取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；4。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖

29、和指縫，具體揉搓步驟為：4。3.1。掌心相對并攏，相互揉搓；4。3.2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；4。3。5彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；4.3。7必要時增加對手腕的清洗。5.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.具體方法 按照洗手的揉搓步驟進行揉搓。6。在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒：檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前接觸具有傳染性的血液、體液和分泌以及被傳染性致病微生物污染的 物品后；雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處

30、理傳染病污染物后；需雙手保持較長時間抗菌活性時。7。手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。8。進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手.9、接生洗手的流程：9。1先先用洗手液按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下三分之9。2用流動水沖凈洗手液（指尖朝上肘朝下）。9.3用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下 三分之一。9。4用消毒小毛巾擦干雙手（自指尖至上臂）。9.5用泡沫型皮膚消毒劑時按七步洗手法進行揉搓雙手至前臂及上臂的下 三分之一，待干后穿手術(shù)衣、戴手套.二十、產(chǎn)房消毒

31、隔離制度1.進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房專用鞋或鞋套，用流動水或快速消毒 劑洗手，戴帽子及口罩，穿入室工作服。2。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度。3。產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)床上的用物必須更換，要求一人一用，及時整理及清理 用物，產(chǎn)床用0.05 %含氯消毒劑擦拭，用后的一次性物品及胎盤必須按醫(yī)療廢物 分類放入黃色專用袋內(nèi)，密閉運送.無害化處理。4。分娩用的器械用流動水沖洗血跡后，放耐刺塑料方盒內(nèi)，由供應(yīng)室回收處理。5.分娩后的產(chǎn)包布類用防滲的塑料袋包裝后封口 ，送洗滌中心處理。6。分娩后的血污要用0.2%含氯消毒劑浸泡3060分鐘后倒入污水道.血 污桶用0。2始氯消毒劑浸泡3060分鐘。7.產(chǎn)房每天用

32、0.05%有效氯擦拭消毒物品表面一次，分娩后隨時消毒。每 天應(yīng)用0.05%有效氯拖地板兩次，紫外線消毒消毒產(chǎn)房兩次，每次兩小時，進行 通風(fēng)兩次。每周清潔大掃除一次，每月用 0。1 %乳酸熏蒸消毒產(chǎn)房一次。每季 度進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，要求細菌 200cfu/n2,若衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不達標(biāo)，則要進 行分析，有整改措施，并重監(jiān)測至達標(biāo).8.每天有兩個以上產(chǎn)婦分娩時，同時用空氣消毒機進行消毒產(chǎn)房.9。每天小夜班檢查產(chǎn)房消毒物品，消毒物品有效期為七天，發(fā)現(xiàn)過期及時 取出重新消毒。二十一、產(chǎn)房小藥柜管理制度1 0產(chǎn)房小藥柜所有的藥品，只能供應(yīng)住院產(chǎn)婦按醫(yī)囑使用，其他人員不得 私自取用.2。產(chǎn)房小藥柜應(yīng)指定專人管

33、理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo) 簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報告藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并需要保持一定基數(shù)， 動用后由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，交班時必須交點清楚.5。要定期查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、 限劇藥品管理是否符合規(guī)定。二十二、母嬰喂養(yǎng)工作制度.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。 TOC o 1-5 h z .對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策.。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦 .。幫助母親在產(chǎn)后班小時內(nèi)開始用母乳

34、喂養(yǎng)。5.指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳.6.除母乳外，禁止給新生兒任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征.7。實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8。鼓勵按需母乳。9。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物.10促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。附：國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用品銷售管理辦法的 主要內(nèi)容1。禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；2。禁止向母親免費提供代乳樣品；3.禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；4。禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；7。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具

35、有科學(xué)性和真實性 ；8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工 喂養(yǎng)的代價與危害；9。不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。二十三、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)制度1。母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分， 凡從事婦幼醫(yī)療保健工 作的專業(yè)人員必須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)。 應(yīng)將其作為 職工教育的重要內(nèi)容之一。.以WH0UICEF共同制定的18學(xué)時母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時母乳喂養(yǎng) 咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓(xùn)。3。對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系列培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)學(xué)生進行實習(xí)前的母乳

36、喂養(yǎng)知識教育。4。培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并 應(yīng)進行床旁示教、實習(xí)。5。對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓(xùn)。6。每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進行考核，合格者方可上崗。二十四、愛嬰醫(yī)院健康教育制度1 0健康教育人員要接受母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平 和表達能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有 關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。2。凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受 2-3次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育 家屬同時參加.并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間 ，亦應(yīng)對其實 習(xí)母乳喂養(yǎng)強

37、化教育。.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：3。1母乳喂養(yǎng)的好處及意義。出生至4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳委員 應(yīng)喂至生后第二年。3。3母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂養(yǎng)體位、含接姿勢、擠奶方法等。3。4早吸吮、按需哺乳的重要性。母嬰同室的好處、方法.3。6如何產(chǎn)生足夠的母乳。3。7嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳 畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導(dǎo)等 .在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均 應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、 知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂

38、養(yǎng)健康教育的義務(wù) . 將醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功十點措施和我國母乳代用品銷售管 理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳表面布置于產(chǎn)、 兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場所操作、造成愛嬰氣氛。二十五、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理制度1。產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處 及管理的強化教育。2。對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院.3。產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后 哺孚L.4。新生兒娩出后，榛于皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后 30分鐘內(nèi)即擺放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘,并繼續(xù)

39、協(xié)助新 生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的 新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。5。剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚至少持續(xù)30分鐘負(fù)責(zé)。6。對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7。不宜早接觸、早吸吮的征：7。1新生兒中度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危 新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。7.2高危母親搶救者，7.3剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。7。4有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者.7。5三十四周以下的早產(chǎn)兒，吸吮.吞咽不協(xié)調(diào)者。二十六、母嬰同室管

40、理制度1.收住對象1。1凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外， 均應(yīng)收住母嬰同室.1。2有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母 嬰同室。1。3高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同 室.如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件時將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同 室.1.4母嬰同室期間，母親或新生兒病人患傳染病隔離時，應(yīng)將母嬰共同進行 隔離治療.2。產(chǎn)、兒科醫(yī)師職責(zé)：2.1產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢 等全面工作，24小時有人負(fù)責(zé).2。2產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，制定母乳喂養(yǎng)。2。3每日查房至少兩次，

41、做好相應(yīng)診治工作.2.4認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。3護理人員職責(zé)：3。1實行母嬰責(zé)任制護理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。3.2醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。3。3查房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導(dǎo)產(chǎn) 婦母乳喂養(yǎng)。3。4產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認(rèn)真交接母嬰情況。4。護理常規(guī)產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：4.1觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道流血和排尿情況。4.2觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖4。3協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸、早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需 哺乳。4。4協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。4。5核

42、對新生兒姓名、性別、住院號。5.產(chǎn)褥期的觀察及護理：5。1每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔.5。2每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳 體位、含接姿勢及擠奶手法。及發(fā)現(xiàn)異常（如奶脹、乳頭餓裂、副乳等）及時加 強指導(dǎo)和咨詢。5。3加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母 乳喂養(yǎng)的信心.5。4指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。6.新生兒及病兒的觀察及護理：記錄新生兒及病兒的一般情況，每日測體溫、體重、的、小便次數(shù)及性 質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。了解新生兒的吸吮情況。6。3每日洗澡一次，做好新生兒的吸吮皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工 作

43、。6。4嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報 告醫(yī)師.擠奶6。6。1備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。6。6.2清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。6。6。3擠奶方法：手法擠奶為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。6.6.4若母乳擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng) 標(biāo)明姓名、日期、床號，置于4c冰箱內(nèi)保存；24小時內(nèi)使用。7.母嬰同室探視制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視.嚴(yán)格控制探視人數(shù)、時間，每次不超過 30分鐘。7。4探視者不得攜帶奶瓶、橡皮奶頭、代乳品、奶粉入

44、室。7。5探視時間：上午11時一下午1時； 下午5時一9時。7.母嬰同室陪護制度在婦產(chǎn)科門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，設(shè)立 24小時熱線咨詢電話，提 供母嬰咨詢服務(wù)。7。2產(chǎn)婦出院前，由主管醫(yī)師告知產(chǎn)婦任何與醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心隨防組織 聯(lián)系，并填好孕產(chǎn)婦保健手冊。7。3產(chǎn)婦出院后孕產(chǎn)婦保健手冊由社區(qū)服務(wù)中心交戶口所在地或休養(yǎng) 的社區(qū)保健組織.由保健人員進行訪視，并詳細了解及記錄母乳喂養(yǎng)情況。指導(dǎo) 繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至46月，按時添加輔食的同時，鼓勵繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)至 一年.產(chǎn)后流周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨 詢和指導(dǎo).7。5預(yù)防保健科或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，

45、將母乳喂養(yǎng) 隨訪作為一項重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時給予咨詢服 務(wù)和實際幫助。8。母乳喂養(yǎng)交接班制度8.1新分娩產(chǎn)婦與母嬰早接觸、早吸吮情況.8.2產(chǎn)婦泌乳及母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳及使嬰兒正確銜接。8。3嬰兒吸吮力及有無嘔吐、皮膚情況、二便情況等 .8。4母嬰分離的醫(yī)學(xué)指征及指導(dǎo)擠奶情況.8。5母嬰喂養(yǎng)情況記錄在交班簿。9。消毒隔離制度9。1母嬰同室每日上、下午各通風(fēng)一次，每次 1520分鐘，應(yīng)注意母嬰保 暖。9。2保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。9.3每日常規(guī)進行母嬰床單消毒一次，用 0。1 %優(yōu)氯凈擦拭。9。4母嬰出院后，母嬰床單應(yīng)做終末消毒處理.9.5探視后

46、病室進行通風(fēng)換氣。10?；驹O(shè)施房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單的面積 應(yīng)不少于6平方米。.室內(nèi)設(shè)備每個母嬰床單應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、 新生兒床各一張，床頭柜一個，靠背椅 一把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺 乳.11。2室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24 Co.愛嬰?yún)^(qū)內(nèi)設(shè)備12。1有治療室.12。2嬰兒洗澡室。12。3流動水洗手池及盥洗室。12。4熱水供應(yīng)設(shè)備。12。5宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、 板報等。12。6廁所及污物問.12.7其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施 .12。8每

47、個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。13。母嬰喂養(yǎng)隨訪制度醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服 務(wù)。產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)師應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院預(yù)防保健科或社區(qū)隨訪 組組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織， 由保健人員進行防視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持醇母乳喂養(yǎng) 至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)二年。產(chǎn)后六周復(fù)查對應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。醫(yī)院、預(yù)防保健科、社區(qū)隨訪組織共同做好母乳隨訪工作，將母乳喂 養(yǎng)隨訪作為一個重要工作的內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨

48、 詢服務(wù).14.母乳喂養(yǎng)上報制度14。2出院，由愛嬰?yún)^(qū)當(dāng)班根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)的記錄，填寫母乳結(jié)論，并登記 在母乳喂養(yǎng)記錄簿。14。3產(chǎn)婦出院后家庭防視小組人員對產(chǎn)婦進行防視，詳細了解母乳喂養(yǎng) 情況，并記錄在冊。14。4每月將母乳喂養(yǎng)情況上報市有關(guān)管理部門.15。愛嬰醫(yī)院復(fù)查制度15。1愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復(fù)查的制度，并作記 錄備查。15。2愛嬰醫(yī)院應(yīng)隨時接受復(fù)查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進行 一次抽查復(fù)查、國家級衛(wèi)生行政部門進行不定期查。15。3復(fù)查主要內(nèi)容有：實施促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施及愛應(yīng) 醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范的情況。15。4對省級、國家衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位

49、，取消愛嬰醫(yī)院榮譽 稱號。15。5被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛應(yīng)醫(yī)院活動，條件成熟后方可向省級 衛(wèi)生行政部門重新提出申請.二十七、愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范，認(rèn)真實施促進母乳喂養(yǎng)成功 十條措施.2。嚴(yán)格遵守國際母乳代用品銷售守則。3。按照衛(wèi)生部愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南和愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準(zhǔn)進 行自我監(jiān)督評估，確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量，作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成績之一，連續(xù)三年 記錄。4。按時復(fù)查、檢驗換證，確保愛嬰醫(yī)院資格.二十八、母嬰同室安全管理制度1.要樹立安全意識，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。2。母嬰同室區(qū)安裝防盜門，派專人值門崗，非探視時間不得開放，各門鎖要 做

50、好交接班，遇有突發(fā)事件隨時保證各門道通暢。3。責(zé)任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教，內(nèi)容包括：入院須知；探視陪護 制度；母嬰同室安全管理制度。宣教后責(zé)任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。3.實行當(dāng)班人員交接班，包括清點母嬰人數(shù)，保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護 理服務(wù)。4.嚴(yán)格母嬰同室陪護和探視制度：為防止交叉感染，確保母嬰安全，非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū) 探視，進入探視者要進行登記.4。2患有呼吸道傳染病和急性球結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┑炔∪藝?yán)禁探視。獲準(zhǔn)探視者必須清潔消毒手后才可入室，探視時間不超過半小時，每 次探視只允許1-2人。4。4需要陪護者由產(chǎn)科護士長根據(jù)產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護卡，一卡只允許 一人陪護，

51、其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū) .陪護人員身份要登記清楚，除特殊情況外，原則非親屬不許探視。發(fā)現(xiàn)可疑 人員要立即報告院保衛(wèi)科.二十九、嬰兒安全管理制度1。對分娩女嬰或殘疾嬰兒有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬，要做好認(rèn)真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫(yī)院相關(guān)部門。2。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自報嬰兒離開同室區(qū)。3。因醫(yī)療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫(yī)護人員必須和產(chǎn)婦 或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到 ：工作人員必須掛牌上崗；3。2報嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄簿上填寫清楚報（還）嬰 的日期、時間、母嬰分離原因，并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒親屬雙方簽名

52、；4。嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷 上加蓋母親拇指印，并進行嬰兒出院登記，由當(dāng)班護士核對，產(chǎn)婦雙方簽字確認(rèn) 后方可離院.（產(chǎn)婦死亡或昏迷、神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親 和產(chǎn)婦死亡的情況時，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不允許無血緣關(guān) 系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。三十、胎兒性別鑒定管理制度1。加強醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識，嚴(yán)禁采用檢驗、B超、羊水 染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定， 認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國 母嬰保健法、廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法、 廣西禁止選擇胎兒性 別終止妊娠的規(guī)定，禁止任何人員對胎兒進行性別監(jiān)督的規(guī)定。

53、.對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經(jīng)國家衛(wèi)生部 的產(chǎn)前診斷管理辦法所規(guī)定的程序進行，并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī) 療保健機構(gòu)進行鑒定.超聲檢查室常規(guī)胎兒B超檢查時要嚴(yán)格規(guī)定不能進行胎兒性別檢查，而 且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。4。對違反規(guī)定非法進行鑒定和引產(chǎn)的科室及個人，要根據(jù)中華人民共和 國母嬰保健法和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追 究刑事責(zé)任.三H一、棄嬰處理制度1。醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)現(xiàn)棄嬰時，必須制定專人看管，并及時向醫(yī)院保衛(wèi)科報 告（非上班時間向院總值報告）由院保衛(wèi)科與轄區(qū)派出所聯(lián)系備案后，轉(zhuǎn)送至市福 利部門收養(yǎng).2.任何部門和

54、個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供 棄嬰.三十二、產(chǎn)科主任崗位職責(zé)1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工 作.科主任是本科室診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責(zé)任人，應(yīng)對院長 負(fù)責(zé)。2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院醫(yī)療的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指 標(biāo)過程存在的問題，提出改進意見與措施，并有改進反饋記錄文件.3.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科室工作計劃，組織實施 ，經(jīng)常監(jiān)督檢查， 按期總結(jié)匯報.4。領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，完成門診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)、外會 診工作。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范”指導(dǎo)診療工作，用“臨床路徑”來規(guī)范診療行為。5。定時查房，共

55、同研究解決重危病例診斷治療上的問題.參加門診、會診、 出診，決定科內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。6。組織全科人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗 ，開展新技術(shù)、新療法， 進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。7。保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科室貫徹、 執(zhí)行。制定本 科室特點、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時處 理醫(yī)療差錯。8。按手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級管理原則，決定各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，并督促實 施.9.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診.組織領(lǐng)導(dǎo)本科對有關(guān)對口支援基層醫(yī) 療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。10領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開展人員

56、技術(shù)能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教 學(xué)。三十三、產(chǎn)科主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé).在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng) 和理論提高工作.每周查房二次，親自觀察或聽取下級醫(yī)師關(guān)于患者的每日病情和體征變 化。充分了解所管轄患者的醫(yī)療護理記錄和實驗室檢查結(jié)果，督促下級醫(yī)師按時完成病歷記錄.親自參加指導(dǎo)危重病人救治工作，并組織搶救，并與各?？茣\醫(yī) 師共同研究，確定病人的治療方案。完成院內(nèi)外會診工作 .定期參加門診工作，每周安排1 2各半天，負(fù)責(zé)必要的值班任務(wù)，值班 時需要幫助主治醫(yī)師和住院醫(yī)師了解并及時和住院醫(yī)師了解并及

57、時發(fā)現(xiàn)危重病 人的病情變化.當(dāng)患者對診治效果不滿意或疾病的復(fù)雜性超過自己的能力范圍 時，應(yīng)及時向科主任報告（非上班時間時間報告院總值 ）.4.檢查修改并簽署住院病歷、首次病程記錄、重要的的操作記錄和重要的 病程記錄等。5。了解和掌握本專業(yè)發(fā)展的最新知識趨勢，學(xué)習(xí)和運用內(nèi)、外先進理論指 導(dǎo)臨床實線，不斷開展新技術(shù)，定期向下級醫(yī)師介紹國內(nèi)外相關(guān)知識的進展情況. 承當(dāng)科內(nèi)、院內(nèi)的產(chǎn)科學(xué)術(shù)講座任務(wù)。保持醫(yī)療質(zhì)量，保持本專業(yè)的醫(yī)療水平在 區(qū)內(nèi)、市內(nèi)先進水平.積極參與院內(nèi)外的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時性指令 性任務(wù)。6。協(xié)助科主任，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)檢的要求建立并完善產(chǎn)科各項制度及操作 規(guī)范并組織實施.7。

58、指導(dǎo)下級醫(yī)師正確使用新的設(shè)備和器械，并協(xié)助主任監(jiān)督責(zé)任人保養(yǎng)、 調(diào)試和維護醫(yī)療設(shè)備。8。參加疑難、危重、死亡病例及術(shù)前討論。9。督促、指導(dǎo)下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹產(chǎn)科各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，并按 時按質(zhì)完成各種醫(yī)療工作有計劃地開展 “三基”理論學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。做好臨床實習(xí) 和進修帶教工作。100負(fù)責(zé)科研的選題、中報立項、實施和總結(jié)工作，指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨 床開展科研。三十四、產(chǎn)科主治醫(yī)師崗位職責(zé)1。在科主任和副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研和 預(yù)防工作。2.按時查房，每日不少兩次，對新入院患者，應(yīng)在 24小時內(nèi)診視，對危重 新入院病人隨到隨診視。3。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行的診斷、

59、手術(shù)治療及特殊操作，認(rèn)真執(zhí)行 各項規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常檢查科室的醫(yī)療、服務(wù)護理質(zhì)量 ，嚴(yán)防差錯事故 發(fā)生。并協(xié)助護士長做好病房的管理。4。及時掌握病人的的病情，負(fù)責(zé)觀察本科患者每日的病情和體征變化，充分了解所管患者的醫(yī)療、護理記錄和實驗室檢查結(jié)果；負(fù)責(zé)填寫或督促住院醫(yī)師 開出醫(yī)囑單及填寫檢查單、會診單等；督促住院醫(yī)師完成病歷及每日的病程記錄， 完成重要的?？朴涗?，尤其是操作記錄.5.在上級醫(yī)師查房時負(fù)責(zé)或和住院醫(yī)師共同匯報患者的病史、體征變化、 生命體征等，新的實驗室及影像檢查資料。6。參加值班、門診、會診、出診工作。值班時需幫助住院醫(yī)師及時了解重 ?；颊叩牟∏?，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向上級醫(yī)

60、師匯報或作出相應(yīng)的處理。7.參加臨床病例討論和會診，負(fù)責(zé)患者的的轉(zhuǎn)院、院內(nèi)會診及轉(zhuǎn)科。8。檢查和修改下級醫(yī)師書寫的病歷等醫(yī)療文件， 參與對住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)考 核.9。協(xié)助科主任組織下級醫(yī)師學(xué)習(xí)國內(nèi)外新技術(shù)、新療法，進行科研工作， 做好資料積累，積極撰寫發(fā)表論文。10承當(dāng)臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師工作.三十五、產(chǎn)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)1。在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量 病人的醫(yī)療工作。實行24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班 工作。2。對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要 做一些必要的檢驗和放射線檢查工作.3.書寫病歷。新入