無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)

1、無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】 異丙酚；人工流產(chǎn)；護(hù)理方法摘要 目的：探討無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理方法。方法：136例行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，用異丙酚靜脈麻醉，采用人工流產(chǎn)電動(dòng)吸引器完成手術(shù)。結(jié)果：無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)需要時(shí)間短。結(jié)論：無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均需要很好的護(hù)理。關(guān)鍵詞 異丙酚；人工流產(chǎn)；護(hù)理方法人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施， 目前電動(dòng)吸引人工流產(chǎn)術(shù)為終止早期妊娠的主要方法。而大多數(shù)婦女在手術(shù)時(shí)覺得疼痛難忍，造成心里創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征、虛脫、暈厥等引起人工流產(chǎn)的性恐懼、性冷淡，并影響以后的生活質(zhì)量。因此，當(dāng)無(wú)痛人工流產(chǎn)技術(shù)運(yùn)用于臨床以后，

2、受到了廣大育齡婦女的普遍關(guān)注。我院自2003年1月開始使用異丙酚靜脈推注行人工流產(chǎn)術(shù)，臨床觀察效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11臨床資料選取我院2003年1月至2005年1月行人工流產(chǎn)術(shù)患者136例，均為健康婦女，年齡21歲30歲，妊娠6周8周，其中初孕婦60例，有剖宮產(chǎn)史20例，陰道分娩史56例，將136例妊娠婦女隨機(jī)分為兩組，每組68例，實(shí)驗(yàn)組用異丙酚靜脈麻醉，對(duì)照組未用任何藥物。1.2方法人工流產(chǎn)術(shù)前做常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)組于術(shù)前禁食禁水6 h8 h，有專職麻醉師靜脈給藥并觀察情況。麻醉前測(cè)血壓、心率、脈搏，建立靜脈通道，直接經(jīng)靜脈推注異丙酚，按2.0 mg/kg2.5 mg/kg給藥，同

3、時(shí)觀察患者的反應(yīng)，直到臨床體征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失，眼球凝視狀，開始人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中觀察患者情況維持麻醉，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏及血氧飽和度，保持呼吸道通暢，觀察意識(shí)的消失及恢復(fù)情況，維持麻醉的輸注速度應(yīng)依所需的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，常為每小時(shí)4 mg/kg12 mg/kg，直至手術(shù)結(jié)束。13鎮(zhèn)痛情況有效：患者表情安靜，朦朧入睡，醒后無(wú)記憶，無(wú)腹痛。無(wú)效：患者表情痛苦、出汗、呻吟、肢體活動(dòng)。14宮口松弛情況比較順利地通過(guò)6、7號(hào)吸頭。15人工流產(chǎn)方法采用國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)電動(dòng)吸引器完成手術(shù)。2結(jié)果21鎮(zhèn)痛效果68例人工流產(chǎn)患者均在手術(shù)結(jié)束后1 min3 min清醒，并自述無(wú)疼痛感覺，麻醉有效，成

4、功率100。22宮口松弛情況實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比宮口松弛情況明顯要好。23手術(shù)時(shí)間實(shí)驗(yàn)組手術(shù)需要1 min2 min，對(duì)照組需要時(shí)間大于3 min。24術(shù)中出血情況兩組相比，出血量差異無(wú)顯著性(P005)見表1表1兩組患者術(shù)中出血情況（略）25麻醉監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)用藥前后的血壓、心率、血氧飽和度，均在正常范圍，冬季室溫保持在25 左右，術(shù)后清醒較快，約1 min3 min左右。3討論31異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥具有起效快，效果確實(shí)，恢復(fù)迅速、平穩(wěn)，蘇醒后意識(shí)完全恢復(fù)且對(duì)手術(shù)無(wú)記憶、無(wú)明顯蓄積現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)，特別適合于小手術(shù)和一些短時(shí)間痛苦檢查、治療等。32術(shù)前術(shù)中及術(shù)后護(hù)理體會(huì)患者對(duì)人工流產(chǎn)的恐懼心理

5、人人皆有，必須讓其對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)的過(guò)程有一個(gè)充分的了解。我們不但要減輕患者的身體痛苦，還要注意患者的心理反應(yīng)1，充分尊重患者，要用溫和的語(yǔ)氣與患者交談，解除恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)方法，使患者了解如何與醫(yī)護(hù)配合。術(shù)中密切觀察脈搏、呼吸及血氧飽和度，室溫應(yīng)保持在25 左右，并注意保暖，因低體溫使機(jī)體代謝率降低，麻醉藥物排泄減慢，清醒延遲2，通過(guò)保暖增加了機(jī)體的代謝率，加快了麻醉藥物的排泄，使清醒時(shí)間縮短；保暖還可減少和減輕寒戰(zhàn)和躁動(dòng)的發(fā)生，降低氧耗，使心率正常。術(shù)后囑其適當(dāng)休息，對(duì)受術(shù)者進(jìn)行避孕及康復(fù)指導(dǎo)，講解有關(guān)計(jì)劃生育知識(shí)，對(duì)未婚先孕者，尊重她們的人格，避免引起心理傷害。綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)異丙酚在人工流產(chǎn)術(shù)中有較好的止痛、鎮(zhèn)靜效果，使人工流產(chǎn)術(shù)人性化，減少人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥和心理創(chuàng)傷，易被人們接受，并對(duì)子宮收縮及出血量無(wú)影響，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1李鳳英.笑氣吸入降低人工