偶發(fā)房性早搏

1、偶發(fā)房性早搏*導(dǎo)讀：早搏發(fā)生在無器質(zhì)性病變的心臟，多無臨床意義。無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早， 無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病 的室早，應(yīng)對其原發(fā)病進行治療。那么偶發(fā)房性早搏是什么原因 引起的？怎么治療？早搏發(fā)生在無器質(zhì)性病變的心臟，多無臨床意義。無心臟病 的病人，室早并不增加其死亡率對無癥狀的孤立的室早，無論 其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室 早，應(yīng)對其原發(fā)病進行治療。那么偶發(fā)房性早搏是什么原因引 起的？怎么治療？早搏可由多種原因引起，常見原因是：功能性：如激動、 緊張、勞累、消化不良、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等；

2、各種 器質(zhì)性心臟??；洋地黃、奎尼丁、腎上腺素類、咖啡因等藥物 影響；低血鉀、低血鈣；心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)等機械刺激； 上感、膽道或尿道感染、猩紅熱、布氏桿菌病及白喉等。（1）臨床表現(xiàn) 早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患 者的耐受力，多數(shù)患者有心悸、停跳感或撞擊感。體檢時心臟可 聽到提前發(fā)生的搏動，其后有一較長間歇；早搏第一心音增強， 第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象。心電圖可診斷和鑒別類型。（2）治療功能性早搏不需治療，很多早搏隨病因去除而消 失，故病因治療十分重要。若早搏持續(xù)存在，且癥狀明顯，應(yīng)加 用抗心律失常藥物。1）房性和房性交界性早搏 首選異搏定40-80毫克，每天5 次口服

3、；普蔡洛爾心（心得安）10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2 克，每天3-4次口服；若頻繁出現(xiàn)者可用異搏定5-10毫克于2 分鐘內(nèi)靜脈注射，必要時30分鐘后可重復(fù)1 -2次。2）室性早搏首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺 碘呋酮0.2克或心律平 0.1-0.15克，每天3次口服；還可選用 普蔡洛爾（心得安）、漠芐妥等口服；頻發(fā)者可用心律平0.5-1 毫克/ （千克次）于3-5分鐘內(nèi)靜脈注射，也可用利多卡因50 毫克/次靜脈注射，后者尤其適用于心肌梗死患者。頻發(fā)房性早搏，見于二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進或冠心病， 尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏，發(fā)生于下列情況的室 性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏，應(yīng)高度重視， 及時予以處理：頻發(fā)（6次/分或30次/小時），持續(xù)呈聯(lián) 律的，連續(xù)發(fā)生2-3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者；QRS 波群畸形顯著或時限0.14秒者。急性心肌梗塞72小時內(nèi)出 現(xiàn)的室性早搏。洋地黃或銻劑中毒。低血鉀引起的室性早搏。 急性心肌炎?？岫炟?、QT時間延長綜合征。體外循 環(huán)術(shù)后24小時內(nèi)。以上是本文