鼻 整理2周(共27頁)

1、之一。額 竇額骨眉弓深面中鼻道1.額竇（frontal sinus）眶的內(nèi)上角為額竇底部，骨質(zhì)最薄， HYPERLINK /view/5420112.htm t _blank 急性(jxng)額竇炎，此處壓痛(ytng)明顯。額骨( )內(nèi)外板之間，左右各一。竇的大小及形狀極不一致，但基本上為一三角錐體形。額竇（frontal sinus）位于(wiy) HYPERLINK /view/374273.htm t _blank 篩竇前上方(shn fn)，竇的底壁最薄，與眶、鼻及篩前小房相鄰(xin ln)。額竇口位于竇底，開口于 HYPERLINK /view/7466786.htm t _bl

2、ank 中鼻道在額隱窩者占26.2%;在篩泡者占3.8%; 在篩漏斗者占49.5%;在漏斗上隱窩者占20.5%2.鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，共四對，分別是額竇， HYPERLINK /view/1438141.htm t _blank 蝶竇，篩竇，上頜竇。都有竇口與鼻腔相通，當(dāng)引流不暢時容易發(fā)生炎癥。上頜竇上頜骨體內(nèi)中鼻道3. HYPERLINK /view/2695645.htm t _blank 上頜竇（maxillary sinus)為上頜骨體內(nèi)的錐形空腔 3.1上頜骨前突俗稱天包地，是指下頜在頭部的位置正常，上頜向前突出于下頜之前，形成深超牙合，這種現(xiàn)象通常通過上頜骨截骨術(shù)來改善。

3、手術(shù)上頜骨截骨后將其后推，去除牙槽骨，去除不需要的骨質(zhì)將上頜前部骨塊向后移至需要的位置。矯正后上下牙經(jīng)常錯位，還需要進(jìn)行牙齒正畸治療。3.2上頜骨居顏面中部，左右各一，互相連(xin lin)接構(gòu)成中面部的支架。上頜骨有體部和四個鄰近骨相連的骨突，如額突與額骨相連，顴突與 HYPERLINK /view/736314.htm t _blank 顴骨(qun )相連，腭突在上腭中縫部左右對連，牙槽突即牙齒所在(suzi)部位的骨質(zhì)。（一點(diǎn)額突這個詞 圖上關(guān)聯(lián)圈起或強(qiáng)調(diào)顯示這部分）上頜骨主要由前頜骨和上頜本體兩部分組成。上頜骨由第一鰓弓的上頜突、側(cè)鼻突和中鼻突共同發(fā)育而成；上頜骨與顱骨相連，主要是

4、向下、向前及向外生長。顴骨2塊，在額骨與上頜骨之間，位于眶的外下方，顳突與顳骨顴突連結(jié)而成顴弓，是面頰的骨性突起；下鼻甲2塊，附在上頜體的鼻面，為卷曲的薄骨板；腭骨2塊，位于上頜骨腭突的蝶骨翼突之間，構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁的一部分和硬腭的后一部分。3.3上頜骨體部內(nèi)為一空腔(kn qin)，即 HYPERLINK /view/2695645.htm t _blank 上頜(shngh)竇，上頜(shngh)竇的形狀基本上與 HYPERLINK /view/1145118.htm t _blank 上頜骨體一致，可以分為一底、一尖及前、后、上、下四個壁。其底即上頜體的鼻面，尖深入 HYPERLINK

5、/view/1145118.htm t _blank 上頜骨的顴突，前壁為上頜體的前面，后壁即上頜體的顳下面，上壁為上頜體眶面，下壁為牙槽突。上頜(shngh)竇底骨壁較薄，距離后牙牙根很近，后牙根尖部感染可向上蔓延造成牙源性上頜竇炎。 HYPERLINK /view/2695645.htm t _blank 上頜(shngh)竇腫瘤(zhngli)或其它病變，有時可出現(xiàn) HYPERLINK /view/3592788.htm t _blank 牙齒疼痛和松動等癥狀。有時因拔牙手術(shù)不慎，可造成口腔 HYPERLINK /view/2695645.htm t _blank 上頜竇穿通，或?qū)⒀罃喔?/p>

6、推入上頜竇內(nèi)。這些解剖特點(diǎn)和臨床上的關(guān)系，應(yīng)該引起注意。底壁往往與第二雙 HYPERLINK /view/979252.htm t _blank 尖牙、第一、二 HYPERLINK /view/314676.htm t _blank 磨牙根部借一層薄骨相隔，故牙根的病變可侵入竇內(nèi)，引起竇內(nèi)病變?nèi)缪涝葱?HYPERLINK /view/1569882.htm t _blank 上頜竇炎，反過來竇內(nèi)的病變(如 HYPERLINK /view/76699.htm t _blank 上頜竇癌)可侵及 HYPERLINK /view/600781.htm t _blank 牙根或牙槽神經(jīng)，引起 HYPE

7、RLINK /view/26038.htm t _blank 牙齒疼痛。位于(wiy) HYPERLINK /view/1145118.htm t _blank 上頜骨內(nèi)，竇腔平均(pngjn)容積約13ml。前壁的中央(zhngyng)壁薄，且向竇腔凹陷，稱尖牙窩，為上頜竇手術(shù)時鑿入竇腔之處。后外壁借一層薄骨與 HYPERLINK /view/2828184.htm t _blank 顳下窩毗鄰。3.4 上頜竇穿刺術(shù)概述上頜竇的竇腔最大，其自然開口比較小，而且又在側(cè)壁的上方，因而竇 HYPERLINK /webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm o 內(nèi)

8、分泌 t _blank 內(nèi)分泌物排除引流存在一定困難。此外，上頜竇發(fā)炎化膿時，鼻腔、鼻竇的粘膜腫脹增厚，可使竇口變狹窄，如果再加上鼻甲肥厚或息肉的阻塞，竇內(nèi)的膿液就更難排出。膿液長期存留在上頜竇內(nèi)，單靠一般治療，上頜竇炎就很難治愈。因此，需要采取穿刺的辦法，抽出膿液。鼻腔上頜竇穿刺的方法是：在鼻腔內(nèi)滴1%麻黃素鹽水，使鼻粘膜消腫，然后用1%的卡因棉片放置在穿刺進(jìn)針的下鼻道，進(jìn)行(jnxng)局部麻醉，再用上頜(shngh)竇穿刺針從下鼻道刺入上頜竇內(nèi)，并用消毒生理鹽水注入竇腔內(nèi)，使膿液受壓，經(jīng)竇腔的自然口流出來。這樣反復(fù)沖洗，一直到鹽水清亮為止。最后將抗菌藥物注入竇腔內(nèi)。一般每周穿刺12次。較

9、輕的病例，經(jīng)幾次穿刺后，大多可治愈。如果多次穿刺沖洗無效，可能竇內(nèi)粘膜變性，形成(xngchng)息肉或囊腫，應(yīng)施行上頜竇根治術(shù)，清除病變粘膜，并在下鼻道處作一個永久性開口，使引流通暢，再加上其他治療，一般可得到治愈。上頜竇穿刺沖洗：用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇，抽出膿液后，以生理鹽水進(jìn)行沖洗至膿液排凈，然后再注入抗生素藥液，此法僅適合于上頜竇炎。切口用拉鉤向上翻起上唇，距唇齦溝上約0.5cm處，自尖牙嵴至第二雙尖牙以圓頭刀片作長約22.5cm橫切口，刀刃應(yīng)與粘膜面垂直、一刀連貫切開粘膜、骨膜，直達(dá) HYPERLINK /view/791826.htm t _blank 骨質(zhì)。為防止損傷唇

10、角，可先用棉片將刀片后部裹住，僅露出前端，這樣使用較為安全。3.4.1 下鼻甲有二塊，呈卷曲樣，形成鼻腔外側(cè)壁的一部份。他們與上鼻甲及中鼻甲擔(dān)任相同的功能，允許空氣進(jìn)入肺以前的循環(huán)及過濾作用。然而下鼻甲是獨(dú)立的骨而非篩骨的一部份。3.4.2 每一個鼻道內(nèi)的骨性解剖結(jié)構(gòu)，有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。上鼻甲和中鼻甲是篩骨內(nèi)側(cè)壁的組成部分。下鼻甲為一單獨(dú)(dnd)的骨性結(jié)構(gòu)，外側(cè)與上頜骨相連。鼻中隔。由鼻中隔軟骨、篩骨(shig)垂直板及犁骨組成， 外被粘膜。上壁即眶下壁，為一層薄骨，故竇內(nèi)的占位性病變(bngbin)如 HYPERLINK /view/19030.htm

11、 t _blank 癌、 HYPERLINK /view/1268567.htm t _blank 囊腫等破壞此壁侵入眶內(nèi)可出現(xiàn) HYPERLINK /view/233318.htm t _blank 眼部癥狀，如手術(shù)時不慎損傷此壁可引起眶內(nèi)感染。內(nèi)壁為鼻腔外側(cè)壁的一部分，在其后上方有上頜竇竇口通入 HYPERLINK /view/7466786.htm t _blank 中鼻道。3.4.3 鼻道是人體(rnt)解剖部位名稱。系指鼻前孔到鼻后孔整個(zhngg)鼻道而言。最上部為鼻根，最下向前突起為鼻尖(b jin)，兩者之間為鼻梁，鼻梁兩側(cè)為鼻背。鼻尖兩側(cè)為鼻翼。 鼻骨：左右成對，中線相接，

12、上接 HYPERLINK /search?word=%E9%A2%9D%E9%AA%A8&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 額骨鼻部成鼻額縫，外緣接左右兩側(cè) HYPERLINK /search?word=%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E9%AA%A8&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 上頜骨額突，后面以鼻骨嵴與 HYPERLINK /search?word=%E7%AD%9B%E9%AA%A8%E6%AD%A3%E4%B8%AD%E6%9D%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 篩骨

13、正中板相接，下緣以 HYPERLINK /search?word=%E8%BD%AF%E7%BB%84%E7%BB%87&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 軟組織與鼻外側(cè)軟骨相接。上部窄厚，下部寬薄，易受外傷而骨折，發(fā)生 HYPERLINK /search?word=%E9%9E%8D%E9%BC%BB&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鞍鼻，由于血管豐富，骨折復(fù)位后易愈合。血管：外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈及 HYPERLINK /search?word=%E9%9D%A2%E9%9D%99%E8%84%89&fr=qb_sea

14、rch_exp&ie=utf8 t _blank 面靜脈匯入頸內(nèi)、外靜脈。由于內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與顱內(nèi) HYPERLINK /search?word=%E6%B5%B7%E7%BB%B5%E7%AA%A6&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 海綿竇相通，面部靜脈且無 HYPERLINK /search?word=%E7%93%A3%E8%86%9C&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 瓣膜，血液可上下液動，故當(dāng)鼻或上唇（稱 HYPERLINK /search?word=%E5%8D%B1%E9%99%A9%E4%B8%89%E

15、8%A7%92%E5%8C%BA&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 危險三角區(qū)）患 HYPERLINK /search?word=%E7%96%96%E8%82%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 癤腫時如誤擠壓或治療不當(dāng)則有引起 HYPERLINK /search?word=%E6%B5%B7%E7%BB%B5%E7%AA%A6%E8%A1%80%E6%A0%93%E6%80%A7%E9%9D%99%E8%84%89%E7%82%8E&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 海綿竇血栓性靜脈炎

16、之虞。 2、鼻腔：是頂狹底寬、前后徑大于左右兩側(cè)(lin c)的不規(guī)則的狹長腔隙，前起前鼻孔(bkng)，后止后鼻孔通 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E5%92%BD&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻咽部，并通向鼻咽部。鼻腔(bqing)被 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E4%B8%AD%E9%9A%94&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻中隔分為左右兩側(cè)，每側(cè)鼻腔又分為 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E5%89%

17、8D%E5%BA%AD&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻前庭及 HYPERLINK /search?word=%E5%9B%BA%E6%9C%89%E9%BC%BB%E8%85%94&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 固有鼻腔兩部分。 鼻前庭 為鼻翼所圍成的空腔。內(nèi)面襯以皮膚，并生有粗硬的鼻毛，可濾過空氣中的灰塵。由于該處缺乏皮下組織，故發(fā)生癤腫時，疼痛較為劇烈。2. 固有鼻腔 是鼻腔的主要部分，簡稱鼻腔，內(nèi)覆以粘膜。(1) 固有鼻腔的壁:鼻腔的外側(cè)壁可見上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻甲下方的相應(yīng)的上鼻道、中鼻道和下鼻道

18、。它的內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨兩部分構(gòu)成（1） HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E5%89%8D%E5%BA%AD&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻前庭(qintng)：的前部(qin b)相當(dāng)于鼻尖的內(nèi)角處，有一向(yxing)外膨隆出的隱窩，稱為 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E5%89%8D%E5%BA%AD&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻前庭隱窩，常為 HYPERLINK /search?word=%E7%96%96%E8%

19、82%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 癤腫、 HYPERLINK /search?word=%E7%97%A4%E7%96%AE&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 痤瘡好發(fā)之處。 前界即前鼻孔，后界為鼻閾。 鼻閾相當(dāng)于大翼軟骨外側(cè)腳上緣處向內(nèi)形成的弧形隆起，是鼻前庭最狹窄處，亦稱鼻內(nèi)孔。 注：鼻前庭覆蓋皮膚，是外鼻皮膚的延續(xù)，在鼻閾處向后則移行為固有鼻腔的粘膜，皮膚長有鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，為鼻癤的好發(fā)部位之一。（2） HYPERLINK /search?word=%E5%9B%BA%E6%9C%89%E9%BC%B

20、B%E8%85%94&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 固有鼻腔：有內(nèi)、外側(cè)和頂、底四壁。 內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。由鼻中隔軟骨、篩骨垂直板及犁骨組成， 外被粘膜。內(nèi)壁為 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E4%B8%AD%E9%9A%94&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻中隔。鼻中隔前下部粘膜(zhn m)內(nèi)血管豐富，由鼻腭動脈(dngmi)、篩前動脈、上唇動脈鼻中隔支及腭大動脈分支相互吻合形成毛細(xì)血管網(wǎng)稱為利特爾區(qū)（ Little area）。 在其前下部分(b fen)的粘膜內(nèi)。血管匯聚成叢

21、，稱黎氏動脈區(qū)或克氏靜脈叢。該處是 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E5%87%BA%E8%A1%80&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻出血的好發(fā)部位。故稱“ HYPERLINK /search?word=%E6%98%93%E5%87%BA%E8%A1%80%E5%8C%BA&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 易出血區(qū)”。外壁構(gòu)造復(fù)雜（）下、中、上鼻甲 注：從下向上有三個呈階梯狀排列略呈貝殼(bik)形的長條骨片，游離緣向內(nèi)下方懸垂于鼻腔(bqing)的條狀皺襞，外覆粘膜，稱下、中、上鼻

22、甲(bji)，其大小依次縮小。（）下、中、上鼻道 注：三個鼻甲之上緣均附著于鼻腔外側(cè)壁，游離緣向下懸垂于鼻腔內(nèi)，每一鼻甲與鼻腔外側(cè)壁均形成一間隙，分別稱下道、中、上鼻道。13，其前端位置依次后移約13。 HYPERLINK /view/76699.htm t _blank 上頜(shngh)竇癌如破壞(phui)此壁，可侵及 HYPERLINK /view/2747442.htm t _blank 翼內(nèi)肌引起張口(zhng ku)困難。由鼻骨額突，淚骨， HYPERLINK /search?word=%E7%AD%9B%E9%AA%A8&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _

23、blank 篩骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等組成，在外壁上有三個呈階梯狀排列的、略呈貝殼形的長條骨片，外覆粘膜，稱 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E7%94%B2&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻甲。各 HYPERLINK /search?word=%E9%BC%BB%E7%94%B2&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 鼻甲外下方的間隙稱鼻道，故有上、中、 HYPERLINK /search?word=%E4%B8%8B%E9%BC%BB%E7%94%B2&fr=qb_search_exp&

24、ie=utf8 t _blank 下鼻甲及上、中、下鼻道之稱。頂壁：很窄，呈 HYPERLINK /search?word=%E7%A9%B9%E9%9A%86&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 穹隆狀，與 HYPERLINK /search?word=%E9%A2%85%E5%89%8D%E7%AA%9D&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 顱前窩僅以 HYPERLINK /search?word=%E7%AD%9B%E9%AA%A8&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 篩骨垂直板相隔。 HYP

25、ERLINK /search?word=%E7%AD%9B%E6%9D%BF&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 篩板薄且脆，受外傷易骨折，且為鼻部手術(shù)的 HYPERLINK /search?word=%E5%8D%B1%E9%99%A9%E5%8C%BA&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 危險區(qū)每側(cè)鼻道外壁構(gòu)造復(fù)雜，由鼻骨額突，淚骨，篩骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等組成，在外壁上有三個呈階梯狀排列的、略呈貝殼形的長條骨片，外覆粘膜，稱鼻甲。每側(cè)鼻腔有上、下、內(nèi)、外四個壁。上壁（頂）較狹窄，與顱前窩相鄰，由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨

26、構(gòu)成，篩板的篩孔有嗅神經(jīng)穿過，下壁（底）即口腔頂，由硬腭構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成，鼻中隔多偏向一側(cè)，偏向左側(cè)者多見。外壁構(gòu)造復(fù)雜，由鼻骨額突，淚骨，篩骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等組成。 鼻腔(bqing)和鼻旁竇冠狀切面(圖)固有鼻腔粘膜按其性質(zhì)可分為(fn wi)嗅部和呼吸部。嗅部粘膜(zhn m)覆于上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，呈淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味的刺激。其余部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜，粘膜內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和粘液腺，上皮有纖毛，可凈化空氣并提高吸入空氣的溫度和濕度。 鼻腔呼吸區(qū)粘膜的無纖毛柱狀細(xì)胞表面有豐富的微絨毛，粘膜下層含豐富的粘液

27、腺和漿液腺及杯狀細(xì)胞，能分泌大量的粘液和漿液，對空氣起到調(diào)濕作用。鼻腔呼吸區(qū)粘膜面積較大，其固有的上、中、下三個鼻甲及相應(yīng)的三個鼻道亦增大了粘膜與空氣的接觸面積，粘膜下毛細(xì)血管豐富；當(dāng)冷空氣進(jìn)入鼻腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖氣片一樣對其起到加溫作用。（哈哈），據(jù)測試：0的冷空氣經(jīng)鼻、咽進(jìn)入肺部，溫度可升至36，與人體正常體溫基本接近，可見鼻腔對冷空氣具有明顯的加溫作用。每一個鼻道內(nèi)的骨性解剖結(jié)構(gòu)，有上、中、下三個鼻甲，三個鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。上鼻甲和中鼻甲是篩骨內(nèi)側(cè)壁的組成部分。下鼻甲為一單獨(dú)的骨性結(jié)構(gòu)，外側(cè)與上頜骨相連。 一般用下中上3個鼻甲作為辨別鼻道的標(biāo)示，長度：下鼻甲中鼻甲下

28、鼻甲，對應(yīng)的下鼻道中鼻道上鼻道。下中上鼻道經(jīng)梨型鼻后孔進(jìn)入咽部。 鼻道的功能及與周圍器官的關(guān)系。 嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分。 上頜竇、前組篩竇及額竇，均開口于中鼻道；后組鼻竇(bdu)包括后組篩竇、蝶竇，前者開口于上鼻道， 下鼻道有鼻淚管的開口，主要供氣體通過。蝶竇(sphenoidal sinus)位于(wiy) HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=444009 t _blank 蝶骨(dig)體內(nèi)，左右各一，均各通過其前壁的孔開口于蝶篩隱窩。與后組 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?le

29、mmaId=4880869 t _blank 篩竇一起構(gòu)成后組 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=443947 t _blank 鼻竇。鼻竇有4對，即額竇、 HYPERLINK /view/374273.htm t _blank 篩竇、上頜竇及 HYPERLINK /view/1438141.htm t _blank 蝶竇。 HYPERLINK /view/5667009.htm t _blank 額竇：位于額骨的下部，后壁為一薄骨板與顱前窩相隔，底壁相當(dāng)于眼眶的內(nèi)上角，甚薄。發(fā)生 HYPERLINK /view/5420112.htm t

30、_blank 急性額竇炎時，此處有明顯的壓痛。 HYPERLINK /view/2695645.htm t _blank 上頜竇：居于上頜骨體內(nèi)，為鼻竇最大的一對，其平均容量約13毫升。上頜竇的開口位置較高，不利于引流，故比其它的竇易發(fā)炎。 HYPERLINK /view/374273.htm t _blank 篩竇：位于眼眶與鼻腔外上方之間的篩骨內(nèi)，由極薄的小骨板組成蜂窩狀小氣房，分前后組。其外側(cè)面與 HYPERLINK /view/393064.htm t _blank 眼眶的內(nèi)側(cè)面為紙樣板，菲薄如紙，故篩竇或 HYPERLINK /view/1447386.htm t _blank 眼眶

31、炎癥可互相感染。鼻旁竇的開口:上頜竇、額竇、篩竇的前、中小房開口于中鼻道;篩竇后小房開口于上鼻道；蝶竇開口于上鼻甲的后上方。由于鼻旁竇的粘膜與鼻腔的粘膜相延續(xù)，故鼻腔的炎癥(ynzhng)可蔓延至鼻旁竇引起鼻旁竇炎。由于上頜竇的竇口高于竇底所以上頜竇炎癥化膿時，常引流不暢致竇內(nèi)積膿。鼻竇(bdu)分為： HYPERLINK /search?word=%E9%A2%9D%E7%AA%A6&fr=qb_search_exp&ie=utf8 t _blank 額竇，篩竇， HYPERLINK /search?word=%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E7%AA%A6&fr=qb_search_

32、exp&ie=utf8 t _blank 上頜(shngh)竇，碟竇各竇開口: 篩竇可分為前、中、后三組，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道；碟竇開口于碟篩隱窩；上頜竇開口于中鼻道后部；額竇開口于中鼻道前部。額竇多開口于半月裂孔的前上部，其后為前組篩竇開口，最后為上頜竇開口。（1）上鼻甲（superior turbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。上鼻甲后上方為蝶篩隱窩（sphenoethmoid recess）,蝶竇開口于此。 鼻腔外側(cè)壁（上、中、下鼻甲部分去除）（2）上鼻道（superior meatus）：內(nèi)有后組篩竇開口。

33、（3）中鼻甲(middle turbinate)：系篩骨的突出部，中鼻甲中常有篩竇氣房生長，使鼻腔上部顯著縮窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔側(cè)壁有小丘狀隆起稱為鼻丘，是三叉神經(jīng)、嗅神經(jīng)所形成的豐富的反射區(qū)。（4）中鼻道（middle meatus）：外壁上有兩個隆起，后上方為篩竇的大氣房名篩泡（ethmoid bulla ）,篩泡前下方有一弧形嵴狀隆起名鉤突（uncinate process），篩泡鉤突之間有一半月形裂隙，稱為半月裂孔（semilunar hiatus），其外方有一弧形溝稱篩漏斗（ethmoid infundibulum）,額竇多開口于半月裂孔的前上部，其后為前組篩竇開口，最后為上頜

34、竇開口。（5）下鼻甲（inferior turbinate）：為一獨(dú)立骨片，附著于上頜骨內(nèi)壁，前端距前鼻孔約2cm后端距咽鼓管口約1cm，為鼻甲中最大者，約與鼻底同長，故下鼻甲腫大時易致鼻塞或影響鼓管的通氣引流。 （6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻淚管開口，其外段近下鼻甲附著處骨壁較薄，是上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位。右鼻腔頂壁呈狹小的拱形，前部為額骨鼻突及鼻骨構(gòu)成。中部是分隔顱前窩與鼻腔的篩骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多數(shù)細(xì)孔，呈篩狀，嗅神經(jīng)經(jīng)此穿過進(jìn)入顱前窩。外傷或手術(shù)時易骨折致腦脊液鼻漏，成為感染入顱的途徑。底壁即硬腭，與口腔相隔，前

35、3/4由上頜骨腭突，后1/4由腭骨水平部構(gòu)成，兩側(cè)部于中線相接，形成上頜骨鼻嵴，與犁骨下緣相接，底壁前方近鼻中隔處，兩機(jī)時各有一切牙管開口，腭大動、靜脈及腭前神經(jīng)由此通過。 鼻腔粘膜按其組織學(xué)構(gòu)造和生理機(jī)能的不同，分為嗅區(qū)粘膜和呼吸區(qū)粘膜兩部分。嗅區(qū)粘膜分布于上鼻甲及部分中鼻甲內(nèi)側(cè)面及相對應(yīng)的鼻中隔部分，為假復(fù)層無纖毛(xinmo)柱狀上皮，由嗅細(xì)胞、支持細(xì)胞、基底細(xì)胞組成。其固有層內(nèi)含分泌漿液的嗅腺，以溶解有氣味物質(zhì)微粒，產(chǎn)生嗅覺。嗅細(xì)胞為雙極神經(jīng)細(xì)胞，其中央軸突匯集多數(shù)嗅細(xì)胞嗅絲，穿過篩板達(dá)嗅球，周圍軸突突出上皮表面，成為細(xì)長的嗅毛。嗅神經(jīng)呼吸區(qū)粘膜除嗅區(qū)外，鼻腔各處均由呼吸區(qū)粘膜覆蓋，該區(qū)粘膜屬復(fù)層或假復(fù)層柱狀纖毛上皮，其纖毛的運(yùn)動主要由前向后朝鼻咽部。粘膜內(nèi)含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細(xì)胞