無痛分娩中國(guó)行進(jìn)展史

1、無痛分娩中國(guó)行進(jìn)展史無痛分娩中國(guó)行為2006年由美國(guó)西北大學(xué)胡靈群教授發(fā)起的公益性醫(yī)療活動(dòng),旨在推行安全有效的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,改變中國(guó)高剖宮產(chǎn)率和低分娩鎮(zhèn)痛率的現(xiàn)狀,提高產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的安全性。計(jì)劃在10年內(nèi),幫助建立10個(gè)以上培訓(xùn)基地,將椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率提高10%,每年讓150萬產(chǎn)婦受益。12021/4/2601分娩鎮(zhèn)痛Part One22021/4/26適應(yīng)癥禁忌癥適應(yīng)癥：1.病人需求 禁忌癥：1.病人拒絕接受 2.凝血功能障礙，嚴(yán)重的血小板減少（PLT=6cm,如宮縮正常，宮口停止擴(kuò)張=4h；如宮縮欠佳，宮口停止擴(kuò)張=6h第二產(chǎn)程： 宮口開全到胎兒娩出第三產(chǎn)程：胎兒娩出無痛分娩最佳時(shí)

2、期：宮口4cm - 胎頭著冠42021/4/26部位L3-4L4-5體位坐位或側(cè)臥位方式硬膜外或腰硬聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛椎管內(nèi)麻醉52021/4/26麻醉藥物的選擇及應(yīng)用 1.硬膜外 試用量：1.5%利多卡因加1：20萬腎上腺素3ml 常用藥物：初始量0.125%布比卡因10ml+50ug芬太尼 維持量0.0625%布比卡因+2ug/ml芬太尼。10ml/h 2.腰硬聯(lián)合 a.初產(chǎn)婦=4cm或經(jīng)產(chǎn)婦，15ug芬太尼+0.5%布比0.5ml62021/4/26麻醉TEAM的平面第一產(chǎn)程：T10-L2第二產(chǎn)程：L4-S4不同于剖宮產(chǎn)平面T4。硬膜外平面起效慢，NaHCO3:20ml 1.5%利多卡因+3m

3、l 5%NaHCO372021/4/26 de 畢業(yè)，就像一個(gè)大大的句號(hào)，從此，我們告別了一段純真的青春，一段年少輕狂的歲月，一個(gè)充滿幻想的時(shí)代1.第一產(chǎn)程減輕疼痛，第二產(chǎn)程精力充沛，且枕后位.枕橫位可以糾正，降低剖宮產(chǎn)率。2.因不能耐受產(chǎn)程疼痛，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)現(xiàn)象消失。3.盆底肌松弛，減少側(cè)切率。4.降低新生兒窒息率82021/4/2602疤痕子宮陰道分娩Part One92021/4/26適應(yīng)證既往=3次剖宮產(chǎn)史 醫(yī)院或醫(yī)生不具備5分鐘即刻剖宮產(chǎn)能力相對(duì)禁忌癥：高齡產(chǎn)婦40歲；產(chǎn)婦矮小，肥胖 巨大兒，過期引產(chǎn)分娩史， =兩次剖宮產(chǎn)史+無陰道分娩史122021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑

4、的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:32:01 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望

5、，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18 142021/4/26疤痕子宮分娩鎮(zhèn)痛是否會(huì)掩蓋子宮破裂癥狀子宮破裂最好監(jiān)測(cè)指標(biāo)是胎心的變化，而不是劇烈腹痛子宮破裂疼痛特點(diǎn)：突發(fā)性，持續(xù)性，全腹劇痛，疼痛向肩膀放射，平面達(dá)

6、T4“”152021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:32:01 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-

7、22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*18-7月-22謝謝大家162021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:32:01 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202