單精子卵漿內(nèi)注射應(yīng)用于前周期常規(guī)體外受精失敗和低受精的治療結(jié)

1、單精子卵漿內(nèi)注射應(yīng)用于前周期通例體外受精失敗和低受精的治療結(jié)【摘要】目的:闡發(fā)通例體外受精IVF完全受精失敗和低受精隨后周期行單精子卵胞漿內(nèi)注射ISI的臨床結(jié)果。要領(lǐng):2001年10月至2022年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育匹儔別離在隨后周期接納38個周期A組和17個周期B組ISI治療，同期因男性因素行第1周期ISI治療的281個周期作為比較組，比力三組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、胚胎蒔植率和臨床妊娠率。結(jié)果:三組間正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和臨床妊娠率差異均無明顯性；A組的胚胎蒔植率為14.3%，顯著低于B組和組29.5%和26.0%，P均0.05)。結(jié)論:IVF低受精患者

2、在隨后周期轉(zhuǎn)業(yè)ISI可得到抱負(fù)的臨床治療結(jié)果，IVF完全受精失敗患者隨后周期轉(zhuǎn)業(yè)ISI的胚胎蒔植率較低，表白其完全受精失敗至少部門緣故原由是由于卵子非常而導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能的落落?！娟P(guān)鍵詞】受精體外精子注射細胞質(zhì)內(nèi)胚胎移植Keyrds:fertilizatin，invitr；sperinjetin，intraytplasi；ebrytransfer約5%10%的通例體外受精nventinalinvitrfertilizatin，IVF治療周期出現(xiàn)完全受精失敗和低受精1，其緣故原由經(jīng)常難以明白。只管隨后周期接納單精子卵胞漿內(nèi)注射intraytplasisperinjetin，ISI?？芍浦故芫?/p>

3、，但進一步的臨床結(jié)果仍有爭議。本中央自2001年10月至2022年5月共對30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育匹儔別離在隨后周期接納38個周期和17個周期的ISI治療，現(xiàn)將結(jié)果陳訴如下。1資料和要領(lǐng)1.1研究工具2001年10月至2022年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精受精率低于25%不育匹儔別離在隨后周期接納38個周期A組和17個周期B組ISI治療，兩組的男方精液正常H闡發(fā)尺度。將同期因男性因素接納射精精子行第1周期ISI治療的一連281個周期作為比較組，男性因素的尺度為精子密度10106/l，運動率30%。三組均除外獲卵數(shù)少于5個的病例，以制止隨機的IVF受精失

4、敗。1.2要領(lǐng)2結(jié)果三組的注射hG日E2、子宮內(nèi)膜厚度差異無明顯性。A、B組的女方年事、不孕年限及底子FSH值均高于組均P0.01。A組的獲卵數(shù)少于組P0.01，B組的獲卵數(shù)與組比差異無明顯性。A組的卵子成熟率低于B、組P0.05，P0.01。詳見表1。A、B組的原發(fā)不孕癥別離占73.3%22/30和41.7%5/12。ISI治療結(jié)果見表2。三組正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和臨床妊娠率差異均無明顯性，A組的胚胎蒔植率顯著低于B和組(P均0.05)。3討論人類受精歷程包羅頂體完備的精子與透明帶結(jié)合、透明帶上糖卵白誘導(dǎo)頂體反響、精子穿透透明帶并溶解卵膜、卵子激活和原核形成等歷程。上述歷程中任何一個步調(diào)的

5、非常都大概導(dǎo)致受精失敗。研究表白，通例IVF受精失敗55%是由于精子穿透失敗和穿透非常造成，而卵母細胞激活失敗占15.1%，原核形成停滯占19.2%5。Liu等6曾報道，卵子受精失敗與精子-透明帶結(jié)合和透明帶誘導(dǎo)的頂體反響非常有關(guān)，并以為透明帶不克不及誘導(dǎo)正常的頂體反響是低受精的一個重要緣故原由。本研究中，IVF低受精率患者在隨后周期行ISI治療的受精率、臨床妊娠率和胚胎蒔植率與因男性因素行ISI治療者相似，這提示其低受精的緣故原由大概只是精卵結(jié)合停滯，而ISI治療可以直接超過精卵結(jié)合停滯，制止了受精失敗，從而改進了治療結(jié)果，對付低受精患者來說是一個很好的選擇。本研究資料表現(xiàn)，只管完全受精失敗

6、組患者在隨后周期行ISI的受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率與比較組和低受精組差異均無明顯性，但其蒔植率明顯低落。這與Tas等7和Brini等8的報道同等，他們創(chuàng)造有受精失敗史的病例舉行ISI時的妊娠率與蒔植率均低于男性因素不育病例。Brini等8創(chuàng)造，只管IVF受精失敗患者下一周期行ISI的妊娠率顯著低于男性因素組，但接納供者的卵子行ISI，其妊娠率可到達與男性因素患者相似的結(jié)果。同時我們還創(chuàng)造IVF完全受精失敗的患者多為原發(fā)不孕，女性年事、不孕年限、底子FSH值均大于比較組，在隨后周期行ISI治療中獲卵數(shù)及卵子成熟率較低，這些大概會對卵子質(zhì)量產(chǎn)生必然的影響。另有一些研究以為，IVF未受精的卵母細胞

7、中有1/3的染色體有非常9，別的卵母細胞胞漿不成熟10及卵母細胞中線粒體某些基因組表達缺陷11等因素也可導(dǎo)致IVF受精失敗，它們均有大概影響胚胎發(fā)育潛能，使其不克不及正常妊娠。因此我們以為完全受精失敗至少部門是由于卵子非常所致，而卵子非常又導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能的落落。總之，我們的研究表白IVF低受精組在隨后周期轉(zhuǎn)業(yè)ISI可得到抱負(fù)的臨床治療結(jié)果。完全受精失敗組有大概因卵子的某些缺陷危及胚胎的進一步發(fā)育及蒔植，從而影響ISI的治療結(jié)果?！緟⒖嘉墨I】1ahutteNG,AriiA.Failedfertilizatin:isitprediatable?J.urrpinbstetGynel,2022,15

8、(3):211-218.2林金菊,葉碧綠,周穎,等.體外受精-胚胎移植治療不孕癥臨床闡發(fā)J.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,29(4):267-269.3黃學(xué)鋒,鄭菊芬,周穎,等.單精子卵泡漿內(nèi)注射術(shù)治療男性不孕癥探究J.泌尿外科雜志,2000,15(4):166-168.4周穎,黃學(xué)鋒,葉碧綠,等.體外受精-胚胎移植中胚胎質(zhì)量和女方年事與多胎妊娠的相干性J.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022,34(2):111-113.5RaeVY,ledSB,NdarFN,etal.ytkeletalrganizatindefetsandabrtiveatiatininhuanytesafterIVFandISIfail

9、ureJ.lHuReprd,2000,6(6):510-516.6LiuDY,BakerH.Defetivesper-znapelluidainteratin:aajrauseffailureffertilizatininlinialin-vitrfertilizatinJ.HuReprd,2000,15(3):702-708.7Tas,rava,TuivaaraL,etal.Lpregnanyrateisahievedinpatientstreatedithintraytplasisperinjetinduetprevirslrfailedfertilizatininvitr-fertili

10、zatinJ.HuReprd,1998,13(1):65-70.8BriniA,BafarG,BianhiL,etal.ytednatinprgrae:resultsbtainedithintraytplasisperinjedtininasesfseverealefatrinfertilityrpreviusfailedfertilizatinJ.HuReprd,1996,11(3):548-550.9KunathikS,akeaharn,SukspnyS,etal.hrsalanalysisffailed-fertilizatinhuanytesresultingfrinvitrfertilizatinandintraytplasisperinjetinJ.JedAssThai,2001,84(4):532-538.10ReynierP,ay-PanlupP,hretienF,etal.ithndrialDNAntentaffetsthefertilizabili