人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計報表

1、人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計報表（1）填報單位： ?。ㄊ?、自治區(qū)） 市（區(qū)） 中心（科）填報人 填報時間 通訊地址 郵政編碼： 電話 E-mail 中心成立時間 年 月日 中心負(fù)責(zé)人 職稱 ； 醫(yī)生 名；技師 名；其他人員 專用場地 平方米不育患者基本情況時間類別2008年1月1日12月31日治療總例數(shù)例* 治療周期總數(shù)周期平均年齡歲平均不育年限年原發(fā)不育例%繼發(fā)不育例%女方因素例(盆腔及輸卵管因素子宮內(nèi)膜異位癥排卵障礙原因不明男方因素例()無精癥少弱精癥嚴(yán)重少弱精癥畸精癥原因不明雙方因素注：治療周期總數(shù)不包括復(fù)蘇周期人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計報表（2）用藥及獲卵情況時間類別2008年1月1日12月31日平

2、均使用Gn量支平均使用天數(shù)天平均獲卵數(shù)個平均移植胚胎數(shù)個治療結(jié)果時間類別2008年1月1日12月31日取消周期總數(shù)從用Gn開始未取卵未移植移植周期數(shù)妊娠周期妊娠率胚胎著床率流產(chǎn)周期流產(chǎn)率多胎妊娠多胎妊娠率其中三胎以上周期數(shù)三胎以上妊娠率異位妊娠數(shù)異位妊娠率其中宮內(nèi)外妊娠數(shù)宮內(nèi)外妊娠率冷凍周期數(shù)冷凍周期占移植周期比例復(fù)蘇周期數(shù)復(fù)蘇移植周期數(shù)復(fù)蘇妊娠數(shù)復(fù)蘇妊娠率注：妊娠周期包括宮內(nèi)外妊娠、見孕囊或刮宮見絨毛，妊娠率=妊娠數(shù)/移植周期數(shù)胚胎著床率=著床胚胎總數(shù)/移植胚胎總數(shù)，流產(chǎn)率=流產(chǎn)數(shù)/妊娠數(shù)人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計報表（3）妊娠隨訪時間類別2008年1月1日12月31日隨訪率分娩率新鮮周期凍融胚胎

3、移植活胎分娩數(shù)活胎分娩率死胎分娩數(shù)死胎分娩率活胎兒數(shù)男女活單胎分娩數(shù)活單胎分娩率活多胎分娩數(shù)活多胎分娩率胎兒畸形總數(shù)胎兒畸形率畸形的種類注：新鮮周期分娩率=新鮮胚胎移植分娩數(shù)妊娠28周以后，包括死產(chǎn)和死胎/新鮮胚胎移植周期數(shù)不包括復(fù)蘇的，凍融胚胎移植分娩率=新鮮胚胎移植分娩數(shù)妊娠28周以后，包括死產(chǎn)和死胎/凍融胚胎移植周期數(shù)，活胎分娩率=活胎的分娩數(shù)/總分娩數(shù)，死胎分娩率=死胎的分娩數(shù)/總分娩數(shù)，活單胎分娩率=活單胎的分娩數(shù)/總分娩數(shù)，活多胎分娩率=活多胎的分娩數(shù)/總分娩數(shù)，胎兒畸形總數(shù)包括流產(chǎn)的和分娩的畸形胎兒，胎兒畸形率=胎兒畸形總數(shù)/胎兒總數(shù)。人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計報表（4）并發(fā)癥發(fā)生情況時間 并發(fā)癥 計數(shù)2008年1月1日12月31日例例例卵巢過度刺激綜合征（OHSS）中重度術(shù)后出血（300ml）術(shù)后盆腔感染其他總 計 以上各項分母均為取卵周期數(shù)各項人類輔助生殖技術(shù)胎兒分娩情況時間 技術(shù) 性別2008年1月1日12月31日男女畸胎男女畸胎AI夫精供精IVFICSIPGD凍融胚胎移植供卵供胚代孕其他總計人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計報表（5）實驗室部分時間類別2008年1月1日12月31日IVF周期數(shù)ICSI周期數(shù)PESA/TESA周期數(shù)（ICSI）PGD周期數(shù)IVFICSIIVM周期數(shù)（ICSI）贈卵周期數(shù)IVFICSIIVF受精率ICSI受精率卵裂率各周期數(shù)的統(tǒng)計