產(chǎn)科順產(chǎn)表格化病歷模板

1、產(chǎn)科表格化病歷模板一、產(chǎn)科入院記錄病案號:入院日期：年月日 午 時 分病所.全身檢杳年齡.省 職業(yè).拜卡. 是否體溫脈搏 血壓呼吸第一汽聲前檢杳孕周產(chǎn)前檢杳北溝y 1 HULL /J/JJ J .1111* /.1_K J yi/v- 一船妗育.苛養(yǎng). 好中若IJU 心 1=1, J 7nJ） IJU 1 口,/、孕次末次月經(jīng)身th ,cm M 審,Kq產(chǎn)濘.干而產(chǎn)甘目.杳體合作.早否）v /v4 目經(jīng)周期. */*口打十” 11 II 人1口由，倩安靜/優(yōu)點/肺躁、而苦/ J -L- / J / y J /、/力、1 口 nJ1/,夕、歸|、/I u 口由吐源H幺士 人隙葉訴.邛耳首.mH冬

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4、d.zl-三、縮宮素引產(chǎn)記錄:住院號：年齡：床號:診斷：年月日日 期時 間縮宮素血壓(mmHg)脈搏（次/分）胎心（次/分）宮縮肛查陰 查宮口(cm)先 露 高 低附注處理簽名濃度劑量（滴度/分或 ml/h）強度持 續(xù) 時 間間 歇 時 間.word.zl-.word.zl-縮宮素引產(chǎn)記錄（續(xù)頁）:住院號：年齡：床號:診斷：年月日日 期時 間縮宮素血壓(mmHg)脈搏（次/分）胎心（次/分）宮縮肛查陰 查宮口(cm)先 露 高 低附注處理簽名濃度劑量（滴度/分或 ml/h）強度持 續(xù) 時 間間 歇 時 間.word.zl-.word.zl-四、待產(chǎn)記錄床號:住院號:年齡：歲 妊娠次數(shù)：經(jīng)產(chǎn)次數(shù)

5、：血型:ABO:核實孕周：RH:開發(fā)癥：感染性標志物：HBV:HIV:TP:HEV:HCV:臨產(chǎn)后評估記錄日期時間血壓mmHg體溫C。脈搏（次/分）胎心（次/分）胎兒大?。╣）宮縮胎位胎膜肛查陰查宮頸容受度（%）宮口cm先 露高 低檢查者強度持續(xù)時間間歇時間已破未破臨產(chǎn)時間：胎膜破裂時間：入院處理:產(chǎn)程經(jīng)過日期時間血壓mmHg體溫C脈搏（次/分）胎心（次/分）宮縮肛查陰查宮頸容受度（%）宮口cm胎膜羊水顏色先露小便處理檢查者強度持 續(xù)時 間間 歇 時 間已破未破自解未解.word.zl-.word.zl-待產(chǎn)記錄（續(xù)頁）:住院號：床號:產(chǎn)程經(jīng)過日期時間血壓mmHg體溫C。脈搏（次/分）胎心（次

6、/分）宮縮肛查陰查宮頸容受度（%）宮口cm胎膜羊水顏色先露小便處理檢查者強度持續(xù) 時 間間歇 時 間已破未破自解未解.word.zl-.word.zl-五、分娩記錄:住院號：年齡：歲 床號:產(chǎn)程開始：年 月 日時 分胎膜破裂：自然 人工月 日 時 分羊水：色清 黃染n mo量：ml宮口開全：年 月 日時 分胎兒娩出自然胎吸產(chǎn)鉗臀助產(chǎn)臀牽引胎兒娩出：年 月 日 時 分胎盤娩出：年 月 日時 分胎盤胎膜胎盤：自然人工剝離完整不完整植入殘留產(chǎn)程一二三總程胎膜：完整不完整胎盤重量g體積cm3附著：（中央 側(cè)方 邊緣 羊膜） 長度cm纏繞：無有（頸體肢）周真結(jié)：無有假結(jié)：無有脫垂：無有會陰裂傷：無I n

7、0 m0 iv0 切開：側(cè)切 正中 縫合：針 外針麻醉：會陰阻滯麻醉局部麻醉宮頸：無 有：裂傷長cm 部位點縫合：連續(xù) 間斷針產(chǎn)后出血：產(chǎn)時出血量 ml 產(chǎn)后1小時ml產(chǎn)后2小時ml產(chǎn)后2小時總量ml血壓：胎盤娩出后mmHg產(chǎn)后1小時 mmHg產(chǎn)后2小時 mmHg新生兒性別：男 女 體重：g 身長：cm 畸形：死胎 死產(chǎn)新生兒死亡阿氏評分生后時間呼吸心率肌X力喉反射皮膚顏色總分評分者.word.zl-一分鐘0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2五分鐘0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2十分鐘0 1 20 1 20 1 20 1 20 1 2早吸吮：是 否皮膚接觸：是

8、否頭部塑形：無 有產(chǎn)瘤：無 有：大小cm部位新生兒復(fù)蘇措施：擦干保暖清理呼吸道正壓通氣氣管插管胸外按壓藥物：產(chǎn)時用藥:產(chǎn)后用藥:特殊情況記錄:醫(yī)生審核：接生者：縫合者：巡回者:.word.zl-六、產(chǎn) 后 記 錄:住院號：年齡：歲 床號：床日期產(chǎn)后日數(shù)乳腺宮底高度子宮壓痛惡露會陰小便簽名乳量泌乳乳頭顏色導(dǎo) 里味正常紅腫暢不暢暢不暢凸凹.word.zl-備注:乳量：+充足 +足 土不足.word.zl-七、陰道分娩由院記錄住院號年齡歲入院日期住院天數(shù)天出院日期入院情況孕周血壓(mmHg)宮縮目rij胎位胎心次/分先露宮口(cm)胎膜骨盆Hb(g/L)WBC尿蛋白入院診斷住院經(jīng)過引廣方式：臨產(chǎn)時間：分娩時間：分娩方式：自然順產(chǎn)產(chǎn)鉗 胎吸 臀助產(chǎn) 臀牽引麻醉：出血量ml胎方位新生兒情況體重(Kg)Apgar評分性別男女胎盤娩出：胎盤：自然 人工剝離完整不完整植入殘留胎膜：完整不完整清宮：是 否會陰撕裂無有I IV 切開：