第三講 心理咨詢與治療的基礎(chǔ)理論

1、第三講 心理咨詢與治療的基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容一、類型學(xué)理論二、精神分析理論三、行為主義理論四、認知心理學(xué)理論五、存在-人本主義心理學(xué)理論六、人性心理學(xué)理論診斷治療評估心理咨詢專業(yè)知識基礎(chǔ)心理理論變態(tài)心理理論咨詢技術(shù)引導(dǎo)案例艾麗：女，20歲自殺。 家庭背景：父親是貴族，家境富裕，艾麗是獨生子女，自幼嬌生慣養(yǎng)，生活放肆，不適應(yīng)生活環(huán)境。 癥狀表現(xiàn)：她常常感到世界對她產(chǎn)生壓力，叛逆心理。 18歲時她陷入愛情，為了表示自我的幸福她開始猛吃，認為食欲即為性欲，從進食中來滿足性欲。因此開始肥胖，失去原有的美麗。這時她開始矛盾，想恢復(fù)身材。這種想法導(dǎo)致她想吃又不敢吃，她變得憂郁、厭食，然后消瘦、疲倦、絕望、無助

2、。20歲時她選擇了自己最喜歡的食物，飽飽地吃了一頓，睡在床上，看著基督的科學(xué)一書，床邊放著一杯毒酒，她自殺了。 典型認知：她認為只有抵抗壓力才是真正的生活。 一、類型學(xué)理論1、類型學(xué)理論基礎(chǔ) 生物學(xué)觀點； 生理學(xué)觀點； 性格學(xué)觀點； 社會文化觀點； 臨床心理診斷觀點。 2、歷史上的類型學(xué)（1）體液說 希波克拉底(Hippcrates) “醫(yī)學(xué)之父” 理論：人體由四種體液組成，四種體液在人體內(nèi)的比例不同，形成了人的不同氣質(zhì)。 心臟血液 優(yōu)勢：多血質(zhì) 惱黏液 優(yōu)勢：黏液質(zhì) 肝膽黃膽 優(yōu)勢：膽汁質(zhì) 胃黑膽 優(yōu)勢：抑郁質(zhì) 膽汁質(zhì)抑郁質(zhì)粘液質(zhì)多血質(zhì)內(nèi)外向神經(jīng)質(zhì)（2）激素說 提出者：伯曼（L.Beman）

3、 美國心理學(xué)家 理論結(jié)構(gòu)： 內(nèi)分泌發(fā)達程度新陳代謝行為甲狀腺型惱下垂體型腎上腺型副甲狀腺型性腺過分活動型（3）血型說 提出者：蘭德斯坦納（1901）美籍奧地利病理學(xué)家 （1930年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎得主） 理論：ABO血型系統(tǒng)（大多數(shù)人的血型可分為A型、B型、O型和AB型四種血型） 發(fā)展者：古川竹二（1927） 理論：血型與職業(yè) 2、臨床心理診斷的類型論（1）體格型 克雷奇默(E.Kretschmer) 20世紀(jì)德國精神醫(yī)學(xué)家 根據(jù)患者的體型他將精神疾病患者分為3種類型： 瘦身型、斗士型、肥滿型。（2）榮格的內(nèi)向與外向型 著作心理類型學(xué)，1921年 主體內(nèi)容：內(nèi)傾和外傾兩種性格類型 劃分標(biāo)

4、準(zhǔn)： 精神能量 生活力 對環(huán)境適應(yīng)的方向性 今后的發(fā)展性。機能類型（functiontypes） 四大心理機能：感覺、思維、情感、直覺感覺 外傾感覺型（theextrovertedsensationtype） 內(nèi)傾感覺型（theintrovertedsensationtype）思維 外傾思維型（theextrovertedthinkingtype） 內(nèi)傾思維型（theintrovertedthinkingtype）情感 外傾情感型（theextrovertedfeelingtype） 內(nèi)傾情感型（theintrovertedfeelingtype)直覺 外傾直覺型（theextroverted

5、intuitivetype） 內(nèi)傾直覺型（theintrovertedintuitivetype)個體生涯中內(nèi)向與外向變化 0-13歲多數(shù)外向 青春期13-20歲比較內(nèi)向 20歲逐步外向 女性更年期外向增強。內(nèi)外向與精神疾病外向型的人 病理特點：無意識態(tài)度屬于內(nèi)向性格 癥狀：自我為中心：當(dāng)無意識的壓抑過度時，便會打出反抗旗幟，以出現(xiàn)利己的、原始的、幼兒的傾向。 極端下產(chǎn)生的神經(jīng)癥，多半為歇斯底里。內(nèi)向型的人 病理特點：無意識態(tài)度屬于外向性格 癥狀：不安、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)質(zhì)、各種強迫癥狀、恐懼癥、疑病癥等。 3、類型學(xué)理論在心理咨詢與治療中的作用優(yōu)點 （1）有助于心理疾病的診斷與治療； （2）有助

6、于我們對各種特征、性格、行為進行分析。不足 （1）注重一些極端病理類型，但對中間型、混合型及變異型比較難以把握； （2）缺乏彈性，不利于靈活處理問題； （3）靜態(tài)歸納方式：類型學(xué)以遺傳學(xué)因素為理論支撐，忽視環(huán)境的作用，對于人的發(fā)展?jié)摿同F(xiàn)實行為的預(yù)測具有很大的局限性。二、精神分析理論1、弗洛伊德弗洛伊德1856年5月6日出生于奧地利的弗賴堡。1885年，弗洛伊德師從于法國著名精神病學(xué)家沙可（Jean-Martin Charcot）學(xué)習(xí)使用催眠術(shù)治療癔癥， 1895，與約瑟夫布洛伊爾合作發(fā)表癔癥研究1900年夢的解析出版，成為劃時代的著作，并奠定了精神分析的理論基礎(chǔ)。 1923年，弗洛伊德患了口

7、腔癌，經(jīng)歷過33次手術(shù)1939年12月23日在倫敦逝世，終年87歲。 弗洛伊德的著作日常生活中的心理病理學(xué)1901性學(xué)三論1905精神分析引論 1917演講稿1、過失心理學(xué)2、夢3、神經(jīng)癥通論性學(xué)三論精神分析引論 2、精神分析理論的主要內(nèi)容 阿帕波特：精神分析五個觀點 發(fā)展觀點分區(qū)觀點結(jié)構(gòu)觀點動力觀點適應(yīng)觀點性心理發(fā)展理論潛意識理論人格理論力比多理論防御機制理論3、精神分析理論與心理健康區(qū)分與結(jié)構(gòu)觀點意識、人格結(jié)構(gòu)內(nèi)部的平衡動力與發(fā)展觀點本能：性本能與營養(yǎng)本能均為自我發(fā)展的動力適應(yīng)觀點應(yīng)對方式類別1：本能實現(xiàn)與其應(yīng)對模式應(yīng)對方式類別2：自我保存本能與真實焦慮焦慮心理健康焦慮類型現(xiàn)實性焦慮 神經(jīng)

8、癥性焦慮 道德性焦慮焦慮功能喚醒自我警惕發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的危機焦慮與自我防御4、精神分析理論的發(fā)展（1）弗洛伊德的精神分析學(xué)說的貢獻與不足貢獻 人的內(nèi)心矛盾沖突也同樣能造成心理異常； 強調(diào)本能沖動和欲望是人的心理動力，性是人類的一種基本機能； 提出“防御機制”的概念。不足 泛性論和夸大無意識作用； 原理出于猜測或虛構(gòu)。（2）心理分析學(xué)說的修正 兩次具有代表性的修正第一次修正：時間： 20世紀(jì)初代表人物： 阿德勒的“個體心理學(xué)” 榮格的“分析心理學(xué)”。修正點： 他們不同意性驅(qū)力是人類行為的決定因素。第二次修正：時間： 20世紀(jì)三、四十年代代表人物： 艾里克森的 “心理社會性發(fā)展” 霍妮的基本敵對和基

9、本焦慮 弗洛姆的社會文化人性觀 沙利文的人際關(guān)系為核心的人格理論修正點： 開始強調(diào)社會文化和環(huán)境對人的幼年心理和人際關(guān)系的影響及其在精神病中的作用，創(chuàng)立了新弗洛伊德主義，即文化弗洛伊德學(xué)派。三、行為主義理論1、行為主義理論發(fā)展新行為主義 托爾曼： B=f(s、p、H、T、A) 斯金納： 操作性條件發(fā)射 R=f(S.A)班杜拉： 社會學(xué)習(xí)理論 傳統(tǒng)行為主義 桑代克： 嘗試-錯誤 巴普洛夫： 經(jīng)典條件反射 華生： R=f（s）R=f（s）R：反應(yīng)S：刺激B=f(s、p、H、T、A)B：行為S：環(huán)境刺激P：生理內(nèi)驅(qū)力H：遺傳T：過去經(jīng)驗A：年齡 R=f(S、A)R：反應(yīng)S：刺激A：年齡2、行為主義的

10、人格觀華生：認為人格是在環(huán)境的影響下形成的一切動作的總和，是所有的各種習(xí)慣系統(tǒng)的最后產(chǎn)物。斯金納：“個性”就是個體生活經(jīng)歷中受各種強化所得結(jié)果的整合。環(huán)境經(jīng)歷習(xí)慣人格3、行為主義的基本理念（習(xí)得；結(jié)果） 習(xí)得 適應(yīng)行為非適應(yīng)行為行為表現(xiàn)的過度 行為表現(xiàn)的不足 習(xí)得行為表現(xiàn)的成因行為主義關(guān)于非適應(yīng)行為的解釋圖非適應(yīng)行為的消除 結(jié)果 在很大程度上，行為的維持受是行為結(jié)果所致，即此種行為會給行為者自身帶來某種“獲益”。行為1行為2結(jié)果或獲益分析行為與結(jié)果的關(guān)系圖益？4、行為治療理論內(nèi)涵行為問題的咨詢與治療理念： 行為反應(yīng)過剩行為反應(yīng)不足刺激消退獲得訓(xùn)練沃爾普的行為治療定義：行為治療是使用實驗確立的行

11、為學(xué)習(xí)原則和方式，克服不良行為習(xí)慣的過程。內(nèi)隱與外顯相一致性的觀點：認知行為治療的理論依據(jù)靶行為（關(guān)鍵行為）評估的分析與評估的對象，可觀察、可量化人格變態(tài)：人體器官的病變、生理功能失調(diào)或喪失？習(xí)慣系統(tǒng)的紊亂？！病態(tài)：病態(tài)與文化、時間、社會等級等因素有關(guān)。 5、行為療法關(guān)于精神疾病的解釋1、認知療法的主要代表人物 艾里斯 理性情緒療法 貝克 認知治療 梅欽鮑姆 自我指令訓(xùn)練四、認知心理學(xué)理論黑箱認知認知是與情感、意志、動機和行為相聯(lián)系的一種功能，并對其具有較強的控制作用。2、認知功能3、認知活動流程刺激感覺器官感覺材料 經(jīng)驗人格結(jié)構(gòu)賦予感覺材料具體意義知覺過程對過去事件做出評價對當(dāng)前事件加以解釋

12、對未來事件做出預(yù)期情緒和行為動機激活情緒-行為系統(tǒng)4、認知心理學(xué)進入臨床應(yīng)用心理學(xué)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，認知可以影響心理健康。神經(jīng)癥患者的認知功能對其病癥影響較大認知療法中對認知過程的可觀化、量化的分析工作程序借鑒于行為心理學(xué)五、存在-人本主義心理學(xué)理論1、代表人物：人本主義代表人物 羅杰斯(1902-1987) 12歲開始生活在遠離城市的生活的農(nóng)場，導(dǎo)致青少年時代幾乎不參加任何社交活動。20歲時（1922年）在中國生活6個月22歲研究生學(xué)習(xí)期間，結(jié)識華生和紐科姆羅杰斯人生重大經(jīng)歷存在主義代表人物：弗蘭克核心思想：認為努力探索生活的意義和目的是人類的一個獨有特征，也是心理健康的重要標(biāo)志。已經(jīng)達到目標(biāo)應(yīng)

13、該達到目標(biāo)人的生活目標(biāo)差距差距的彌補給生活帶來意義。健康的人：正確處理兩者之間的關(guān)系，不斷追尋和發(fā)現(xiàn)新的生活目標(biāo)和生活意義。神經(jīng)癥：無法處理二者之間的關(guān)系2、關(guān)于“自我”概念的界定（人格理論） 自我是個體經(jīng)驗的某些方面的自然衍生物，是個體對外界現(xiàn)實和自身所處境況的真實感知，是個體預(yù)測將發(fā)生行為的重要因素。 -卡爾 羅杰斯文選感覺領(lǐng)悟嬰兒階段的相對無差別實現(xiàn)傾向3、存在-人本主義心理學(xué)的心理咨詢實質(zhì) 咨訪關(guān)系的平等與自由，激發(fā)求助者的潛能，推動求助者直逼“自我實現(xiàn)的頂峰”，獲得“自我高峰體驗”。4、關(guān)于病態(tài)心理 積極潛力 積極潛力被抑制 積極潛力被激活六、人性心理學(xué)理論1、人性心理學(xué) 提出者： 郭念鋒（1995） 核心概念： 人的本質(zhì) -人性 代表著作： 臨床心理學(xué)科技出版社 1995 主要內(nèi)容： 用人性闡明人的心理活動、心理結(jié)構(gòu)、心理動力、個性及其發(fā)展、心理病理變化及其心理診斷、咨詢和矯治等問題。2、基本概念 （1）個性 區(qū)別人類與其他動物的質(zhì)的規(guī)定性。 生物屬性社會屬性精神屬性物