小兒驚厥診斷以及鑒別診斷

1、關(guān)于小兒驚厥的診斷及鑒別診斷第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒驚厥的定義是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮，伴或不伴意識障礙。第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)理小兒驚厥發(fā)生率是成人的10-15倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴(kuò)散，神經(jīng)髓鞘未完全形成，沖動易泛化，血腦屏障不良，毒物易滲入腦組織及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定等因素有關(guān)。第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)理驚厥可引起暫時性腦功能障礙，對小兒發(fā)育中的腦影響更大，1次驚厥對近記憶的一過性影響與腦震蕩所致的損傷相當(dāng)，而驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重不可逆腦損害

2、。小兒驚厥30分鐘以上就可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血病變。驚厥時腦代謝加快，大腦耗氧量增加，細(xì)胞內(nèi)酸中毒。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月顱內(nèi)病變伴發(fā)熱各種細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核菌引起的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等。弓形體、包蟲病、豬囊蟲病、腦吸蟲病等寄生蟲病不伴發(fā)熱顱內(nèi)出血、HIE、顱腦外傷、結(jié)節(jié)性硬化、腦血管病、大腦發(fā)育不全、腦腫瘤、癲癇等第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月顱外病變伴發(fā)熱高熱驚厥、中暑、破傷風(fēng)、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性菌痢、敗血癥）不伴發(fā)熱低血鈉、鎂、鈣，高血鈉，低血糖，維生素K依賴因子缺乏，維生素B6缺乏及依賴，維生素B1缺乏輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性

3、驚厥中毒：中樞性興奮藥(咖啡 因、尼可剎米)，異丙嗪，氨茶堿，農(nóng)藥，鼠藥，白果，河豚，毒蕈第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒驚厥的特征發(fā)生率高 兒童時期的發(fā)生率4-5%，年齡越小越多見 6歲以下是成人10-15倍易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及幼嬰（20秒，多伴心率下降（100次/分）及青紫不伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。 第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 快速眼運(yùn)動睡眠相有眼部顫動、短暫呼吸暫停、有節(jié)奏咀動面部怪相微笑、身體扭動等。但清醒后即消失 第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷情感交叉擦腿綜合癥 15歲，以13歲為多見，女孩

4、多于男孩。 發(fā)作時神志清醒，多在睡前、醒后發(fā)作 雙腿內(nèi)收夾緊，擦腿，兩手握拳，雙眼凝視，面頰潮紅，額頭出汗，憋氣，多出現(xiàn)于睡前、醒后發(fā)作，每次持續(xù)時間約1分鐘到幾分鐘不等，家長令其停止則可停止 第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷屏氣發(fā)作：多發(fā)于6-18個月，發(fā)作表現(xiàn)為：先哭-呼吸暫停、青紫-肌張力改變第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷睡眠障礙：夜驚：發(fā)生于深睡期，表情驚恐，有交感興奮現(xiàn)象，不易叫醒，發(fā)作后無記憶，EEG正常，無青紫、蒼白。夢厴：易醒，易入睡，多有惡夢，EEG正常睡眠肌陣攣：好動的兒童易出現(xiàn)，在入睡及覺醒過程中出現(xiàn)。EEG正常第十八張，

5、PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷抽動癥：又稱抽動穢語綜合征3至15歲間發(fā)病，男性較女性多 反復(fù)出現(xiàn)眼肌、面肌、四肢、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動 ，喉部異常發(fā)音及模仿語言，模仿動作 感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長，有時可使癥狀加重，入睡后癥狀減輕或消失 慢性、波動性、進(jìn)行性、輪替性、多樣性神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常，部分癥狀能短時間自我抑制 腦電圖無異常第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷發(fā)作性睡病發(fā)作性睡病四聯(lián)癥 ：短暫性睡眠發(fā)作、猝倒、入睡前幻覺及睡眠性癱瘓,合稱為發(fā)作型睡病四聯(lián)癥 體格檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征 腦電圖無癲癇波第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷血管抑制性暈厥由于外周血管突然擴(kuò)張而造成血壓急劇下降所致，多見于年輕體弱女性。有明顯誘因，因劇烈情緒變化、疼痛、饑餓、疲勞站立過久看見出血而發(fā)生。休息后