對前列腺癌診斷

1、關(guān)于對前列腺癌的診斷第一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前 言早期前列腺癌通常沒有癥狀對前列腺癌的篩查有直腸指檢 PSA檢測和直腸超聲等PSA究竟有多大價值第二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA的來源由前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白直接分泌到前列腺導(dǎo)管內(nèi)（fPSA為主） 正常功能是幫助精液凝塊水解液化，與男性生育能力有關(guān)血上皮屏障，避免PSA直接進(jìn)入血液，維持血液中PSA的低濃度第三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA的來源腫瘤發(fā)生破壞血上皮屏障腫瘤細(xì)胞分泌的PSA大量增加PSA直接進(jìn)入血內(nèi)第四張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA的影響因素前列腺炎、前列

2、腺增生、前列腺癌和尿潴留等射精（24小時）直腸指檢、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作（48小時）前列腺按摩（1周）前列腺穿刺（1周）藥物第五張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA結(jié)果判斷血清TPSA4.0ng/ml為異常對初次PSA異常者建議復(fù)查當(dāng)血清總PSA介于410ng/ml時，發(fā)生前列腺癌的可能性大于25%（灰色地區(qū)）第六張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA結(jié)果判斷前列腺癌根治術(shù)后無瘤狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)是PSA為零PSA在6周為零術(shù)后PSA的半衰期為33小時 據(jù)此計算，術(shù)前PSA為20ng/ml，術(shù)后12天降為零;術(shù)前PSA為10ng/ml，術(shù)后10天降為零;若術(shù)前PSA為4ng/ml

3、，則需要8天 PSA0.2ng/ml為生化復(fù)發(fā)第七張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA結(jié)果判斷根治性放療后3-5年P(guān)SA2ng/ml為生化復(fù)發(fā)第八張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA結(jié)果判斷 去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）的診斷 經(jīng)初次持續(xù)雄激素剝奪治療后疾病依然進(jìn)展的前列腺癌睪酮達(dá)到去勢水平間隔一周，連續(xù)3次PSA上升，較最低值升高50%以上第九張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA詳解：fPSA/tPSA正常情況活性的游離形式（fPSA）存在當(dāng)血清tPSA介于410ng/ml時，fPSA水平與前列腺癌的發(fā)生率可能呈負(fù)相關(guān)國內(nèi)推薦fPSA/tPSA0.16為正常值第十張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA詳解：PSA density(PSAD)血清總PSA值與前列腺體積的比值前列腺體積是經(jīng)直腸超聲測定計算得出PSAD正常值0.15第十一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PSA詳解：PSA velocity（PSAV）前列腺癌的PSA速率 顯著高于前列腺增生和正常組其正常值為10ng/ml,建議1-3個月再做穿刺活檢 如果PSA10ng/ml,隨訪并復(fù)查PSA,如PSAV超過0.75ng/ml/年，