農(nóng)藥中毒以及解救

1、關(guān)于農(nóng)藥中毒及解救第一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、農(nóng)藥簡(jiǎn)介及中毒原因農(nóng)藥： 是指用于消滅、控制危害農(nóng)作物的害蟲(chóng)、病菌、鼠類、雜草及其他有害動(dòng)植物和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的藥物。按用途可分為： 殺蟲(chóng)劑、殺螨劑、殺線蟲(chóng)劑、殺軟體動(dòng)物劑、殺鼠劑、除草劑、脫葉劑和植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等。 其中以殺蟲(chóng)劑品種最多，用量最大。 我國(guó)目前殺蟲(chóng)劑用量居前四位的為有機(jī)磷、有機(jī)氯、殺蟲(chóng)脒及氨基甲酸酯類。 第二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）農(nóng)藥主要類型1、殺蟲(chóng)劑： 有機(jī)磷農(nóng)藥：如敵百蟲(chóng)、敵敵畏、馬拉硫磷、樂(lè)果、氧化樂(lè)果、 甲胺磷、水胺硫磷、對(duì)硫磷、稻瘟凈、甲拌磷、丙氟磷等。 有機(jī)氯類：如三氯殺蟲(chóng)酯

2、、林丹等。 氨基甲酸酯：如西維因、克百威等； 有機(jī)氮類：殺蟲(chóng)脒、殺蟲(chóng)雙等 擬除蟲(chóng)菊酯類：如氰戊菊酯、溴氰菊酯、氯氰菊酯等；（蚊香、噴霧殺蟲(chóng)劑常用）2、殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、敵鼠、安妥、磷化氫 3、除草劑：如草甘膦、百草枯等 第三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）中毒原因 1、自殺 2、誤服 3、他殺（惡性投毒） 4、不注意個(gè)人防護(hù) 各種農(nóng)藥毒性相差懸殊。農(nóng)藥中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性中毒為多，主要是由于誤服或自殺，濫用農(nóng)藥引起。生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境污染所致農(nóng)藥中毒主要發(fā)生于農(nóng)藥廠生產(chǎn)的包裝工和農(nóng)村施用農(nóng)藥人員。在田間噴灑農(nóng)藥或配藥及檢修施藥工具時(shí)，皮膚易被農(nóng)藥污染，均

3、容易經(jīng)皮膚和呼吸道吸收發(fā)生急性中毒 。第四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）中毒后對(duì)機(jī)體的主要損害1、直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)有： 有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲(chóng)菊酯類、溴甲烷、磷化氫、氟乙酰胺、有機(jī)汞等。2、損害周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有： 鉈、砷及某些有機(jī)磷酸酯類，如甲氟磷、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷、樂(lè)果、氧化樂(lè)果、敵敵畏、甲胺磷、水胺硫磷、對(duì)硫磷、稻瘟凈、甲拌磷、丙氟磷。 3、引起呼吸系統(tǒng)損害的有： 溴甲烷、百草枯中毒以肺臟為靶的器官。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，可引起肺水腫造成人呼吸窘迫綜合征。第五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、引起循環(huán)系統(tǒng)損害的有：殺蟲(chóng)脒、代森鋅、硫酸銅抗凝血類。 殺蟲(chóng)

4、脒在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為某些代謝產(chǎn)物后對(duì)血紅蛋白起氧化作用，產(chǎn)生高鐵血紅蛋白（三價(jià)鐵），使其喪失攜氧能力，造成組織缺氧。 殺菌劑代森鋅中硫與血紅蛋白相結(jié)合產(chǎn)生硫血紅蛋白，使正常紅細(xì)胞喪失攜氧能力。 硫酸銅產(chǎn)生中毒性溶血。 殺鼠劑（如殺鼠靈、克滅鼠、敵鼠等）影響血液凝血機(jī)制。 5、引起心臟中毒損害的有：敵稗、林丹、殺蟲(chóng)脒、擬除蟲(chóng)菊酯、殺滅菊酯、有機(jī)磷等。 有機(jī)磷農(nóng)藥及其所含雜質(zhì)對(duì)心臟的毒作用可能導(dǎo)致在恢復(fù)期間發(fā)生猝死。中毒后對(duì)機(jī)體的主要損害第六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救第七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒已成為最常見(jiàn)的中毒原因。由于廣泛采用

5、該類農(nóng)藥防治害蟲(chóng)，在城鄉(xiāng)以急性中毒為多見(jiàn)。除服毒自殺者外，還有從不同途徑投毒他殺的案例。引起意外中毒的多因誤用裝藥容器誤食拌過(guò)農(nóng)藥的種糧、被污染過(guò)的食品中毒死亡的禽畜等。也有誤用有機(jī)磷農(nóng)藥滅虱、治癬經(jīng)皮膚吸收而引起中意。在生產(chǎn)和使用過(guò)程中，因不注意操作規(guī)程和使用范圍，而發(fā)生中毒事例屢見(jiàn)不鮮。中毒原因第八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒理作用 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶，使組織中乙酰膽堿大量蓄積，以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。這是引起病理變化的基礎(chǔ)，也是診斷和治療的重要依據(jù)。第九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 急性

6、中毒 臨床表現(xiàn)可分三類： （1）毒蕈堿樣癥狀： 早期即可出現(xiàn)，主要表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫。 第十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）煙堿樣癥狀： 病情加重時(shí)出現(xiàn)全身緊束感，言語(yǔ)不清，胸部、上肢、面頸部以至全身肌束震顫，胸部壓迫感，心跳頻數(shù)，血壓升高，嚴(yán)重時(shí)呼吸麻痹。 第十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）中樞神經(jīng)癥狀： 頭昏、頭痛、乏力、煩躁不安，共濟(jì)失調(diào)，重癥病例出現(xiàn)昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。 第十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）遲發(fā)性神經(jīng)病：

7、 一般在急性中毒癥狀緩解后8天14天，出現(xiàn)感覺(jué)障礙，繼而發(fā)生下肢無(wú)力，直至下肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓，嚴(yán)重者可累及上肢，多為雙側(cè)。 第十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性中毒 多見(jiàn)于農(nóng)藥廠工人。突出的表現(xiàn)是神經(jīng)衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低。有的有機(jī)磷農(nóng)藥可引起支氣管哮喘、過(guò)敏性皮炎及接觸性皮炎。 第十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、將中毒者帶離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣新鮮地方，清除毒物，脫掉污染的衣褲，立 即沖洗皮膚或眼睛。對(duì)經(jīng)口中毒者應(yīng)立即采取引吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。及時(shí)正確地應(yīng)用用解毒藥，中毒的解救第十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、抗膽堿劑阿托品 是目前搶

8、救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最有效的解毒劑之一，但對(duì)晚期呼吸麻痹無(wú)效 采用阿托品治療必須早、足、快、復(fù)。中毒的解救第十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中毒的解救3、膽堿酯酶復(fù)能劑解磷定：輕度中毒者： 用0408克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水1020毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時(shí)重復(fù)一次。中度中毒者： 用0812克作靜脈緩慢注射，以后每小時(shí)用0408克靜脈注射共34次。重度中毒者： 用12克作靜脈注射，半小時(shí)重復(fù)一次，以后每小時(shí)用04克靜脈注射或點(diǎn)滴。 第十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中毒的解救膽堿酯酶復(fù)能劑氯磷定：輕度中毒者 用0.2505克肌肉注射，必要時(shí)24小時(shí)后重復(fù)一次。

9、中度中毒者 用05075克肌肉或靜脈注射，12小時(shí)后再重復(fù)一次，以后每24小時(shí)注射05克至病情好轉(zhuǎn)后減量或停藥。重度中毒者 用07510克肌肉或靜脈注射，半小時(shí)仍不見(jiàn)效可重復(fù)一次，以后每2小時(shí)肌肉或靜脈注射05克，病情好轉(zhuǎn)后，酌情減量或停藥。第十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中毒的解救4、對(duì)癥治療 對(duì)呼吸困難者輸氧，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行人工呼吸。對(duì)腦水腫者應(yīng)快速給脫水利尿藥，還要服用保護(hù)腦細(xì)胞藥物，在大量出汗脫水時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鹽水，注意電解質(zhì)平衡。 有機(jī)磷中毒時(shí)禁止使用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。第十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中草藥治療可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿

10、0309克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。 第二十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、殺鼠劑中毒及解救（一）磷化鋅中毒 是目前廣泛應(yīng)用的一種殺鼠劑。為灰黑色粉末，帶有電石氣臭味，不溶于水及乙醇，易溶于酸。溶解時(shí)放出無(wú)色的磷化氫氣體。干燥磷化鋅與濕空氣作用，即能緩緩分解 放出磷化氫，故保存要求嚴(yán)密。磷化鋅除用于毒鼠外，亦可作糧食熏蒸殺蟲(chóng)劑。 中毒原因： 多因殺鼠毒餌被兒童誤食，或污染糧食及其他食品引起中毒，也見(jiàn)于自殺，偶見(jiàn)于他殺。第二十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、毒理作用 磷化鋅的毒性主要是由于它與胃酸作用釋出磷化氫所致。磷化氫被吸收后它能損害中

11、樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、呼吸系統(tǒng)及肝、腎等器官。較大劑量可很快引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹。第二十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、中毒癥狀 磷化鋅經(jīng)口吸入后，對(duì)腸道有刺激作用，這是因?yàn)榱谆瘹浜弯\造成的。中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、激動(dòng)、發(fā)冷、胸悶、呼吸困難和咳嗽，可發(fā)展成肺水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)危及生命的中毒癥狀，即由中毒性心肌受損引起休克，肝臟受損引起黃疸和出血，中毒性腦病引起譫妄、驚厥、昏迷，由低血鈣癥引起的手足抽搐及腎臟受損的無(wú)尿癥。 第二十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、急救 對(duì)經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用大量的水清洗皮膚燒傷處，如燒傷處有感染，涂抗菌藥膏。對(duì)經(jīng)口中毒者用1：5000

12、的高錳酸鉀溶液洗胃，不需導(dǎo)瀉，可服用礦物油（成人及12歲以上少年用100毫升，12歲以下按體重每公斤15毫升），但不要用植物或動(dòng)物油。 ？、第二十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月因高毒磷化氫氣體可從中毒者的嘔吐物、灌洗液、糞便中逸散出來(lái)，所以必須保持房間通風(fēng)。 第二十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、對(duì)癥治療休克者應(yīng)輸血，并滴注葡萄糖和電解質(zhì)溶液防止酸中毒，必須注意輸液量與排出液體平衡以及中心靜脈壓，以防超負(fù)荷。對(duì)肺水腫者，間歇或連續(xù)地輸入氧氣。對(duì)腎衰竭者應(yīng)進(jìn)行血液透析，用ECG監(jiān)視和發(fā)現(xiàn)心肌受損情況，監(jiān)測(cè)血清堿性磷酸酶、LDH、ALT、AST、前凝血酶時(shí)問(wèn)和膽紅素，

13、以判斷肝臟受損程度，若前凝血酶濃度下降，在靜脈輸液時(shí)加入維生素K，要求每天用藥量為1050毫克，從靜脈緩慢注入維生素K，如患者出現(xiàn)潮紅、發(fā)紺、感覺(jué)異常、低血壓和呼吸困難，便停止輸液。對(duì)疼痛者，每隔幾小時(shí)皮下注射硫酸嗎啡810毫克。 第二十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、大隆中毒為第二代抗凝血?dú)⑹髣瑢傧愣顾仡?，為高毒殺鼠?毒理作用： 主要阻礙凝血原的合成，損害微血管，導(dǎo)致大出血而死亡。 大隆的中毒潛伏期一般在35天，豬、狗、鳥(niǎo)類對(duì)其較敏感，而其他動(dòng)物比較安全。第二十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中毒癥狀中毒后出現(xiàn)腹痛、背痛、惡心、嘔吐、鼻衄、齒齦出血、皮下出

14、血、關(guān)節(jié)周圍出血、尿血、便血等癥狀。 第二十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救治療 對(duì)中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用生理鹽水等洗胃，然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，盡早將毒物排出。 可服用維生素K，成人每日40毫克，分次服用；兒童每日120毫克，分次服用。 在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或肌肉緩慢注射解毒藥。對(duì)嚴(yán)重出血者應(yīng)立即輸血。 第二十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （三）敵鼠鈉鹽中毒 敵鼠是一種抗凝血的高效殺鼠劑。敵鼠鈉為其鈉鹽制劑。純品為無(wú)味的黃色針狀結(jié)晶，可溶于熱水中。敵鼠鈉鹽對(duì)鼠毒性大，而對(duì)人和家畜則毒性較低。中毒原因多因誤食或自殺，也曾有他殺的案例報(bào)道。第三十張，PPT共四十八

15、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、毒理作用 敵鼠納鹽的抗凝作用是通過(guò)抑制維生素K而影響凝血酶原及凝血因子、X的合成，并有直接損傷毛細(xì)血管的作用。 2、中毒癥狀 主要表現(xiàn)為全身各部出血，如鼻出血、齒齦出血、皮膚紫紺、尿血及便血等。耳垂取血孔或臀部注射孔可流血達(dá)10分鐘之久。敵鼠鈉鹽對(duì)腎損害較重，可發(fā)生急性腎功能衰竭。第三十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、治療措施催吐、洗胃、清腸Vit K1 凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常后停藥Vit C 輸血、口服強(qiáng)的松或氫化可的松100300 mg加入10葡萄糖液內(nèi)靜脈注射第三十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）、安妥中毒 屬低毒類殺鼠劑，對(duì)鼠

16、毒性大，但對(duì)人毒性較小，一般是因大量誤食引起中毒。安妥經(jīng)消化道、呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，主要分布在肺、肝、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)，但大部分可經(jīng)腎臟隨尿排出。中毒后主要損傷肺的毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺水腫和胸腔積液，還可引起肝、腎脂肪變性和壞死。 第三十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、中毒癥狀中毒后先出現(xiàn)口部燒灼感、頭暈、頭痛、 嗜睡、惡心嘔吐、口渴等癥狀，然后出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳 出粉紅色泡沫樣痰。肺水腫是安妥中毒的典型癥狀。還可出 現(xiàn)結(jié)膜充血、眼球水平震顫、煩躁、肝腫大、黃疸、血尿。嚴(yán) 重者全身痙攣、昏迷、休克。 第三十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、急救治療 誤食者，應(yīng)立即催吐、

17、洗胃、導(dǎo)瀉，用1：5000高錳 酸鉀溶液，0105硫酸銅溶液洗胃，禁用堿性溶液洗 胃，然后口服硫酸鎂30克導(dǎo)瀉。 中毒者禁食堿性和含脂肪類食物，以免加速對(duì)安妥的 吸收。 用10硫代硫酸鈉5毫升靜注，每天24次。 嚴(yán)格限制輸液量及輸液速度，需要補(bǔ)液時(shí)應(yīng)給予高滲葡萄糖緩慢靜脈點(diǎn)滴。 及早預(yù)防肺水腫，一旦發(fā)生，按肺水腫治療，給予維生素K治療。 第三十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(五)、氟乙酰胺中毒 氟乙酰胺（fluoroacetamide）純品為無(wú)臭、無(wú)味的白色結(jié)晶揮發(fā)性小易溶于水及有機(jī)溶不溶于脂類溶劑。它可經(jīng)消化道、皮膚、呼吸道吸收。在體內(nèi)代謝排泄緩慢，易致蓄積中毒。急性中毒多因誤

18、服或誤食由本品毒死的畜肉所致。屬高毒類農(nóng)藥，由于有二次藥害，早已禁止使用。第三十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、毒理作用 口服氟乙酰胺經(jīng)胃酸只作用生成氟乙酸，氟乙酸與細(xì)胞內(nèi)線粒體的輔酶A結(jié)合，生成氟酰輔酶A，再與草酰乙酸縮合生成氟檸檬酸，氟檸檬酸能與烏頭酸酶牢固結(jié)合而使酶失活，阻斷三羧酸循環(huán)中檸檬酸的氧化使檸檬酸在組織中大量積聚，從而引起機(jī)體代謝障礙。 阻斷三羧酸循環(huán)導(dǎo)致代謝障礙 氟乙酰胺、氟乙酸、氟檸檬酸能直接刺激神經(jīng)系統(tǒng)并對(duì)心肌產(chǎn)生明顯損害。第三十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、中毒癥狀神經(jīng)系統(tǒng)是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表現(xiàn)，有頭痛、頭暈、無(wú)力、四肢麻木、

19、易激動(dòng)、肌束震顫等。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙及全身陣發(fā)性、強(qiáng)直性抽搐，反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致呼吸衰竭而死。部分患者可有譫妄、語(yǔ)無(wú)倫次。消化系統(tǒng)一口服中毒者常有惡心、嘔吐、可出現(xiàn)血性嘔出物、食欲不振、流誕、口渴、上腹部燒灼感。心血管系統(tǒng)早期表現(xiàn)心慌、心動(dòng)過(guò)速。嚴(yán)重者有心肌損害、心律紊亂、甚至心室顫動(dòng)、血壓下降。心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)、STT改變。呼吸系統(tǒng)呼吸道分泌物增多、呼吸困難第三十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、急救處理（1）皮膚污染者，用清水徹底清洗。更換受污染衣服。（2）口服中毒者立即催吐，繼之用 1：5000高錳酸鉀溶液或清水徹底洗胃，再用硫酸鎂或硫酸鈉2030g導(dǎo)

20、瀉。為保護(hù)消化道粘膜，洗胃后給予牛乳或生雞蛋清或氫氧化鋁凝膠。（3）乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒劑。成人每次又0.55og，每日24次肌注，首次量為全口量的一半。重癥病人一次可給510g，一般給藥5。7日。（4）乙醇治療，在沒(méi)有乙酸胺的情況下，可用無(wú)水乙醇 5ml溶于 IO0ml葡萄糖液中、靜脈滴入，每天2。4次。（5）對(duì)癥與支持療法重點(diǎn)是控制抽搐發(fā)作，可選用安定或苯巴比妥鈉等止痙藥物?；杳曰颊邞?yīng)注意防治腦水腫。心肌損害者用1，62磷酸果糖10哈靜脈滴注，或用能量合劑。第三十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中毒案例黑龍江省一醫(yī)院203人集體食物中毒2007年04月10日 20:4

21、4 來(lái)源：CCTV.com黑龍江省一家醫(yī)院昨天發(fā)生集體食物中毒事件，200多名患者和醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)中毒反應(yīng)，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門迅速啟動(dòng)應(yīng)急措施，全力搶救中毒人員。 記者：這里就是發(fā)生集體食物中毒事件的黑龍江省中醫(yī)研究院，我們?cè)谶@里看到目前醫(yī)院的秩序已經(jīng)恢復(fù)正常、接受救治的患者情緒也比較穩(wěn)定。 中毒者：現(xiàn)在就是感覺(jué)頭暈，就是頭暈，不像昨天又吐又什么的。 昨天上午7點(diǎn)左右，這家醫(yī)院的患者和醫(yī)護(hù)人員吃過(guò)該院食堂的早餐后，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、昏迷、嘔吐和腹瀉等癥狀。黑龍江省有關(guān)方面迅速啟動(dòng)了公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，對(duì)中毒者進(jìn)行搶救，對(duì)事故原因展開(kāi)調(diào)查。 黑龍江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng) 王恩海：由衛(wèi)生監(jiān)督疾控部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 進(jìn)

22、行實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)，現(xiàn)在初步可以確定為有化學(xué)藥品引起的食物中毒反應(yīng)。 本次食物中毒事件中共有203人出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中有1名77歲的心臟病患者不幸死亡，其余人員的癥狀目前已經(jīng)明顯減輕，部分人已經(jīng)可以下地行走和進(jìn)食。據(jù)悉，公安部門已開(kāi)始介入調(diào)查。 第四十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例討論 某男，24歲。因20min前口服敵敵畏15mL而入院治療。體檢：嗜睡狀，大汗淋漓，嘔吐數(shù)次。全身皮膚濕冷，無(wú)肌肉震顫。雙側(cè)瞳孔直徑23mm對(duì)光反射存在。體溫、呼吸及血壓基本正常。雙肺呼吸音粗?；?yàn)：WBC 14.2109/L，中性93，余未見(jiàn)異常。診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。入院后，用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，靜脈注射阿托品10mg次，共3次。另靜脈注射山莨菪堿10mg，解磷定1g，并給青霉素、慶大霉素及輸液治療之后，瞳孔直徑為56mm，P 72/min，律