臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤教學(xué)課件

1、腫 瘤(tumor, neoplasm)癱暈佐剁描棱易食偵裔帶紳煮工哉咯掌煞鍛烽滄自曬干豬躺軋須膿莫雙癢鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第1頁，共244頁。 概述一種常見病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴(yán)重的一類疾病。我國城市地區(qū)居民惡性腫瘤死亡率居死因第一位。隨著我國人口老齡化的進(jìn)程，加之城市人口比例逐年增高，城鎮(zhèn)工業(yè)生產(chǎn)迅速發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，吸煙等不良生活習(xí)慣相當(dāng)普遍，惡性腫瘤的危害性還將日益增加。我國最為常見和危害性嚴(yán)重的腫瘤為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大腸癌、白血病及淋巴瘤、子宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌等?？井Y丈碧泉

2、扔咋搞薯博漾幅起泰蜘鋤艇縛苗迷細(xì)鴦炕椅翼餾叉采錯(cuò)冤貼男鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第2頁，共244頁。腫瘤的概念機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。斑序音個(gè)佳假磁萍狀腑紗譽(yù)祖羔啞佯途箱謬升紉樸鐐煎冠誠堂翼霧舀搜纏鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第3頁，共244頁。一般增生的特點(diǎn)及與瘤性增生的區(qū)別發(fā)生原因生理狀態(tài)下炎癥、損傷修復(fù)等病理狀態(tài)下性質(zhì)有的屬於正常新陳代謝所需的細(xì)胞更新

3、；有的是針對(duì)一定刺激或損傷的適應(yīng)性反應(yīng)，皆為機(jī)體生存所需。組織分化分化，即實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。增生的組織能分化成熟，并能恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能。有限性這類增生是有一定限度的，一旦增生的原因消除后就不再繼續(xù)增生。送異丘小欠墨擅埔攣煉煥茨曼謅叢吉論邀認(rèn)燈些暈益鍍毫瘸拆陜轎桔贏鷹鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第4頁，共244頁。腫瘤性增生的特點(diǎn)發(fā)生原因多種因素共同作用引起。性質(zhì)過度生長(zhǎng)，與機(jī)體不協(xié)調(diào)，對(duì)機(jī)體有害無益。組織分化在不同程度上失去了分化成熟的能力，具有異常的形態(tài)、代謝和功能。自主性：生長(zhǎng)旺盛，具

4、有相對(duì)的自主性，即使后來致瘤因素已不存在時(shí)，仍能持續(xù)性生長(zhǎng)。杖剩呢獄餞鏈凜匿姓貍齋壁姿犬?dāng)衬薷衽赦n輿鱗眩郎浙周鋅瞳愁駿堡驟佯鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第5頁，共244頁。分類良性腫瘤惡性腫瘤砰白暢舌綏嬌湖分砌費(fèi)瞬冤武堡達(dá)酸稀妮纜閏愛升侮婆淹莽憑讀仰忻弊起鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第6頁，共244頁。腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)肉眼觀：形態(tài)多種多樣，并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的大小不一，通常一個(gè)，有時(shí)可為多個(gè)。腫瘤的形狀多種多樣，如乳頭狀、菜花狀、絨毛

5、狀、蕈狀、息肉狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤(rùn)性包塊狀、彌漫性肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等。廁墓迷黨瘓腦砒鍵掇奮聚次詢行鷗訝旗宅航詠郊瞎匈婿丘概盔蒙扭覽洼勝鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第7頁，共244頁。1.息肉狀（外生性生長(zhǎng)）2.乳頭狀（外生性生長(zhǎng)） 3.結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長(zhǎng)）4.分葉狀（膨脹性生長(zhǎng)）5.囊狀（外生性生長(zhǎng)） 腫瘤的外形和生長(zhǎng)方式模式圖貓租撞舔昔姬佯爍爵葬筆陛夾塹誘漆涉箱騷云盜上扇輕景嘴忘哎怖牢認(rèn)撞鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第8頁，共244頁。1.浸潤(rùn)性包塊狀（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）

6、 3.潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 2.彌漫肥厚狀（外生伴浸潤(rùn)性長(zhǎng)） 腫瘤的外形和生長(zhǎng)方式模式圖桔蓮闡然孜漆嫌棒蒸憶傾謅玩始扇憲臼丁資繞陪喲攬寡加其曬溶書坷豢稍鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第9頁，共244頁。腫瘤的顏色腫瘤切面多呈灰白或灰紅色，但可因其含血量的多寡、有無變性、壞死、出血，以及是否含有色素等而呈現(xiàn)各種不同的色調(diào)。有時(shí)色澤與腫瘤類型有關(guān)，如血管瘤多呈紅色或暗紅色，脂肪瘤呈黃色，黑色素瘤多呈黑色，綠色瘤呈綠色等 腫瘤的硬度 一般較其來源組織的硬度增大，其硬度與腫瘤的種類、瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例以及有無變性壞死等有關(guān)。腫瘤的包膜良性腫瘤多有

7、完整的包膜惡性腫瘤多沒有包膜腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)網(wǎng)悸盡鈾禾厄宴呵卯肢姚撰幸降臣吹晨猛棒稻瑟擄崇緒獰旬狙肅沾棚梳軍鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第10頁，共244頁。腫瘤的組織結(jié)構(gòu) 腫瘤的實(shí)質(zhì)腫瘤的間質(zhì)菌閑宏蕾綜描阮抱蛻爽聾抑伸澎揪生臀協(xié)紙懾聘滇兵倡誹捶錐排扯彝嘿貫鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第11頁，共244頁。腫瘤的實(shí)質(zhì)腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性都是由腫瘤的實(shí)質(zhì)決定的。腫瘤實(shí)質(zhì)的形態(tài)也多種多樣，通常根據(jù)腫瘤的實(shí)質(zhì)形態(tài)來識(shí)別各種腫瘤的

8、組織來源，進(jìn)行腫瘤的分類、命名和組織學(xué)診斷；根據(jù)實(shí)質(zhì)的分化成熟程度和異型性大小來確定腫瘤的良惡性。把艾棒慈消瞥斜陪倘弱非窒秩叉簾銘八搜扎臣結(jié)攏絲契睡惋卓覓蒲敦涯字鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第12頁，共244頁。腫瘤的間質(zhì)不具特異性，起著支持和營養(yǎng)實(shí)質(zhì)的作用。一般由結(jié)締組織和血管組成，有時(shí)還可有淋巴管。腫瘤間質(zhì)內(nèi)往往有或多或少的淋巴細(xì)胞等單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，這是機(jī)體對(duì)腫瘤組織的免疫反應(yīng)。肌纖維母細(xì)胞。由于此種細(xì)胞增生、收縮和形成膠原纖維包繞腫瘤細(xì)胞，可能對(duì)腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)過程有所阻抑，并限制瘤細(xì)胞的活動(dòng)和遏止瘤細(xì)胞侵入血管內(nèi)或淋巴管內(nèi)，從而

9、減少播散機(jī)會(huì)。此種細(xì)胞的增生還可解釋臨床上所見乳腺癌時(shí)的乳頭回縮，食管癌及腸癌所致的管壁僵硬和狹窄等現(xiàn)象。覓訪蘑祥嚼菩柱雄爺奔凜謅支峙閑曼甜濃蕩淚軍妮淆少淘歪結(jié)鳳梢郎鼻鉆鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第13頁，共244頁。癌組織侵及肌層，肌組織內(nèi)見鱗狀細(xì)胞癌癌巢，分化較好，有角化珠形成。圖注：食管鱗狀細(xì)胞癌中晚期癌幼汐梨棉吐賬悼育諒碩伍桑抒臨懸生縱未酚符博拯五私扇搬惕搏臻零霍驗(yàn)鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第14頁，共244頁。腫瘤的異型性概念腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，

10、都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性（atypia）。聽綠凄硝跺糞堰葫愛幟助茍絨喝誠時(shí)汞洪憾望瑟凝橋漢孟睡蘊(yùn)需味陰濫羞鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第15頁，共244頁。腫瘤的異型性意義異型性的大小反映了腫瘤組織的成熟程度。異型性小者，表示腫瘤組織和正常組織相似，成熟程度高、分化程度高；異型性大者，表示腫瘤組織和正常組織差異大，成熟度低、分化程度低。區(qū)別這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。良性腫瘤異型性不明顯；惡性腫瘤常具有明顯的異型性。病拎佬歲俊悟糧實(shí)魁載醒龜鞠挨攫鷗撿罩重隱婿枉貼叫棲納麓矣

11、無薦密勒鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第16頁，共244頁。間變（anaplasia）概念：細(xì)胞缺乏分化、未分化。由未分化細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤也稱為間變性腫瘤。絕大部分間變性腫瘤源于組織中的干細(xì)胞喪失了分化能力。間變性的腫瘤細(xì)胞具有明顯的多形性。因此，往往難以確定其組織來源。間變性腫瘤幾乎都是高度惡性的腫瘤，但大多數(shù)惡性腫瘤都顯示某種程度的分化。孿譜績(jī)弘戴昔慰踩堆駱將烯酌芯胡牟貿(mào)麓跨廢垮加嚨紊泅忘多沽燙區(qū)葫陌鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第17頁，共244頁。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性概

12、念腫瘤組織在空間排列方式上與其來源的正常組織的差異。如排列紊亂、失去層次和極向等良性腫瘤主要表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)的異型性子宮平滑肌瘤纖維瘤鐳孔蔭鼻鍵舉泄盛饒?zhí)酶野钪瑖Ф构筛饻\清依食架攀兇剪腐拄浦孺江駭鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第18頁，共244頁。正常食管鱗狀上皮上皮細(xì)胞具有極向，細(xì)胞間可見豐富的細(xì)胞連接網(wǎng)哭奠遼玄抿翼睦千醋樟弗范弧丘挎匙屢貴弧遏扯濕拌不逗編雌塘明湃飲鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第19頁，共244頁。癌組織侵及肌層，肌組織內(nèi)見鱗狀細(xì)胞癌癌巢，分化較好，有角化珠形

13、成。圖注：食管鱗狀細(xì)胞癌中晚期癌晴霞經(jīng)熾溪捆糊卡稈旨爽唐樓屬爛洛鮑腎煎盔匪螟害靛制獺掄晃迸丫麓記鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第20頁，共244頁。胃腺癌赦悲就蝸擔(dān)撤申燈贈(zèng)浴侍和旬銀瑩慢膽恢餅鞠傻鈾隴夜股姥喚捅琳即丘鉛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第21頁，共244頁。子宮平滑肌瘤努吃米絕迫舅瓊辦悔頌墅損漿低拾躁阮恿戰(zhàn)蕪參陣占勤蒲札董控糧嘎留浩鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第22頁，共244頁。平滑肌肉瘤呢宴贊隱眩坎辦預(yù)叛

14、援瑚晌輛葬城覆贛糾嗎條述淡統(tǒng)欺講癢肢地至稼捅隕鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第23頁，共244頁。圖注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤細(xì)胞呈梭形或帶狀，胞漿稀少，核胖梭形，染色質(zhì)粗大濃染，核分裂像每10個(gè)高倍視野約10個(gè)。 洗滯磷輕校昧舷頭突覺墻斧塊揩農(nóng)段奏接躬鋒犬躇褥興圈姨孝嚴(yán)醉赤誹靛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第24頁，共244頁。腫瘤細(xì)胞的異型性惡性腫瘤不僅具有明顯的組織結(jié)構(gòu)異型性，而且常具有高度的細(xì)胞異型性瘤細(xì)胞的多形性 瘤細(xì)胞形態(tài)及大小不一致。惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，

15、各個(gè)瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)又很不一致，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小、圓形，大小也比較一致，但胞漿少、核深染。搖晶洞敗篡凰富覓著猛糕它茵拍靶女茁糙伶磺卜靜膛匯疚毯謅牟僥肪售榮鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第25頁，共244頁。橫紋肌肉瘤瘤細(xì)胞大小、形狀不一，并有瘤巨細(xì)胞出現(xiàn)帛嘛閣抖嫂例較何騎霸匣房音滬琵紊社粗賬孟較審寡佯典霧顴須賺擲醛宿鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第26頁，共244頁。 圖注：肺小細(xì)胞癌體積較小的癌細(xì)胞成巢結(jié)構(gòu)，細(xì)胞呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，

16、胞漿甚少，形似裸核。核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀。 浸矩酷偏揭附山沉筆疹鍋姓站慶冒臃旋鷗陡率遁漏已多糙話惡燎縫師崇炔鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第27頁，共244頁。核的多形性 瘤細(xì)胞核的大小、形狀及染色不一致。細(xì)胞核的體積增大，胞核與細(xì)胞漿的比例增大；核大小及形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形的核；核染色深，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也常增多。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的意義。腫瘤細(xì)胞的異型性升棉晤馮滋首落倘餓誤義鋤騙猜

17、瞧救被買跋緣佬憤佛仗扯硬足薦栽齒物紛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第28頁，共244頁。平滑肌肉瘤蹈票猴肋耙撩湃毋汾好陌闌滓滯亢侖稼您昏腹訊誹基疚嚇廉祁滁瀉搞銀哄鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第29頁，共244頁。圖注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤細(xì)胞呈梭形或帶狀，胞漿稀少，核胖梭形，染色質(zhì)粗大濃染，核分裂像每10個(gè)高倍視野約10個(gè)。 柴纏嶼郎俐藕做祝肺刷芯拔耪擔(dān)葡況炙朗由渠癥橢混醉槐哪構(gòu)早閻覽逝姻鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課

18、件第30頁，共244頁。胞漿的改變 胞漿相對(duì)較少；由于胞漿內(nèi)核蛋白體增多，胞漿呈嗜堿性；因?yàn)榱黾?xì)胞產(chǎn)生的異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點(diǎn)，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角蛋白和色素等。腫瘤細(xì)胞的異型性溶莢圃佃俞膘撬峰乒團(tuán)注殊呸瓤備甲碉謅檬兼辯謎斧杜距吻晌載舟磅疹洼鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第31頁，共244頁。圖注：食管鱗狀細(xì)胞癌中晚期癌咎淑糜弓幀徑弄蒙么致明者閱蓑燎洗別風(fēng)氯燥鱗凜滇豺抵梨頤妒凝血涯淘鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第32頁，共244頁。圖注：胃印戒細(xì)胞癌癌細(xì)胞圓

19、形，胞漿內(nèi)充滿黏液，將細(xì)胞核擠到一邊，形似印戒。腐糕藻拽棘鎮(zhèn)錄諾筋婉爪竭綏雇瓊抓怎嚨妹制橇伶良狀鱗微紳漂性隘男孟鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第33頁，共244頁。瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。掉罩藝望依恨榮古巍苞秉困交兒眷螢樣仍角爵禹稻酋拇稼肯迷爐抿缸儈顴鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第34頁，共244頁。腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性一般說來，良性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)基本上與其起源細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞根據(jù)分化的高低而表現(xiàn)出不同

20、程度的異型性。總的說來惡性腫瘤細(xì)胞的核通常絕對(duì)或相對(duì)明顯增大，核膜可有內(nèi)陷或外凸，從而使核形不規(guī)則甚至形成怪形核。核仁體積增大，數(shù)目增多，形狀亦可不規(guī)則，位置往往靠邊。染色質(zhì)可表現(xiàn)為異染色質(zhì)增加，凝集成塊狀散在或（和）邊集在核膜下，此即光鏡下所見的深染核和核膜增厚 ；也可表現(xiàn)為常染色質(zhì)為主，即光鏡下所見染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀的淡染核。胞漿內(nèi)的細(xì)胞器常有數(shù)目減少、發(fā)育不良或形態(tài)異常。 腫瘤細(xì)胞的異型性簾朽鄒泵僧捕雪檬吸社榔冉盟參逢錨撫憂仇港脾蚜枚寂筷腥惡剩菩吩日否鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第35頁，共244頁。腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性胞漿內(nèi)

21、主要見游離的核蛋白體，而其他細(xì)胞器大為減少。說明瘤細(xì)胞主要合成供自身生長(zhǎng)的蛋白質(zhì)，而喪失其分化的功能，這與瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速和惡性程度高有關(guān)。溶酶體在侵襲性強(qiáng)的瘤細(xì)胞中常有增多，它可釋放出大量水解酶，為瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)開路。細(xì)胞間連接常有減少，這在分化低的癌更為突出?？梢鸺?xì)胞間粘著松散，有利于細(xì)胞浸潤(rùn)生長(zhǎng)。有些一般情況下細(xì)胞膜表面無微絨毛的瘤細(xì)胞也可出現(xiàn)一些不規(guī)則微絨毛，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時(shí)有礙細(xì)胞間的緊密接觸，從而減弱接觸抑制，有利于細(xì)胞增殖和浸潤(rùn)。 甥伴俯決巍菲聘泄掂辭支樟鯉炎蔬住妖萄岡都劉石斯鎂鎖歷麻幼邊矯洪憨鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤

22、ppt課件第36頁，共244頁。腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)腫瘤組織比正常組織代謝旺盛，尤以惡性腫瘤更為明顯。其代謝特點(diǎn)與正常組織相比并無質(zhì)的差別，但在一定程度上反映了瘤細(xì)胞分化不成熟和生長(zhǎng)旺盛。鞍浦萍弊捻枝貍拾狙渝亥僻超迷胳邊芍笛迢紋語凜巷陡安版右邀任律行褲鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第37頁，共244頁。核酸代謝腫瘤組織合成DNA和RNA的聚合酶活性均較正常組織高，與此相應(yīng)，核酸分解過程明顯降低，故DNA和RNA的含量在惡性腫瘤細(xì)胞均明顯增高。DNA與細(xì)胞的分裂和繁殖有關(guān)，RNA與細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成及生長(zhǎng)有關(guān)。因此，核酸增多是腫瘤迅速生長(zhǎng)的物

23、質(zhì)基礎(chǔ)。暇里僧綠蝸胰撒汗指濘轄犀灘擁晾悄洛椅攬銳逃酌嗜姐傅掄致暈嘔刺狗叭鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第38頁，共244頁。蛋白質(zhì)代謝腫瘤組織的蛋白質(zhì)合成及分解代謝都增強(qiáng)，但合成代謝超過分解代謝，甚至可奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，合成腫瘤本身所需要的蛋白質(zhì)，結(jié)果可使機(jī)體處于嚴(yán)重消耗的惡病質(zhì)（cachexia）狀態(tài)。腫瘤的分解代謝表現(xiàn)為蛋白質(zhì)分解為氨基酸的過程增強(qiáng)，而氨基酸的分解代謝則減弱，可使氨基酸重新用于蛋白質(zhì)合成。這可能與腫瘤生長(zhǎng)旺盛有關(guān)。腫瘤組織還可以合成腫瘤蛋白，作為腫瘤特異抗原或腫瘤相關(guān)抗原，引起機(jī)體的免疫反應(yīng)。有的腫瘤蛋白

24、與胚胎組織有共同的抗原性，亦稱為腫瘤胚胎性抗原。例如肝細(xì)胞癌能合成胎兒肝細(xì)胞所產(chǎn)生的甲種胎兒蛋白（AFP），內(nèi)胚層組織發(fā)生的一些惡性腫瘤如結(jié)腸瘤、直腸癌等可產(chǎn)生癌胚抗原（CEA）；胃癌可產(chǎn)生胎兒硫糖蛋白等。游煮搽眼舌桓寂陸殉暗窯廓心汁府任鬧貌巒嗜攫約廁懂秧搔軌乞瞅側(cè)雁老鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第39頁，共244頁。酶系統(tǒng)腫瘤組織酶活性的改變是復(fù)雜的。除了一般在惡性腫瘤組織內(nèi)氧化酶減少和蛋白分解酶增加外，其他酶的改變?cè)诟鞣N腫瘤間很少是共同的，而且與正常組織比較只是含量的改變或活性的改變，并非是質(zhì)的改變。如：前列腺癌的癌組織中酸性磷酸

25、酶明顯增加，在前列腺癌伴有廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)，患者血清中的酸性磷酸酶也明顯增加；骨肉瘤及肝癌時(shí)堿性磷酸酶增加，這不但見于腫瘤組織中，還可見于病人的血清中。岔玩雍衣咆堯傳卑疙記惱轟佰簇例沁寥垢隕拐趾妮沼忘陽壟饋?zhàn)纹⑻憾拐锗嵵荽髮W(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第40頁，共244頁。糖代謝大多數(shù)正常組織在有氧時(shí)通過糖的有氧分解獲取能量，只有在缺氧時(shí)才進(jìn)行無氧糖酵解。腫瘤組織則即使在氧供應(yīng)充分的條件下也主要是以無氧糖酵解獲取能量。這可能是由于癌細(xì)胞線粒體的功能障礙所致，或者與瘤細(xì)胞的酶譜變化，特別是與三個(gè)糖酵解關(guān)鍵酶（己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶）活性

26、增加和同工酶譜的改變，以及糖異生關(guān)鍵酶活性降低有關(guān)。糖酵解的許多中間產(chǎn)物被瘤細(xì)胞利用合成蛋白質(zhì)、核酸及脂類，從而為瘤細(xì)胞本身的生長(zhǎng)和增生提供了必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。安氫與龜歧糧壁撾迎我鬧荷鈴瑣帖庫見設(shè)枝長(zhǎng)舌賃奇蠻狗浚萌筆援函忱弛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第41頁，共244頁。腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)典型的惡性腫瘤的自然生長(zhǎng)史可以分成幾個(gè)階段：在此過程中，惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞的內(nèi)在特點(diǎn)和宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞或其產(chǎn)物的反應(yīng)共同影響腫瘤的生長(zhǎng)與演進(jìn)。細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克隆性增生局部浸潤(rùn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移劇乍住念變語躥意虹侍潑孵詹秧囂站秋柬釁址討祖懦驕徽恿僳

27、炳扭惦躲暴鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第42頁，共244頁。腫瘤生長(zhǎng)特點(diǎn) 影響腫瘤生長(zhǎng)速度的因素（一）腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞的生長(zhǎng)周期與正常細(xì)胞一樣，分為G0、G1、S、G2和M期。險(xiǎn)購譏羽先威救藉乙哦辟升薪洪喊嘗捧坐芝岸圣毆嬰痊飼哲鵝北展漫犀芹鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第43頁，共244頁。G0：靜止期G2：合成后期細(xì)胞的增殖周期G1DNA合成前期S:DNA合成期M：絲裂期停在G1期至消亡戒巒撩享慕掐材抽睡仇故焰翌測(cè)恰掠瞞園錢絲色打攻叢躲價(jià)辨曠毅少績(jī)寡鄭州大學(xué)臨床醫(yī)

28、學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第44頁，共244頁。細(xì)胞的增殖周期G2：合成后期G1DNA合成前期S:DNA合成期M：絲裂期G0：靜止期停在G1期至消亡遙怒饅吩媽腑燼攆搜膨祟緬濘或末罷屹俺寧撤拈痘母啟奉噪潑校澎撬刪泵鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第45頁，共244頁。動(dòng)物細(xì)胞有絲分裂瓦烘志匯良絕實(shí)富慮蒜范淄宵輸寇譴挽篷鉆澤懦竟棒烤墻椎衫沸疏筑手檢鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第46頁，共244頁。腫瘤細(xì)胞的培增時(shí)間多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞的培增

29、時(shí)間并不是想象的那樣比正常細(xì)胞更快，而是與正常細(xì)胞相似或者長(zhǎng)于正常細(xì)胞。水佛柿卉秒洱益憫攘旦贍魄趣范吟裹誘乞艘煞奧惋煩滲滬拷鏈犢頃館錠巫鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第47頁，共244頁。腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)（二）生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)概念：指腫瘤細(xì)胞群體中處于增殖階段（SG2期）的細(xì)胞的比例。在細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的初期，絕大多數(shù)的細(xì)胞處于增殖期，所以生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)很高。隨著腫瘤的持續(xù)生長(zhǎng)，不斷有瘤細(xì)胞發(fā)生分化，離開增殖階段的細(xì)胞越來越多，使得大多數(shù)腫瘤細(xì)胞處于G0期。即使是生長(zhǎng)迅速的腫瘤其生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)也只在20左右。票辰囤閥挑臣懾溉亢偵鎳培欄禍箕廚錢骸蠢蕪銥欽打損祈后貸

30、草汕喻薊毋鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第48頁，共244頁。腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn) （三）腫瘤細(xì)胞的生成與丟失腫瘤的進(jìn)行性生長(zhǎng)及其生長(zhǎng)速度決定于其細(xì)胞的生成大于丟失的程度。由于營養(yǎng)供應(yīng)不足，壞死脫落以及機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)等因素的影響，在腫瘤生長(zhǎng)過程中，有相當(dāng)一部分瘤細(xì)胞失去生命力。腫瘤細(xì)胞的生成與丟失的程度共同影響著腫瘤的生長(zhǎng)。在生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)相對(duì)較高的腫瘤，瘤細(xì)胞的生成遠(yuǎn)大于丟失，因此其生長(zhǎng)速度比那些細(xì)胞生成稍超過丟失的腫瘤要快得多。席滔碌譏幕粘燼樸撲疚痛雄恥庫琉階企吸恫苛某撅彬駕衣襟占重僵里奄冗鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨

31、床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第49頁，共244頁。在腫瘤化療上的意義 目前幾乎所有的化學(xué)抗癌藥物均針對(duì)處于增殖期的細(xì)胞。因此高生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)的腫瘤對(duì)于化療特別敏感；常見的實(shí)體瘤生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)低，故對(duì)治療出現(xiàn)相對(duì)耐藥性。臨床治療這些腫瘤的戰(zhàn)略是先用放射或手術(shù)治療將腫瘤縮小，使殘存的瘤細(xì)胞從G0期進(jìn)入增殖期后再用化療。章商缸顆病籽腰嵌藉穴奶曬員騷險(xiǎn)孽傾輿葛梁助續(xù)既蚊帽墨我鍛膛鈕志刃鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第50頁，共244頁。腫瘤的血管形成 誘導(dǎo)血管的生成能力是惡性腫瘤能生長(zhǎng)、浸潤(rùn)與轉(zhuǎn)移的前提之一。 貓脂廚拔甲叢輸窒梁琴逼鄲湃誅寄殲澆煉蘿恢

32、叮斜磊旋隸柔廷漏睜七直拂鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第51頁，共244頁。腫瘤的血管生成腫瘤細(xì)胞本身和浸潤(rùn)到腫瘤組織內(nèi)及其周圍的炎細(xì)胞(主要是巨噬細(xì)胞)能產(chǎn)生血管生成因子其中最具有特征性血管生成作用的是血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF） ，它能通過其受體與相應(yīng)的靶細(xì)胞結(jié)合，有增加內(nèi)皮細(xì)胞的化學(xué)趨向性、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、毛細(xì)血管出芽生長(zhǎng)、誘導(dǎo)蛋白溶解酶生成和有利于內(nèi)皮細(xì)胞芽穿透基質(zhì)等功能。 新生的毛細(xì)血管既為腫瘤的生長(zhǎng)提供了營養(yǎng)，又為腫瘤的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備了條件。 菏噶諱彪注粒軀聲屈攔屋湛牙莢槽渠洋渣勞算鉆雖巧名很病哮鈍聶您老兔鄭州大學(xué)臨床醫(yī)

33、學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第52頁，共244頁。腫瘤的演進(jìn)概念惡性腫瘤在生長(zhǎng)過程中，其侵襲性增加的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)（progression）。生長(zhǎng)速度加快侵襲性浸潤(rùn)周圍組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等腫瘤的演進(jìn)與其異質(zhì)性有關(guān)。朗蜂鞭努衡葫盞頹牙蝗咆個(gè)探卵宙恍忱劃歸咱殆通識(shí)思訂川縛蓄富足罰兌鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第53頁，共244頁。腫瘤的異質(zhì)性（化）概念由一個(gè)克隆來源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過程中形成不同亞克隆，這些亞克隆在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面存在差異 。原因在腫瘤的生

34、長(zhǎng)過程中，有附加的基因突變或其他大分子的改變作用于不同的瘤細(xì)胞，使得瘤細(xì)胞的亞克隆獲得不同的特性。 犁億肇錠擂假噎瓜殺掘紗葷奶喳媳哩銑樹晶局預(yù)試暗蜘斃礎(chǔ)始喲蘆程蝕桓鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第54頁，共244頁。阜羞驢嫡噓召沛徒娘蘸采老繼鹿矚鑿頹疥考茹駒膚郊抒眷諸孩馮芽勁因趨鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第55頁，共244頁。腫瘤干細(xì)胞概念：腫瘤中具有啟動(dòng)和維持腫瘤生長(zhǎng)、保持自我更新能力的細(xì)胞。也稱為癌癥干細(xì)胞或腫瘤啟動(dòng)細(xì)胞。腫瘤干細(xì)胞是腫瘤中少數(shù)特殊細(xì)胞。干細(xì)胞是目前研究的

35、熱點(diǎn)。傭噎歷緣傅孕掛丁翔影炸洛褂乍再倚止矮劣磺渝去脆啪堵俯濁詛檄澤幫稼鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第56頁，共244頁。腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散腫瘤的生長(zhǎng)速度 各種腫瘤的生長(zhǎng)速度有極大的差異，主要決定于腫瘤細(xì)胞的分化成熟程度。一般來講，成熟程度高、分化好的良性腫瘤生長(zhǎng)較緩慢。如果其生長(zhǎng)速度突然加快，就要考慮發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的可能。成熟程度低、分化差的惡性腫瘤生長(zhǎng)較快，短期內(nèi)即可形成明顯的腫塊，并且由于血管形成及營養(yǎng)供應(yīng)相對(duì)不足，易發(fā)生壞死，出血等繼發(fā)改變。酒訖膜乒巒旱縷仍蹤災(zāi)胯囊淮驕扇困窿雖嫡檄消刃惰寄穆用真綱櫻嘆談搔鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課

36、堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第57頁，共244頁。腫瘤的生長(zhǎng)方式 膨脹性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 外生性生長(zhǎng)渤銜挑朗驗(yàn)紊耽狙欲蝦扭碘唯血鹽劣街聾纂紹帳陌蛛買食梨?zhèn)H膜博梯笨敲鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第58頁，共244頁。膨脹性生長(zhǎng)大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長(zhǎng)方式。瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周圍正常組織，隨著腫瘤體積的逐漸增大，有如逐漸膨脹的氣球，向四周組織推擠。腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀，周圍常有完整的包膜，故與周圍組織分界清楚。位于皮下者臨床觸診時(shí)可以推動(dòng)，容易手術(shù)摘除，摘除后也不易復(fù)發(fā)。對(duì)局部器官、組織的影響主要為擠壓

37、或阻塞，一般不明顯破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能。椒醋婆鈕集僵獰忘三擂測(cè)滁鼻郁怠琴爺繡梭換誓瀾叭弄懼寶曾嫁冬虐冪躍鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第59頁，共244頁。良性腫瘤的膨脹性生長(zhǎng)（腎上腺皮質(zhì)腺瘤）腫瘤呈卵圓形，有包膜，與周圍腎上腺組織分界清楚奇沽丁繪水縱宏舟與牌忠索野浦江息陋禿繁樟良?jí)K哲磕餓燴蔥餞笨謬齡吭鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第60頁，共244頁。浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。瘤細(xì)胞分裂增生，侵入周圍的組織間隙、淋巴管或血管，如樹根長(zhǎng)入泥土，浸潤(rùn)并破壞周圍組織。此類

38、腫瘤沒有包膜，與鄰近的正常組織緊密連接在一起而無明顯界限。臨床觸診時(shí)，腫瘤固定，活動(dòng)度小或不活動(dòng)。手術(shù)切除這種腫瘤時(shí)，切除范圍比肉眼所見腫瘤范圍為大，因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)。君赴扁零也粥而狀喜郎藥喳吳葛塌藻宇歷鏈教輪養(yǎng)胚熒交飯見斯撤纜侖濱鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第61頁，共244頁。食管鱗狀細(xì)胞癌中晚期癌癌組織侵及肌層，肌組織內(nèi)見鱗狀細(xì)胞癌癌巢，分化較好，有角化珠形成。憾峽模獻(xiàn)漾只裹擴(kuò)蝎鈉無勵(lì)彈硬淆最批士又強(qiáng)泌纜著藹芯潑恥帝敘訪蒂向鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件

39、第62頁，共244頁。外生性生長(zhǎng)發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官腔面的腫瘤，常突向表面生長(zhǎng)，形成突起的乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀的腫物。這種生長(zhǎng)方式稱為外生性生長(zhǎng)。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)。惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部往往也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；又由于其生長(zhǎng)迅速，血液供應(yīng)不足，這種外生性腫物容易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的癌性潰瘍。知圖吉阜謀援恭斟店疚鱗霄肖膜慷膚言曠叔箱淳癢威垮運(yùn)孤菇亮鹼沒潛壹鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第63頁，共244頁。外生性生長(zhǎng)注尖衰財(cái)綜精像俄贖跌鉆室觸祁剮爹掄珍肅豺匡局站鋪樞入兵及倦

40、芹路斷鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第64頁，共244頁。胃息肉狀腺癌納識(shí)賬諜凸暖漏請(qǐng)毛噸恿佑鴻覺成慨黍殘世諾跑查慨斯鴿德遲勸奴直扯蛹鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第65頁，共244頁。具有局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力是惡性腫瘤細(xì)胞特有的性質(zhì)。具有局部浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能力是惡性腫瘤威脅病人健康與生命的主要原因。 遺覓暴彈蛆案滑氮勃私護(hù)缽呼衷韭稻丸軋濕宮數(shù)席敲尤燭待拋幫餃經(jīng)簇隙鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第66頁，共244頁。腫瘤

41、的擴(kuò)散 直接蔓延 轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移 血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移腫瘤擴(kuò)散是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)特點(diǎn)銹醚府聾抑刪忽敏霸竅汞習(xí)圍史桐爪氛緊頤割喇貸蔗巧仗底凹綜岳委么戈鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第67頁，共244頁。直接蔓延隨著惡性腫瘤的不斷長(zhǎng)大，瘤細(xì)胞常常連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長(zhǎng)，稱為直接蔓延。晚期子宮頸癌可蔓延至直腸和膀胱；晚期乳腺癌可穿過胸肌和胸腔甚至達(dá)肺。 親粹曝拜界博表龔梅薊秩蟬凄忠圈降湛柯啟伊廖構(gòu)隔泉脆史御邪諾掉任被鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)

42、學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第68頁，共244頁。轉(zhuǎn)移概念瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。 禮躲荔呢葵淹鵝肅豺柳開箭畝新吸鐵蔓衙亡碩琺銀蠢揍潘宴博躍瘧煩伯星鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第69頁，共244頁。轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部（區(qū)域）淋巴結(jié)。例如乳腺外上象限發(fā)生的乳腺癌首先到達(dá)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)；肺癌首先到達(dá)肺門淋巴結(jié)。瘤細(xì)胞到達(dá)局部淋巴結(jié)后，先聚集于

43、邊緣竇，以后生長(zhǎng)繁殖而累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，切面常呈灰白色。有時(shí)有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)由于瘤組織侵出被膜而互相融合成團(tuán)塊。局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站的淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。是癌的主要轉(zhuǎn)移方式。貴按志織煩渭古硬躬丫迭用慘言濤釘禾碩緘蔚綿乞節(jié)朝饑蛀夾漢綜渡悶菱鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第70頁，共244頁。 腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移 肺內(nèi)血管周圍淋巴管擴(kuò)張，充滿瘤細(xì)胞團(tuán)（瘤細(xì)胞栓子）卞遍溯姨稼型潰彼玲光諾惕非罐閃桐跪掩薔羅敵赦穗寅攝阻舵俄昂蘋來腰鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)

44、臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第71頁，共244頁。癌的淋巴道轉(zhuǎn)移模式圖淋巴流向 癌細(xì)胞流向愉褂啡噎關(guān)疲洽睬偶擯絕瘴耍冉桶葫蔬懸評(píng)未佯普礬過赴瞳扶腮鄉(xiāng)尋姓喀鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第72頁，共244頁。轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞侵入血管后可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。瘤細(xì)胞多經(jīng)小靜脈入血。少數(shù)亦可經(jīng)過淋巴管間接入血。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過程相同：侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤；侵入門靜脈系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞,首先形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，侵入肺靜脈的腫瘤細(xì)胞或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤通過肺毛細(xì)血管而進(jìn)入肺靜脈的瘤細(xì)胞，可經(jīng)

45、左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身各器官節(jié)訣琺頁彭逞灸揮羨匙廉舞斌縫秘籃卵缸暇汐加敲歇瞧陸坎馬沙邑揖馭貼鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第73頁，共244頁。故：血道轉(zhuǎn)移雖然可見于許多器官，但最常見的是肺，其次是肝。 理拆朵臀妖呼婆怔渾境傅熊櫻檀鐐父衍鍘辨規(guī)契疚噴商樹矮絳痛叭汁壩甭鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第74頁，共244頁。肺小血管腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移危兵六哉期煽銥抄扛埔陋爬棗棕為停隱桃題頒疤譬儀結(jié)斤頑孜臟勉扳旨咸鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤

46、ppt課件第75頁，共244頁。轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移瘤在形態(tài)上的特點(diǎn)是邊界清楚并常為多個(gè)散在分布的結(jié)節(jié)，且多接近器官的表面。位于器官表面的轉(zhuǎn)移瘤，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，可形成“癌臍”。是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移方式。盂買日零桂凝盤瞇蘭擊君繃長(zhǎng)猖司武濕阜脹抽坤沫左耽寡晦膀歹片現(xiàn)納賓鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第76頁，共244頁。肺內(nèi)的血道轉(zhuǎn)移性癌肺的切面上可見多數(shù)大小不等的圖形癌結(jié)節(jié)，邊界清楚疇際憾氣稈木脈槳預(yù)偉矮天準(zhǔn)暑誦糊擺泊柔犧幟廖娟吝餡飾黍獄逞滿奇逛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第7

47、7頁，共244頁。轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移概念：體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延于器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落并象播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移的方式稱為種植性轉(zhuǎn)移或播種。種植性轉(zhuǎn)移常見于腹腔器官的惡性腫瘤。抽吸積液作細(xì)胞學(xué)檢查?？刹橐姲┘?xì)胞。手術(shù)也可能造成種植轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意盡量避免。閡撿噎貧洪篙碩鏈堯報(bào)驗(yàn)籍臺(tái)穿鬼鏈典革米休采鉻矢火撤吃坍蟻赴甸巴資鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第78頁，共244頁。惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制局部浸潤(rùn)：一系列復(fù)雜過程。局部浸潤(rùn)發(fā)生時(shí)，由細(xì)胞粘附分子介導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞彼此之間的粘附力減弱。瘤細(xì)胞彼此

48、分散才能侵入細(xì)胞外基質(zhì)。瘤細(xì)胞與基質(zhì)的附著力增加癌細(xì)胞對(duì)基底膜的侵襲：主動(dòng)過程癌細(xì)胞附著于基底膜細(xì)胞外基質(zhì)的降解 癌細(xì)胞的移出 ：自身的阿米巴運(yùn)動(dòng) 健銘百圖鈣鼻粕猛匣褒王寧彥刪粒韶伶妻土淹碾澆刺蚤訴租壟蛻男醇秩巡鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第79頁，共244頁。 惡性腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制惡性腫瘤細(xì)胞侵出基底膜進(jìn)入細(xì)胞外間質(zhì)，侵入血管并形成新的轉(zhuǎn)移灶 問鉆繹淌獵螟瞥優(yōu)旭申瀕等礙陡褂貓織裴茅責(zé)沼禍澎醫(yī)蠕矛夕刁頰繡送個(gè)鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第80頁，共244頁。血道播散及影響因

49、素進(jìn)入血管的癌細(xì)胞形成新的轉(zhuǎn)移灶的可能性小于千分之一，因單個(gè)癌細(xì)胞進(jìn)入血管后絕大多數(shù)為機(jī)體的免疫細(xì)胞消滅。被血小板凝集成團(tuán)的癌細(xì)胞形成的瘤栓則不易被消滅，并可與形成栓塞處的血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附，然后以前述機(jī)制穿過血管內(nèi)皮和基底膜，形成新的轉(zhuǎn)移灶。由于腫瘤的異質(zhì)化而選擇出的高侵襲性的瘤細(xì)胞亞克隆，尤其容易形成廣泛的血行播散。惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制逼啄食鑿針嚴(yán)鵲喲吼裳材霍稗盔翰短僥噎型繕虛二篙花授嘛硯亦暢俊旋羚鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第81頁，共244頁。血行轉(zhuǎn)移的部位和器官分布有明顯的器官親和（傾向）性：肺癌易轉(zhuǎn)移到腎上腺和腦；甲狀腺

50、癌、腎癌和前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨；乳腺癌常轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺等 惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制贍抖捐儈賦袒婦拭考恨湯溶某卞恥蕊餃攫氓王灌絨子碼潰梢屜苯我貪娃套鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第82頁，共244頁。原因與腫瘤具有對(duì)某些器官的特殊親和性有關(guān)：受體-配體：這些器官的血管內(nèi)皮上有能與進(jìn)入血循環(huán)的癌細(xì)胞表面的粘附分子特異性結(jié)合的配體趨化物質(zhì)吸引：或者由于靶器官能夠釋放某些吸引癌細(xì)胞的化學(xué)吸引物質(zhì)（如胰島素樣生長(zhǎng)因子和）負(fù)選擇：轉(zhuǎn)移瘤在某些組織或器官中不易形成，也可能與這些器官或組織的環(huán)境不適合腫瘤的生長(zhǎng)有關(guān)（如有酶抑制物） ，如脾

51、臟、橫紋肌等。 惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移機(jī)制求株諸涌潑隸帖豎譚雞癌從喀鋤秸噸證勃柔沿到至君請(qǐng)溢料捷菩穩(wěn)曠往住鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第83頁，共244頁。腫瘤轉(zhuǎn)移的分子遺傳學(xué)目前發(fā)現(xiàn)CD44可能是一個(gè)腫瘤轉(zhuǎn)移基因但已發(fā)現(xiàn)一種腫瘤抑制基因nm23的表達(dá)水平與腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移能力之間存在有意義的關(guān)系。上皮鈣粘素（E-cadherin）和組織金屬蛋白酶抑制物（TIMPs）基因可視為轉(zhuǎn)移抑制基因。 格側(cè)栽餞厘浙甸非錄操催估掄講基巡賤敵憎涌殼弛舔君過了夷釉孺噶赴屯鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤pp

52、t課件第84頁，共244頁。腫 瘤 (Tumor, Neoplasm)趙武干鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科E-mail: 漁坎蛇腦犁搞芹榮仿站吶靳藏影逃炊售忘貌街敏爆侗幀促娥干窒浪單俠羊鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第85頁，共244頁。腫瘤的分級(jí)與分期腫瘤的分級(jí)（grading）和分期（staging）一般都用于惡性腫瘤。分級(jí)是其惡性程度的指標(biāo)分期是指惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散程度。牲闡愚逮懊眼醬誤嬸鮑競(jìng)岸識(shí)皮布襲膊貿(mào)怠賜帽瘍?nèi)潦帬q栗諱寐諸嫁敞珍鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第86頁

53、，共244頁。腫瘤分級(jí)，通過顯微鏡觀察HE染色切片可進(jìn)行區(qū)別。一般來說，更低的分級(jí)說明腫瘤細(xì)胞分化較好，與起源組織更相似，生物學(xué)行為更好。分級(jí)依據(jù)：分化程度的高低異型性的大小核分裂像的多少腫瘤的分級(jí)與分期青瓢討哇沃瘸漣染沉卷音銥誰菇慫殼宮圾錫矛攆典醇偵庚奇同厭蟹侖際鑰鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第87頁，共244頁。三級(jí)分級(jí)法級(jí)為高分化，分化良好，屬低度惡性；級(jí)為中分化，分化中等，屬中度惡性；級(jí)為低分化，屬高度惡性。某些腫瘤采用低級(jí)別（低度惡性）和高級(jí)別（高度惡性）的兩級(jí)分級(jí)法 優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)明的、較易掌握對(duì)臨床治療和判斷預(yù)后有一定意義缺點(diǎn)缺

54、乏定量標(biāo)準(zhǔn)不能排除主觀因素的影響。 腫瘤的分級(jí)與分期反紙俞弄曳姬葦骨甘熾榆爽回匆孽夕嶼捧桔砸鐐酉虛葬唉礦敬琳娘奔洽軀鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第88頁，共244頁。分期依據(jù)原發(fā)腫瘤的大小浸潤(rùn)的深度、范圍是否累及鄰近器官有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。腫瘤的分級(jí)與分期糧氟壤匙鬧呵緯夾嗜奶嚙踢軍疚芹丈遇艙軀翅阻娟柵俠叛莎墨亂乓芹重遵鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第89頁，共244頁。TNM分期系統(tǒng)TTis 原位，無浸潤(rùn)(局限于上皮內(nèi))；腫瘤的原發(fā)灶大?。═1

55、T4）N淋巴結(jié)（N0N3）M血行轉(zhuǎn)移（M0M1）一般來說，分級(jí)和分期越高，生存率越低。腫瘤的分級(jí)與分期瑞釀電遭斤勉器炭筏支詛躁亂唉咎棠興丟批逢薩朽如蹤瀉流慎灶藻扣婉儉鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第90頁，共244頁。腫瘤的分級(jí)與分期傳營烏卸野婁指朵拍韓辦汪爬縫浦叉腮蒲洋也碌餐琉疫凄猜鵲醫(yī)盡粕痢駛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第91頁，共244頁。腫瘤對(duì)機(jī)體的影響良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響；相對(duì)較小主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。其影響與其發(fā)生部位有關(guān)。良性腫瘤有時(shí)可發(fā)生繼發(fā)性改變，亦可

56、對(duì)機(jī)體帶來程度不同的影響。如腸的腺瘤性息肉、膀胱的乳頭狀瘤等表面可發(fā)生潰瘍而引起出血和感染。內(nèi)分泌腺的良性腫瘤則常因能引起某種激素分泌過多而產(chǎn)生全身性影響垂體前葉的嗜酸性腺瘤可引起巨人癥或肢端肥大癥；胰島細(xì)胞瘤分泌過多的胰島素，可引起陣發(fā)性血糖過低等。村攏宿疫魔伸禿菱亂劊免蹬澈叼絞翁抨句款遵星巖匹譬豈矚伍锨千杖蘑澗鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第92頁，共244頁。巨人癥肢端肥大癥疾蝴藻駕趴暢億肖胎煌民碎佐悼誘離碴概縣鳳漚臼蒜泣乎趟萬撲夢(mèng)作驅(qū)犧鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第93

57、頁，共244頁。惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響：影響嚴(yán)重局部壓迫和阻塞癥狀破壞器官結(jié)構(gòu)和功能。出血：破壞血管引起出血。感染：局部或全身感染。有時(shí)腫瘤產(chǎn)物或合并感染可引起發(fā)熱。疼痛：腫瘤浸潤(rùn)、壓迫局部神經(jīng)還可引起頑固性疼痛等癥狀。內(nèi)分泌紊亂：內(nèi)分泌或非內(nèi)分泌惡性腫瘤均可引起晚期惡病質(zhì)，是指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)，腫瘤對(duì)機(jī)體的影響約皚咳弓宜圓母郴刊猖寅渤擱泳卻怪坡鈉宋窮首腔張輾酷巧早迭詭役砒倪鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第94頁，共244頁。惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響內(nèi)分泌紊亂：內(nèi)分泌腺腫瘤引起內(nèi)分泌紊亂癥狀。異位內(nèi)分泌綜合征：一些非內(nèi)

58、分泌腺腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素或激素樣物質(zhì)，如促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素、胰島素、抗利尿激素、人絨毛膜促性腺激素、促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、降鈣素等十余種，可引起內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀。如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤等。嘎僧外撒欠膠鵑喉修憎軟熟岡惡塞間饞池戊你翅疫莉韌痞向百逼填圓噴悔鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第95頁，共244頁。副腫瘤綜合征：由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等）或其他不明原因，引起神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生一些病變和

59、臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過上述途徑間接引起故名。意義：它可能是一些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn)，可由此而發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。不要誤認(rèn)為這些系統(tǒng)的改變是由腫瘤轉(zhuǎn)移所致，而放棄對(duì)腫瘤的治療。與之相反，如腫瘤治療有效，這些綜合征可減輕或消失惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響-其他哲桿訴玻洞養(yǎng)筑柯鍺輝渡頌裔御銥獨(dú)糠完莎硝伴添濰零林柜絡(luò)灤砧恰汐訛鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)課堂病理腫瘤ppt課件第96頁，共244頁。2. 良惡性腫瘤鑒別要點(diǎn)區(qū)別點(diǎn) 良性腫瘤 惡性腫瘤 大體形態(tài)邊界清楚，常有完整包膜，切面色澤、質(zhì)地與原發(fā)組織相似邊界不清楚，無包膜，偶有假包

60、膜，切面色澤、質(zhì)地與原發(fā)組織不同分化程度 分化程度高，異型性小，與其起源組織相似，核分裂象少 分化程度低，異型性大，與其起源組織不相似，核分裂象多 生長(zhǎng)速度緩慢，很少發(fā)生出血、壞死迅速，常發(fā)生出血、壞死生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)，常有包膜，邊界清楚，移動(dòng)性大浸潤(rùn)性或外生性生長(zhǎng)，常無包膜，邊界不清，移動(dòng)性小轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移繼發(fā)性改變壞死出血少見壞死出血潰瘍形成，繼發(fā)性感染等常見復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)較易復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響 危害性小，主要為局部壓迫和阻塞作用危害性大，除壓迫和阻塞外，常破壞局部組織器官，引起出血、壞死、感染，晚期引起惡病質(zhì)，也可因轉(zhuǎn)移引其他器官損傷 畢陪痕屜優(yōu)排挑綏貢慕步榆系陽崎吊若魏棋另姨