《急救知識》教學課件

1、“天有不測風云，人有旦夕祝?！薄．斖话l(fā)災(zāi)難、緊急事故或意外傷害不幸降臨的時候，在生死攸關(guān)的危難關(guān)頭，在沒有專家和醫(yī)護人員在場的時候，在突發(fā)災(zāi)難形勢嚴峻的關(guān)鍵時刻，應(yīng)該怎樣自救、互救、挽救生命、防止傷殘、減輕傷痛？第1頁，共52頁。 急救現(xiàn)場主張第一目擊者實施救治。美國約二億人口，有7千萬人接受過正規(guī)的急救培訓(xùn)，比例約為4：1，美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學課本。在德國，不會止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照 急救面對著社會的各個層面，也涉及到社會的各個角落。隨著人類近代文明的高度發(fā)展，心腦血管疾病的扶搖直上，急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了，而是著重對民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本

2、內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護的知識技能的培訓(xùn)。第2頁，共52頁。所以對我們來說掌握一定的急救知識是非常有必要地。那讓我們來學習一下吧。第3頁，共52頁。急救是當發(fā)生突發(fā)性疾病或意外傷害并危及生命時，為挽救生命所采取的緊急救護措施。根據(jù)救護的環(huán)境條件所采取的處理措施，分為現(xiàn)場急救和醫(yī)療急救。本次講課主要介紹現(xiàn)場救護。第4頁，共52頁。急救小常識 緊急報警電話 全國統(tǒng)一為： 匪警 “110” 火警 “119” 醫(yī)救 “120” 交通事故服務(wù) “122”第5頁，共52頁。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一種搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護人員的專利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握的一種急救術(shù)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任

3、何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志喪失，頸動脈搏動消失，自主呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大等等。第6頁，共52頁。判斷神志：呼叫無反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。 輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。第7頁，共52頁。 高聲呼救 傷病者對輕拍、呼喚無反應(yīng)，表明其已喪失意識，立即在原地高聲呼救：“快來人呀！救命啊！”撥打120急救電話(我院的急救電話為2323120）若有他人，先撥打急救電話，后參與共同現(xiàn)場搶救。第8頁，共52頁。 確認患者大動脈搏動位置：食指、中指觸摸患者氣管正中

4、，男性患者可觸摸到喉結(jié)后，再滑向頸外側(cè)氣管與肌肉群之間的溝內(nèi)觸摸頸動脈搏動判斷時間：小于10s若患者無頸動脈搏動，則需進行心臟按壓第9頁，共52頁。體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其他物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確體位，如果病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，特別要注意頭頸部，一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上，背部要墊上木板。松解衣領(lǐng)、腰帶。 第10頁，共52頁。心外按壓：按壓部位：前胸中下1/3交界處（劍突上兩橫指）。按壓頻率：至少100次分。 按壓深度：胸骨下限深度至少 5厘米。按壓手法：搶救者站在或跪在患者右側(cè)，以一手掌根部置于患者胸骨（與患者胸骨長軸一致）中、下1

5、3交界處（劍突兩橫指上），手指翹起不接觸胸壁，另一手掌根部置于此手背上，手指并攏或相互握持，雙臂位于胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩正對雙手，利用上身重量有節(jié)律垂直下壓使胸骨下陷深度至少5cm，然后迅速放松，使胸廓完全回彈；放松時手掌根不能離開胸壁；反復(fù)進行 30次；按壓時間：放松時間=1:1，按壓頻率至少100次分鐘。 第11頁，共52頁。第12頁，共52頁。開通氣道：仰頭舉頦法或托頜法（如懷疑傷病者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎 ），先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過度。

6、第13頁，共52頁。 檢查呼吸 將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢查不超過10秒： 觀察：胸腹起伏 聆聽：呼吸聲 感覺：呼吸氣流 如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸!第14頁，共52頁。 口對口人工呼吸：在患者口部蓋一雙層紗布，放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔，深吸一口氣，屏氣，雙唇包繞封住患者的嘴外緣形成一個封閉腔，用力向患者口內(nèi)緩緩吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，用眼睛余光觀察患者胸廓是否抬起（確保吹氣時胸廓隆起）。吹氣畢，松開捏鼻孔的手，搶救者稍抬頭，側(cè)轉(zhuǎn)換氣（正常呼吸而不是深呼吸），注意觀察胸廓復(fù)原情況。連續(xù)實施口對口人工呼吸2次。第15頁，共52頁。人工呼吸原則 1.每次吹氣時間為1秒

7、以上 2.如果僅有人工呼吸，呼吸頻率為10- 12次/分 3.每次通氣可見胸廓運動，歷時1秒以上第16頁，共52頁。 按壓：通氣=30:2 即先心臟按壓30次，再進行人工呼吸2次（30次心臟按壓需18秒，2次人工呼吸需6秒） 反復(fù)5個循環(huán)后，進行復(fù)蘇效果評估第17頁，共52頁。評估復(fù)蘇是否成功標準： 1.可捫及頸動脈搏動（判斷時間小于10s） 2.面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤 3.胸廓有起伏 4.壓眶有掙扎反射 如未成功則繼續(xù)進行CPR，評估時間不超過10s，等待醫(yī)護救助人員的到來 第18頁，共52頁。學了這么多，大家一起來放松一下吧。請看第19頁，共52頁。常見急癥急救中暑急救燒燙傷急救

8、溺水急救狗咬傷急救煤氣中毒急救食物中毒急救心絞痛急救創(chuàng)傷急救暈厥急救鼻出血急救癲癇發(fā)作急救外傷簡單包扎方法第20頁，共52頁。中暑中暑病人表現(xiàn) 全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高， 面色潮紅，脈搏快細，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1. 迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩等處可用冷水或冰袋敷之，以加快散熱。3.鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴重中暑者經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。第21頁，共52頁。燒燙傷1. 脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2. 用冷清水沖洗2

9、0分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3. 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4. 嚴重燒傷，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。第22頁，共52頁。溺水1. 首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3. 倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4. 當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)該立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來。第23頁，共52頁。狗咬傷1. 不論什

10、么狗咬傷應(yīng)立即急救，隔離患者2. 若咬傷四肢，將傷口上下用止血帶或布條緊緊勒住，立即用吸奶器或拔火罐等將傷口內(nèi)的血液吸出3. 用20%肥皂水或清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍，用干凈布包扎，切忌縫合傷口。4. 立即到醫(yī)院機構(gòu)注射狂犬疫苗。第24頁，共52頁。煤氣中毒1 立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2 注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3 對呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。第25頁，共52頁。食物中毒特點：病人常在進食后半小時、數(shù)小時（大多不超過24小時內(nèi)），出 現(xiàn) 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥

11、狀。1 首先應(yīng)臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。2 810小時內(nèi)禁食3 撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請醫(yī)生前來急救。4 對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗。第26頁，共52頁。心絞痛發(fā)作特點：1. 常發(fā)生于勞動或情緒激動時。2.持續(xù)數(shù)分鐘（3-5分鐘）。3. 陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺。4. 胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。5. 休息或服用硝酸酯制劑后消失。1 立即平臥，不宜隨便搬動，迅速撥打急救電話，說清楚病情。 2 幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持病人平靜，并對病人進行鼓勵。3 口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果

12、效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。注意：無論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）4 家中有條件者，可以吸氧。5 口含硝酸甘油片后，若癥狀無緩解，則10分鐘后可再含服1片，并盡快送至醫(yī)院急救。第27頁，共52頁。 創(chuàng) 傷1 大而復(fù)雜的傷口處理：現(xiàn)場不沖洗，不復(fù)位，不亂用藥；2 肢體離斷傷的處理：首先用 布料包好斷肢，外面套一層塑料袋，再放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存，隨病人一起送至醫(yī)院。3 內(nèi)臟脫出處理：首先將脫出內(nèi)臟蓋好輔料，周圍加墊圈，蓋碗、蓋三角巾后再行腹部包扎。4 傷口異物處理：不能隨便將異物拔除，需將異物固定，傷口包扎后

13、方送至醫(yī)院處理。5 顱底骨折有耳、鼻漏者：現(xiàn)場不沖洗、不堵塞第28頁，共52頁。暈 厥1 迅速讓病人平臥，頭部可略放低。2 保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。3 有條件的予以吸氧、監(jiān)測呼吸、循環(huán)體征。4 如上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請醫(yī)生救治。 第29頁，共52頁。鼻 出 血1 患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮2 可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5-10分鐘，用冷水、濕毛巾敷前額3 可用消毒棉球、紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，則應(yīng)盡快送醫(yī)院。第30頁，共52頁。 癲癇發(fā)作的急救 自己身邊

14、有癲癇患者的朋友，應(yīng)該都知道，癲癇發(fā)作的時候的痛苦，在癲癇患者發(fā)作的時候，如果我們使用的方法不正確，就有可能給癲癇患者帶來生命危險，為了讓更多的癲癇患者的朋友能夠在癲癇患者發(fā)作的時候做出正確的急救方法，在此給大家分享，希望能幫助更多的癲癇病患者及家屬。第31頁，共52頁。第32頁，共52頁。步驟/方法1、當癲癇患者突然發(fā)作倒地時，應(yīng)先移開患者周圍可能造成傷害的東西，但不能移動患者，除非患者處于危險之中，這是一大癲癇發(fā)作急救護理禁忌。2、在患者抽搐時，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復(fù)平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷，這也是癲癇發(fā)作急救護理禁忌。3、癲癇發(fā)作時，迅速讓病人仰臥

15、，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板(或牙刷把)墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。4、隨即松開衣領(lǐng)，將病人頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。5、發(fā)作時不要強行喂水或強行按壓肢體，應(yīng)刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。第33頁，共52頁。注意事項對于癲癇現(xiàn)在很多患者都是選擇藥物治療，在進行藥物治療，還有以下幾個點需要注意：1、癲癇藥對癲癇有刺激作用，要在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。2、癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機器旁工作，以免癲癇病發(fā)作時發(fā)生意外。3

16、、人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下。癲癇病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時墜床跌傷。4、癇病人在平時要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續(xù)發(fā)作。第34頁，共52頁。常用包扎方法目的：在于固定敷料，保護脆弱的傷處，使之不受二次傷害，傷勢不會再擴大，并且能保持干凈，減少感染的發(fā)生。原則：1、包扎前施救者最好帶醫(yī)用手套，如無，用敷料干凈布片等代替，以免發(fā)生感染。2傷口涂上藥后，墊上一層紗布，再將整卷繃帶沿著傷口包圍，不可太松或太緊，注意通氣。3因受傷的部位不同，包扎的方式也會有所不同，如果包扎的方式不對，繃帶很容易脫落。第35頁，共52頁。（一）創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套包扎圖16

17、-5尼龍網(wǎng)套包扎1創(chuàng)可貼包扎粘貼創(chuàng)可貼止血使用前應(yīng)先清潔和消毒傷口，長度小于2厘米的淺表傷口可使用，有助于防止細菌和異物的侵入、加速傷口愈合。2尼龍網(wǎng)套包扎先用敷料覆蓋傷口，再將尼龍網(wǎng)套套在敷料上 圖16-5尼龍網(wǎng)套包扎第36頁，共52頁。（二）繃帶包扎1環(huán)行法 先用敷料覆蓋傷口，再用繃帶在敷料上緊密纏繞數(shù)圈后用膠布粘貼固定。注意繃帶纏繞范圍要超出輔料邊緣。適用于粗細相同部位的傷口包扎。 （如手臂、腿部等） 環(huán)形包扎第37頁，共52頁。2回返包扎敷料覆蓋傷口后，先環(huán)行固定兩圈，然后從中間開始呈放射性反折包扎，直至將敷料完全覆蓋，最后再環(huán)行繞2圈，將上述反折繃帶兩端固定。用于頭部或斷肢傷口包扎

18、第38頁，共52頁。3八字包扎先用敷料覆蓋傷口，先環(huán)行繞兩圈，然后經(jīng)關(guān)節(jié)兩端呈“8”字纏繞，最后繃帶尾端關(guān)節(jié)處固定。用于手肘、膝蓋等關(guān)節(jié)部位的包扎 4螺旋包扎先用敷料覆蓋傷口，先環(huán)行繞兩圈，從第三圈開始，環(huán)繞時壓住上圈的1/2，最后用膠布固定。用于軀干四肢等粗細不同部位的傷口包扎 圖16-8八字包扎法 圖16-9螺旋包扎法第39頁，共52頁。（三）三角巾包扎三角巾的主要用于固定傷處，如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等可動關(guān)節(jié)的脫臼、骨折；緊急時若臨時找不到三角巾，也可用領(lǐng)巾、大手帕來代替。 第40頁，共52頁。1頭頂帽式包扎三角巾底邊折疊約2橫指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)兩耳上方拉向后頭部交

19、叉并壓住頂角再繞回前額打結(jié)，頂角拉緊掖入后頭部的交叉處內(nèi) 第41頁，共52頁。2肩部、胸部包扎將三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約度（大片壓小片，大片放背后，小片在胸前）放于肩上，燕尾夾角對準頸部，燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)，再拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部，拉到對側(cè)腋下打結(jié)。使兩燕尾角等大，燕尾夾角約度，夾角朝上對準頸后正中，燕尾披在雙肩上，兩燕尾角過肩由前往后包肩到腋下與燕尾底邊相遇打結(jié) 第42頁，共52頁。3.膝部及手足包扎根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當寬度的帶狀，將帶的中段斜放于傷部，兩端分別壓住上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié)。 第43頁，共52頁。5.大小懸臂帶將三角巾一底角放于健側(cè)胸部過肩于

20、背后，底邊和身體平行，頂角對著受傷的肘部，傷臂彎屈成直角放在三角巾中部，另一底角包繞傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩底角在頸后作結(jié)，頂角向肘前反折，用別針固定，將前臂懸吊于胸前。將三角巾折疊成適當寬度帶狀，中央放在傷側(cè)前臂的下三分之一（手腕）處，兩底角分別經(jīng)健和傷側(cè)肩上在頸后打結(jié)，將前臂懸吊于胸前。 第44頁，共52頁?；菝窈谜吡某鞘卸簽椤傲某鞘卸c免費救助14歲以下先心病患兒”單位第45頁，共52頁。救助對象條件：1.年齡在14周歲以下的患兒；2.患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈狹窄、法洛式四聯(lián)癥之一；3.已參加我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療；4.持有農(nóng)村低保證；第

21、46頁，共52頁。先心病患兒定額費用的70%由新農(nóng)合承擔，20%由醫(yī)療救助承擔，10%由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。新農(nóng)合患者在我院住院由醫(yī)保處根據(jù)先心病兒童患者農(nóng)合證、身份證（戶口本）、審批表，由醫(yī)保處主任根據(jù)病種開具相應(yīng)疾病花費額的80%代現(xiàn)金憑據(jù)加蓋公章，并由住院處主任審核簽字，醫(yī)保處將患者農(nóng)合證留存合管辦。第47頁，共52頁。先心病患兒住院時病人自己繳納住院費用的20%，出院時由農(nóng)合辦結(jié)算返還第48頁，共52頁。凡有低保證的患兒各種疾病定額金額如下：1.先天性房間隔缺損：定額標準 2.8萬，80%代現(xiàn)金2.24萬元，病人交付20%計5600元。2.先天性室間隔缺損：3歲以上定額標準 3萬， 80%代現(xiàn)金2.4萬元，病人交付20%計6000元；1-3歲定額標準 4萬， 80%代現(xiàn)金3.2萬元，病人交付20%計8000元；1歲以下定額標準 5萬，