優(yōu)勢病種診療方案的實施與評價

1、腦病科優(yōu)勢病種診療方案相關實施、分析、總結、評價中風病腦梗死急性期療效評價及總結（2010年）一、診療方案實施情況對于診斷明確，第一診斷為中風病腦梗死急性期且適合并接受中醫(yī)為主綜合治療的患者按中風科中風病的診療方案實施。二、中醫(yī)臨床療效評價一評價標準按照國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥新藥臨床指導原則及中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組制定的 中國急性缺血性腦卒中 療效指南。1.中醫(yī)癥候療效評定標準基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少大于 或等于95%顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少大于或等于 70% 有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，癥候積分減少大于或等于30%

2、無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至或加重，癥候積分減少 小于30%中醫(yī)癥狀評估標準學習文檔僅供參考采用計算公式：【治療前積分-治療后積分/治療前積分】*100%, 以百分數表示、進行治療前后比較。表1:中醫(yī)癥狀觀察表癥狀/感覺例 數臨床痊 愈顯 效有 效無 效總有效率1.半身不遂手腳不聽使喚3.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流4.肢體手腳麻木5.眩暈頭暈眼花，甚至想要跌倒16.神疲乏力渾身沒勁，懶得說話， 只想躺在床上8.肢體疼痛包括肩關節(jié)12.納差沒胃口，不想吃飯13.咽干口燥嗓子干疼17.心悸心慌、心跳18.心煩易怒經常煩躁、想發(fā)火21.頭昏沉整天昏昏沌沌，腦子不清醒， 想睡覺23

3、.睡眠障礙失眠、多睡、睡眠顛倒等24.五心煩熱手足心熱 +心煩，但身體 體溫/、局25.身熱全身發(fā)熱26.自汗特別愛出汗，稍動就出汗27.盜汗晚上睡覺時出汗學習文檔僅供參考表2:中風病中醫(yī)癥狀積分表癥狀/感覺癥狀嚴重程度對生活的影響無輕中重無輕中重1、半身不遂手腳不聽使喚01230123012301233.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流012301234.肢體手腳麻木012301235.眩暈頭暈眼花，甚至想要 跌倒012301236.神疲乏力渾身沒勁，懶得 說話，只想躺在床上01230123012301238.肢體疼痛包括肩關節(jié)0123012301230123012301230123012

4、312.納差沒胃口，不想吃飯0123012313.咽干口燥嗓子干疼0123012301230123012301230123012317.心悸心慌、心跳0123012318.心煩易怒經常煩躁、想 發(fā)火01230123012301230123012321.頭昏沉整天昏昏沌沌， 腦子不清醒，想睡覺012301230123012323.睡眠障礙失眠、多睡、 睡眠顛倒等0123012324.五心煩熱手足心熱+心煩，但身體體溫/、局0123012325.身熱全身發(fā)熱0123012326.自汗特別愛出汗，稍動01230123學習文檔僅供參考就出汗27.盜汗晚上睡覺時出汗0123012301230123012

5、30123二療效分析中醫(yī)癥狀療效評估癥狀/感覺例 數臨床痊 愈顯效有 效無 效總有效率%1.半身不遂手腳不聽使喚287101121343189.2%123745551686.9%3.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流189954794775.1%4.肢體手腳麻木146849593079.5%5.眩暈頭暈眼花，甚至想要跌倒196668764670.5%6.神疲乏力渾身沒勁，懶得說話， 只想躺在床上7863431793.0%1981160874079.8%8.肢體疼痛包括肩關節(jié)8743245693.1%4931725491.8%23189578.3%12137191.7%12.納差沒胃口，不想吃飯

6、9573845594.7%13.咽干口燥嗓子干疼17158382.4%2521010388.0%65423261281.5%65521251478.5%17.心悸心慌、心跳104733491585.6%18.心煩易怒經常煩躁、想發(fā)火94634371781.9%43216151076.7%13146284.6%21.頭昏沉整天昏昏沌沌，腦子不清醒， 想睡覺26414901154582.9%134543533276.1%23.睡眠障礙失眠、多睡、睡眠顛倒等36212111169.4%24.五心煩熱手足心熱 +心煩，但身體 體溫/、局17158382.4%25.身熱全身發(fā)熱3831414781.6%

7、26.自汗特別愛出汗，稍動就出汗14145471.4%27.盜汗晚上睡覺時出汗19267478.9%學習文檔僅供參考135747582382.9%83530381087.9%腦梗死總的臨床療效評估中醫(yī)癥狀積 分例 數臨床痊 愈顯 效有 效無 效總有效率1-2511173463793.7%26-501451046781192.4%51-754921427687.8%76-10218056761.1%合計32319991743190.4%三、難點分析與解決思路中風證系急性腦血管病，其發(fā)病率、病死率、致殘率、復發(fā)率 仍居高不下，如何有效降低“四高”，是目前中風病難點和焦點，從 臨床的角度來說，提高救

8、治效果和康復效果又足關鍵所在。難點：如 何提高中醫(yī)救治水平，降低病死率和致殘率。解決思路：(1)加強宣教。提高人們對中風病發(fā)病特點認識，及早就診、緊 急治療。全社會及醫(yī)務人員樹立“時間就足生命，時問就是大腦功能” 的觀健康觀念。(2)改善醫(yī)療條件。建立快速救治體系，進一步強調卒中單元為 神經科急滲超急的意義，不斷提高救治質量，力求使中風病人能夠在 最有效的治療時間窗內得到有效的救治，從而降低病死率及減輕殘程 度。(3)中西醫(yī)結合，取長補短。中醫(yī)要發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)急救藥物的研學習文檔僅供參考 究如開發(fā)，如傳統(tǒng)中成安宮牛丸，同時發(fā)揮中藥的整體治療優(yōu)勢。(4)動態(tài)的辨證施治，治療個體化。中風病情復雜，變

9、化迅速，個體差異極大，不能一個證型，一個處方直治到底。必須密切觀察 病情變化，隨病情演變及時調整治療方案，以使治療更具針對性。(5)早期康復，提高生存質量。腑病科建立具有中醫(yī)特色的卒中單元，形成救治一一康復一一健康教育與預防一體化的治療體系。充分利用現代醫(yī)的康復理論及康復設施，與中醫(yī)針灸、推拿、燙療等有 機結合。(6)加強研究力度，深入探索中風病病因病機，尋找新的治療方 法與措施，研制新的高效中藥。學習文檔僅供參考腦病科眩暈病療效評價及總結2010年度一、診療方案實施情況對于診斷明確，第一診斷為眩暈且適合并接受中醫(yī)為主綜合治療 的患者按中風科眩暈病的診療方案實施。二、中醫(yī)臨床療效評價一評價標準

10、中醫(yī)療效評定標準參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制訂發(fā)布 的中藥新藥臨床研究指導原則第一輯中規(guī)定的療效標準。并 制定相應的療效指數標準。痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數）90%;顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微但不伴 有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作。療效指數）70%, 同時 90%;有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動 感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響。療效指數n30%,同時 70%;無效：頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重，療效指數30%。二評價方法主要從以下三個方面的變化進行評價：1.主證：頭暈目眩；2.伴隨癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳耳聾

11、，倦怠乏力，汗出等；3.發(fā)作頻率。同時結合經顱多普勒等檢查綜合評價。學習文檔僅供參考療效指數：【治療前積分一治療后積分+治療前積分】x 100%中醫(yī)眩暈程序分級評分表癥狀分級量化標準頭暈目眩0分：無頭暈目眩；口 2分：尚可忍受，閉目即止；口 4分：視物旋轉，如坐舟船；6分：眩暈欲仆，不能站立。惡心、嘔吐0分：無惡心、嘔吐；口 1分：輕度惡心、嘔吐，但不影響日常生活及進食；2分：影響日常生活及進食；口 3分：頻繁嚴重惡心嘔吐，需臥床休息。耳鳴耳聾0分：無耳鳴耳聾；口 1分：偶爾出現；口 2分：頻繁出現，輕度聽力下降；3分：持續(xù)出現，影響工作和睡眠，明顯聽力障礙。倦怠乏力0分：無倦怠乏力；口 1分

12、：乏力，偶有倦??；口 2分：時有嗜臥，乏力倦?。?分：整日困臥，對外界事物興趣下降，坐時即可入睡。汗出異常0分：無汗出；口 1分：皮膚微潮，稍動更甚；口 2分：皮膚潮濕，動則汗出；3分：稍動汗出，如水流漓。發(fā)作頻率 0分：無發(fā)作；口 1分：偶爾出現；口 2分：經常出現；口 3分：持續(xù)存在。三療效分析2010年度我科共收治眩暈患者272例，其中治愈48例、顯效116 例、有效83例、無效25例，總有效率90.8%。三、難點分析與解決思路如何預防眩暈復發(fā)引發(fā)眩暈病因較多，在明確其病因后，給予藥物、手術等 對因治療外，緩解期中醫(yī)藥辨證施治，求因治本較有成效，主要 以“緩則固其本”為原則。緩解期多偏虛

13、，有氣虛、血虛、腎虛 之不同，對中氣不足，清陽之氣有能上榮者，予以益氣健脾，升 清榮腦，藥用黃苣、黨參升麻、葛根、蔓荊子、細辛等，或用補 中益氣湯；對血虛不能上榮于腦者，予以益陰補血養(yǎng)肝，藥用生 地黃、當歸、白芍、何首烏、枸杞子、菊花等；對腎精虧虛，髓學習文檔僅供參考 海失養(yǎng)而腦轉耳鳴者，予以培補腎精外，必知腎乃水火之宅，有 偏陰偏陽之別，對陰精不足者，宜滋補腎陰，藥用生熟地黃、女 貞子、旱蓮草、白芍、當歸等；偏腎陽虧虛者，藥用肉灰蓉、菟 絲子，仙茅、淫羊需、補骨脂、覆盆子、杜仲等。在使用培補腎 精時，要防止滋膩呆補，必補中寓通，可加入陳皮、谷牙、砂仁 等健脾開胃藥，慎防脾胃受傷，運化失司，復

14、引痰濁內生而致復 發(fā)。同時，應提高身體素質，量力而行，適當鍛煉，增強體質， 勞逸結合；防止體力和腦力的過度勞累，防止強烈、突然的頭部 運動，少作或不作頸部旋轉、彎腰動作，特別在已發(fā)現某一體位 容易引發(fā)眩暈時，更應防止，以防誘發(fā)眩暈；同時要結合調情志, 保持心情舒暢、樂觀，忌暴怒、驚恐等刺激，飲食宜清淡，富于 營養(yǎng)，結合適當的飲食方法；忌暴飲暴食，過食肥甘厚膩之品， 以免傷及脾胃，酌生痰濁而發(fā)眩暈。學習文檔僅供參考腦病病腦梗死急性期療效評價及總結（2011年）一、診療方案實施情況對于診斷明確，第一診斷為中風病腦梗死急性期且適合并接受中醫(yī)為主綜合治療的患者按中風科中風病的診療方案實施。二、中醫(yī)臨床

15、療效評價一評價標準按照國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥新藥臨床指導原則及中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組制定的 中國急性缺血性腦卒中 療效指南。1.中醫(yī)癥候療效評定標準基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少大于或等于95%顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少大于或等于 70% 有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，癥候積分減少大于或等于30% 無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至或加重，癥候積分減少 小于30%中醫(yī)癥狀評估標準采用計算公式：【治療前積分-治療后積分/治療前積分】*100%, 以百分數表示、進行治療前后比較。學習文檔僅供參考表1:中醫(yī)癥狀觀察表癥狀/感覺例

16、 數臨床痊 愈顯 效有 效無 效總有效率1.半身不遂手腳不聽使喚3.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流4.肢體手腳麻木5.眩暈頭暈眼花，甚至想要跌倒6.神疲乏力渾身沒勁，懶得說話， 只想躺在床上8.肢體疼痛包括肩關節(jié)12.納差沒胃口，不想吃飯13.咽干口燥嗓子干疼17.心悸心慌、心跳18.心煩易怒經常煩躁、想發(fā)火21.頭昏沉整天昏昏沌沌，腦子不清醒， 想睡覺23.睡眠障礙失眠、多睡、睡眠顛倒等24.五心煩熱手足心熱 +心煩，但身體 體溫/、局25.身熱全身發(fā)熱26.自汗特別愛出汗，稍動就出汗27.盜汗晚上睡覺時出汗學習文檔僅供參考表2:中風病中醫(yī)癥狀積分表癥狀/感覺癥狀嚴重程度對生活的影響無輕

17、中重無輕中重1、半身不遂手腳不聽使喚01230123012301233.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流012301234.肢體手腳麻木012301235.眩暈頭暈眼花，甚至想要 跌倒012301236.神疲乏力渾身沒勁，懶得 說話，只想躺在床上01230123012301238.肢體疼痛包括肩關節(jié)0123012301230123012301230123012312.納差沒胃口，不想吃飯0123012313.咽干口燥嗓子干疼0123012301230123012301230123012317.心悸心慌、心跳0123012318.心煩易怒經常煩躁、想 發(fā)火0123012301230123012

18、3012321.頭昏沉整天昏昏沌沌， 腦子不清醒，想睡覺012301230123012323.睡眠障礙失眠、多睡、 睡眠顛倒等0123012324.五心煩熱手足心熱+心煩，但身體體溫/、局0123012325.身熱全身發(fā)熱0123012326.自汗特別愛出汗，稍動 就出汗0123012327.盜汗晚上睡覺時出汗01230123學習文檔僅供參考0123012301230123二療效分析中醫(yī)癥狀療效評估癥狀/感覺例 數臨床痊 愈顯效有 效無 效總有效率%1.半身不遂手腳不聽使喚277111121243089.2%125747551687.2%3.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流193105580

19、4875.1%4.肢體手腳麻木149950603079.9%5.眩暈頭暈眼花，甚至想要跌倒193667754576.7%6.神疲乏力渾身沒勁，懶得說話， 只想躺在床上8063532791.2%1781155773083.1%8.肢體疼痛包括肩關節(jié)8853245693.2%5241826492.3%10333190.0%11423190.9%12.納差沒胃口，不想吃飯105104148690.5%13.咽干口燥嗓子干疼212694%211992%685242712%685252512%17.心悸心慌、心跳1099355015%18.心煩易怒經常煩躁、想發(fā)火986363917%38215147%1

20、3155284.6%21.頭昏沉整天昏昏沌沌，腦子不清醒， 想睡覺254138711242%1555536333%23.睡眠障礙失眠、多睡、睡眠顛倒等7614242414%24.五心煩熱手足心熱 +心煩，但身體 體溫/、局181683%25.身熱全身發(fā)熱288785%26.自汗特別愛出汗，稍動就出汗152454%27.盜汗晚上睡覺時出汗214764%130746562183.9%學習文檔僅供參考805303510%腦梗死總的臨床療效評估中醫(yī)癥狀積 分例 數臨床痊 愈顯 效有 效無 效總有效率1-25112835618%26-5014810478110%51-7548214275%76-1021

21、90577%合計3272010117530%三、難點分析與解決思路中風證系急性腦血管病，其發(fā)病率、病死率、致殘率、復發(fā)率 仍居高不下，如何有效降低“四高”，是目前中風病難點和焦點，從 臨床的角度來說，提高救治效果和康復效果又足關鍵所在。難點：如 何提高中醫(yī)救治水平，降低病死率和致殘率。解決思路：(1)加強宣教。提高人們對中風病發(fā)病特點認識，及早就診、緊 急治療。全社會及醫(yī)務人員樹立“時間就足生命，時問就是大腦功能” 的觀健康觀念。(2)改善醫(yī)療條件。建立快速救治體系，進一步強調卒中單元為 神經科急滲超急的意義，不斷提高救治質量，力求使中風病人能夠在 最有效的治療時間窗內得到有效的救治，從而降低

22、病死率及減輕殘程 度。(3)中西醫(yī)結合，取長補短。中醫(yī)要發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)急救藥物的研學習文檔僅供參考究如開發(fā)，如傳統(tǒng)中成安宮牛丸，同時發(fā)揮中藥的整體治療優(yōu)勢。(4)動態(tài)的辨證施治，治療個體化。中風病情復雜，變化迅速， 個體差異極大，不能一個證型，一個處方直治到底。必須密切觀察 病情變化，隨病情演變及時調整治療方案，以使治療更具針對性。(5) 早期康復，提高生存質量。腑病科建立具有中醫(yī)特色的卒中單元，形 成救治一一康復一一健康教育與預防一體化的治療體系。充分利用現 代醫(yī)的康復理論及康復設施，與中醫(yī)針灸、推拿、燙療等有機結合。(6)加強研究力度，深入探索中風病病因病機，尋找新的治療方 法與措施，研制新

23、的高效中藥。學習文檔僅供參考眩暈病療效評價及總結2011年度一、診療方案實施情況對于診斷明確，第一診斷為眩暈且適合并接受中醫(yī)為主綜合治療的患者按中風科眩暈病的診療方案實施。二、中醫(yī)臨床療效評價一評價標準中醫(yī)療效評定標準參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制訂發(fā)布 的中藥新藥臨床研究指導原則第一輯中規(guī)定的療效標準。并 制定相應的療效指數標準。痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數）90%;顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微但不伴 有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作。療效指數）70%, 同時 90%;有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動 感，雖能堅持工作，但生活

24、和工作受到影響。療效指數n30%,同時 70%;無效：頭昏沉及眩暈等癥狀無改善或加重，療效指數30%。（二）評價方法主要從以下三個方面的變化進行評價： 1.主證：頭暈目眩；2. 伴隨癥狀：如惡心嘔吐，耳鳴耳耳聾，倦怠乏力，汗出等；3.發(fā)作頻率。同時結合經顱多普勒等檢查綜合評價。學習文檔僅供參考療效指數：【治療前積分一治療后積分+治療前積分】x 100%中醫(yī)眩暈程序分級評分表癥狀分級量化標準頭暈目眩0分：無頭暈目眩；口 2分：尚可忍受，閉目即止；口 4分：視物旋轉，如坐舟船；6分：眩暈欲仆，不能站立。惡心、嘔吐0分：無惡心、嘔吐；口 1分：輕度惡心、嘔吐，但不影響日常生活及進食；2分：影響日常生

25、活及進食；口 3分：頻繁嚴重惡心嘔吐，需臥床休息。耳鳴耳聾0分：無耳鳴耳聾；口 1分：偶爾出現；口 2分：頻繁出現，輕度聽力下降；3分：持續(xù)出現，影響工作和睡眠，明顯聽力障礙。倦怠乏力0分：無倦怠乏力；口 1分：乏力，偶有倦怠；口 2分：時有嗜臥，乏力倦怠；3分：整日困臥，對外界事物興趣下降，坐時即可入睡。汗出異常0分：無汗出；口 1分：皮膚微潮，稍動更甚；口 2分：皮膚潮濕，動則汗出；3分：稍動汗出，如水流漓。發(fā)作頻率 0分：無發(fā)作；口 1分：偶爾出現；口 2分：經常出現；口 3分：持續(xù)存在。三療效分析2011年度我科共收治眩暈患者298例，其中治愈51例、顯效1123例、有效100例、無效

26、24例，總有效率%三、難點分析與解決思路如何預防眩暈復發(fā)引發(fā)眩暈病因較多，在明確其病因后，給予藥物、手術等 對因治療外，緩解期中醫(yī)藥辨證施治，求因治本較有成效，主要 以“緩則固其本”為原則。緩解期多偏虛，有氣虛、血虛、腎虛 之不同，對中氣不足，清陽之氣有能上榮者，予以益氣健脾，升 清榮腦，藥用黃苣、黨參升麻、葛根、蔓荊子、細辛等，或用補 中益氣湯；對血虛不能上榮于腦者，予以益陰補血養(yǎng)肝，藥用生 地黃、當歸、白芍、何首烏、枸杞子、菊花等；對腎精虧虛，髓學習文檔僅供參考 海失養(yǎng)而腦轉耳鳴者，予以培補腎精外，必知腎乃水火之宅，有 偏陰偏陽之別，對陰精不足者，宜滋補腎陰，藥用生熟地黃、女 貞子、旱蓮草

27、、白芍、當歸等；偏腎陽虧虛者，藥用肉灰蓉、菟 絲子，仙茅、淫羊需、補骨脂、覆盆子、杜仲等。在使用培補腎 精時，要防止滋膩呆補，必補中寓通，可加入陳皮、谷牙、砂仁 等健脾開胃藥，慎防脾胃受傷，運化失司，復引痰濁內生而致復 發(fā)。同時，應提高身體素質，量力而行，適當鍛煉，增強體質， 勞逸結合；防止體力和腦力的過度勞累，防止強烈、突然的頭部 運動，少作或不作頸部旋轉、彎腰動作，特別在已發(fā)現某一體位 容易引發(fā)眩暈時，更應防止，以防誘發(fā)眩暈；同時要結合調情志, 保持心情舒暢、樂觀，忌暴怒、驚恐等刺激，飲食宜清淡，富于 營養(yǎng)，結合適當的飲食方法；忌暴飲暴食，過食肥甘厚膩之品， 以免傷及脾胃，酌生痰濁而發(fā)眩暈

28、。學習文檔僅供參考中風病腦梗死急性期療效評價及總結（2012年）一、診療方案實施情況對于診斷明確，第一診斷為中風病腦梗死急性期且適合并接受中醫(yī)為主綜合治療的患者按中風科中風病的診療方案實施。二、中醫(yī)臨床療效評價一評價標準按照國家食品藥品監(jiān)督管理局中藥新藥臨床指導原則及中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組制定的 中國急性缺血性腦卒中 療效指南。1.中醫(yī)癥候療效評定標準基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少大于或等于95%顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少大于或等于 70% 有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，癥候積分減少大于或等于30% 無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改

29、善，甚至或加重，癥候積分減少 小于30%中醫(yī)癥狀評估標準采用計算公式：【治療前積分-治療后積分/治療前積分】*100%, 以百分數表示、進行治療前后比較。學習文檔僅供參考表1:中醫(yī)癥狀觀察表癥狀/感覺例 數臨床痊 愈顯 效有 效無 效總有效率1.半身不遂手腳不聽使喚3.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流4.肢體手腳麻木5.眩暈頭暈眼花，甚至想要跌倒6.神疲乏力渾身沒勁，懶得說話， 只想躺在床上8.肢體疼痛包括肩關節(jié)12.納差沒胃口，不想吃飯13.咽干口燥嗓子干疼17.心悸心慌、心跳18.心煩易怒經常煩躁、想發(fā)火21.頭昏沉整天昏昏沌沌，腦子不清醒， 想睡覺23.睡眠障礙失眠、多睡、睡眠顛倒等2

30、4.五心煩熱手足心熱 +心煩，但身體 體溫/、局25.身熱全身發(fā)熱26.自汗特別愛出汗，稍動就出汗27.盜汗晚上睡覺時出汗學習文檔僅供參考表2:中風病中醫(yī)癥狀積分表癥狀/感覺癥狀嚴重程度對生活的影響無輕中重無輕中重1、半身不遂手腳不聽使喚01230123012301233.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流012301234.肢體手腳麻木012301235.眩暈頭暈眼花，甚至想要 跌倒012301236.神疲乏力渾身沒勁，懶得 說話，只想躺在床上01230123012301238.肢體疼痛包括肩關節(jié)0123012301230123012301230123012312.納差沒胃口，不想吃飯012

31、3012313.咽干口燥嗓子干疼0123012301230123012301230123012317.心悸心慌、心跳0123012318.心煩易怒經常煩躁、想 發(fā)火01230123012301230123012321.頭昏沉整天昏昏沌沌， 腦子不清醒，想睡覺012301230123012323.睡眠障礙失眠、多睡、 睡眠顛倒等0123012324.五心煩熱手足心熱+心煩，但身體體溫/、局0123012325.身熱全身發(fā)熱0123012326.自汗特別愛出汗，稍動 就出汗0123012327.盜汗晚上睡覺時出汗01230123學習文檔僅供參考0123012301230123二療效分析中醫(yī)癥狀療效

32、評估癥狀/感覺例 數臨床痊 愈顯效有 效無 效總有效率%1.半身不遂手腳不聽使喚30210138122323.言語蹇澀因語言障礙影響 和他人交流20512865948%4.肢體手腳麻木16214635332%5.眩暈頭暈眼花，甚至想要跌倒20716826742%6.神疲乏力渾身沒勁，懶得說話， 只想躺在床上826422598.肢體疼痛包括肩關節(jié)75535305%58426244%121632%104321%12.納差沒胃口，不想吃飯12532513012%13.咽干口燥嗓子干疼32812102%193871%7410252811%741126

33、2611%17.心悸心慌、心跳11228462414%18.心煩易怒經常煩躁、想發(fā)火10518412917%40317137%121542%21.頭昏沉整天昏昏沌沌，腦子不清醒， 想睡覺2495592643823.睡眠障礙失眠、多睡、睡眠顛倒等927363415%24.五心煩熱手足心熱 +心煩，但身體 體溫/、局212973%25.身熱全身發(fā)熱171763%26.自汗特別愛出汗，稍動就出汗182664%27.盜汗晚上睡覺時出汗2338102811031328%學習文檔僅供參考腦梗死總的臨床療效評估中醫(yī)癥狀積 分例 數臨床痊 愈顯 效有 效無

34、效總有效率1-251251060487%26-5015114636410%51-7553216314%76-102210687%合計3502614515128%三、難點分析與解決思路目前中風病的發(fā)病率、病死率、致殘率、和復發(fā)率仍居高不下， 因此如何降低“四高”是中風病治療中的難點。中醫(yī)藥在中風病的救 治中發(fā)揮了重大的作用，但是還是存在一些未能完全解決和目前尚無 方法解決的情況。.在腦梗死超早期治療中，尚無關于中醫(yī)藥治療的循證醫(yī)學的研究。.中風病恢復期可見的失語、假性球麻痹、肌張力增高、雙向情 感障礙狂躁抑郁癥等問題，中醫(yī)藥尚未完全解決。.中醫(yī)藥在防治中風病復發(fā)的問題上應當發(fā)揮積極的作用。針對上

35、述中醫(yī)治療難點，腦病科在以后的工作中將按照以下的思 路更好的發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用。.對于超早期腦梗死積極采用中醫(yī)藥方法治療， 并進行系統(tǒng)觀察、 研究和總結，以期到達醫(yī)生的臨床實踐、經驗和客觀的科學研究 證據相結合，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預學習文檔僅供參考后估計應用于每位患者。.對于中風病的康復以及大面積腦梗死的治療積極應用中醫(yī)的綜 合手段，將中藥內服、外用、針灸、功能鍛煉等方法進一步細化、 精化，尤其重視中醫(yī)藥的早期介入及中醫(yī)非藥物療法的早期介入, 不斷優(yōu)化診療方案。.運用中醫(yī)藥方法積極干預中風病的基礎疾病，同時從飲食起居 情志勞逸等方面預防復中。形成具有中醫(yī)特色的防治中風

36、方案， 在重點?？茀f(xié)作組內開展臨床驗證研究。.研制中藥方“偏癱活絡湯”進行足療以平衡陰陽、既濟水火、 祛風通絡，以期到達治療及二級預防的目的。.進行中藥芳香開竅醒腦方面的研究，探求有效解決失語之法； 針刺治療假性球麻痹；運用柔肝舒筋法到達減輕肌張力、恢復肢 體功能的目的。學習文檔僅供參考眩暈病療效評價及總結2012年度一、診療方案實施情況對于診斷明確，第一診斷為眩暈且適合并接受中醫(yī)為主綜合治療的患 者按中風科眩暈病的診療方案實施。二、中醫(yī)臨床療效評價一評價標準中醫(yī)療效評定標準參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制訂發(fā)布 的中藥新藥臨床研究指導原則第一輯中規(guī)定的療效標準。并 制定相應的療效指數標準。痊愈：眩暈等癥狀消失，療效指數）90%;顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈目眩輕微但不伴 有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作。療效指數）70%, 同時 90%;有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉、晃動 感，雖能堅持工作，但生活和工作受到影