頸部保健操預防頸椎病教學課件

1、您是否出現(xiàn)過如下癥狀 頸部疼痛，頸肩背部不適，疲勞感，易落枕 經常出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐 手臂酸痛，無力，麻木，放射痛 走路不穩(wěn)，腳下有踏棉感一、頸椎病 頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。 頸椎病 頸肩綜合征，頸性眩暈， 頸椎間關節(jié)綜合征，頸椎間盤突出癥 頸椎病中年以上人群的常見病，40-60歲多見有年輕化趨勢二、頸椎病流行病學國內調查：國人患病率在10%左右？30歲以上的工人和農民，患病率分別為6.2%和17.6%。運動員：患病率14.69%。易患因素性別：男性高于女性？年齡：中年以上人群，以40-60歲職業(yè)：

2、好發(fā)于長期低頭伏案工作 會計、電腦工作人員、教師、學生、司機、 縫紉工、儀表、裝配人員易患因素外傷：頸椎病患者部分有外傷史； 頸椎外傷者傷后易患頸椎病解剖變異： C2-3椎體融合、頸肋、C7橫突肥大、 頸椎隱裂、顱底凹陷生活習慣：高枕、飲酒、習慣用頭頂物遺傳因素：頸椎的解剖特點三、病因頸椎的解剖特點三、病因頸椎的解剖特點三、病因頸椎病相關的重要結構椎間孔頸神經根椎管椎動脈交感神經橫突孔脊髓頸椎病相關的重要結構椎管橫突孔椎間孔病 理頸椎間盤退變病 理頸椎其他部位退變 -骨質增生：椎體周圍、關節(jié)突關節(jié)、鉤椎關節(jié) -韌帶肥厚：黃韌帶、后縱韌帶正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長椎間盤含水量逐漸減

3、少,失去正常彈性和韌性,頸椎間隙逐漸狹窄,關節(jié)囊和韌帶松弛,導致頸椎活動時穩(wěn)定性下降頸椎病最基本的原因（一）椎間盤、椎體、椎間關節(jié)退行性改變（二）頸椎急性損傷頸部突然超過正?；顒臃秶膹娏εまD造成的椎體小關節(jié)錯位，椎骨損傷高發(fā)人群：運動員和重體力勞動者（三）職業(yè)因素工作中長期伏案低頭工作使頸椎長期處于非生理性體位頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導致頸部肌肉、韌帶等累積性損傷高發(fā)人群：辦公室工作人員、教師、 司機、學生等 頸椎活動范圍大，頸椎解剖結構復雜，頸椎負擔頭部的重量，所以骨關節(jié)及軟組織易形成慢性積累性損傷。 肌肉、筋膜、韌帶、關節(jié)、滑膜、骨膜及小關節(jié)受牽拉 無菌性炎癥 局部肌肉痙攣 局部供血不

4、足 代謝障礙乳酸堆積 加重肌肉痙攣，惡性循環(huán) 久之，炎癥組織變性鈣化 骨質增生 壓迫神經或脊髓 頸椎病表現(xiàn)。（四）環(huán)境因素外界環(huán)境的風寒濕冷可使頸部肌肉痙攣，小血管收縮，軟組織血循環(huán)障礙，產生無菌性炎癥既是頸椎病的誘因，也是病因四、臨床表現(xiàn)頸型頸椎病神經根型頸椎病椎動脈型頸椎病脊髓型頸椎病交感型頸椎病頸椎病混合型頸椎病2022/8/3推拿學科20 以頸項僵硬、疼痛、頸部活動受限為主要癥狀 頸椎（正側位）片顯示：椎體邊緣骨質增生，椎間隙變窄，或有韌帶鈣化，生理曲度變直等。（一）頸型 2022/8/3推拿學科21 發(fā)病率最高（50%-60%） 是由頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大

5、，刺激或壓迫神經根所致（二）神經根型2022/8/3推拿學科22病變在頸5以上者可見頸肩痛、頸枕痛、感覺障礙等頸5以下者可見頸僵，活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉，無力、持物墜落等癥狀。椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性。（二）神經根型2022/8/3推拿學科23（二）神經根型N根疼痛部位感覺改變肌力減弱腱反射減弱或消失頸5肩部及上臂外側上臂外側三角肌、肱二頭肌、岡上下肌肱二頭肌腱反射頸6前臂橈側拇指肱二頭肌、肱橈肌、腕伸肌肱橈肌腱反射頸7前臂背側示、中指肱三頭肌、腕屈肌、指伸肌肱三頭肌腱反射頸8前臂尺側環(huán)、小指指屈肌2022/8/3推拿學科24臂叢牽

6、拉試驗檢查者站于患者側方，一手扶患者頭頸，一手握患者手臂外展，同時兩手向相反方向牽拉，若患者感放射痛，或疼痛加重，即為陽性。（二）神經根型特殊體格檢查2022/8/3推拿學科25椎間孔擠壓試驗（壓頂實驗）患者坐位，檢查者站患者身后，將患者頭顱后伸或側偏，下壓頭顱出現(xiàn)頸肩痛或放射痛，即為陽性（二）神經根型特殊體格檢查2022/8/3推拿學科26（二）神經根型X線檢查2022/8/3推拿學科27占頸椎病10%-15%脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶。（三）脊髓型2022/8/3推拿學科28起病隱匿緩慢，進行性加重頸部肌肉緊張僵硬，且后伸時癥狀加重。

7、行走困難，步態(tài)不穩(wěn)，有“踏棉感”、胸腰部“束帶感”肌力下降同時張力增高，四肢深反射活躍或亢進，錐體束征(Hoffmann征)陽性（三）脊髓型2022/8/3推拿學科29（三）脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質增生壓迫脊髓2022/8/3推拿學科30頸椎橫突孔、鉤椎關節(jié)、上關節(jié)突增生可直接刺激或壓迫椎動脈。 椎間關節(jié)產生過度移動而牽拉椎動脈（四）椎動脈型2022/8/3推拿學科31椎動脈受壓，椎基底動脈供血不足頸肩痛、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，位置性眩暈、猝倒，耳鳴耳聾、視物不清等癥。不同程度運動及感覺障礙，以及精神 癥狀（四）椎動脈型2022/8/3推拿學科32頸椎退變

8、或因頸部軟組織慢性積累性勞損，炎癥刺激或壓迫交感神經纖維所引起的一系列交感神經功能紊亂。主觀癥狀多，客觀體征少。（五）交感型2022/8/3推拿學科33（五）交感型2022/8/3推拿學科34（五）交感型頭面部癥狀：頭痛、頭暈，面麻，頸枕部痛眼耳鼻喉部癥狀：視物模糊、視力下降,耳鳴、聽力下降心血管癥狀:心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等頭頸及上肢出現(xiàn)出汗異常等X線、CT、MR：頸椎退變2022/8/3推拿學科35頸交感神經綜合征（霍納氏綜合征）：瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征（五）交感型2022/8/3推拿學科36在臨床上，以上各型

9、很少單獨出現(xiàn)，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn) 。（六）混合型2022/8/3推拿學科37五、診斷標準具有頸椎病的臨床表現(xiàn)影像學征象與臨床表現(xiàn)相對應影像學征象顯示椎間盤、椎體和 椎間關節(jié)退變、增生單純影像學檢查不能作為診斷根據(jù)一般原則臨床表現(xiàn)(+)影像學(+) 確診臨床表現(xiàn)(+)影像學() 擬診臨床表現(xiàn)()影像學(+) 描述2022/8/3推拿學科38鑒別診斷頸椎脊髓腫瘤胸廓出口綜合征肩周炎肘、腕管綜合征2022/8/3推拿學科39六、頸椎病的預防1、良好的睡眠體位，改變不良的睡眠習慣 枕頭高度依據(jù)個人情況而定，一般為1016cm。睡眠應以仰

10、臥為主，側臥為輔，側臥左右交替， 雙膝關節(jié)微屈；避免趴睡。2022/8/3推拿學科40六、頸椎病的預防1、良好的睡眠體位，改變不良的睡眠習慣 仰臥位頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，枕頭的支點與頸背部弧度相適應，支撐頸曲，保持正常的生理曲度2022/8/3推拿學科41六、頸椎病的預防1、良好的睡眠體位，改變不良的睡眠習慣 側臥位時，應將頭部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側部的中央處，整個枕頭的高度，與肩同高。2022/8/3推拿學科42六、頸椎病的預防2、保持良好坐姿習慣坐姿：保持自然端坐位，雙肩后展，脊柱正直，雙足著地。調節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、

11、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線，以免頸部肌肉緊張疲勞2022/8/3推拿學科43六、頸椎病的預防2、保持良好坐姿習慣 長期低頭伏案工作者，每工作30-60分鐘左右，頭頸部向前后左右轉動數(shù)次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍，使得頸部肌肉、韌帶的疲勞得到緩解。2022/8/3推拿學科44六、頸椎病的預防2、保持良好坐姿習慣 伏案過久，應抬頭向遠方眺望半分鐘，既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健2022/8/3推拿學科45六、頸椎病的預防3、注意保暖，防寒防濕 在濕冷的天氣里戴上圍巾或穿高領毛衫，防止頸部受風、受寒，以免加重頸部肌肉的僵硬和酸痛 夏天不要對著頭頸部吹空調或風扇

12、2022/8/3推拿學科46六、頸椎病的預防4、其他日常生活習慣 打電話時，容易使頸部陷于不良的姿勢，引發(fā)頸部僵硬或酸痛。避免倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭看書、看電視；體育活動之前，應進行較充分的準備活動，防止頸椎及其它部位的外傷2022/8/3推拿學科47六、頸椎病的預防5、預防頸椎病自我按摩（1）按揉百會：用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉2030次。 功效：健腦寧神，益氣固脫。百會穴：頭頂正中，兩耳尖直上與頭正中線交叉點處2022/8/3推拿學科48六、頸椎病的預防（2）對按頭部雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處，其余四指分開，放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動20

13、30次。功效：清腦明目，振奮精神。太陽穴：在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處2022/8/3推拿學科49六、頸椎病的預防（3）按揉風池用兩手拇指分別按在同側風池穴其余手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉2030次。功效：疏風散寒，開竅鎮(zhèn)痛。風池穴：枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處2022/8/3推拿學科50六、頸椎病的預防（4）拿捏頸肌將左（右）手上舉置于頸后，拇指放置于同側頸外側，其余四指放在頸肌對側，同時用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痙止痛，調和氣血2022/8/3推拿學科51六、頸椎病的預防（5）按壓肩井以左（右）手中指

14、指腹按于對側肩井穴，然后由輕到重按壓1020次，兩側交替進行。功效：通經活絡，散寒定痛。肩井穴：在大椎穴與肩峰連線中點，肩部最高處2022/8/3推拿學科52六、頸椎病的預防（6）按摩大椎用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復按摩大椎穴各2030次，至局部發(fā)熱為佳，兩側交替進行。功效：疏風散寒，活血通絡。大椎穴：大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處2022/8/3推拿學科53六、頸椎病的預防（7）對按內、外關用左（右）手拇指尖放在右（左）手內關穴，中指放在對側的外關穴，相對用力按揉1分鐘，雙手交替進行。功效：寧心通絡，寬胸行氣。內關穴：遠端腕橫紋上2寸的中央，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間外關穴：前臂背側，腕背橫紋上2寸，尺、橈骨之間2022/8/3推拿學科54六、頸椎病的預防（8）掐揉合谷將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴，用力掐揉1020次，雙手交替進行。功效：疏風解表，開竅醒神 合谷穴：手背部位，第二掌骨中點，靠近拇指側 以一手的拇指指間關節(jié)放在另一手虎口上，當拇指尖下是穴2022/8/3推拿學科55六、頸椎病的預防（9）