中醫(yī)學最新復習資料

1、中醫(yī)學、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展形成：黃帝內經現存最早一部，分為靈樞、素問奠定中醫(yī)理論基礎難經涉及臟腑、疾病、經絡、針灸等方面，一一補充內經不足傷寒雜病論一張仲景分為傷寒論金匱要略一一開創(chuàng)辨證論治，確定診治基本原則和大法神農百草經一一最早藥學專著提出性味學說，確立中藥理論基礎發(fā)展：金元四大家:張從正：攻下派劉完素：寒涼派李杲：補土派朱震亨：滋陰派溫病學派：清代葉天士、吳鞠通創(chuàng)立衛(wèi)氣營血和三焦辨證，與傷寒六經辨證相輔相成，成為外感病辨證論治的兩大體系第一章導論中醫(yī)學的主要特點：整體觀念，恒動觀念，辨證論治（一）整體觀念人是一個有機的整體人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性現代醫(yī)學模式：生物一

2、心理一社會中醫(yī)學的醫(yī)學模式：形一神一自然一社會（二）恒動觀念恒動，就是不停的運動、變化和發(fā)展。1生理上的恒動觀：2病理上的恒動觀：3疾病防治的恒動觀：（三）辨證論治辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則.為中醫(yī)學的基本特點之一。辯證：試講望聞問切等診法收集來的資料、癥狀和體征，在中醫(yī)理論的知道些，通過分析綜合、去粗取精、去偽存真，辨清疾病的病因、性質、部位、發(fā)展階段、即邪正之間的關系等，最后概括、判斷、為某種性質的證或病。論治：根據辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。辨證論治的前提、依據。論治辨證的目的，辨證的檢驗。中醫(yī)學的認知與思維方法：司外揣內、援物比類、心法與頓悟、試探與反證。司外揣內

3、：是指通過事物的外在表象，以揣測分析其內在變化的認知與思維方法，又稱“以表知里”眼紅一一肝火旺援物比類：又稱“取象比類“，是運用形象思維，根據被研究對象與已知對象在某方面的相似或類同，從而認為兩者在其它方面也有可能相似或類同，并由此推測對研究對象某些形狀特點的認知和思維方法。中醫(yī)風和自然界的風。中西醫(yī)區(qū)別：1歸納與分析2宏觀與微觀3抽象與具體4功能與結構5辯證與辨病第三章藏象學說藏：指藏于體內的臟腑器官。象：1.指臟腑器官的形態(tài)結構，2指臟腑的生理功能和病理變化表現于外的征象藏象學說：以臟腑為基礎，闡述臟腑的形態(tài)結構、生理功能、病理變化及其與精、起、血、津液、神之間的關系，以及臟腑之間、臟腑與

4、形態(tài)官竅之間的相互關系臟（心肺脾肝腎）：化生和貯藏精氣腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）：受盛和傳化水谷奇恒之腑（腦，髓，骨，脈，膽，子宮）：形態(tài)似腑，功能似臟藏象學說的主要特點1.以五臟為中心的整體觀2從象來考察臟的功能活動五臟主要生理功能聯系心主血脈，主神志在志為喜；在體合脈、其華在面;在竅為舌“舌為心之苗”；在液為汗；心合小腸肺主氣、司呼吸主宣發(fā)和肅降通調水道通朝百脈，主治節(jié)在志為憂；在體合皮、其華在毛；在竅為鼻；在液為涕；肺合大腸脾主運化脾氣主升主統(tǒng)血（生理特點：主升清喜燥惡濕）在志為思；在體合肌肉、主四肢；在竅為口，其華在唇；在液為涎；脾合胃肝主疏泄，主藏血在志為怒，在液為淚；在體

5、合筋，其華在爪在竅為目；肝合膽腎藏精，主生長、發(fā)育與生殖主水、主納氣在志為恐；在液為唾；在體為骨、主骨生髓其華在發(fā)腎合膀胱三焦：是對元氣和水液運行通道的概括：元氣根于腎，通過三焦而輸布于全身；人體水液的輸布和排泄，都要依靠一定的管道系統(tǒng)，這種運行水液的管道系統(tǒng)，即稱三焦。上焦：是指橫膈以上的胸部。也有人認為包括上肢與頭面部。“上焦如霧”形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要指心肺輸布氣血，象霧露一樣均勻的敷布全身中焦：是指橫膈以下、臍以上的上腹部。“中焦如漚”是對水谷被消化時狀態(tài)的生動描述。主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。下焦：是指臍下的下腹部。也有人認為包括外陰與下肢。下焦如瀆”溝

6、渠水道之意。是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。三焦的生理功能：通行元氣，運行水液。名稱部位臟腑功能上焦膈以上心、肺宣發(fā)敷布衛(wèi)氣S水谷精鈍萍液卜隹如霎”中焦膈臍之間脾、i.（肝人膽消化、吸收敷布水飾殆滋呻焦如嘔,，下爵腑:牛理功（注意與什么五臟互為膽、胃、大腸、小腸、X能：受盛和傳化水谷膀帕總稱腎、排泄糟粕和尿液綁下焦如瀆生理特性：瀉而不藏、實而不能滿膽一一與肝互為表里1，貯存和排泄膽汁2，主決斷胃一一與脾互為表里1，主收納，腐熟水谷2，主通降，以降為和小腸一一與心互為表里1，主受盛和化物2.泌別清濁大腸一一與肺互為表里傳化糟粕，并吸收多余的水分。膀胱一一與腎互為

7、表里貯尿，排尿三焦一一與心包互為表里通行原氣，運行水液。第四節(jié)臟腑之間的關系（一）心與肺心血載氣并維持肺之呼吸,肺氣助心行血心主血一推動血行脾統(tǒng)血一血行脈道（二）心與脾（血液生成與運行）心血滋養(yǎng)維持脾運，脾運化水谷精微化生心血（三）心與肝（血液及精神情志）血行正常：心主血一推動血行;肝藏血一貯藏調節(jié)血量神志正常：心主神明一主管精神活動；肝主疏泄一調節(jié)情志活動（四）心與腎（“心腎相交”）水火既濟（五）肺與脾（宗氣的生成和水液代謝）肺司呼吸脾主運化吸人目然齊清氣吸收水谷之精氣聚于胸中生成宗氣肺通調水道輸布排泄水懣腎（水液代謝與呼腫清肅下降型機的調節(jié)），肝氣主贏勰代懵全身氣機調暢肺主通調水道（為水之

8、上源），腎主水（為主水之臟）一水液正常輸布排泄肺司呼吸（為氣之主）腎主納氣（為氣之根）一共同完成呼吸運動（八）肝與脾（血液調控和飲食物消化吸收）肝（主疏泄）調暢氣機，分泌膽汁，協(xié)助脾運；脾（主運化）運化正常有利于肝之疏泄肝藏血，調節(jié)血量；脾統(tǒng)血，固攝血液（九）肝與腎（精血互化，陰陽充盛平衡，藏泄互用）（十）脾與腎：脾（運化）運化水谷精微充養(yǎng)腎精腎（腎精、腎陽）腎陽溫煦以助脾運二、腑與腑之間的關系（消化吸收排泄過程）三、臟與腑之間的關系（一）心與小腸（二）肺與大腸（三）脾與胃納運協(xié)調：胃主受納，脾主運化升降相因：胃主降濁，脾主升清燥濕相濟：胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕（四）肝與膽（五）腎與膀胱第三節(jié)氣

9、、血、津液、精2氣一、氣的概念：氣作為醫(yī)學概念指人體之氣，是構成人體和維持人體生命活動的最基本的、具有很強活力的精微物質。氣是構成人體的最基本物質：精氣是生命的基礎：精是氣的精粹部分，是氣以聚而成形，以運動形式存在的一種形態(tài)，常與“精氣”并稱。臟腑臟腑之氣經絡一一經絡之氣脈外衛(wèi)氣脈內一一營氣胸中宗氣中焦中氣二、氣的生成A先天之精氣（腎的閉藏）腎為氣之根B水谷精微之氣（脾胃化生）元氣脾（胃）為氣之源C自然界清氣（肺吸入）肺為氣之主三、氣的運動：氣機即氣的運動，是指氣的機能活動。（一）氣的運動形式升一一升其清陽降一一降其濁陰出一一吐故、散布入一一納新、潛藏氣機失調：脫氣閉氣滯氣陷氣逆三、氣的功能（

10、一）推動作用（具有激發(fā)和推動作用）（二）溫煦作用具有氣化生熱、溫暖的作用（陽氣）機體熱量的來源。其作用是通過激發(fā)和推動臟腑組織生理功能，促進新陳代謝來實現的。（三）防御作用護衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣）一一人體的抗病能力（四）固攝作用對血、津液、精液等液態(tài)物質具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無故流失以及對臟器的固護作（五）氣化作用氣的運動產生各種變化。1、精微物質的化生及其相互轉化2、代謝產物的產生與排泄五、氣的分類：天之氣一元氣后天之氣一宗氣，營氣，衛(wèi)氣血血的生成物質基礎營氣一一血液的組成部分津液一一化生為血、不斷補充血量與血液運行相關的臟腑：心主血脈；肺朝百脈；脾主統(tǒng)血；主疏泄，肝主藏血2、神志活

11、動的物質基礎陰陽相系陽生陰長血的功能1、營養(yǎng)和滋潤全身臟腑組織第四節(jié)氣血的關系一、氣與血的關系氣屬陽、主動、主溫煦血屬陰、主靜、主濡潤為血之帥：生血行血攝血血為氣之母”：血能載氣，能養(yǎng)氣第四章病因病機外因：外感六淫一風、寒、暑、濕、燥、火+厲氣內因：內傷七情一喜、怒、憂、思、悲、恐、驚六淫：風寒暑濕燥火。同特點：外感性，季節(jié)性，地域性，環(huán)境性，相兼性，轉化性六淫：風、暑、濕、燥、寒、火外感致病因素I疫厲22c病因七詹：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚2內傷致病因素飲食：飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜3勞逸：過勞和過逸其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷*病理產物致病因素：痰飲、瘀血、結石2圖411

12、中醫(yī)病因的分類小風：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。風性善行而數變風性主動風為百病之長寒：寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯寒主收引寒性清澈暑：（1）暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，擾神耗氣傷津暑多挾濕濕：濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣濕性重濁濕性粘滯濕性趨下，易襲陰位燥：（1）燥性干澀，易傷津液燥易傷肺火：火為陽邪，其性炎上火易擾心神火易耗氣傷津火易生風動血火熱易致腫瘍二）癘氣：一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪（疫氣戾氣）癘氣的致病特點1、傳染性強，易于流行2、發(fā)病急驟、病情危篤3、一氣一病，癥狀相似13.七情：指喜怒憂思悲恐驚七情。治病特點：1.直接傷及內臟，多見心肝脾功能失調。2.影響臟腑氣機：怒則

13、氣上3影響病情轉歸。七情與臟腑氣機的關系與臟腑關系對臟腑的影響對氣機的影響心在志為喜喜傷心喜則氣緩怒肝在志為怒怒傷肝怒則氣上憂肺在志為憂憂傷肺田脾在志為思思傷脾思則氣結悲悲則氣消恐腎在志為恐恐驚）傷腎恐則氣下二、基本病機：在疾病過程中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理。疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與機體的體質強弱和致病邪氣的性質有密切關系。一、正邪相爭（一）正邪相爭與發(fā)病1氣不足是病的內在因素2邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件正邪相爭的勝負決定發(fā)病與不發(fā)?。ǘ┱跋酄幣c病邪出入：1表邪入里2里邪出表（三）正邪相爭與虛實1實證2虛證3虛實轉化4虛實真假二、陰陽失調：機體陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱。指在疾病的發(fā)生、發(fā)

14、展過程中，由于治病因素的作用，導致機體的陰陽消長失去相對的平衡，形成陰陽的盛衰、互損、格拒、轉化或亡失的一系列病理變化。三、氣血失調：（一）氣機失調：氣滯，氣逆，氣陷，氣閉，氣脫第六章辯證一、八綱辨證八綱表、里、寒、熱虛、實、陰、陽1表證與里證的鑒別表證里證半表半里病程短、新病長、久病兩者之間臨床表現惡寒發(fā)熱并見只熱不寒只寒不熱寒熱往來舌象薄白苔，舌質無變化有變化，黃膩苔、紅舌脈象浮脈沉脈弦脈表里癥狀脈象舌苔病機表證1、外感外傷，肌膚經絡為表。2、病位輕淺。浮苔薄氣血陰陽內虛寒外感風寒，頸強發(fā)熱惡寒，有或無汗，咳嗽鼻塞，頭身骨肢關節(jié)酸楚，風寒濕痘，紅腫奇癢。辨證要點：加衣蓋被卻寒冷不減。浮緊或

15、浮緩苔白而潤心肺陽氣不足熱外感風熱，身熱惡熱，表汗不暢，口渴或不渴，或疔疹火毒泡瘡。浮數舌尖紅苔白薄脾肺陰虧虛惡風汗出，表汗不止，上午頭痛氣虛，下午頭痛血虛，白天自汗陽虛，夜間盜汗陰虛。浮緩無力舌淡少苔氣血陰陽不足實頭身骨肢關節(jié)疼痛浮數有力或浮緊苔白薄心火肺經實熱半表半里寒熱來往，胸肋苦滿，口苦目眩，不思飲食煩吐。弦舌淡黃或膩表邪傳內化執(zhí)八、表證辨證要點：發(fā)熱惡寒同時出現。證五臟六腑病位深重為里。里寒肢體欠溫，口和不渴，呃逆吐清，腹痛喜按，泄瀉醒臭，尿頻清長。辨證要點：怕冷得熱而冷減。沉遲無力舌淡苔白或滑濕里-熱煩躁悶熱，汗出口渴，身熱喜冷，泄瀉惡臭，下痢膿血。沉數有力質赤降或苔黃膩厥陰經肝氣

16、不足，少陰經心辨證要點：只熱不冷，雖汗出而熱不減，尿短色黃。腎陽氣虛衰。虛少氣無力，困倦懶言，腹痛喜按，食減泄瀉，臟器下垂，二便失禁。沉細微弱無力舌體胖大質嫩苔淡心火陽亢癥狀，陰津不足病機。實發(fā)熱便秘，胸腹脹滿，譫言發(fā)狂，六腑不通，憋脹刺痛，或脹痛拒按。沉實有力苔黃燥或膩氣血陰陽不足實熱或氣滯血瘀虛實癥狀脈象舌苔病機虛證消瘦少食，氣短聲低，神乏無力。脈細無力舌質胖嫩苔少氣血陰陽俱虛為之虛寒手足肢冷，形寒欠溫，下痢清谷。沉遲無力質淡苔白而潤氣衰陽虛因虛生寒熱手足心熱，骨蒸夜汗，心煩口渴。細數無力質紅少苔脾肺腎陰津血虧氣氣促心悸，頭昏無力，早晨汗出或頭痛空痛。濡弱無力舌淡苔白而薄氣虛血唇淡面白，心

17、悸不寧，煩熱盜汗，頭痛午后加重。細數無力質淡紅血虛實證表實無汗，里實拒按。脈沉弦或弦數有力舌淡苔白潤或苔黃膩風寒寒積水腫或氣郁血滯熱蘊寒寒濕陰盛，痰濕水腫，或冷食寒積。遲弦苔白潤或滑膩肝經與心腎陽氣虛衰熱熱結痰濕，火毒泡瘡。數有力苔黃或黃膩體質與熱邪兩盛對質氣胸腹脹痛，口臭，吐逆。浮弦滑或沉弦勁苔白或黃膩氣盛郁滯肝肺胃腸血血瘀刺痛，痛有定處。沉弦舌紅或有紫點氣滯血瘀或血瘀氣滯虛實辨證要點：實證怕熱拒按，虛證怕冷喜按。虛實與年齡、體質、病程轉化互為相關。表寒證表熱證病因寒邪熱邪臨床表1現惡寒重、發(fā)熱輕惡寒輕、發(fā)熱重舌象舌質淡舌質紅脈象脈浮浮數寒熱癥狀脈象舌苔病機寒寒證面色蒼白肢體欠溫，喜熱怕冷，

18、口和不渴或喜熱飲，泄瀉便溏，尿頻清長。沉遲苔白滑濕厥陰經肝氣不足，少陰經心腎陽氣虛衰。真寒假熱高熱之象，熱在皮表，卻號寒冷，冷在骨髓，雖熱之意，卻欲加衣蓋被，身熱腳冷，狂躁卻無力，口和不渴或雖有冷飲，飲亦不多，小便清白。數大無力或沉細遲弱苔淡黃或灰黑卻潤而不干陰盛在里，格陽于外。熱熱證面紅耳赤，煩熱狂躁，怕熱喜冷，口渴冷飲，便秘尿赤。數或洪數苔黃灰黑或芒刺裂苔少津太陰經脾肺腎陰津不足真熱假寒欲寒之意，惡熱喜冷，口渴能飲，聲高有神，便秘尿黃?；瑢嵱辛螂m細有力白而不膩或質降苔白陽盛在里，格陰于外寒熱辨證要點：寒癥得熱而冷減，熱證得冷而熱減，以尿白黃分寒熱。3虛癥與實證的鑒別虛癥實證病程長短體格瘦

19、弱壯實臨床表現精神萎靡、聲低氣怯、痛喜按、肢體乏力精神煩躁、聲高氣粗、痛拒按、肢體躁動舌象舌質胖嫩、無苔或少苔苔厚、舌質蒼老脈象脈虛無力脈實有力二便大便稀溏小便清長大便秘結小便短赤寒證熱證面色蒼白或青暗面紅目赤，兩顴紅體溫偏低，手足冷，喜溫怕冷偏高，手足暖，喜涼發(fā)熱舌象舌淡苔白潤舌紅苔黃干脈象遲脈數脈二便大便稀溏小便清長大便干結小便短赤飲食口不干，喜熱飲口干，喜冷飲2寒證與熱證鑒別里寒證里熱證寒熱情況身冷、不渴、喜熱飲發(fā)熱、渴、喜冷飲二便大便稀溏、小便清長小便短赤、大便秘結舌象舌淡苔白舌紅或絳脈象遲脈數脈氣虛、陽虛鑒別表分類共有癥狀不同癥狀氣虛陽虛神疲乏力、自汗、懶言、聲低、納少不化、舌質淡胖

20、、脈無力氣短乏力等明顯，脈虛無力乏力氣短自汗出納少聲低脈無力惡寒肢冷等里寒證癥狀畏寒肢冷二便清，神疲脈遲舌淡白血虛、陰虛鑒別表分類共有癥狀不同癥狀血虛陰虛頭暈、目眩、失眠、心悸、脈細。面色蒼白無華或萎黃、手足麻木、口唇指甲淡白、舌質淡、脈細無力。眩暈心悸面蒼白，肢麻舌淡脈細弱顴紅低熱等陰虛內熱癥狀眩暈失眠舌面紅，身熱盜汗脈細數4陰證與陽證的鑒別陽證與陰證陰證陽證病因體內陽氣虛弱陰氣偏盛寒邪凝滯體內陽氣盛正氣未衰熱邪雍盛病性屬虛寒精神萎靡、聲低氣怯、痛喜按、肢體乏力屬實熱精神煩躁、聲高氣粗、痛拒按、肢體躁動癥狀寒象熱象脈象沉微無力脈數有力臟腑辨證：心氣虛，心陽虛，心陽暴脫三證鑒別表證候相同點不同

21、點心氣虛心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，自汗面色淡白或日光白，舌淡苔白，脈虛心陽虛畏寒肢冷，心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脈微細心陽暴脫突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌質淡紫青滑，脈微細欲絕）風寒束肺、痰濕阻肺鑒別表證候性質主癥兼癥舌苔脈象風寒束肺實證咳嗽痰液稀白鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無汗苔白浮緊痰濕阻肺外感急性發(fā)作屬實，慢性發(fā)作為本虛標實證咳嗽痰多質粘，色白易吐胸悶，甚則氣喘痰鳴舌淡苔白膩滑風熱犯肺、熱邪壅肺、燥熱犯肺鑒別表證候發(fā)病季節(jié)主癥兼癥舌苔脈象風熱犯肺冬春多見咳嗽痰稠色黃鼻塞流黃濁涕，身熱惡風，口干咽痛舌尖紅苔薄黃浮數痰熱壅肺冬春多見咳嗽氣

22、喘痰黃高熱口渴煩熱不安，甚則鼻翼煽動，咯血胸痛，咳吐膿血腥臭痰舌紅苔黃滑數燥邪犯肺秋季多見干咳痰少質粘，唇、舌、咽、鼻干燥欠潤惡寒發(fā)熱舌紅苔白或薄黃數大腸三證鑒別表證候主癥兼癥舌苔脈象大腸濕熱下利粘凍或黃色稀水腹痛，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤，或有寒熱舌紅苔黃膩濡數或滑數大腸液虧大便干結難解，數日一行口干咽燥，口臭，頭暈舌紅少津細澀腸虛滑瀉便泄無度或失禁脫肛腹痛隱隱，喜熱喜按舌淡苔白滑沉弱脾病虛證鑒別表證候相同癥不同癥舌苔脈象脾氣虛腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃或浮腫，或消瘦舌淡苔白緩弱脾陽虛腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀舌淡胖苔白滑沉遲無力脾

23、氣下陷脘腹墜脹，或便意頻數，肛門墜痛，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔舌淡苔白弱脾不統(tǒng)血便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經過多、崩漏等舌淡苔白細弱胃病寒熱虛實鑒別表證候疼痛性質嘔吐口味與口渴大便舌象脈象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉遲胃熱灼痛吞酸渴喜冷飲秘結舌紅苔黃滑數胃陰虛隱痛干嘔口咽干燥干結舌紅苔少細數食滯胃脘脹痛酸腐食物口中腐臭酸臭苔厚膩滑肝氣郁結、肝火上炎氣郁結不肝火上炎上亢四證鑒別表肝陽上亢四證鑒別表證候性質癥狀舌象脈象肝氣郁結實證胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，易怒，婦女月經不調等。薄白弦肝火上炎熱證頭暈脹痛，耳鳴如潮，面紅目赤，口苦口干，急燥易怒，不眠多夢，脅

24、肋灼痛，便秘尿黃，或耳內腫痛流膿，或吐血衄血舌紅苔黃弦數肝陰不足虛證眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口渴干燥，或手足蠕動舌紅少津弦細數肝陽上亢本虛標實眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急燥易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕舌紅弦而有力肝風三證鑒別表證候性質主癥兼癥舌苔脈象肝陽化風上實下虛證眩暈欲仆，頭搖肢顫，語言謇澀，或舌強不語，或猝然倒地，不省人事，偏癱頭痛項強手足麻木步履不正舌紅苔白或膩弦而有力熱極生風熱證手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉高熱神昏躁熱如狂舌紅絳弦數有力血虛生風虛證手足震顫，肌肉瞤動，關節(jié)拘急不利，肢體麻木眩暈耳鳴面白無華爪甲不榮舌淡苔

25、白細腎病五證鑒別表證候性質癥狀舌苔脈象腎陽虛虛證腰膝酸痛，畏寒肢冷，陽痿，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫舌淡苔白膩沉弱腎陰虛虛證腰膝酸痛，失眠多夢，陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干舌紅少津細數腎精不足虛證萎軟，成人精少，經閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆滯舌淡紅苔白沉細腎氣不固虛證腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑舌淡苔白沉弱腎不納氣虛證咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟舌淡苔白沉弱衛(wèi)氣飲血辯證1、衛(wèi)氣營血辯證，是將外感溫熱病在其病程發(fā)展過程中所表現出的證候，進行分析、歸納，概括為衛(wèi)、氣、營

26、、血四個不同階段的證候類型，用以說明其病位深淺、病情輕重，以及各階段的病理變化及其傳變規(guī)律。2、溫熱病：溫熱病邪所引起的急性發(fā)熱病的總稱，一般稱為溫病。3、溫熱病的臨床治療大法：衛(wèi)分證治宜辛涼解表；氣分證治宜清熱生津；營分證治宜清營透熱；血分證治宜涼血散瘀一、衛(wèi)分證一一溫熱病初期階段病理邪郁衛(wèi)表，肺失宣降；正氣抗邪，邪正相爭。證候發(fā)熱，微惡風寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數。常伴有頭痛，咳嗽，口微渴，無汗或有少許汗，咽喉腫痛。辨證要點發(fā)熱、微惡風寒、口微渴。1病因：外感風熱外邪或風溫外邪。2途徑：口鼻而入或肌表。3病機：熱郁肌肉、皮膚、腠理一衛(wèi)表失和。4臨床表現分析：治則：辛涼解表方藥：銀翹

27、散二、氣分證病理邪正劇爭，里熱蒸津，熱熾津傷。證候壯熱、不惡寒、反惡熱、汗多、渴喜冷飲、尿赤，舌質紅苔黃，脈數有力。辨證要點壯熱、不惡寒、口渴、苔黃。發(fā)熱、微惡風寒、口微渴。1特點：發(fā)熱不惡寒、口渴、苔黃途徑：a.由衛(wèi)分內傳于氣分b.直中氣分大熱臨床表現分析治則：辛寒清熱方藥：白虎湯4熱結腸道臨床表現分析治則：清熱、瀉下方藥：大承氣湯或增液承氣湯第七章：六大防治原則：1,預防為主：未病先防既病防變2,治病求本3,調整陰陽4,扶正驅邪5,同病異治，異病同治6,因時，因地，因人制宜。治病求本正治與反治正治：是指疾病的臨床表現和它的本質相一致是，采用與疾病性質相反的藥物進行治療?！昂邿嶂薄盁嵴吆?/p>

28、之”“實者瀉之”“虛者補之”。寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之。反治：是指疾病的臨床表現和它的本質不相一致時，采用與疾病的假象順從的方藥進行治療?！盁嵋驘嵊谩薄昂蚝谩薄叭蛉谩薄巴ㄒ蛲ㄓ谩?。寒因寒用、熱因熱用、塞因塞用、通因通用。扶正祛邪:基本原則是“扶正不留邪，祛邪不傷正”扶正：即扶住正氣，增強體質，提高機體的抗邪能力。祛邪：即祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。同病異治，異病同治同病異治：指一種疾病由于病情的發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應性不同，治療上應根據其具體情況，運用不同的治療加以治療。異病同治:指不同的疾病，在其病情的發(fā)展過程中,會出現相同

29、的病機變化或同一性質的證候，可以采用相同的治法治療三因制宜：因時，因地，因人制宜。八大治法概念和適應癥：汗法：解表法，運用發(fā)汗解表的方藥來開泄腠理，調和營衛(wèi)。2法：也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導病邪或有毒物質從口中吐出的一種治法。下法:運用具有瀉下作用的藥通瀉大便，攻逐體內實熱結滯和積水，解除實熱蘊結的治療方法。4法:用和解或疏泄的方藥，來達到祛除病邪，調整機體，扶助正氣的一種治療大法。溫法：運用溫熱的方藥，來祛除寒邪和補益陽氣的一種治療方法。清法：運用性質寒涼的方藥，通過瀉火，解毒，涼血等作用，以清除熱邪的一種治療方法。補法：運用各種具有補養(yǎng)作用的方藥，以益氣強筋，補精益血，消除虛弱

30、癥候的一種治療方法。8J法:運用消食導滯，行氣，化痰，利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導或消散的一種治療方法。第八章中藥學一、基本知識1、四氣五味四氣：即寒熱溫涼四種不同的藥性。寒涼一清熱、瀉火、解毒一治療熱證；溫熱一祛寒、溫里、助陽一治療寒證五味：指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。辛一一發(fā)散、行氣、行血一治療表證、氣滯血瘀證甘補益、和中、緩急一治療虛證、緩和拘急疼痛酸一一收斂固澀一用于虛汗、久瀉等證咸一一軟堅散結、瀉下一用于瘰疬、痰核、痞塊、熱結便秘等證（淡）一滲濕利水一用于水腫、小便不利L通泄一用于熱結便秘r泄*降泄一用于咳喘苦清泄一用于熱盛心煩Ir苦溫一用于寒濕證燥一燥濕一用于濕證

31、苦寒一用于濕熱證升降沉?。菏侵冈谒幬镌谥委熂膊r對人體的作用有不同的趨向性。藥物的這種性能可用于調整機體氣體紊亂，使之恢復正常的生理功能，或因勢利導，驅邪外出，達到治愈疾病的目的。歸經：藥物對某經或某幾經發(fā)生明顯作用，而對其他經作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經二、重要中藥功效主治麻黃辛溫解表宣肺平喘利水消腫解表藥桂枝辛溫解表/溫經通脈/助陽化氣柴胡疏散風熱/和解離表/疏肝解郁/升陽舉陷葛根發(fā)表解肌/生津止渴/透發(fā)麻疹/升陽止瀉藿香化濕解暑/和中止嘔/辛溫解表祛濕蒼術燥濕健脾/祛風除濕/散寒解表/養(yǎng)肝明目茯苓利水滲濕/補中健脾/寧心安神茵陳利濕退黃/除濕止癢石膏清熱瀉火/

32、除煩止渴/升肌收斂清熱知母清熱瀉火、滋陰降火、生津潤燥金銀花清熱解毒、疏散風熱、涼血止痢連翹清熱解毒、消癰散結、疏風散熱生地黃清熱涼血、養(yǎng)經生津牡丹皮清熱涼血、活血散瘀黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、清熱涼血、清熱安胎黃連清熱燥濕，清熱解毒，清熱瀉火黃柏清熱燥濕，清熱解毒，清熱瀉火大黃瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經攻下貝母清熱化痰，解毒散結清化熱痰半夏溫化寒痰，燥濕化痰，降逆止嘔消痞散結溫化寒痰苦杏仁止咳平喘，潤腸誦便止咳平喘附子溫里助陽，回陽救逆，祛寒止痛溫里干姜溫里散寒回陽通脈，陳皮理氣和中，燥濕化痰理氣枳實破氣消積，化痰散脾香附行氣解郁，調經止痛木香行氣止痛，健胃消食川芎活血行氣，祛風止痛活血丹參

33、活血通經，祛瘀止痛，涼血消腫，清心除煩三七化淤止血，消腫定痛止血人參益氣（固脫，活血，攝血，健脾，補肺，生津，安神）大補元氣補氣黃芪補氣升陽，益氣（固表，利水，攝血，活血，）脫毒排膿黨參益氣（補中.補肺.牛津.牛血）白術益氣健脾安胎,燥濕利水，固表止汗甘草益氣補中，祛痰止咳，清熱解毒，緩急止痛，調和諸藥熟地黃補血調經，滋陰填髓補血當歸補血調經，活血止痛，潤腸通便白芍補血調經，平肝止痛，斂陰止汗沙參養(yǎng)陰清肺，益胃牛津麥冬養(yǎng)陰潤肺，益胃生津，清心除煩，潤腸通便淫羊藿溫腎壯陽，強筋健骨，祛風除濕補陽第八章方劑學一、方劑的基本構成方劑組方原則：君藥：是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居

34、方中之首，是必須具有的藥物。臣藥：一是輔佐君藥加強治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼癥起主要作用的藥物。佐藥：一是佐助藥，協(xié)助君藥和臣藥以將強治療用或直接治療次要的兼證，二是佐制藥，消除或減輕君藥和臣藥的毒性和烈性。三是反佐藥，根據病情需要，用與君藥性味相反而有能在治療中起相成作用的藥物。4，使藥：一是引經藥，能引方中諸藥直達病所的藥物，二是調和藥，具有調和諸藥作用的藥物。藥組成（方解）用法功用主治茵陳蒿湯茵陳（清熱利濕退黃，治黃疸主藥，君）梔子（清利三焦?jié)駸?，臣）大黃（蕩滌腸胃實熱，通利大便，導濕熱由大便下，佐）水煎服清熱利濕退黃濕熱黃疸皮膚鞏膜具黃，黃色鮮明，小便黃赤，大便不暢，腹微滿

35、,舌苔黃膩，脈滑數方名主治功用證治要點藥物組成方劑趣記1解表劑1.1辛溫解表1.麻黃湯傷寒論外感風寒表實證發(fā)汗解表，宣肺平喘惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊君：麻黃-發(fā)汗散寒，宣肺平喘臣：桂枝a.散寒解肌發(fā)表；b.溫通經絡佐：杏仁降利肺氣，平喘止咳使：炙甘草一一和中，調藥麻黃杏甘桂。麻黃心肝貴。1.2辛涼解表7.銀翹散溫病條辨溫病初起辛涼透表，清熱解毒發(fā)熱，微惡風寒，咽痛，口渴，脈浮數君：金銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒臣:薄荷、牛蒡子疏散風熱，解毒利咽荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，宣散在表之邪佐：蘆根、竹葉（清熱生津）苦桔梗（宣肺止咳）使佐：生甘草調和諸藥，護胃安中銀翹荷牛，桔豉穗葉草根。銀翹河牛，急吃穗葉草根。3.祛濕劑169藿香正氣散太平惠民和劑局方外感風寒，內傷濕滯證解表化濕，理氣和中惡寒發(fā)熱頭痛，霍亂吐瀉，脘