醫(yī)學(xué)專題血糖調(diào)節(jié)與胰高血糖素

1、胰島素與胰高血糖素 調(diào)節(jié)血糖濃度的激素2021/7/20 星期二1北京國際馬拉松邀請賽2021/7/20 星期二2問題探討：馬拉松長跑是賽程超過40km、歷時2h以上的極限運(yùn)動，運(yùn)動員每小時至少要消耗300g糖類。血糖（血液中的葡萄糖）可以補(bǔ)充肌肉因運(yùn)動而消耗的糖類。正常人的血糖含量是0.81.2g/L(80120mg/dL),全身的血量大約為5L。如果僅靠血液中的葡萄糖，運(yùn)動員能夠跑多長時間？計算：長跑過程中大量消耗葡萄糖，會導(dǎo)致血糖含量大大下降嗎？2021/7/20 星期二3食物中的糖類 消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化血糖的來源（正常情況下） 馬拉松運(yùn)動員在比賽過程中，盡管血糖在不

2、斷被消耗，但它的含量基本維持在0.9 g/L左右。血糖可以通過哪些途徑得到補(bǔ)充？實例一：血糖80120mg/dl(血液中的葡萄糖)2021/7/20 星期二4 轉(zhuǎn)變脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧化分解CO2+H2O+能量血糖80120mg/dl血糖的去向（正常情況下） 為什么餐后血糖含量會有如右圖所示的變化？實例二：2021/7/20 星期二5 血糖平衡的調(diào)節(jié)1、血糖的來源和去路 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 轉(zhuǎn)變 消化,吸收食物中的糖類 分解 肝糖元 轉(zhuǎn)化 脂肪等 非糖物質(zhì)維持適當(dāng)?shù)难菨舛仁潜３謨?nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要方

3、面.2021/7/20 星期二6胰腺胰腺長約15厘米，位于胃的正后方。2、血糖的調(diào)節(jié)2021/7/20 星期二7A細(xì)胞：胰高血糖素（多肽）胰島A細(xì)胞和B細(xì)胞胃十二指腸胰腺B細(xì)胞:胰島素(蛋白質(zhì))腺泡組織胰島組織-消化酶外分泌內(nèi)分泌2021/7/20 星期二8腺泡組織胰島組織 A細(xì)胞 B細(xì)胞-消化液-胰高血糖素-胰島素外分泌內(nèi)分泌2021/7/20 星期二9 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 轉(zhuǎn)變 消化,吸收食物中的糖類 分解 肝糖元 轉(zhuǎn)化 脂肪等 非糖物質(zhì)議一議:如何降低血糖?增加去路，減少來源。2021/7/20 星期二10促

4、進(jìn)葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞并加速血糖分解（利用），促進(jìn)血糖合成為糖元（貯存）,促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)變成脂肪，抑制肝糖元分解，抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化，歸納:胰島素的具體作用p392021/7/20 星期二11 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 轉(zhuǎn)變 消化,吸收食物中的糖類 分解 肝糖元 轉(zhuǎn)化 脂肪等 非糖物質(zhì)議一議:如何升高血糖?胰高血糖素的作用：促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化。2021/7/20 星期二12B細(xì)胞分泌胰島素作用促進(jìn)肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等細(xì)胞攝取、貯存和利用葡萄糖；抑制氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖。A細(xì)胞胰高血糖素作用促進(jìn)肝糖元的

5、分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化分泌血糖平衡的調(diào)節(jié)降低血糖升高血糖血糖0.81.2g/L2021/7/20 星期二13血糖升高胰島細(xì)胞分泌胰島素加速血糖分解（利用），促進(jìn)血糖合成為糖元（貯存）,促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)變成脂肪，抑制肝糖元分解，抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化，血糖降低胰島細(xì)胞分泌胰高血糖素促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化。細(xì)胞分泌胰高血糖素細(xì)胞分泌胰島素血糖0.81.2g/L胰島素的分泌的調(diào)節(jié)取決于血糖的濃度2021/7/20 星期二14拮抗作用：不同激素對于某一生理效應(yīng)發(fā)揮相反 的作用。通過拮抗作用，使某一種物 質(zhì)的含量維持在相對穩(wěn)定的水平。(+ ) ( - )2021/7/20 星期二15下丘腦某一區(qū)域下丘腦另一區(qū)

6、域血糖升高胰高血糖素分泌增多胰島B細(xì)胞胰島素分泌增多胰島A細(xì)胞血糖降低+腎上腺髓質(zhì)+腎上腺素分泌增多+拮抗作用協(xié)同作用2021/7/20 星期二16 血糖平衡的意義：為機(jī)體各種組織細(xì)胞的正常代謝活動提供能源物質(zhì)。C6H12O6+6O2+6H2O 6CO2+12H2O+能量酶血糖含量過低：頭暈、心慌、四肢無力，嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡。血糖含量過高：超過腎臟重吸收能力，從腎臟排出，形成糖尿，營養(yǎng)流失。2021/7/20 星期二17血糖平衡的意義1、當(dāng)血糖濃度低于5060mg/dL時出現(xiàn)低血糖早期癥狀：頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力，如及時能吃一些含糖較多的食物，或是喝一杯濃糖水，就可以恢復(fù)正常。2

7、、當(dāng)血糖濃度低于45mg/dL時出現(xiàn)低血糖晚期癥狀：驚厥和昏迷等。只要及時從靜脈輸入葡萄糖溶液，癥狀就會緩解。3、當(dāng)空腹血糖濃度高于130mg/dL時叫高血糖癥，血糖濃度在130160mg/dL時不會出現(xiàn)糖尿。4、當(dāng)血糖含量高于160180mg/dL的范圍時會引發(fā)尿糖，此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現(xiàn)尿中含糖現(xiàn)象。2021/7/20 星期二18實驗：尿糖的檢測檢驗試劑： 斐林試劑、班氏試劑磚紅色沉淀2021/7/20 星期二19 中國唐代名醫(yī)王燾，其父口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便有水果味。王燾查詢古今條驗記載：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜的。故針對消渴病制定了治

8、療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。歷史資料！你知道王燾父親患了什么病嗎？2021/7/20 星期二20思考1、高血糖一定會出現(xiàn)糖尿嗎？2、如果某人持續(xù)出現(xiàn)糖尿，是否就能肯定他患了糖尿病？不一定，正常人只有血糖濃度超過腎糖閾（160mg/dL），才會出現(xiàn)糖尿。不能肯定，因為腎臟功能發(fā)生障礙的人，其腎小管不能有效地將葡萄糖吸收到血液，也會出現(xiàn)持續(xù)糖尿胰島B細(xì)胞受損體內(nèi)胰腺分泌的胰島素數(shù)量不足。3、糖尿病形成原因2021/7/20 星期二21 糖尿病人除了有高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現(xiàn)象，與此同時糖尿病人逐漸消瘦，請分析原因（三多一少）。 （1）糖尿病患者雖血糖濃度高，但

9、組織細(xì)胞內(nèi)能量 供應(yīng)不足?；颊呖偢杏X饑餓而多食，多食又進(jìn)一步 使血糖來源增多；（2）當(dāng)血糖含量高于160mg/dL時，糖就從腎臟排 出而出現(xiàn)糖尿，在排出大量糖的同時也帶走了大 量水分，于是會出現(xiàn)多尿、口渴、多飲的現(xiàn)象。（3）又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內(nèi)脂肪和 蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體消瘦，體重減輕等。 2021/7/20 星期二22 分析說明題：右圖分別是正常人和糖尿病患者在攝取葡萄糖后血糖含量的變化曲線。請根據(jù)此圖回答下列問題（1）曲線（ ）為正常人的；曲線 （ ）為糖尿病患者的。（2）假如在糖尿病患者攝取葡萄糖1小時后，給他注射胰島素，請在圖中繪出他體內(nèi)血糖含量的變化曲線（表示出大

10、致趨勢即可）212021/7/20 星期二23練習(xí)：1、正常情況下，人體進(jìn)食后血液內(nèi) A、胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加 B、胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加 C、胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少 D、胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少2、病人的胰島細(xì)胞受損，將不會出現(xiàn)的生理現(xiàn)象是A 肝糖元分解加強(qiáng) B細(xì)胞內(nèi)葡萄糖氧化加強(qiáng) C蛋白質(zhì)分解加強(qiáng) D脂肪分解加強(qiáng)2021/7/20 星期二243下列有關(guān)糖代謝及調(diào)節(jié)的敘述正確的是( )A.在肌肉、肝臟細(xì)胞中，過程均可發(fā)生 B.胰島細(xì)胞分泌的激素促進(jìn)、過程C.胰島細(xì)胞分泌的激素促進(jìn)過程 D.胰島素促進(jìn)、等過程D2021/7/20 星期二254.較

11、大劑量注射一種激素后，小白鼠漸漸反應(yīng)遲鈍，活動減少，以至昏睡，該激素是( )A甲狀腺素 B雄性激素C雌性激素 D胰島素 D 5.給小白鼠注射一定劑量的胰島素后，小白鼠進(jìn)入休克狀態(tài)，要使其蘇醒，可適量注射（ ）A、生理鹽水 B、甲狀腺激素C、ATP溶液 D、葡萄糖 D 2021/7/20 星期二26（08江蘇卷）下圖表示人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)傳輸信息的3種方式。神經(jīng)遞質(zhì)和性激素的傳輸方式依次是（ ） A B C DD2021/7/20 星期二27為了驗證“胰高血糖素具有升高血糖的作用”，請以小白鼠為實驗對象設(shè)計實驗步驟，預(yù)測和解釋實驗結(jié)果，并寫出實驗結(jié)論。（1）實驗材料和用具：正常實驗小白鼠2只、生理鹽水、用生理鹽水配制的適宜濃度的胰高血糖素溶液、班氏試劑、注射器、試管、燒杯等。（2）實驗步驟：（實驗提示：采用腹腔注射給藥，給藥劑量不做實驗設(shè)計要求；給藥1h后，用注射器在小鼠膀胱處刺取尿液。）（3）實驗結(jié)果的預(yù)測、解釋與結(jié)論：2021/7/20 星期二28（2）實驗步驟： 確定1只鼠為實驗鼠，腹腔注射胰高血糖素溶液；另一只鼠為對照鼠，腹腔注射等容量生理鹽水。 將兩支試管分別編號為1號和2號，各加入等量的班氏糖定性試劑。 給藥1h后，對兩只小白鼠采尿液，實驗鼠尿液放入1號試管，