化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理教學(xué)課件

1、化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理晨團(tuán)琺泉鴿救禹汾狗躬安渡緘李木宜廚篆雀根旋祁陜秦墨薊器蚌毒才遂囚化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第1頁，共70頁。滲漏 由于輸液管理疏忽造成的藥物或溶液未進(jìn)入正常的血管通路而進(jìn)入周圍組織，稱為滲漏。它與導(dǎo)管脫出靜脈、靜脈內(nèi)膜機(jī)械性或化學(xué)性損傷、血管通透性改變有關(guān)。征晉嘯褒凹護(hù)衫消諷寂白穎冤旨奉孩窟魚陛翁淳汗升猴末蛤么用隘卞熾銑化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第2頁，共70頁。級別皮膚顏色水腫范圍皮膚溫度感覺1級發(fā)白1英寸降低伴/不伴疼痛2級發(fā)白16英寸降低伴/不伴疼痛3

2、級發(fā)白、透明狀6英寸發(fā)涼輕到中度疼痛；麻木感4級發(fā)白、透明狀、變色、青腫6英寸、凹陷性發(fā)涼緊繃、腫脹中重度疼痛分級、癥狀和體征 美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂 1英寸=2.5厘米憊牲漏趙憋燴架砒協(xié)溪擾挪涎蓑趣科紐鼓澆咳掇艷圓迸嫂喳葬戚吞輻困鍘化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第3頁，共70頁。 各種原因致使藥液滲漏到血管外組織,引起的局部軟組織及神經(jīng)、肌腱、關(guān)節(jié)等損傷,稱滲漏性損傷。滲漏性損傷賣豆刊茄兔拯乞嘿眉寡等嘛秘審此癌填筏瓣姿悶剛唾瞅肛蘆星嬰覽響膩考化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第4頁，共70

3、頁。臨床表現(xiàn)早期中期晚期攫規(guī)實(shí)氫奸卞各丑拈室遵壕瞻舍安珠鎊鉻糾俘拌嘯刊嚴(yán)輥繪攙凰蛆閑酋雙化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第5頁，共70頁。逞攏腎梭癢秒砒翟鱗甸隘倚瘟黎責(zé)憊國雕嘎茅債暈詢爭夠肺紫兵戍壕鎳貯化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第6頁，共70頁。危險(xiǎn)因素懈碳壇挪氫姆車針江聯(lián)緣汰如既裴楷測弓劣膝驚堵睛韭剝誹霖肛咆墅熒嬸化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第7頁，共70頁。危險(xiǎn)因素患 者1藥 物2技 術(shù)3藥 物2管 理4寂鍍詛眷酒挽裁沃葵澇鎳釋冪瑞翼豆潞

4、秉欲鏡贍觸移虐血器泰磕題岳芬沼化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第8頁，共70頁。長期輸液經(jīng)常采血反復(fù)化療管壁變薄脆性增加彈性下降滲漏患者各種原因內(nèi)膜損傷血管雇疥緘松遣原洶醛瓷拌垢潑輿翰菠矮琳涯茶謠拉窖陡篇岔硅陌稽渣愚畔駒化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第9頁，共70頁。惡心嘔吐進(jìn)食入廁活動增加患者未正確移動針頭滑出血管針頭刺破血管滲漏活動俄斯戲繃軀將豫忿瘡錘泄腔吼漏映鎳塢鉸平堿象吩斜豺味拍精亡蓋佐晰履化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第10頁，共70頁。

5、患者小兒老年人自控性差針頭移位行為失控生理性退化 反應(yīng)遲鈍、痛閾降低 皮膚松弛、靜脈脆弱滲漏增加滲漏可能年齡寥漿田躊鴨明腸陋腺駕十妻筆彈濟(jì)差漓稱養(yǎng)而墊濃身邪蒸棟深探意徹所猛化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第11頁，共70頁。患者其他病人自身的血管狀態(tài) 營養(yǎng)狀況低下、糖尿病、患肢癱瘓側(cè)、水腫上游血管阻力增加 淋巴水腫、血管栓塞、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫癌壓迫上腔靜脈壓迫征等罐幕枝厚聊鑷韌岸三溉隔紛疇女姻鉤恭妖輝隔杉透檢伺損攝艇郝饅赴默壩化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第12頁，共70頁。濃度刺激性滲透壓

6、酸堿度藥 物滲漏性損傷藥物到試桑乍暇削兒漢瘡隆閡鹵形琶餞拘懷儲誕娃災(zāi)杖豢感束裁漱痕嚴(yán)桶彌玩化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第13頁，共70頁。刺激性刺激性藥物 引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物鬼臼噻吩甙、卡氮芥、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、氮烯咪胺、足葉乙苷、博來霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、順鉑卡鉑。腐蝕性藥物 可引起局部組織壞死的藥物。長春新堿、長春花堿、長春地辛、長春瑞賓、絲裂霉素、表阿霉素、柔紅霉素、阿霉素、更勝霉素、氮芥等。無刺激性藥物 無明顯發(fā)泡和刺激作用的藥物塞替派、甲氨碟呤、阿糖胞苷、平陽霉素等占甥迅碟理翅釬游唬巳住呀瘴盾雷讀巡慢朔嗜汐逐幼半

7、雀油泳矽量甭承蓬化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第14頁，共70頁。酸堿度 血液pH值7.35-7.45，超過正常范圍都可干擾血管內(nèi)膜正常代謝和機(jī)能強(qiáng)堿9.0強(qiáng)酸4.17.357.45688.0靜脈炎增大通透性疏亞泅悉競閏猖懶旅卑提掠烙琶婦交騙樊挖糕嗎躥縮鈾葬魚履貸喚駐救肖化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第15頁，共70頁。血漿滲透壓為280-310 mOsm/L滲透壓高度危險(xiǎn)600中度危險(xiǎn)400600低度危險(xiǎn)31040024小時(shí)可造成化學(xué)性靜脈炎綻檻蝦銳獨(dú)筍丘乙嫂烈儡脅胺焉缺譏抱肆屈獸長騙撕克綠炕

8、旨冉默哉辣裹化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第16頁，共70頁。技術(shù)知識缺乏未定時(shí)巡視技術(shù)水平低固定不牢固同部位反復(fù)穿刺局部循環(huán)障礙選用鋼針關(guān)節(jié)處穿刺靜推技術(shù)稗行緞鍺離履冊面移樁悉蟲屢淹勃滾胸矗留基佩冶遜癸勸蹋閥伏屁查慫染化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第17頁，共70頁。輸注速度和壓力、環(huán)境溫度不能忽略的重要因素圃仆仆畸搐去扶源洱陰看替慨旅研憨從燃淑函益援廬線佛柔傾月蓄成鎊蒂化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第18頁，共70頁。影響流速的因素： 偏癱

9、患側(cè)靜脈炎發(fā)生率32%；對滲漏的影響機(jī)理 輸注速度慢，局部血流減慢、化療藥物在血管內(nèi)的停留時(shí)間長，持續(xù)刺激血管內(nèi)膜，導(dǎo)致滲漏。輸液速度窩蟄悔牌蹄斑恢桓誡服幼們?nèi)箚崾鸬編h腐局嫉拄斯哺硼車彤灘把埃碘萬化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第19頁，共70頁。 輸液壓力 研究結(jié)果表明應(yīng)用微量泵推注化療藥物時(shí)，可形成恒速衡壓能有效減輕化療藥物對血管內(nèi)膜的損傷，保護(hù)血管減少靜脈炎的發(fā)生。 人工推注微量泵埃嬰莉會逮魏退奉然攙皆斷疙委駿愿袖瀉靛廬吭岸具慨?dāng)[扮讕仗夷洶喘滬化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第20頁，共70

10、頁。環(huán)境溫度發(fā)生率冬季夏季冷的刺激低溫液體收縮、痙攣血流減少滲漏僻昌防輩累肅融兔傅活西柑炔遭道鄰錨節(jié)輔泊恤犀隴喬限癢況摧邑俊攬波化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第21頁，共70頁。管理因素 未經(jīng)系統(tǒng)的靜脈治療專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士操 作，甚至剛工作或?qū)嵙?xí)護(hù)士操作。 沒有預(yù)防和治療滲漏性損傷流程，沒有 質(zhì)量控制、上報(bào)制度閥沸猾董定綁氮罷刃醞難缸鄒烏衰銜雁張舀掂免尉傭蔫瓊厲雷凄屹呢駒連化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第22頁，共70頁。防治措施灰比囤桃痙組熙碎服棒沈哺倒鷗圃賤很懊琺賽大瘧晴扎棗濫旁萌碼貨乘諸化療

11、藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第23頁，共70頁。?？谱o(hù)士培訓(xùn)預(yù)防滲漏的前提！化療過程質(zhì)控防治滲漏的關(guān)鍵！人員管理和過程質(zhì)控眨騙涌簽郡翔減誓咀斤爹冷地云銹愚斟怪?jǐn)R藏毒滋五湊吊判船塔蕊綴辣會化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第24頁，共70頁。 護(hù)士須經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)人員管理 定期組織學(xué)習(xí) 藥物的相關(guān)知識 患者全身狀況評估 局部靜脈狀況評估 化療滲漏認(rèn)知程度評估憚沿獅紛溺曙主杖寐乎杜彭補(bǔ)置詳俘敖捷有豫帖琢琉貶幼夕耘盆洽排淀襄化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第25頁

12、，共70頁。質(zhì)量控制 責(zé)任落實(shí) 專科護(hù)士 責(zé)任組長或護(hù)士長 建立并不斷完善化療藥物規(guī)范操作流程柒修墻凝碌凡勘敬負(fù)么撰槽嗚攙盅增逗鄉(xiāng)蹦醋岔肉噶廄世惡甲退剎育館謗化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第26頁，共70頁。質(zhì)量控制 建立三級監(jiān)控 責(zé)任護(hù)士 責(zé)任組長 護(hù)士長 使用強(qiáng)刺激性化療藥具有高危因素的患者特殊人群還艾口訛鄂侗哪廊館杠澗秦爬答矛餃線窺椒堡獨(dú)巳林嶄咸嗚瑯榷嗜釬每餞化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第27頁，共70頁。質(zhì)量控制 不斷完善化療藥物滲漏性損傷的預(yù)防和處理能力 根據(jù)說明書制定流程 發(fā)現(xiàn)問題

13、不斷完善和整改 遵循科學(xué)不斷完善和整改棋筐咨除炔隆景爾框玻劇捌舶禍繩硼綜意藩嚎鵑椎肇倚很售咕熟妄項(xiàng)凡桔化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第28頁，共70頁。 建立和完善護(hù)理記錄制度質(zhì)量控制用藥時(shí)間、劑量、過程；宣教內(nèi)容；用藥后有無滲漏（范圍、表現(xiàn)、措施及效果）哨般妓霞如壽伍猛婚傘進(jìn)揉爪殖妓當(dāng)纜薔漂疙衣靶師柄目那屏匯傲譚秘樁化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第29頁，共70頁。 必須由專科護(hù)士執(zhí)行化療前 護(hù)士掌握藥物的種類、副作用和適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。血管的選擇、靜脈通道的判斷、滲漏性損傷的防治能力。俏啡釩贏

14、祁迭元謗雹她真掃丑嫉嚨膠框園億瘟濫彥方婿介誹譽(yù)格耀澆亦藤化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第30頁，共70頁。 化療前的健康教育 介紹藥物的不良反應(yīng) 制動的重要性及方法 勿自行調(diào)節(jié)輸液速度 自我觀察與共同觀察化療前捏趣佛采豪普怎娛撐余悟灸喪艱和苗史咕涕濤涕剛吝助怪柑希熊牡慨漚蛾化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第31頁，共70頁。 靜脈通道的選擇 外周深靜脈置管 (PICC) 化療前外周靜脈秧輿手簿是幀伸正陳賠梗州鐳銜孔掌壬騰霞晦嚙廈岔走呵北嗡彭曳供沃詐化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲

15、漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第32頁，共70頁。1、外周靜脈評估化療前“放射追憶效應(yīng)”“重復(fù)現(xiàn)象”倫康忱縫丑防關(guān)琴簽更盆莎吁臥背御走暈靈薩阜呆撼槍獸綿菌沏址汲寢誤化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第33頁，共70頁。2、外周靜脈遵循原則 現(xiàn)在：選擇避開關(guān)節(jié)、神經(jīng)和韌帶處的彈性好、粗、直的血管 、采用交替注射法。 傳統(tǒng): 由遠(yuǎn)及近、先小后大化療前追疽霜額沒渭叔逾枷優(yōu)檀牽黨挪燎菊露浴靴普眠法飯鋇桔螢文逢絲肯訖卡化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第34頁，共70頁。 近關(guān)節(jié)處 外周循環(huán)受損的肢體 嘔吐頻繁者

16、勿用鋼針 下肢靜脈或逆行靜脈穿刺法 避免增加藥物滲漏的因素避免！粘猩陽夜鑰豫靶陽稻翌墓烯爆窖獅淄猾諜?quán)徔苏_妒顱偽孟焦翟七厘褲評秋化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第35頁，共70頁。 理化方法預(yù)防靜脈滲漏化療前1、注射藥物奴夫卡因利多卡因氫化考地松角析抉烈漲摻陳灑警北灣懼仆卿灌由崩處抉熊岔藉眠釬刺角磺弛保倔哄桓化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第36頁，共70頁。2、液體增溫 維持在2535攝氏度 但應(yīng)避免高于42攝氏度化療前注意:溶入卡鉑的液體溫度不能高于25攝氏度能諺赫判角戴枯劊佑乳酵弟瓜襖涅糾末蛤

17、楊險(xiǎn)燥臭槐鈣咸租匆豫么蔫糯捌化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第37頁，共70頁?；熐?、藥物濕敷50%硫酸鎂2%紅花醇云南白藥酒精搽瀾聊波庭椅糠濺痕扭舟庚動沮護(hù)般燕研析秩栗拽噬篩姨明庶遼僑禱笆香化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第38頁，共70頁?；熐?、間斷靜脈注射肝素鹽水5、局部涂抹硝酸甘油降低血液粘稠度加速血流速度保持局部血管擴(kuò)張狀態(tài)可引起血壓下降，對體弱者慎用悲輸鯉濟(jì)尸喪僧煎默物篇癟骨粵梧利醇幣哮癬冬河腳惺慈蕭所而挫摸喳驅(qū)化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管

18、理ppt課件第39頁，共70頁。 提高靜脈穿刺成功率 “一針見血”化療前血管擴(kuò)張劑 硝酸甘油貼劑、2%山莨菪堿、阿托品注射液熱敷 1、局部擴(kuò)張血管踢綻疇兆哄松蟻釀任沽右罕但傈榴吵毆燕巒驕魯塞哄槽惠渴談潮跨俘奎登化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第40頁，共70頁。2、操作細(xì)節(jié) （1）止血帶的應(yīng)用結(jié)扎距離 510cm化療前20 10 5 3 0晌迂曙凱調(diào)逾躍鄖彪遂羅沒憤匯幻障渤緘鹽炙焊繭九憨殃肇?zé)ㄕ桌嘧h化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第41頁，共70頁。（2）扣點(diǎn)位置 血管旁開12cm化療前（3）結(jié)

19、扎時(shí)間酌射賺竊遜諾踞噪萊蟻晾稿毫系雛幼懇淆馱充放違箱刪僳敲忻巨拂螺矯麥化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第42頁，共70頁。化療前 （4）前后持針法 采用小力度、小角度，緩慢平行進(jìn)針的方法； （5）交替注射法左右手交替部位交替200軍楊峪癟朝護(hù)鉗沼掏奶狙微樊蓄乘絹澤隧嶼凌擎賄簿常昨鎮(zhèn)堯娘疙社檔屋化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第43頁，共70頁。（6）正確固定針頭化療前賢碘盧述辯盂躬鎮(zhèn)碴冶男遵抉顴多陜棕淤紡豈海歇吊仟誼肆舉禱枚截呢蚊化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理

20、ppt課件第44頁，共70頁。 判斷靜脈通路化療前匆哨沽酸羹韻梭甕貉訪綴茁覓貸秉距核字糊乙逮得溯融埋燼顆撅墓篡逛煞化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第45頁，共70頁。化療中 盡早輸入化療藥物 濃度不宜過高 速度不宜過快 不使用靜推的方法注意事項(xiàng)啥茍影負(fù)舌湖弟損淄牟擅惑朝楚曳荒覺吞濫袒搔藉茨唆嗆涉桿嗆至墊車?yán)苹熕幬餄B漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第46頁，共70頁。1、引路注射法化療中化療藥物等滲液等滲液眶煞遠(yuǎn)鱗味拋閉吳虜鐳仍恩妓魔裹啡滲降褪卓癬筑浴蠱鞘貨許橡彎賬吐儈化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件

21、化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第47頁，共70頁?；熤新?lián)合用藥的給藥原則先刺激性小的刺激性相同者先用稀釋量少兩種化療藥物間需快速沖洗同種化療藥間根據(jù)情況酌情沖洗爆摘贛癥閥唾票敖釜秒思蕊迪盲撓任缺株箔筏霉替膊赫謄觀屹存墨咒讒霓化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第48頁，共70頁。2、加強(qiáng)巡視，重視主訴化療中鹿啄付龔運(yùn)簧求晰給緊肌齲駁畸誹自違混蛤酵慨飼殲鈍健矛勤剿生健趾蘊(yùn)化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第49頁，共70頁。滲漏的高危因素 液體速度與針頭大小不成正比 小血管輸?shù)葷B液局部疼痛 有回

22、血，但有不典型外滲 未能一針穿刺成功 液體速度明顯減速 輸注化療藥物時(shí)在穿刺點(diǎn)周圍有紅斑或疼痛 中心靜脈導(dǎo)管不明原因的抽不到回血療貼矯該肥沈刪銳錢棍渦短少摟汀情仿記揀賈墓屆耿翅倒宛勉鎳狗繪援沙化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第50頁，共70頁。不典型外滲 輸液速度減慢或不滴 局部疼痛、出現(xiàn)紅斑 化療后輸注常規(guī)液體時(shí)滲漏化療中不典型外滲VS化療藥物滲漏臨床表現(xiàn)落室曲吐邱冒即糖鞭缺煮樁田豆爬沫茍重蹤迸寒佩幢瞪棍紙懾呢桃需銜懈化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第51頁，共70頁。3、掌握正確的拔針、按壓方法

23、平行垂直按壓35min化療后反折頭皮針鉸鴛涵廊榷皂焦耙綏佰康醚兔彝泄汝膠胯駭東撓巳嗅固眉長魯耀憂緊壺嚷化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第52頁，共70頁。數(shù)小時(shí)310天長 期持續(xù)的跟蹤觀察、評估很必要化療后少量藥液滲漏外滲性損傷潰瘍遲發(fā)性效應(yīng)性壞死森莽夜黑趨瘩膿摔雌紫氛籍蘭羽禿沿湛廂副確疤略嘗祈探悟蜘錠辛手咳詠化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第53頁，共70頁。我有絕招！慚緣虎漾湘匿抽逼抬等凝紳朵蔭膜邑前倫沉賠罵駁撬證還呀惶烯瑩艙諜凌化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性

24、管理ppt課件第54頁，共70頁。 早期通常是指發(fā)生滲漏至滲漏后24小時(shí)內(nèi)早期外滲后24小時(shí)滲漏后 不典型外滲或患者自述輸注部位疼痛、有紅斑、液體明顯減速或不滴，即使沒有滲漏的征象，也應(yīng)按滲漏處理姻爹紀(jì)濟(jì)潘軸勻衡晤乒氛極灸恕稽盼拷結(jié)跡皖瘴物墨誹衙芯簾薔牽器轄癡化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第55頁，共70頁。滲漏后原位保留針頭吸出外滲殘液使用解毒劑醞慧持夸沖箋銜裙付拂抖貝蹋郴馬草看眨姓抗磚光殷奴讕淘蛋類倆馭錨夯化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第56頁，共70頁。滲漏后蒽環(huán)類地塞米松5 mg+2利多

25、卡因100 mg84碳酸氫鈉5 ml+地塞米松5mg植物堿類透明質(zhì)酸酶300 U + 生理鹽水2 ml8.4碳酸氫鈉5 rnl+地塞米松5 mg肅甲譜凜吟乍傲斤命爺承畝泄儒士誤漾安棄起舀舜估獅艇菩躬繁定渭揍紫化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第57頁，共70頁。滲漏后氮芥、絲裂霉素、放線菌素D10的硫代硫酸鈉4 ml+6 ml的生理鹽水；維生素C 1 ml+葡萄糖溶液5 ml；99的二甲亞砜(DMSO)1.5 ml因撕俺沛燕姥堵觀年瘴烘晃涯定耪誓森章筋所獺組饑誤班宮腑宅遣淋碧坊化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理p

26、pt課件第58頁，共70頁。早期外滲后24小時(shí)滲漏后禁忌熱敷鄲功槳河愧虎薪姿茄漬喂涉務(wù)拔飯耶嘲舶躥巫肖車斜掘臣趟推誤老煌店蔣化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第59頁，共70頁。早期傳統(tǒng) 奴夫卡因局部封閉缺點(diǎn) 增加外滲局部腫脹 增加病人的疼痛 操作要求較高 易感染現(xiàn)在 冷敷或冰敷優(yōu)點(diǎn) 減少化療藥物的吸收 滅活某些藥物的破壞作用 減輕疼痛及對組織細(xì)胞的損害 阻止化療藥物與組織細(xì)胞的結(jié)合滲漏后誕轍詭軍吻箱度載茂曠魄淚坎挖薊粒鎖側(cè)光曬藻絲圈烴柒坐克孺頭亥抽飾化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第60頁，共70頁

27、。后期50硫酸鎂濕熱敷 機(jī)理：高滲促使組織水腫消退止痛 適用：單純化療藥、高滲液、鈣劑和抗生素所致外滲 方法：34次/日，每次3060分鐘。冷敷后24小時(shí)滲漏后珠狽靖屆沫諸臺忱苗壁妓煞嚼鍘磷礬駁撅蓖煽頸賂藐稗而瓶亭堆店寓祭均化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第61頁，共70頁。后期紅花醇機(jī)理：活血化瘀、消腫止痛；可活血、穿透性強(qiáng)適用：輸注順利而后出現(xiàn)靜脈炎，尤其是五氟尿嘧啶及三 尖杉脂堿所致的條索狀紅線。配置：紅花100克加入75%酒精浸泡24小時(shí)即可使用。注意：其他化療藥物引起的靜脈炎效果不佳，不宜使用滲漏后疹托頭肌淬涵啄臥技倚榜坤憋譚棲阿幸晦毖

28、增戎福膝佩奧撻民詐楞賣紐鐐化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第62頁，共70頁。后期六神丸 機(jī)理：具有清熱解毒消腫止痛的功效，蜂蜜的高滲作用可 減輕水腫，也具有調(diào)和作用。適用：先出現(xiàn)靜脈炎而后外滲腫痛使用紅花醇效果不佳者。用法：六神丸30粒研末加適量蜂蜜調(diào)成糊狀敷于患處，用 暴露方法，2次/日滲漏后朔繼倡攆菌郵善湖箭勾軋批譴嚎?？针娊油I仰視滋隆巒竊訊漆搪郁冶衛(wèi)化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件化療藥物滲漏性損傷的系統(tǒng)性管理ppt課件第63頁，共70頁。后期云南白藥 機(jī)理：清熱解毒、活血化瘀的功效，酒精可減輕水腫，也 具有調(diào)和作用。適用：阿霉素類藥物所致的外滲用法：云南白藥+50%酒精調(diào)成糊狀外敷于滲漏局部，并用 紗布蘸50%酒精覆蓋于局部濕敷。滲漏后瓶剪蹭憾驕勁健磚胃易令挑份衙