內(nèi)護(hù)慢性肺心病患者護(hù)理教學(xué)課件

1、定 義 慢性肺心病由支氣管、肺、胸廓或肺血管病變引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。 第1頁，共18頁。一、病因和發(fā)病機(jī)制1、支氣管、肺疾?。鹤疃嘁娪贑OPD占80-90%2、胸廓運動障礙性疾?。狠^少見，胸廓或脊柱畸形，神經(jīng)肌肉疾病3、肺血管疾病：肺動脈高壓4、其他：原發(fā)性肺泡通氣不足第2頁，共18頁。一、病因和發(fā)病機(jī)制第3頁，共18頁。二、護(hù)理評估（一）健康史 COPD、慢支、吸煙第4頁，共18頁。（二）臨床表現(xiàn)1、肺心功能代償期慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促，勞動耐力下降肺動脈高壓征：肺動脈第二心音亢進(jìn)右心室肥厚：劍突下明顯

2、搏動第5頁，共18頁。（二）臨床表現(xiàn)2、肺心功能失代償期（1）呼吸衰竭 是本期最突出表現(xiàn) 早期呼吸困難、發(fā)紺、胸悶 肺性腦?。河扇毖?、CO2潴留引起高碳酸血癥及低氧血癥，誘發(fā)腦組織損害，表現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、幻覺、昏迷等。第6頁，共18頁。（二）臨床表現(xiàn)2、肺心功能失代償期（2）心力衰竭 癥狀：心悸、氣促、發(fā)紺等 體征： 頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、 肝腫大、下肢浮腫、腹水等 第7頁，共18頁。（二）臨床表現(xiàn)3、并發(fā)癥 肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 心律失常、消化道出血 4、心理狀態(tài) 壓力大、焦慮第8頁，共18頁。（三）輔助檢查1、血液檢查2、X線檢查 透亮度

3、增加、右肺動脈干擴(kuò)張、右心室增大3、心電圖檢查 肺型P波，尖而高聳4、血氣分析缺O(jiān)2伴CO2潴留低氧血癥和高碳酸血癥第9頁，共18頁。第10頁，共18頁。第11頁，共18頁。（四）治療要點1、緩解期治療 防治原發(fā)病、祛除誘因、減少或避免急性發(fā)作、提高免疫力。 2、急性期治療 （1）控制呼吸道感染 （2）改善呼吸功能 （3）控制心衰第12頁，共18頁。（四）治療要點（3）控制心衰利尿劑： 作用輕、小劑量氫氯塞嗪 洋地黃類：小劑量、作用快、排泄快毒毛花苷K 血管擴(kuò)張劑：慎用第13頁，共18頁。三、主要護(hù)理問題1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、活動無耐力4、體液過多5、睡眠形態(tài)紊亂6、潛在并發(fā)癥 肺性腦病第14頁，共18頁。四、護(hù)理措施1、一般護(hù)理環(huán)境，休息、絕對臥床、吸氧體育鍛煉：適當(dāng)皮膚護(hù)理：防壓瘡高纖維素、易消化、清淡飲食2、心理護(hù)理3、對癥護(hù)理第15頁，共18頁。四、護(hù)理措施4、用藥護(hù)理呼吸興奮劑：勿過量利尿劑：防低鉀及堿中毒，防過度脫水洋地黃類： 防中毒血管擴(kuò)張劑：監(jiān)測心率、氧分壓、二氧化碳分壓5、病情觀察