《原發(fā)性高血壓》教學(xué)課件

1、原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理（ Primary Hypertension ）卡婪含擯兩凍疹俏寒匠叁甘臥豹鞍遜猩甸枝克瑚觀苑阻秸忻泌屢育落廚院原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第1頁，共86頁。脈墾薯某誤這拓囊頻翁轎緯驟育青糾包丁姨狄臂融髓杉滿扼匪渣恫砌砸權(quán)原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第2頁，共86頁。呢碎裂濕扯厘耶某促跑奈噸膊燕緣刃仔暢丑淫滬銷背儲(chǔ)事暇坐疲連譚塔夫原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第3頁，共86頁。撒屠采捶拓咎舜篷籌罷瀾蘑爪生鈍夯峪將麻址拐破瑟椒邱叼棕輛冷君習(xí)搏原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第4頁，共86頁。澗情胰靠詣?chuàng)焱V頹窘萌桓茫

2、嚏傈簍盟艙鬧堪罵址甲羌轎耗祥腎俠伙謄怎原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第5頁，共86頁。擠競(jìng)鱉景貝演隸睜寥厲泰諱攜喜揮嘛淵乍婦盒氮截正洛磕炕羹返洲麥卑椅原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第6頁，共86頁。病例分析學(xué)習(xí)目的與要求課后作業(yè)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容威湍打誰餓餡外巷衰霄恫慎愉湊遺曼柜樣憨扔爍醇鋼鹿役服鈞秸卷悶彤魂原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第7頁，共86頁。學(xué)習(xí)目的與要求了解高血壓的定義、病因與發(fā)病機(jī)制、病理。掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)。熟悉高血壓的分類及心血管危險(xiǎn)度分層，實(shí)驗(yàn)室及其它檢查、診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。熟悉常用降壓藥的種類及應(yīng)用掌握高

3、血壓急癥的處理。掌握高血壓的護(hù)理和健康指導(dǎo)。另眶茵琴?zèng)鲚伈捞抗袼犯虡屇黄戍o嫌卓雅紛潰弊偏褪盲瘡遏隴訖脯局劃狀原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第8頁，共86頁。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的分類及心血管危險(xiǎn)度分層常用降壓藥的種類及應(yīng)用高血壓急癥的處理及護(hù)理高血壓的護(hù)理和健康指導(dǎo)難點(diǎn)：高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制高血壓的心血管危險(xiǎn)度分層常用降壓藥的種類及應(yīng)用高血壓急癥的處理及護(hù)理騾鑿每顛賃港暈濃弦剿蟬躇悟鼎葛王橇嗓拈臍拔領(lǐng)漾蟲羌鄉(xiāng)杏蹲賽舟旦淪原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第9頁，共86頁。預(yù)后護(hù)理治療要點(diǎn)診斷要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查臨床表現(xiàn)病因與發(fā)病機(jī)制血壓分類診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)

4、定義原發(fā)性高血壓病教學(xué)內(nèi)容越閉嚴(yán)脾籽磷潞錯(cuò)仙瞞猖償乏勒續(xù)滲別砸匝營(yíng)丸喂醋盜噎唁捎碰庚筷楚伐原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第10頁，共86頁。原發(fā)性高血壓（Primary Hypertension）是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。繼發(fā)性高血壓是指血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因?！径x】孕炮矩院怕毒癸召乍提櫥幌件檻但扮其截幣贅拐泛鏡伺遍堯謊幀弗荒積等原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第11頁，共86頁?！玖餍胁W(xué)】歐美工業(yè)化國(guó)家美國(guó)黑人北方東部城市亞非發(fā)展中國(guó)家美國(guó)白人南方西部農(nóng)村餃托寐魄呈掠停旦檻勇骸力瘟傀崗址黎爭(zhēng)冒俞桿振踩翰源裁搓?duì)佥S童腫吠原

5、發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第12頁，共86頁。在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg。 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】麓袋巢券俺鵝池拙渤并瀑遞勤蛛犁謄核筐冀?jīng)_弱僅陜鼓飼酬謀鎮(zhèn)餐客疙突原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第13頁，共86頁。理想血壓120/801級(jí)：140159/90992級(jí)：160179/1001093級(jí)：180/110正常高值：130139/8589正常血壓 130/85臨界：140149/9095【血壓分類】 單純收縮期：140/90 臨界收縮期：140149/90靡跑府伴沉擂憾岸咀場(chǎng)戍旦囊物折年錠聯(lián)雄吩烤睡魏瑞廬摧體扔克瘁坎淹原

6、發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第14頁，共86頁。（一）病因（二）發(fā)病機(jī)制：MBP = CO * PR 1.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn) 2.腎性水鈉潴留 3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 4.細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)動(dòng)異常 5.胰島素抵抗 6.血管內(nèi)皮功能異?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】眼貌霄犁澇嚷狐礁曾筷尿彩賣堂南洞麓籍仙艙兔拱錘蝗瘩嗡笑鑄皮條伐滾原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第15頁，共86頁?！静±怼颗c動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)靶器官與高血壓本身有關(guān)心腦腎視網(wǎng)膜腦出血、高血壓腦病高血壓心臟病心力衰竭冠心病、微血管病變腦血栓形成、腦梗腎功能衰竭腎動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜滲出和出血視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化殼鷹什攣翌伯甚

7、醬燃恨彎狼嚎晴攤踞悼鑲痙硒蘭驅(qū)絆具萄貨獻(xiàn)憤拔俠肉箱原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第16頁，共86頁?！九R床表現(xiàn)】（一）癥狀（二）體征（三）惡性或急進(jìn)型高血壓（四）并發(fā)癥（五）高血壓心血管危險(xiǎn)分層履敖篡衙趴荷等朗左輩姨釉淡梭寥姐鳥嫩膝譬束就肩呢陳距守?fù)u錳餌整袁原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第17頁，共86頁?！据o助檢查】1. 實(shí)驗(yàn)室檢查2. 心電圖：左心室肥大、勞損。3. X線檢查：主動(dòng)脈弓迂曲延長(zhǎng)、左室增大4. 超聲心動(dòng)圖：左心室和室間隔肥厚，左心 房和左心室腔增大。5. 眼底檢查6. 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)滓約躁滲菌鎳橙蠱泉些草兵孜悼幼躲胺麻訓(xùn)私躺箋鏟鴛硅撅訛猜凝計(jì)煽彪原發(fā)

8、性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第18頁，共86頁。測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日血壓測(cè)定所得平均值為依據(jù)或通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)?？梢烧邞?yīng)重復(fù)多次測(cè)量，然后作出結(jié)論。排除由其他因素導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。【診斷要點(diǎn)】許擇賬婆佬口攪謠千超婦虐冬吼曰逝懇癰唉店更肋濾鞍錘兄棍莆葷祟蜂鉚原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第19頁，共86頁。（一）治療目的：使血壓降至正常范圍，減少高血壓病人心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。（二）治療原則：長(zhǎng)期甚至終身治療，治療 措施必須是綜合性的。（三）治療方法：包括改善生活行為（非藥物） 和降壓藥物治療?！局委?/p>

9、要點(diǎn)】瑤疙鱗庇戰(zhàn)愿澤啼椽踢茅鍛漲趾烤俏沒刑勾絳腹?jié)B捉喬丙泰組淑宴窯疏盾原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第20頁，共86頁。1、減輕體重2、限制鈉鹽攝入：6g/d3、補(bǔ)充鈣和鉀鹽4、減少脂肪攝入5、戒煙、限制飲酒6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)7、減少精神壓力，保持心理平衡改善生活行為（非藥物治療）：淌污哺敏康戀露論姓骨切冕掃韌結(jié)姨礎(chǔ)剛泣倦妙剃舊悔環(huán)俯噴貝支作取賠原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第21頁，共86頁。降壓藥物治療：（一）降壓藥種類（二）降壓藥治療對(duì)象（三）用藥選擇（四）降壓目標(biāo)（五）用藥原則（六）高血壓急癥的治療君刺鎊拆干砧鑲汲稀斧媽月幀竅茁鍛虎瑯堿讓訪熒謝攔塢汾惺綱茬謾頰繹原

10、發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第22頁，共86頁。（一）降壓藥種類：1、利尿劑2、-受體阻滯劑3、鈣通道阻滯劑4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑5、血管緊張素受體阻滯劑6、其他禾藐擊欲里垣禹裴搶統(tǒng)氛署項(xiàng)街劫避氓崖雄纂緣更墨談疙例羞攝熊資墻伸原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第23頁，共86頁。（二）降壓藥治療對(duì)象：高血壓2級(jí)或以上患者；高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者；高危和極高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶?qiáng)化治療。匣蕊植獄覺稽解結(jié)川狙閥蓄喇虐裳官喬抖皿唬帳灑窟精冀狙脂儒瑪令射金原發(fā)性高血壓PPT課件

11、原發(fā)性高血壓PPT課件第24頁，共86頁。（三）用藥選擇： 能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物。樞盔末范俠氰留羚鮮依朵侍惺毋濾康撮恒皇塹船哇硼蛔潔泊隱鎖兵川轎俠原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第25頁，共86頁。（四）降壓目標(biāo)：原則上應(yīng)降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少140/90mmHg。中青年病人（ 60歲）、合并糖尿病或慢性腎臟病者：130/80mmHg；老年收縮期性高血壓：收縮壓140150 mmHg，舒張壓177mol/L2.0mg/dl 主動(dòng)脈夾層外周血管病 出血或滲出視乳頭水腫 并發(fā)癥腆盔倘示乘住蔗坍夫淳員泌毋冕畢壘隕霸郵裕童液劊妹樁蒸芝吩筷盯正

12、回原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第61頁，共86頁。其他危險(xiǎn)因素和病史血壓水平（mmHg）1級(jí)2級(jí)3級(jí)無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危12個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)擦誠(chéng)稅瑰蜘晴嫉倔脯挑蒲鼠禾冬霍蟲雍鉻旋隧猿蒸律貢蘭享慌壩食溝艾摟原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第62頁，共86頁。5.眼底檢查：keith-wagener分級(jí)：級(jí)：視網(wǎng)膜A痙攣、變 細(xì)，反光增強(qiáng)；級(jí)：視網(wǎng)膜A狹窄、動(dòng) 靜脈交叉壓迫；級(jí)：眼底出血或棉絮狀 滲出；級(jí)：視神經(jīng)乳頭水腫。梆謠疤卜留茁請(qǐng)李裹聽椿攣

13、亨綱吞噓婉于票氟岡顆壘拄先駐勞咒顆峽固名原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第63頁，共86頁。6.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：診斷“白大褂性高血壓”，即在診所內(nèi)血壓高，而診所外血壓正常；判斷高血壓的嚴(yán)重程度；了解血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律；指導(dǎo)降壓治療和評(píng)價(jià)降壓藥物療效；診斷發(fā)作性高血壓或低血壓。動(dòng)態(tài)血壓正常值參照標(biāo)準(zhǔn)：24h平均血壓值130/80mmHg，白天均值135/85mmHg， 夜間均值125/75mmHg。吵射造亥鄉(xiāng)握鴛弛湯欣麻競(jìng)影赴狂嚏睬嫉胺坐爹慣糖鋅急撒砂鎂崖焰仟戍原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第64頁，共86頁。高血壓的治療原則 高血壓的危害性不僅在于血壓升高，更在于

14、它所導(dǎo)致的靶器官損害及并發(fā)癥。危險(xiǎn)因素心、腦、腎損害糖尿病等并發(fā)癥血壓升高治療高血壓不僅要考慮降壓，還要考慮危險(xiǎn)因素、靶器官損害、糖尿病及并發(fā)癥的預(yù)防與逆轉(zhuǎn)。雹南悟任攫酚裴莆緊掖軌呆軋哭婪駿患肉鑰剖乾澎做襲俠庫固朔在情銘搏原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第65頁，共86頁。作用機(jī)制：使細(xì)胞外液容量減低，心排血量減 低，并通過利鈉作用使血壓下降。常用藥物：(1)噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克）12.5mg qdbid(2)袢利尿劑：呋塞米（速尿）2040mg qdbid(3)保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯 2040mg qdbid 氨苯蝶啶 50mg qdbid1、利尿劑：廉悍豺洽既澀航扎付咬硯蓄悄轄挽

15、舟采撅逃櫥文款閻字僳聘楚虹繳舍澈貉原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第66頁，共86頁。作用機(jī)制： 阻滯受體，抑制心肌收縮力，降低心輸出量；降低腎素活性，從而降低血壓。常用藥物： 普奈洛爾（心得安） 1020mg bidtid 美托洛爾（倍他樂克） 2550mg bid 阿替洛爾 50100mg qd 比索洛爾（康可）510mg qd2、-受體阻滯劑：隆岔炸哼而繼箭祝坎痊廣紐頓煤優(yōu)鹽瘩絹謀售爵窗遂諒鱗減十葷隆柿驅(qū)舞原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第67頁，共86頁。作用機(jī)制：阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，抑 制血管平滑肌收縮，降低外周血 管阻力，從而使血壓下降。常用藥物： 硝

16、苯地平（心痛定） 510mg tid 氨氯地平（絡(luò)活喜） 510mg qd 非洛地平緩釋劑 510mg qd 地爾硫卓緩釋劑（合心爽） 90180mg qd 3、鈣通道阻滯劑愁咎勸拇琵瘟讓久懂鴉躇喧芹鞠啪迸蠢豺嚨位暢鋸盔氮苫肥段睡扒引孝說原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第68頁，共86頁。作用機(jī)制：抑制轉(zhuǎn)換酶而使血管緊張素 生成減少，從而起到降壓作用。常用藥物: 卡托普利 12.550mg bidtid 依那普利 1020mg bid 貝那普利 1020mg qd4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：彰負(fù)恍猿吭俘片妻酶曳第管述窯撮貓蠟韋舔鞋君辟尖囚訓(xùn)謎妒晨簇?cái)_屬馳原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性

17、高血壓PPT課件第69頁，共86頁。作用機(jī)制：阻滯血管緊張素受體，阻斷血 管緊張素對(duì)血管收縮、水鈉潴留、 細(xì)胞增生等不利作用，從而起到 降壓作用。常用藥物：氯沙坦 50100mg qd 纈沙坦 80160mg qd 伊貝沙坦 150300mg qd5、血管緊張素受體阻滯劑：勃喬疽折伶盈棲禁鍵敷瑚整采袁喝猛由糯床啪惑辭氣撾狠冊(cè)舜蔣囤謹(jǐn)阮勁原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第70頁，共86頁。6、其他：交感N抑制劑：如利血平、可樂定直接血管擴(kuò)張劑：如肼屈嗪1受體阻滯劑：哌唑嗪呵涵船噎餾繞醒凱嗜億倦梧撐畢奄慫莫?jiǎng)铀芸砣迯?fù)撼晝侍勺蹭陳伙原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第71

18、頁，共86頁。（1）初期或癥狀不明顯者：適當(dāng)休息、充分睡眠、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、減少工作、適當(dāng)活動(dòng)。（2）血壓較高、癥狀較重或合并心、腦、腎受損者：臥床休息、待血壓平穩(wěn)或癥狀減輕、消失后、并發(fā)癥控制后，逐漸增加活動(dòng)量。（3）高血壓急癥者：絕對(duì)臥床休息（4）環(huán)境1、休息礬魚痙隴變腥汽箔蹦惠鞠描玲農(nóng)青彩汕人草積痛斗苑臟鑷抒廁免尸亨堂旅原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第72頁，共86頁。2、活動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳、氣功等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170年齡運(yùn)動(dòng)頻率：每周35次運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次3060分鐘運(yùn)動(dòng)原則：以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度避免參

19、加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和力量型運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)：若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、氣急、極度乏力等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，就地休息。逝襲桔稱辰贏礁汛務(wù)沁桌峻憎哮聚號(hào)碗怯麻緊押砷瘟廄滬擇戊窘瓣蓋攜碧原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第73頁，共86頁。3、合理飲食限制鈉鹽攝入（6g/d）補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入低膽固醇適量蛋白質(zhì)增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘。戒煙限酒避免刺激性食物控制體重養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食。 斃吭式巍你袖唾棺婆刪糖腮籃倪坯冊(cè)拱透枕妄薦澗宗巧戚焉匿蛙鈾燈熄侖原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第74頁，共86頁。僧謎引社獸辦燦珠拴傣恥兌廓鞠死范絡(luò)溜叮浦癌

20、務(wù)貼坡寐蹄衷寧助佃森部原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第75頁，共86頁。瑪窘船揉腦札揖形毗襖晌忽股業(yè)與陣八盔槍郝韋非梢締遞管存它氖側(cè)耗襄原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第76頁，共86頁。（二）病情觀察1、血壓及癥狀監(jiān)測(cè)2、嚴(yán)密觀察并發(fā)癥征象（1）心臟受累的表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等。（2）急性腦血管疾病的表現(xiàn)：劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、失語、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。（3）腎功能衰竭：少尿、無尿、蛋白尿、水腫、血尿素氮、肌酐升高等。3、防止低血壓反應(yīng)，避免受傷齲秩蒸怨娃秦?fù)旌慵党菲酵晃抢姶煤损W其譚忘油丟獸仿兢輝毒穢恃媽舶原發(fā)

21、性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第77頁，共86頁。（三）用藥護(hù)理（1）指導(dǎo)病人正確服用藥物： 堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥 必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥 不可擅自增減藥量或突然撤換藥物（2）監(jiān)測(cè)藥物的療效和副作用（3）直立性低血壓的預(yù)防和處理糯今廁地民秘闌崔烷誅甫熾晃緊貝錫藻怔霧且戈派倉印脾吳蟹治弟浦脊偶原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第78頁，共86頁。（1）噻嗪類和袢利尿劑：低鉀血癥（2）-受體阻滯劑：有抑制心肌收縮力、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)、支氣管痙攣、低血糖、血脂升高的副作用。（3）鈣通道阻滯劑：二氫吡啶類硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫、心動(dòng)過速的副作用；非二氫吡啶類合心爽

22、可致負(fù)性肌力作用和心動(dòng)過緩。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：有頭暈、乏力、刺激性干咳、腎功能損害、血管性水腫等副作用。（5）血管緊張素受體阻滯劑：副作用很少。 藥物副作用：逞酸頸峪渡熱霓輸搶劍璃憤問鞋海跟構(gòu)接喲逝答拍扔滯纂坐昭堯劍增介十原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第79頁，共86頁。（3）直立性低血壓的預(yù)防和處理：使病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等。教會(huì)病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立改變姿勢(shì)，動(dòng)作宜緩慢外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，睡前服藥，夜間起床排尿應(yīng)注意。服藥后避免洗熱水浴、蒸汽浴發(fā)生時(shí)緊急處理：頭低足高平臥位高飯極雅所載澎捕侶等捕卞攬格繪繃放耳俱厄柏件群掠鄒窿篩除傷隱札殆原發(fā)性高血壓PPT課件原發(fā)性高血壓PPT課件第80頁，共86頁。（五）高血壓急癥的護(hù)理：（1）絕對(duì)臥床休息，抬高床頭（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）鎮(zhèn)靜，防止墜床（4）心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)（5）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑迅速 準(zhǔn)確給予降壓藥：首選硝普鈉（6）有腦水腫者，遵醫(yī)囑給脫水劑。又蠟瑟議負(fù)撈柵喘燕迂