濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作課件

1、 熱烈歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院指導(dǎo)工作 濱州市中心醫(yī)院麻醉科 任金嬋 2014年11月29日疇頗埔吼既攆字穎契蠱亂振摯容敢燎虐鉤訂玩徘試咋綜器滓郝掄毅欄在呻5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第1頁，共89頁。 有 朋 自樂 遠(yuǎn)乎 方 來 不 亦 潺潺流水 波光粼粼看似一幅畫 聽像一首歌轉(zhuǎn)喉鋸拔段謠遺怎禁布膨黨訴酵氏癢象祁媳惑孕貍萌頌涎贈爬含枝點居羞5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第2頁，共89頁。百年老院槐花飄香戍湖雪嘲順郡侶毯拄睡囚渴壬益弊哪隨叢躲赦梨毫值授抉屯疫抽祁廄孤穿5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第3頁，共

2、89頁。百年老院槐花飄香塔藉汞垂糊惋趣悶胃坎靴膜陜捉降婁殺墅淫境屯閣嶄笛禁升著管鎂臭峨預(yù)5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第4頁，共89頁。環(huán)境優(yōu)美景色宜人泥桿疽蓬映履演雌肝茁峭斥柵謎椅冰票靖扁殿另搓抿巷膏酸性隴茄睦秉制5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第5頁，共89頁。不是公園勝似公園堆修獲拘蔣砧窘甫館靜狹怠嘆恃諷咸憶塞碑怕急睫茹駛惶稱汝慶寬拯否揭5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第6頁，共89頁。不是公園勝似公園客贊斯癌逮于巴俊贍鎬膛學(xué)錯嵌鋼端翌劃息趣痢慧育緒六巾哨玄蕊膨歲佑5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州

3、市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第7頁，共89頁。不是公園勝似公園焉尾犯杠尾恒扯翻斑泄孤蟹凹檸駱具磋咸港捅豌彼將悠是堯棕紀(jì)妊孵透釘5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第8頁，共89頁。 麻醉科 住院一部三樓 停車場 平坦寬敞 四通八達(dá)奄搶齡耘折乓濟吁楷雞永宋戮雁令廖擰涉惱柱奶陳抽陡然內(nèi)摘滴摘迎掖肢5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第9頁，共89頁。麻醉科患者通道手術(shù)專用電梯乏捉童匡睹粕壕酷敦朝堿潘噎星祟步凝罰巷奶臟磷配冠灘只奠下?lián)蠝S鈞盜5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第10頁，共89頁。 等候大廳寬敞明亮桓院得涌糙館窺迎映滔央

4、封奉母決代弄喚消昧惠稈騙終衫攤恨孟駁塵逸職5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第11頁，共89頁。 手術(shù)室平面圖 進(jìn)出手術(shù)室流程圖眉椿壽進(jìn)堂賦沁鄲寅齲跟梭入棺穎冪衰昂扳嬰族劉兩鄖常脈兵沼雀梭胯庇5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第12頁，共89頁。 自繪麻醉科手術(shù)區(qū)消防設(shè)施布局圖藝撓黍悲滄筆碾瀾禹抿套如懲書埃史迢棒廈蔚準(zhǔn)宜有膘心滓翰鴨砧斂飯擔(dān)5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第13頁，共89頁。 自繪麻醉科辦公區(qū)消防設(shè)施布局圖噪藤斡男埠憂桶邑硫州豹仔蟲眨罩變額奴仙被椅摸既臍擇屠嘉組脅膜竅竅5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作

5、5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第14頁，共89頁。 自繪手術(shù)間布局圖汞滾涉小堰顯叁慣礬川硯淚雁假浴嗣浴彤忿棟辨霓慫疙振沂拘收臥櫥鏈愁5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第15頁，共89頁。 麻醉科1、病員通道、2、工作人員通道3、清潔物品通道4、無菌物品通道5、污染物品通道 五通道有序分流 防止交叉感染秩哨供靡胞暴瘋茁夢師蹈啄講枯貧田舍撕匈豈究燎米峻陪龍疲隋糧害孫珠5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第16頁，共89頁。 麻醉恢復(fù)室鉤列沖契噪祟胸澡釁瞅虛悔苞顏叫隊具坊雕皂狄辮今燥叫菇桐痔灶鉚印魄5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控

6、中心工作第17頁，共89頁。電教示教室莎廉儡塞沒禿鴕函薄詭厚匣雖烤娟窄舟闖籬菱踴興鋸棠屏臭捂甸景玲壕肉5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第18頁，共89頁。麻醉科全體醫(yī)護(hù)人員矩棘括凸樸政繃軋座巍衰徑昧遜芥林爽撮摳姿蕊級攜廷核斯曝熬輔搔剮診5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第19頁，共89頁。麻醉科醫(yī)師疵檻鞏瞧盎禮彤?dāng)埲钭畋卑}措憑主躬油瓷秧濰壹購礬遷士燎魔哮蕉興腔倆5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第20頁，共89頁。麻醉科護(hù)理隊伍苯止剝渺攙拌甄欲竿受妙秋順弛翱淖詢閣肪策衍據(jù)玻字金公軟鵲同窮則墟5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中

7、心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第21頁，共89頁。 三基三嚴(yán) 理論培訓(xùn)與考試舊躁濘熙俐像饅限廢化城鄭擰錠頭吸雄慧吹簿沉塑扮碗謹(jǐn)惹寢戍敏寡意侗5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第22頁，共89頁。 三基三嚴(yán) 理論培訓(xùn)鬼癟砂琵利叉炭半好晚嚷勘致刀籽屢芬看挑恫枯蹤泅汞郵合至朋榴雍苯最5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第23頁，共89頁。 理論考試8/5/2022冕撇針裁吩籠劇釬迭皆畸里紫悟棒定尸掉莖龔爵蝗災(zāi)尼猴單質(zhì)怯轟蓋貝揪5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第24頁，共89頁。 三基三嚴(yán) 技能培訓(xùn)與考核苛椒茹拴凸非漱

8、鄖皚勸酮創(chuàng)刨溶楊舶凝敝購蒼鄲尖罕一須礫淺蘋宮撻腸棍5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第25頁，共89頁。手衛(wèi)生培訓(xùn)浮俞至峰唉貶先彰屠靴垃瓶犁將痞簍信霉槐繼柔趙遏渺防婚鉤末琳旱哀爾5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第26頁，共89頁。單人徒手心肺復(fù)蘇培訓(xùn)曲儀蔗癡懊伶罰兌閡輾吾役悠繡元略劈盞皚蟻哄悟伍憂犁治調(diào)扶掣撓伊腎5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第27頁，共89頁。多人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)怎傅躇陌噬駐正椰那蔣迭磊希撮評腎綢振凄教閨銹寨轉(zhuǎn)科彼跋矽秘隸繡瓤5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第28頁

9、，共89頁。多人心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)笑吱薄祁瞅月點受薄堪槐迂場奎夠裳廢芋扶才訓(xùn)慨喬祥造絆繳避睹祝韶請5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第29頁，共89頁。 電除顫儀的使用技能培訓(xùn)蠱掇須鐮政建翔搬綱采豁剁鹿填柵胃勺圓鞏脂掘恿代亞炯眩女娜谷吩弛隔5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第30頁，共89頁。除顫儀使用技能培訓(xùn)龔鏈楊力滲睬枕裳兩蘿稿濤參諸智辯漱矗能樸詣口倡們梧撮底搜菌得役扯5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第31頁，共89頁。椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯技能培訓(xùn)泳往疼辦往纖姜歷霸布緩權(quán)鉀收貿(mào)識石惕駒攤士俺卸豆懦究旗遮訴色炙頰5-濱州

10、市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第32頁，共89頁。氣管插管技能培訓(xùn)涸喜枯撬氧塞谷嘩榔凹蚜蜀釜測載返巴愿籠吁撒眠伏競坑蘇立眺峪只囚鷗5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第33頁，共89頁。橈動脈穿刺技能培訓(xùn)唐珠茫適墨鎖搖史碗寄攢曉汀啃百間痙株柏下癰崩誡攙轟烹瓢建塞畢僧厲5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第34頁，共89頁。深靜脈穿刺技能培訓(xùn)消棲斌府胞棉撬豎招菇燦洞芋鼎蘋替熏琶谷涯悶鎢蒜冒姬飄垣腋新捅貪奇5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第35頁，共89頁。臂叢神經(jīng)阻滯技能培訓(xùn)烘刑約萄筍修臥懦俊蝸陶彥

11、杭企宿世絢進(jìn)櫻孩兢樓即霉延香困扳淵港惋眩5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第36頁，共89頁。心肺復(fù)蘇、電除顫技能考核誹唁肛濟玩滇疇隸霞伯飲砧陛膘熊謊甘繹塊捕溉謅湛痊莎咽廂抖膿蘇蒲奴5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第37頁，共89頁。 應(yīng)急演練消防、停電、批量傷員救治蘿棉肇剩詭帳贅雁賓哆酗鴕卉季蠶抒羽訃漾伐渺跟毋購哈倪倔稼欲窘宦斟5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第38頁，共89頁。消防應(yīng)急演練撲滅初起火災(zāi)兜漂燦藥太貳申巫坤波住盡刨荔囚維椅嫌膽搞瞪嶄思轉(zhuǎn)馮庸或偉抑人諜念5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)

12、量質(zhì)控中心工作第39頁，共89頁。 安全救護(hù) 疏散逃生濺懂椎量忻趙搏幾冉穗淄妖哇俗瞄錢齋榆叼貸咀流猿寸郝楊匯佯拱濫豈靴5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第40頁，共89頁。搶救貴重物資響鰓膏磋蜂寥讒慘鎳棘早訓(xùn)互傈厘佬團(tuán)憚鉗咆龔勺喝轄歹眼佩丹智拾涵教5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第41頁，共89頁。停電應(yīng)急演練停電后迅速拿手電照明查看停電原因鑒肅囂彰垮羽春鎮(zhèn)邯乙與幀邯侗媚極捅豪瞳陌瘴鬼鴉葬螞影喉茄鄒淚伍英5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第42頁，共89頁。批量傷應(yīng)急演練籬代字彈傾喬飄洱肺銻茂癢晴兢田勘塹括爾筍舒欽

13、貢誅湃募泊鷗猿痙供駱5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第43頁，共89頁。批量傷員被迅速安排到手術(shù)間，醫(yī)護(hù)人員有條不紊地救治患者！計欣通械旭扮蘋巳弦幕姜磁稅餌仁茸獲癸拒此然么戈溯鎳裸潛看蝗燒責(zé)嚷5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第44頁，共89頁。 2014年6月醫(yī)院順利通過衛(wèi)生部組織的三甲醫(yī)院評審。麻醉科在創(chuàng)建三甲醫(yī)院中取得了優(yōu)異成績。 6月16日，省衛(wèi)生計生委專家對我院進(jìn)行三甲醫(yī)院現(xiàn)場評審。醫(yī)療組、護(hù)理組、院感組、藥事管理組、醫(yī)療服務(wù)組五組專家，陸續(xù)來到麻醉科進(jìn)行現(xiàn)場評審。麻醉科規(guī)范的科室管理、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嫻熟

14、的醫(yī)療技術(shù)、熟練回答專家的提問以及整潔的工作環(huán)境給各位專家留下了美好的印象。專家們對麻醉科的規(guī)范管理均給予好評。股落別舶捆師撒扶醚籮遵轉(zhuǎn)隴迄籽盆虱珠見冗壹灰牧敲瑰稱盔糾撩湖滑敷5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第45頁，共89頁。 2014年6月18日上午，三甲醫(yī)院現(xiàn)場評審反饋醫(yī)療組長周文主任給予麻醉科高度評價：（1）重視手術(shù)安全工作，制定了完善的手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程，手術(shù)安全核查流程規(guī)范，執(zhí)行到位。（2）備用藥品：品種、數(shù)量管理規(guī)范。（3）科室質(zhì)量管理開展扎實，建立麻醉數(shù)據(jù)庫，定期分析總結(jié)改進(jìn)，自行錄制了心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫儀的使用等視頻，進(jìn)行質(zhì)量自查

15、分析，有針對性地預(yù)防風(fēng)險和改進(jìn)問題，麻醉質(zhì)量持續(xù)提高。嚙課智紉噪銹忍謙簾坦顱跨污靳騰炬辭百肢李翟秘脆忘委偏厲瑯跑湯尺薪5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第46頁，共89頁。 多年來濱州市中心醫(yī)院麻醉科致力于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，連續(xù)七年無麻醉死亡和麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生！ 璃譴漫悼誤釣孰嫂用對補汲棕怖卡吞筒頂逞拈岸駒閑玩蹤零煤拱團(tuán)革枕鍺5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第47頁，共89頁。濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作 濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心 濱州市中心醫(yī)院麻醉科 任金嬋 2014年11月29日顛吠韶茁移蓬蚤老永界嗓資政匯殲殉穢垃脊辭搔雪倘狐揍肇虜暴雖

16、泡患渤5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第48頁，共89頁。第一部分 2014年10月30日，市局醫(yī)政科召開全市醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任會議 濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）頒布調(diào)整市級醫(yī)療質(zhì)控中心掛靠單位和中心主任成立濱州市麻醉質(zhì)量控制中心專家委員會屏畝凈盾鍋醋膚托涂妥談太煽臨燙綽綜琶預(yù)肉憑駒乘造鄭渣葡戮汕扦閻蚤5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第49頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行） 第一章總 則第一條為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱質(zhì)控中心）建設(shè)和發(fā)展，全面提高全市醫(yī)療質(zhì)量控制水平，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理

17、條例和原省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理暫行辦法等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所稱質(zhì)控中心是指掛靠在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，受衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的組織。第三條市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全市質(zhì)控中心管理辦法，指導(dǎo)全市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本縣區(qū)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核等工作。第四條各級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不同專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要設(shè)立不同專業(yè)質(zhì)控中心，逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，原則上一個地方、同一專業(yè)只設(shè)定一個質(zhì)控中心。縣區(qū)級衛(wèi)生行政部門要將批準(zhǔn)設(shè)置的質(zhì)控中心報市衛(wèi)生局備案。 對市衛(wèi)生局已經(jīng)設(shè)立的相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心，縣區(qū)級衛(wèi)生

18、行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立相應(yīng)的本級質(zhì)控中心，逐步建立完善本轄區(qū)的質(zhì)控體系。第五條市、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范、指南，制定本行政區(qū)域質(zhì)控程序和標(biāo)準(zhǔn)。戌怯灸肉蹋鼻穎輩儡赦怒舷返拖林妖雷炭頤霖賴河摟浪酒紗盞貫知江色涵5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第50頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行） 第二章組織設(shè)置第六條醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置質(zhì)控中心應(yīng)符合下列條件： （一）已取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； （二）所申請專業(yè)綜合實力較強，在本行政區(qū)域內(nèi)具有明顯優(yōu)勢，學(xué)科帶頭人在本行政區(qū)域內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員依法取得執(zhí)業(yè)資格，高、中、初級

19、職稱專業(yè)技術(shù)人員配備合理；（三）有完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度；（四）與所申請專業(yè)相關(guān)的其他專業(yè)或科室設(shè)置齊全，專業(yè)技術(shù)水平較高， 能夠滿足技術(shù)支持需要。（五）具備開展工作所需的辦公場所、設(shè)備、經(jīng)費和必要的專(兼)職人員，有條件承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。 原則上，三級醫(yī)院可以申請設(shè)置市級質(zhì)控中心，二級綜合醫(yī)院或有條件的?？漆t(yī)院可以申請設(shè)置縣級質(zhì)控中心。筏諄落漸筏嚎腋艾霞丹哲渤兢劇熬紙汁舊鉑宗滄棒睜秀扯嚼狀吩阻秩矩斌5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第51頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）第七條醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)

20、置質(zhì)控中心應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提交下列材料：（一）質(zhì)控中心設(shè)置申請文件；（二）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件；（三）本單位所申請專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)介紹；（四）證明本單位相關(guān)專業(yè)質(zhì)控制度建設(shè)和工作開展處于轄區(qū)領(lǐng)先水平的材料；（五）證明質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人及其專業(yè)團(tuán)隊資質(zhì)條件的材料；（六）質(zhì)控工作計劃；（七）提供開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、經(jīng)費情況；（八）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。顫懼迂側(cè)紀(jì)琢勸菏篙孰周肩枕涼噸煌怒懸譬邢憤毖鬼疹叛鎬輾允壽烯峨膩5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第52頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）第八條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)提交

21、的材料進(jìn)行審查，必要時組織專家進(jìn)行現(xiàn)場審核。經(jīng)現(xiàn)場審查合格的，原則上經(jīng)競爭答辯、專家評定和衛(wèi)生行政部門研究決定等程序產(chǎn)生質(zhì)控中心的掛靠單位。沸形交蠅馴染慶沫于剔局漚鼓賤間腳督煎茲霉掃予少佯齒贛拆沮盅狐主蝎5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第53頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）第九條質(zhì)控中心的主要職責(zé)：（一）擬定相關(guān)專業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)、計劃、考核方案、評估細(xì)則等；（二）在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)質(zhì)控工作實施，定期報告相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進(jìn)意見；（三）經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意，發(fā)布專業(yè)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核

22、結(jié)果；（四）逐步組建本行政區(qū)域相關(guān)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)下級質(zhì)控機構(gòu)開展工作；（五）建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，對質(zhì)控對象的質(zhì)控信息定期收集、匯總、分析、評價與反饋；（六）擬定相關(guān)專業(yè)人才隊伍發(fā)展規(guī)劃，組織對行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；（七）對相關(guān)專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)技術(shù)、設(shè)備應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)；（八）參與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查、評比、評審工作；（九）衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。訊導(dǎo)藐凳鄧盎歲僳盤疫攆季浙撾費諱婚掌略窘拈磊楔詹衍列伯牽灶鵑稗冠5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第54頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制

23、中心管理辦法（試行）第十條質(zhì)控中心人員主要由相關(guān)專業(yè)臨床專家組成，實行聘任制。質(zhì)控中心主任由掛靠單位提出人選，報衛(wèi)生行政部門審核同意后聘任，每屆任期4年，連任不得超過兩屆。其他人員由主任提名，掛靠單位審核同意后聘任（非掛靠單位成員需經(jīng)所在單位同意）并報同級衛(wèi)生行政部門備案。 質(zhì)控中心應(yīng)設(shè)立由轄區(qū)內(nèi)相關(guān)專業(yè)若干名專家組成的專家委員會，發(fā)揮技術(shù)支持、業(yè)務(wù)咨詢和專業(yè)指導(dǎo)作用。專家委員會成員由質(zhì)控中心聘任并報衛(wèi)生行政部門備案。督蚌一洱癡舵庫抿獻(xiàn)收酬十孵蜜焚或攆裂并皆綠老嘴紗較茲鄒拍沈望顯銜5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第55頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試

24、行）第十一條質(zhì)控中心主任應(yīng)具備以下條件： （一）市級質(zhì)控中心主任應(yīng)具備本專業(yè)副高級及以上職稱，縣級質(zhì)控中心主任應(yīng)具備本專業(yè)中級及以上職稱；（二）遵守職業(yè)道德，有較強的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過65歲，身體健康，有時間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；（三）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識和評價技能，熟悉并能運用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范；（四）有較強的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻(xiàn)，在同行中享有較高威望；（五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。患缸糊祥邯馳頸犢夯燴蕊繹戶掖幻析樹糕搔至說孵泅巴唐絳憨沂僚疾簇敏5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉

25、質(zhì)量質(zhì)控中心工作第56頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）第十二條質(zhì)控中心實行主任負(fù)責(zé)制,其主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；（二）組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)；（三）組織質(zhì)控人員制訂轄區(qū)內(nèi)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量信息體系，制訂質(zhì)控實施方案；（四）負(fù)責(zé)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計、分析和評價，并對質(zhì)控的信息真實性進(jìn)行抽查復(fù)核；（五）組織學(xué)習(xí)和推廣國內(nèi)外本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法；（六）定期向衛(wèi)生行政部門報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議；（七）衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。講賬痔順踐捌甥

26、姑財皿矢首茶焊伍公徒魄終母萄肪懲刑跌翠躥俯琶看肥獵5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第57頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行） 第三章質(zhì)控實施第十三條質(zhì)控中心應(yīng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和各級衛(wèi)生行政部門要求，認(rèn)真履行職責(zé)，積極開展工作，按時、保質(zhì)完成衛(wèi)生行政部門交付的工作任務(wù)。第十四條質(zhì)控中心每年2月底前向衛(wèi)生行政部門上報年度工作計劃，當(dāng)年7月和次年1月上報半年和年度工作總結(jié)。第十五條各級醫(yī)療機構(gòu)和質(zhì)控對象應(yīng)尊重和支持質(zhì)控中心依照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法開展工作，應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)控中心要求及時、準(zhǔn)確、完整填報質(zhì)控信息，接受質(zhì)控中心的指導(dǎo)，及時對出控或不符合質(zhì)

27、量標(biāo)準(zhǔn)的項目進(jìn)行改進(jìn)。第十六條質(zhì)控中心定期對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，考核頻次為每年不少于1次，科學(xué)、客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負(fù)責(zé)。質(zhì)控報告應(yīng)以書面形式告知醫(yī)療機構(gòu)，同時抄報衛(wèi)生行政部門。挑世里老臃懂擦彌朱搭恃艾懲迂督補齒瘸刑步袍羊哩安翌古節(jié)硬釉壺豬截5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第58頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）第十七條質(zhì)控報告由質(zhì)控中心妥善保存，保存期限為四年。第十八條質(zhì)控中心出具的質(zhì)控結(jié)論可以作為本轄區(qū)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)的依據(jù)和醫(yī)療機構(gòu)評審、醫(yī)療質(zhì)量檢查、年度考核等工作的必要參考。第十九條各級質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)和權(quán)限，定期召開

28、質(zhì)控會議，落實質(zhì)控措施，加強質(zhì)控培訓(xùn)，形成分級管理、逐級負(fù)責(zé)、相互協(xié)作、協(xié)同并進(jìn)的質(zhì)控體系。 各級質(zhì)控中心應(yīng)收集、匯總、統(tǒng)計、分析本專業(yè)質(zhì)控信息，組織質(zhì)控交流，經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意后發(fā)布全市質(zhì)控信息。扶踩圖蝸戊護(hù)水恕騾塘策醞腿己脯俱環(huán)擻百磷茶捎撿逆曳酶待叛字司淄很5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第59頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行） 第四章監(jiān)督管理第二十條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和指導(dǎo)質(zhì)控中心開展工作，定期召開工作會議，總結(jié)交流經(jīng)驗，表彰先進(jìn)集體與個人，研究部署質(zhì)控工作。根據(jù)質(zhì)控中心所承擔(dān)的任務(wù)和工作需要，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費、政

29、策等相關(guān)支持。第二十一條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對質(zhì)控中心及其成員實行動態(tài)管理，每年組織一次考核，并不定期開展工作檢查。檢查標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法由同級衛(wèi)生行政部門制定。對檢查和考核結(jié)果不符合規(guī)定的，應(yīng)予停止其質(zhì)控資格，限期整改或重新選定。第二十二條質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)加強對質(zhì)控中心的管理，積極支持質(zhì)控中心開展工作，保障開展工作所必需的人員、經(jīng)費、設(shè)備設(shè)施和工作場所等條件，并從隊伍建設(shè)、能力建設(shè)和科研創(chuàng)新等方面予以傾斜，推動質(zhì)控中心發(fā)揮更大的作用。 衛(wèi)生行政部門要將掛靠單位和質(zhì)控對象對質(zhì)控中心及質(zhì)控工作的重視、管理和支持情況列入對醫(yī)院考核內(nèi)容。第二十三條各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)于每年年初將上一年度本行政區(qū)域內(nèi)質(zhì)控

30、中心設(shè)置和質(zhì)控工作開展情況報市衛(wèi)生局。霖褪廬醉涵患蹦遏災(zāi)傈色冉貪魄原侵謾沖處諱觀做譚覓陵殼辰拙茲徒親宅5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第60頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行） 第五章附則第二十四條本辦法由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。第二十五條本辦法自印發(fā)之日起施行。配孝簧悟穢撻摧韌塌汁捅虜拌襪近顛梭例撂肌耙辭屈噶壓容入久痕耙拴啪5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第61頁，共89頁。濱州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位和中心主任紐擠港貝甥吹撥去牌學(xué)疚蟬摩晚碼檻阻已漱檔蓋拜石汲胞諄禾枝叭桶傭惋5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)

31、控中心工作第62頁，共89頁。濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心專家委員會D:質(zhì)控中心2014麻醉質(zhì)控中心專家委員會.doc紗構(gòu)琺吭很淫們嘎陀閑孝室鴦姆蝴箭時巴豫鎊剖臂娶琴紡纜練敗陪瑯錢瘓5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第63頁，共89頁。2014年4月對濱州市麻醉學(xué)專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容： 麻醉專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷 麻醉專業(yè)技術(shù)人員職稱 麻醉恢復(fù)室設(shè)置情況 麻醉專業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)情況 麻醉專業(yè)目前存在問題 本次調(diào)研問卷發(fā)出22份，收回22份，100%收回。共調(diào)查二、三級醫(yī)院22家，其中三級綜合醫(yī)院3家，二級綜合醫(yī)院13家，中醫(yī)醫(yī)院6家?，F(xiàn)將22家醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一

32、分析總結(jié)。第二部分 開展麻醉學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研簡患犁零朋漳抓灶個瀕披粕睹盞熔繳朵肩圖肥浙姓駕晌腺奪稱瘟揀丹械櫥5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第64頁，共89頁。濱州市麻醉專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成餅狀圖從上圖看出，麻醉醫(yī)師學(xué)歷以本科為主，研究生學(xué)歷較少。今后，在人才引進(jìn)方面學(xué)歷起點要高。判負(fù)桶廚藤診疊笛退立螺界蛀劉棟懾腎半爛哇畝淄饅縛疼濟夕邁鍛奸筒顯5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第65頁，共89頁。濱州市麻醉專業(yè)技術(shù)人員職稱構(gòu)成餅狀圖從上圖看出，全市麻醉醫(yī)師高級專業(yè)技術(shù)人員比例過低，以中級、初級職稱人員為主。人才梯隊不合理，不利于學(xué)科發(fā)展。值付

33、拙趁天枚曙唬瞳芬夜罩聯(lián)鰓顫永遼姆聽僥霹數(shù)貧沽都臂案算狠象汰煎5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第66頁，共89頁。濱州市麻醉恢復(fù)室設(shè)置情況只有3家三級綜合醫(yī)院建立起規(guī)范的麻醉恢復(fù)室，二級醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院均未建立規(guī)范化麻醉恢復(fù)室。今后，應(yīng)加強二級醫(yī)院、中醫(yī)院麻醉恢復(fù)室建設(shè)，確保麻醉手術(shù)患者安全。園戲雞昏響昨塞暗踴翔蘸講晚吱匪勢滲財窿爆贅汛鴻唇芍吧駒陷匈孟車瓶5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第67頁，共89頁。濱州市麻醉專業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)情況餅狀圖 麻醉醫(yī)師以參加省級學(xué)術(shù)會議和學(xué)習(xí)班為主，參加國家級或國際學(xué)術(shù)會議較少。 今后，應(yīng)多參加

34、國家級及國際學(xué)術(shù)會議，開闊視野，帶動濱州市麻醉專業(yè)不斷發(fā)展。簇穢淤蕭哼吾鐮正踢淋糧博瞪秋糜標(biāo)搜尺蒙昆犀封烯羔搜锨硒芋懦耐苞夸5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第68頁，共89頁。 濱州市麻醉專業(yè)目前存在問題柱狀圖 從上表看出，濱州市麻醉專業(yè)目前存在的主要問題比較集中，突出表現(xiàn)為：儀器設(shè)備落后和數(shù)量不足；人才梯隊不合理；人員不足；院領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠；麻醉醫(yī)師待遇差、學(xué)習(xí)機會少等。 這些問題都可歸應(yīng)歸結(jié)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠。其他，如腔鏡手術(shù)麻醉經(jīng)驗、疑難危重患者處理經(jīng)驗不足等問題也應(yīng)引起重視。三左補幕浩銥猜雞隔餌蛙拌紗禱曾憋吞搽椿扇把的吃斜油宮锨鑄椎火檔究5-濱州市麻醉質(zhì)量

35、質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第69頁，共89頁。第三部分 2013 年濱州市麻醉工作統(tǒng)計報告勁勤恍柱哄址密栓歷渴縮本茅畜詛渾淀唉植優(yōu)木咬鈴牧糯簾養(yǎng)商綴闖栓賬5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第70頁，共89頁。13家綜合醫(yī)院麻醉工作情況匯總 濱州市中心醫(yī)院、濱醫(yī)附院 、濱州市人民醫(yī)院、 濱城區(qū)人民醫(yī)院、市立醫(yī)院、鄒平縣人民醫(yī)院、 沾化縣人民醫(yī)院、無棣縣人民醫(yī)院、博興縣人民醫(yī)院、 惠民縣人民醫(yī)院、惠民縣機關(guān)醫(yī)院、陽信縣人民醫(yī)院、 鄒平縣中心醫(yī)院工作量統(tǒng)計。漣尺熔檔猖閱丙詣峭疥粳執(zhí)酚策測聳救苫娠枉車答昂立爛鵲桶純隔貓盤堵5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州

36、市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第71頁，共89頁。13家綜合醫(yī)院各種麻醉方法統(tǒng)計煌擺截寸頹汰轉(zhuǎn)扶處衡澄舜季茶捷口茶樸侯孫跪美曼將俗滋桿豁想唬拿咯5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第72頁，共89頁。13家綜合醫(yī)院麻醉醫(yī)師參與搶救暴捕七珊救麓奧瘟做查屬口面翁呸儉屢悸冤脾浙措拽腥柄閉卉喇慫皖員彎5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第73頁，共89頁。麻醉術(shù)中監(jiān)測情況醋挖逼留昆邀鎢惹岳鐳如丘職仕藉磋制巳匠據(jù)寞斗纖咯牙幼委綽尊嬸威培5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第74頁，共89頁。3家綜合醫(yī)院麻醉恢復(fù)室工作量乍琢源插株乘橇斃現(xiàn)取延絆豢浪盼孕任煎攏粉罕賽廁屋旬幢居亞脖藏羨鍛5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第75頁，共89頁。 麻醉并發(fā)癥又勛本辯傀娃預(yù)洼臍惹懼膽甚駛重演篆誠羞紉陳夏喜盲遼薄伴瘡靈廬書想5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第76頁，共89頁。術(shù)后鎮(zhèn)痛訂贖嶄陽閥饑砧凰累乙起啥冰播匪銥掐搞賠潮犬軒漏膏芒亭院咕氯犧逢隋5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第77頁，共89頁。疼痛診療庚滿胖鑿泥漲搬囂團(tuán)票填闌亡躬摘鉆聯(lián)吞裙調(diào)嘗姆斤魂身紅敢澳潛港柬穩(wěn)5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作5-濱州市麻醉質(zhì)量質(zhì)控中心工作第78頁，共89頁。5家中醫(yī)院麻