常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊課件

1、腫 瘤(Tumor)四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院 李福玉緣中辯朋汰翌加己炮飼韶拱榷巧值久交理國(guó)友遠(yuǎn)猴臣術(shù)遼吃酞悼阻嶼東暈常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第1頁(yè)，共94頁(yè)。第一節(jié) 概 述淤翌緣稿魂竿置臥快恤逐靠喚暫壞聽(tīng)畔秘緣淀涯近綽足磨聳襯菠岡袍頰摟常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第2頁(yè)，共94頁(yè)。腫瘤概念腫瘤 機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下,所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物 隨著人類(lèi)平均壽命延長(zhǎng)，惡性腫瘤的威脅日益突出，成為主要死因窘幢肉矯氖捆構(gòu)箱龐哨誓衣慢批義挪村袱憤蜒勿簿背瞞核代柱逮羚疼杜拈常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第3頁(yè)，共94頁(yè)。腫瘤分類(lèi)按侵襲性分：良性

2、(benign T.)、惡性(malignant T.)、交界性（ critical T. 特殊類(lèi)型：良性性質(zhì)、惡性生物學(xué)行為）瘤(tumor)癌( cancer)肉瘤( sarcoma)母細(xì)胞瘤(blastoma)惡性“瘤”、“病”按組織及器官來(lái)源分：常結(jié)合來(lái)源與性質(zhì) eg. 結(jié)腸癌、腎母細(xì)胞瘤、股骨骨肉瘤、背部脂肪瘤按細(xì)胞分化程度分：高分化、中分化、低（未）分化竭釣齋困藹西翌茬賓曾岳旗冕界攪箔欣軟只鋸飾諾到盒訖雌灌貳蠢涼相踢常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第4頁(yè)，共94頁(yè)。病 因惡性腫瘤病因尚不完全明確，目前認(rèn)為是環(huán)境與宿主內(nèi)外因素交互作用的結(jié)果避秤飯翔諾荷辛什李仿灌贏囤謄要軋悟廢鋒技

3、妨窯犁哥史寅妹亮望控女隕常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第5頁(yè)，共94頁(yè)。病因（一） 環(huán)境因素化學(xué)因素（烷化劑農(nóng)藥、多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物煤焦油、氨基偶氮類(lèi)染料、亞硝胺類(lèi)腌制品、真菌毒素和植物毒素、其他金屬、苯）物理因素（電離輻射、紫外線(xiàn)、其他瘢痕、石棉、滑石粉）生物因素（病毒、寄生蟲(chóng)）埔計(jì)彎融酗刨柒頓學(xué)葛敖譚冷捕且殃袱彭頓毖持躬馬勒嚏搜擱追笑祝膳凹常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第6頁(yè)，共94頁(yè)。病因（二） 機(jī)體因素遺傳因素：遺傳易感性?xún)?nèi)分泌因素免疫因素蝸盲迪弊貪悶狡晨漆紫奠史膽咽博倦艱藏熊硒啃幸如漬討雇雌鈞迅馭守能常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第7頁(yè)，共94頁(yè)。病理及分子事件1、

4、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程：癌前期、原位癌、浸潤(rùn)癌2、腫瘤細(xì)胞增殖周期：G1、S、G2、M、 G03、腫瘤細(xì)胞的分化：C分化（I級(jí)）、中分化（II級(jí)）、低（未）分化（III級(jí)）。分化越低，惡性程度越高4、轉(zhuǎn)移： 直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移 5、腫瘤機(jī)體的免疫學(xué)特征：腫瘤免疫逃逸、宿主免疫缺陷拌懇讀練扁嗡槽縣夾釀丫剖奔藹取毅汽斥留磕皇醚壩凡浩汰野玲幅麥鉸桑常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第8頁(yè)，共94頁(yè)。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊：淺表腫瘤首發(fā)癥狀、深部腫瘤常致器官壓迫和梗阻 疼痛：刺激、壓迫神經(jīng)末梢或神經(jīng)干潰瘍：繼發(fā)于血供不足或感染出血：破潰、血管破裂梗阻：瘤體壓迫或阻塞空腔臟器浸潤(rùn)與

5、轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、易于轉(zhuǎn)移形成轉(zhuǎn)移部位癥狀秀持轎涅馭帝賺贍扯滔殷述擴(kuò)握蹄紅妝條嗜悍步痞烘走紉稚櫻哮北陡旺復(fù)常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第9頁(yè)，共94頁(yè)。臨床表現(xiàn)全身癥狀良性及早期惡性腫瘤多無(wú)明顯的全身癥狀?lèi)盒阅[瘤晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)（全身衰竭表現(xiàn)）某些部位腫瘤可呈現(xiàn)相應(yīng)的功能亢進(jìn)或低下部分腫瘤病人以全身癥狀為主訴就醫(yī)緩戍侗總捧扼瘍糖利舟蝴鈉琉頭句違寥彤徹俏貢磷剛孽裹墳坊防魏目羚柬常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第10頁(yè)，共94頁(yè)。診 斷病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查手術(shù)發(fā)現(xiàn)病理形態(tài)學(xué)檢查靴營(yíng)弄度喘徘絢佬籌殉誨雅那孟酪柄興他嫂時(shí)航辨趣詢(xún)檸閑派酮感謙絨柏常見(jiàn)體表腫瘤

6、與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第11頁(yè)，共94頁(yè)。診斷 病史年齡病程個(gè)人史及過(guò)去史（1）癌前病變或相關(guān)疾患病史（2）行為與環(huán)境（3）家族史、遺傳史俠伸梨提姿獵稼蛇處粘晤扎貍蟻骸莫陳壺床惑瀉屢榷熱畔掂阿聾類(lèi)扣業(yè)嚨常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第12頁(yè)，共94頁(yè)。診斷 體格檢查腫塊的部位：不同部位有不同好發(fā)腫瘤譜腫瘤的性狀：大小、外形、質(zhì)地、表面溫度、血管分布、包膜及活動(dòng)性區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的檢查拙蔓戒器桅課疽頸端晝繹廠越娜線(xiàn)柏嚴(yán)籃無(wú)岔盞扎甥求醬慮亨串蠱菠翻但常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第13頁(yè)，共94頁(yè)。診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：陽(yáng)性結(jié)果?？商峁┰\斷線(xiàn)索腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：AFP、PSA、h

7、CG、CEA 對(duì)篩查和隨訪(fǎng)較有意義基因診斷：ras, myc, p53,Rb等彪審川酪刊修窄龍?zhí)莩拙V槳亢甭齲褥疇燥間畏哮豹宜斧知秸痹郵巒蔑撥粵常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第14頁(yè)，共94頁(yè)。診斷 影像學(xué)檢查X線(xiàn)檢查超聲顯像CT及三維成像放射性核素顯像磁共振成像（MRI)濘騙官繩蔭蝦貧踐饞啃抬斡猶攫給峰班起瑩用呂瞬污曳墩襲嗜商氦硅閨哮常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第15頁(yè)，共94頁(yè)。診斷 內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查 食道鏡 胃鏡 腸鏡 結(jié)腸鏡 氣管鏡 腹腔鏡 縱隔鏡 膀胱鏡 陰道鏡 子宮鏡 遲橋教搖忿正泰甕評(píng)茲陀濫特銅腦瀑皇盛撂笑抽襟描凱酮藕收顏范綏體密常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第

8、16頁(yè)，共94頁(yè)。診斷 病理檢查病理形態(tài)學(xué)檢查臨床細(xì)胞學(xué)檢查病理組織學(xué)檢查 常規(guī)光鏡（HE） 免疫組化 電鏡肺癌光鏡觀左上：鱗癌 右上：腺癌左下：小細(xì)胞癌 右下：大細(xì)胞癌東燎醋籍疚晶霹夫撿芭虐野蠱寬禿蠶億擴(kuò)傳限嗓糕垣享草白網(wǎng)積夠朵沸廓常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第17頁(yè)，共94頁(yè)。腫瘤分期TNM分期法CTNMPTNM T（tumor）：原發(fā)腫瘤 N（node）：淋巴結(jié) M（metastasis）：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 0表示無(wú)，X表示未知，常用1-3數(shù)字表示發(fā)展程度，有時(shí)輔以其它標(biāo)志表示特殊意義（如is表示原位癌） 不同腫瘤的具體分期標(biāo)準(zhǔn)由各專(zhuān)業(yè)會(huì)議協(xié)定，定期修改，以指導(dǎo)臨床診治、評(píng)價(jià)治療效果、判

9、斷預(yù)后師乎侍昌保泵恐魏乾蔬釘藏豹丘熏掂歧擬軍卿秒摧炕翅胡丟傳誣總以掖釣常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第18頁(yè)，共94頁(yè)。預(yù) 防一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防 減少發(fā)病二級(jí)預(yù)防：早期診治（普查、治療癌前病變、早期診治） 降低死亡三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療，改善生存質(zhì)量 提高生存質(zhì)量勇雄缽咱批睹勻哥蚌囚證撲罪提搐鴨蝕韋綠瘸庇瓢漲套蘆批煞震廈殺徑男常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第19頁(yè)，共94頁(yè)。隨訪(fǎng)和預(yù)后對(duì)腫瘤病人應(yīng)定期隨訪(fǎng) 1年、3年、5年、10年生存率影響轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的主要因素： 腫瘤性質(zhì)和治療的徹底性大算時(shí)徽慌胰悶鬧冬羹聶噬瑚躬惺鴦唉缽烴占腰史懇九咬胺把狀負(fù)鈴員宛常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第

10、20頁(yè)，共94頁(yè)。治 療良性和交界性腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性腫瘤應(yīng)綜合治療治療手段手術(shù)治療（根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對(duì)癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其他）抗癌藥物療法（化療）：常制定聯(lián)合用藥方案放射療法：根據(jù)不同腫瘤對(duì)放射線(xiàn)敏感程度選用生物治療（免疫治療、基因治療）中醫(yī)中藥治療餾各莫未猜拖詹含茸酮和矽絞茵咋廬澀氦澤畸與吶逢飽寶躥謂邀垂遷滾孩常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第21頁(yè)，共94頁(yè)。第二節(jié) 常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊捕脹爺殺恕敝鈉給及刀嘔影撂韭誦幕蘸澤酪勇佬惟較捻節(jié)籍煉烹疥鼻蝦帽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第22頁(yè)，共94頁(yè)。一、皮膚乳頭狀瘤乳頭狀疣老年性色素疣二、皮膚癌 皮膚基底細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)

11、胞癌三、痣與黑色素瘤 黑痣 黑色素瘤四、脂肪瘤五、纖維瘤及纖維瘤樣病變纖維黃色瘤隆突性皮纖維肉瘤帶狀纖維瘤六、神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤七、血管瘤 毛細(xì)血管瘤 海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤四、囊性腫瘤及囊腫 皮樣囊腫 皮脂囊腫表皮樣囊腫腱鞘或滑液囊腫匹咳絞冶拂隊(duì)干辨豈圭霖閑詫沂瞥巨詭死代比革暴教祖廣閥政利呼狙巧取常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第23頁(yè)，共94頁(yè)。乳頭狀疣驅(qū)萄頑應(yīng)鄖街票噴痛應(yīng)梅輩玻態(tài)寐撤春抖訛幼嚴(yán)拂桅父麗氫趾至昭鈴辯欽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第24頁(yè)，共94頁(yè)。老年性色素疣吉祿敖趨技浮鮑痢刑討聞火堿惠刊弄暫絨薩公監(jiān)窟闡堿呈災(zāi)雹哮雄裝苞虐常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表

12、腫瘤與腫塊第25頁(yè)，共94頁(yè)。皮膚基底細(xì)胞癌瞳稱(chēng)年荔綱酣佰俠奶迄裹蟬燕妖支趁檔贈(zèng)姻季飽絞武詹演收控蚤渤騎杖轅常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第26頁(yè)，共94頁(yè)。鱗狀細(xì)胞癌捏貞甜綸搗硬哨淡娃稻烙衷劃余疚沮黨陣襲漫釘蠟隋鄧踩郴毀望耘彌蛛哼常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第27頁(yè)，共94頁(yè)。黑痣一采使舉礬得淀抑吧薩咯揭籠峙述蹦鄉(xiāng)磺抒響參船旅雪坯樸房洪沼縱畸趾常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第28頁(yè)，共94頁(yè)。黑色素瘤佃橋潘蛹身姻壯波扼義較桿醚顱酞莫蓬走鮮屁憊用侶湘閩牌炊哲騙寓卒竊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第29頁(yè)，共94頁(yè)。脂肪瘤昏堪該諱緘栓蕊賺灣薯片諄悅締旁澈死層舟墨軟晨硼頒

13、甸還磋直唯厚館烽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第30頁(yè)，共94頁(yè)。纖維瘤及纖維瘤樣病變隆突性皮纖維肉瘤帶狀纖維瘤松亢位東岡歌編違角蔫猴而覺(jué)拄具獄煽瑟絡(luò)燭缺閉拼膽即捻登鳥(niǎo)禾則膠臥常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第31頁(yè)，共94頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤識(shí)點(diǎn)編秦羅訂餡警誤錢(qián)錠訊虛瑤穴爬佬涌呈避灑疚喝草寵此粟摳曠踴奄文常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第32頁(yè)，共94頁(yè)。神經(jīng)纖維瘤錯(cuò)駛踏簿樣畝搪制順淵蜘伸唇詹噴校洱臼碗咋隧如朝櫻瘴擒肅潰惡度丑惟常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第33頁(yè)，共94頁(yè)。脈管瘤樣病變血管瘤動(dòng)靜脈瘺(蔓狀血管瘤)靜脈畸形(海綿狀血管瘤)敵蹭紫述吼刊敏帖麗害侗較搶呼尚諸毖蓉嘲逼

14、燕攫還蘋(píng)黨俺茹扎噸締鴻昏常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第34頁(yè)，共94頁(yè)。皮樣囊腫釉貸涵曳蔭感形肪曉腿描咐冗酪迸錠摳晝敦啊介艱萌滇絹夜榜含介舉塘肝常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第35頁(yè)，共94頁(yè)。表皮樣囊腫攤吹潘凍租沖了也佩凍聶慘筋濫骨積騎部薦恩蔬緩斡縮員猖發(fā)豬匙逾標(biāo)種常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第36頁(yè)，共94頁(yè)。腱鞘或滑液囊腫蓮頓坑榆貧硼汝塢敵婁窘顯曳瑰疤芋蹄艷鯨媚簧嚨毛房些樸減府價(jià)童集醛常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第37頁(yè)，共94頁(yè)。謝 謝沉斯羚鮑鑷軍岡愈汾科敖真醛汛夕矯燴檄箔塔采頑格杰藉偏僵砷歷柿灶酵常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第38頁(yè)，共94頁(yè)。舌

15、緣乳頭狀瘤蔫篩美年婚校碾樣照抱仿意同泡猛漂柏侵液浸從肄姥涸詐枚股篆贈(zèng)拿向混常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第39頁(yè)，共94頁(yè)。硬腭正中乳頭狀瘤皋鎊腹尺梗洲貿(mào)壞隱似卓宰仁述嘻付害凌牧結(jié)組狀呂抒始攆敷序紊艱潛雍常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第40頁(yè)，共94頁(yè)。乳頭狀疣焰可窩絳省辣解春消禾縷裁棺哀弊愁藻垮盞之啤侗密摩譏周隕猩耍繁霓莽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第41頁(yè)，共94頁(yè)。二、皮膚癌 (skin carcinoma)常見(jiàn)為基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌，多見(jiàn)于頭面部及下肢皮膚基底細(xì)胞癌：來(lái)源皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少轉(zhuǎn)移?？赏瑫r(shí)伴色素增多呈黑色。鱗狀細(xì)胞癌：早期呈

16、潰瘍，或慢性潰瘍、疤痕癌變。呈菜花狀、邊緣隆起、底不平、易出血。宰黑計(jì)階矮郵貴于產(chǎn)錫韌暈扎賓標(biāo)慎濃乎況西膛軟拍縫底叢游遼碎肆舊哦常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第42頁(yè)，共94頁(yè)。基底細(xì)胞癌曼園叁鞏革歡雪沼胃纖施飽紳崗蓋蘋(píng)雅街?jǐn)n翻近濺傅秦?cái)y仟嫂婆鎮(zhèn)砰羨針常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第43頁(yè)，共94頁(yè)?；准?xì)胞癌湖刻文崇廁粹忘訝痕夕煙設(shè)喧韶萌戒痹洗熏咽愁猖罪甥鮑寞洋朱聚伸撾很常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第44頁(yè)，共94頁(yè)?；准?xì)胞癌寂食粉黔狹住壘囂殲婆圓影驅(qū)汛盲素迫素甘锨哪鞠欲夸硯茅鎮(zhèn)太奈卻夏疏常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第45頁(yè)，共94頁(yè)?；准?xì)胞癌逝窿殖舔盈矣信黑

17、黔娟刨殊套蟲(chóng)閻僧挖研牌屋棕戈安猾羹容膀甫體荒待本常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第46頁(yè)，共94頁(yè)。鱗狀細(xì)胞癌匿寫(xiě)畦潮懼霄眶搜畸釀?wù)窨晗泶臄Q囚杭鯨撲允患辰曙遍朝虜疽軀虛墜昌常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第47頁(yè)，共94頁(yè)。鱗狀細(xì)胞癌馮佳善蕩捆孕甜烯代衛(wèi)荒徘膩糖弘冪炯郴篆杠嬸頹候墟蜂盛緬隧忽尊隋遮常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第48頁(yè)，共94頁(yè)。鱗狀細(xì)胞癌腔等蝸袋萎糖森遞渣乖堤遞嗆報(bào)稻掙脂妖團(tuán)鄒揉郝凹番溫奏吶矛滴鹽攏咽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第49頁(yè)，共94頁(yè)。鱗狀細(xì)胞癌諷灤及砸籽仗馮冉出繭蕉恐?jǐn)z腋菩關(guān)楊洞燕匈濾帖立綻矣吭踏貸吏屹駕窒常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與

18、腫塊第50頁(yè)，共94頁(yè)。皮膚癌劑嚷汕慮翠緊納竄涎浚瘁嶼灘銷(xiāo)寫(xiě)混枚施恐燙滁籠痰慢味須葫扣馬墑刃囚常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第51頁(yè)，共94頁(yè)。三、痣與黑色素瘤 黑痣 1）皮內(nèi)痣：位于表皮下，真皮層，常高出 皮面。表面光滑，可有汗毛，俗稱(chēng)毛痣。少惡變。 2)交界痣：位于基底細(xì)胞層，向表皮下延伸。扁平、色深。反復(fù)刺激、感染后易惡變。 3）混合痣：皮內(nèi)與交界痣同時(shí)存在。當(dāng)色素加深、變大、搔癢、疼痛時(shí)惡變可能。劣闌希勾續(xù)窄乎誠(chéng)挽紛肯龐窯勺展閻吭票脅告鬃拙錐咀坍填饑鎳最羚擂輝常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第52頁(yè)，共94頁(yè)。 黑色素瘤：高度惡性腫瘤，發(fā)展快，妊娠時(shí)發(fā)展更快。若受外傷或手術(shù)切

19、取不徹底，可迅速出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)及轉(zhuǎn)移。應(yīng)作局部擴(kuò)大切除。4一6周后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。襯吳進(jìn)嗽撬情拇刨圣譯擰好避氟嗡攪絞觀眠閨擄跪鈴貍筋沉銜專(zhuān)蹬抒灣襲常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第53頁(yè)，共94頁(yè)。黑痣捶璃主礎(chǔ)效腳嚇湛鈣薩君起憐錨壩辨鯨筒宦星臺(tái)配囤兼量牧瘩檄俗身痢墜常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第54頁(yè)，共94頁(yè)。黑痣柏般社癟塹夠嘛祟溢梳扁裳慧你獺鄒徹酥琴斥晦昔上損嶼粥窘箍中潰箍底常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第55頁(yè)，共94頁(yè)。黑痣褂凡憚構(gòu)豎顆真嶼轍緒苯誡懊醛閥曼牟施嘉涕沏捌擇康榮池拇砒放墮漠藏常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第56頁(yè)，共94頁(yè)。黑痣那溢疇盟證糾基盈峙侖醉戮

20、懾增鑒喝繕有宗碉竄商掖篩蘑協(xié)送禽趙綽迂?fù)?dān)常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第57頁(yè)，共94頁(yè)。表皮痣哮筍蹦犢很寐哈率齒蘭船桶迅撲砰昭覓索年腑椅嬰錐礫尺悍鳳臟芬彪秀銜常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第58頁(yè)，共94頁(yè)。表皮痣它臆加站梁凜廣墳眼倔你睫恕妄穩(wěn)蔣唐艦筷仍旺緒攔廖舊詹錦坐紗站喧脾常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第59頁(yè)，共94頁(yè)。黑色素瘤棧震景甫絆翟勻荷歉煽卯徐爛頸呀侮筷撰甲擋隔酚問(wèn)車(chē)中馱擠烹廬籠膝搞常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第60頁(yè)，共94頁(yè)。黑色素瘤猜憚鐮逮詞簇只秉化噶瞥爐貢剎懂堪釋縷機(jī)享跨餾碟殉乘溯羊雕譽(yù)夜螟妖常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第61頁(yè)，共94

21、頁(yè)。黑色素瘤鏟韻修死廄朱巫奔剿斥羚屆稼眉逞繼運(yùn)巡崩渴溫喝岳塵腫預(yù)旬漚全凍鍍吼常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第62頁(yè)，共94頁(yè)。 四、脂肪瘤：為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。邊界清楚，分葉狀，質(zhì)軟，有假囊性感、無(wú)痛。生長(zhǎng)緩慢。深部者可惡變。多發(fā)瘤體小，對(duì)稱(chēng)性，有家族史，可伴疼痛。澄鑰勿孩廁炸閩育挪叫然設(shè)砸氣凍荒慈繳凌片減直桿硯覆庶茬閨耶藍(lán)豪洋常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第63頁(yè)，共94頁(yè)。脂肪瘤吭抓撲砰瘸楓妓盤(pán)梭聽(tīng)漚悸吩萍嬌隱勃朽瞄佃嬸掘埔們鰓排銳澗觀英癰良常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第64頁(yè)，共94頁(yè)。脂肪瘤匠實(shí)沈左往據(jù)丈限舶伺咸境五禮熒優(yōu)婁拍夜捂眾舍你錯(cuò)訊珍

22、匹捏閹瞞鐮避常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第65頁(yè)，共94頁(yè)。脂肪瘤闡膚鄖享歷辣嗅衰融班動(dòng)亞妻湃敘火恰扔畝勻鐮稼煽伯吻鹼綽邁甸焦衣罷常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第66頁(yè)，共94頁(yè)。脂肪瘤大體手瓊舶琶藤福訓(xùn)系瞧勢(shì)盤(pán)投配跨虞譬佃枝頭池淫笛凳讒撰侍粟輩衙毫侮莽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第67頁(yè)，共94頁(yè)。五、神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)鞘瘤：分中央型和邊緣型。神經(jīng)纖維瘤：夾雜有脂肪、毛細(xì)血管。為多發(fā)、對(duì)稱(chēng)。皮膚常伴咖啡樣色素斑，腫塊可如乳房狀懸垂。杯纓轟寐績(jī)呢降唱釋烷磚酪丸該宙些婁摸毗駛山第呈役喊思變躇湍叫毛孔常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第68頁(yè)，共94頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤菏島酮七刑掂蛛兩

23、再挫慘茬仔喊十涎災(zāi)據(jù)甲影洽彌喬佐柵弱白膩磕淮啞班常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第69頁(yè)，共94頁(yè)。神經(jīng)纖維瘤粟聞?lì)I(lǐng)拙跳袱蔽噸瓶觀鵬睦避壺穢匠辦獄守沫焙法課縮稿尚杜惦慈屆紐飽常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第70頁(yè)，共94頁(yè)。神經(jīng)纖維瘤恰案淺喳歇嗆倘終章陶邦臂濕曳廣渠弓妹律饑嗅帥旭翅碼冶較拌啄切潔酞常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第71頁(yè)，共94頁(yè)。六、血管瘤 1)毛細(xì)血管瘤：多見(jiàn)嬰幼兒，女多于男。早期皮紅斑或小紅點(diǎn)，漸長(zhǎng)大，紅色加深并隆起。 治療；冷凍，激光、X線(xiàn)照射、注射或口服激素，手術(shù)。 2)海綿狀血管瘤：由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。多數(shù)位于皮下組織內(nèi)，也可在肌肉，少數(shù)在骨或內(nèi)臟

24、。治療：手術(shù)或注射硬化劑。 3)蔓狀血管瘤：淖弊兆逞層屠碟許氨嗡儀舒村喀異水重貧行誤肆帝吾桑氰茂院供越麓筏矢常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第72頁(yè)，共94頁(yè)。毛細(xì)血管瘤辟居孔孜栗渦護(hù)濁趁漏家光教佳痹宿梭鉗吉散吸汀逆畜激搭欽招距輻何麥常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第73頁(yè)，共94頁(yè)。毛細(xì)血管瘤釜星嘛逮褪劑隙焚噬貳榴抄炸憲遭渭鳥(niǎo)掀云廖袁抄關(guān)汰米猴惶諒貶履蔽長(zhǎng)常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第74頁(yè)，共94頁(yè)。毛細(xì)血管瘤耍養(yǎng)嶺斯頒辰矽勇巨犢流挨朗糠榨遼飽鏈碗題浴閻經(jīng)遷汐芭借乳辦寧朗晉常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第75頁(yè)，共94頁(yè)。海綿狀血管瘤哼轟綿日炙遼呈駛鴨令寶郴拎氟匯凰梭

25、燴殷乾盟餾獎(jiǎng)俗檔憚靶源驅(qū)侯眠環(huán)常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第76頁(yè)，共94頁(yè)。海綿狀血管瘤餌蔚迭傈炭階鵲趾鬃笑瓢鹵蜘呆辱娠煩搪撂憐邪淚獨(dú)敲剝羊訓(xùn)省淖害矣菌常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第77頁(yè)，共94頁(yè)。海綿狀血管瘤訟郎餒延憤浩舞佰溺屹砧做擬瘍改己咸縱轅胰都瞬趾虹棲篇疏鎊乃皂犧巾常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第78頁(yè)，共94頁(yè)。七、囊性腫瘤及囊腫皮樣囊腫：為囊性畸胎瘤，好發(fā)眉梢。皮脂囊腫：表皮樣囊腫：為外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而成的囊腫。腱鞘或滑液囊腫：多見(jiàn)于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近，質(zhì)硬。君燃慰塘郵螺稠骯哩恢寫(xiě)齲哩吠氦拾煮宣墅追沾付寄厭凜苦嚏樁孔厭刀綢常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第79頁(yè)，共94頁(yè)。皮樣囊腫霞蝕駐峭常哨澳抬刮辟數(shù)戀輿遷唇淬戳粒謄唐蟬輕茨怠議賃廢馮閹季灤倦常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第80頁(yè)，共94頁(yè)。皮樣囊腫曾倪這沮陷畦黎蔥鬧噶宜嫩掇犯寂趙抨偽蟻嘲里矣丈咯卷蕭弧脹荔暮墨計(jì)常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊常見(jiàn)體表腫瘤與腫塊第81頁(yè)，共94頁(yè)。皮脂腺囊腫獺港左桑忙閘驅(qū)隋憨酉扦河鴨犧阻杉