丙型肝炎防治知識講座課件

1、丙型肝炎防治知識講座第1頁，共45頁。認(rèn)識丙型肝炎第2頁，共45頁。什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。第3頁，共45頁。HCV的特性（1）體外存活力強(qiáng)，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)6010小時或1:1000福爾馬林376小時可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒第4頁，共45頁。HCV不能誘導(dǎo)機(jī)體保護(hù)性免疫HCV的特性（2）第5頁，共45頁。HCV感染的自然史第6頁，共45頁。感染HCV之后第7頁，共45頁。HCV的流行病學(xué)第8頁，共45頁。 呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原

2、因。 WHO統(tǒng)計表明：全球HCV的感染率約為3，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例約3.5萬例。中國丙肝防治指南第9頁，共45頁。衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情第10頁，共45頁。丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染??！第11頁，共45頁。 高慢化性：感染HCV 后發(fā)展成慢性丙型肝炎 的比例較高。 高隱匿性：潛伏期長：10-20年； 臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無 明顯癥狀和體征。 高漏檢率：高隱匿性； 缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點(diǎn)之“三高”第12頁，共45頁。低認(rèn)知：公眾對丙型肝炎的認(rèn)知程度較低。 低就診：認(rèn)知程度低，起病隱匿。 低治療：治療費(fèi)用高，副作用大，

3、不知道可以治愈。 我國HCV流行特點(diǎn)之“三低”第13頁，共45頁。丙型肝炎給患者和社會造成沉重負(fù)擔(dān)！丙型肝炎可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進(jìn)展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第14頁，共45頁。HCV的傳染源及傳播途徑第15頁，共45頁。經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HCV感染者發(fā)生不安全性行為HCV感染母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%是目前最主要的傳播方式。傳播機(jī)率較低，但性交出血、合并性病、多性伴時風(fēng)險增加。若母親在分娩時H

4、CV -RNA陽性，則傳播的危險性高至4%7%中國丙肝防治指南 傳染源主要為急、慢性HCV感染者。丙型肝炎的主要傳播途徑第16頁，共45頁。經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者多個性伴者.高危人群第17頁，共45頁。日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。中國丙肝防治指南下列途徑不會傳播HCV第18頁，共45頁。正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？如何確定是否患了丙肝第19頁，共45頁。篩查診斷

5、評估病變程度評估預(yù)后評價病毒學(xué)應(yīng)答抗HCV檢測HCV RNA 定性檢測肝活檢HCV RNA 定量檢測 HCV基因型檢測HCV RNA 定量檢測鑒別患者基線特征制定治療方案治療過程丙肝的診治流程及各步驟意義第20頁，共45頁。抗HCV(+)；HCV-RNA(+)；維持6個月以上；伴ALT*或ALT正常。*ALT：谷丙轉(zhuǎn)氨酶慢性丙肝的診斷依據(jù)第21頁，共45頁。丙型肝炎能治好嗎？第22頁，共45頁。丙肝是可以治愈的！主要目標(biāo) 治愈完全清除病毒防止疾病的發(fā)生(硬化/ 壞死 /肝癌)無癥狀次要目標(biāo) 延緩/預(yù)防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預(yù)防肝細(xì)胞癌的發(fā)生第23頁，共45頁。什么樣的丙肝需要治

6、療?第24頁，共45頁。什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應(yīng)選擇盡早治療。第25頁，共45頁。丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?第26頁，共45頁。目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細(xì)胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴(yán)重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元第27頁，共45頁。目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作

7、用治愈率價格直接抗病毒藥物（口服）36個月口服極少出現(xiàn)副作用極高約50萬元第28頁，共45頁。治療年齡與持續(xù)應(yīng)答率的關(guān)系 治療越早，應(yīng)答率越高！第29頁，共45頁。丙肝如何預(yù)防？ 第30頁，共45頁。丙肝的預(yù)防丙肝至今沒有有效的疫苗；“預(yù)防”重于“治療”。不與他人共用剃須刀、牙刷或注射器具；拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品大力倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血性生活堅持全程使用安全套；紋身、穿孔時確保使用一次性或經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具。.第31頁，共45頁。丙肝是可以預(yù)防的第32頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)1、丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）是由丙肝病毒（英文縮寫HCV）引起的一種傳染病，對健康和

8、生命危害極大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都屬于病毒性肝炎，但這幾種肝炎的傳播途徑、病程、治療方法、預(yù)防措施等都不盡相同。丙肝病毒主要侵犯肝臟，可導(dǎo)致慢性肝炎，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，對患者的健康和生命危害極大。丙肝是可以預(yù)防的，經(jīng)過規(guī)范治療是可以治愈的。丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學(xué)消毒劑（如漂白粉）和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒。目前尚未研制出有效預(yù)防丙肝的疫苗。第33頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)2、丙肝病毒可以通過血液、性接觸和母嬰等途徑傳播。血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，特別是共用針具靜脈注射毒品。輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被

9、丙肝病毒污染、且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械等可導(dǎo)致經(jīng)血傳播。共用剃須刀和牙刷、紋身和穿耳孔等行為都是潛在的經(jīng)血傳播方式。與丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)的性行為可以引起傳播。有多性伴性行為的人，感染丙肝的風(fēng)險更大。感染丙肝病毒的孕婦約有5%-10%的可能在懷孕、分娩時將丙肝病毒傳染給新生兒。第34頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)3、與丙肝病人的日常生活和工作接觸不會被感染。日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒?？人?、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。第35頁，共4

10、5頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)4、采取積極的、有效的措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預(yù)防的。拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品。大力倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射、輸血和使用血液制品，可大大減少感染丙肝病毒的風(fēng)險。不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。感染丙肝病毒的婦女在治愈前應(yīng)避免懷孕；目前沒有證據(jù)證實(shí)母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要避免母乳喂養(yǎng)。預(yù)防艾滋病的措施也可以有效預(yù)防丙肝。第36頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)

11、5、丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，早檢測、早診斷、早治療是丙肝防治的關(guān)鍵。丙肝起病隱匿，多數(shù)患者癥狀不明顯，很容易被忽視，疾病發(fā)展越后期，越難治愈，對患者的健康和生命危害很大，往往被稱為“隱匿的殺手”。少數(shù)丙肝患者癥狀為程度不同的乏力、食欲減退、惡心和右上腹部不適或疼痛等，有些患者伴有低熱，輕度肝腫大或出現(xiàn)黃疸。丙肝患者癥狀的有無或其嚴(yán)重程度與肝臟病變的發(fā)展不成正比。由于丙肝癥狀不明顯，容易被忽視，所以要做到早檢測、早診斷、早治療，才能最大限度地提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。第37頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)6、當(dāng)發(fā)生可能感染丙肝病毒的行為或懷疑感染丙肝時，應(yīng)及時咨詢專科醫(yī)生并主動尋求檢測。

12、主動尋求咨詢和檢測可以盡早診斷、及時治療丙肝，使受檢者（特別是感染者）得到心理支持和預(yù)防指導(dǎo)。共用針具靜脈注射毒品者、多性伴性行為者、接觸過被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母親生下的孩子、有過器官移植及長期血液透析者，如懷疑感染丙肝應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢和檢測。確診丙肝的主要依據(jù)是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性，或者丙肝核心抗原陽性。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中檢測到丙肝病毒核糖核酸（英文簡稱HCV RNA）。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽性（排除HCV RNA假陰性），說明曾經(jīng)感染過丙肝病毒，但機(jī)體已經(jīng)清除了丙肝病毒，只需定期隨訪觀察。一般各地的傳染病院、綜合性醫(yī)院?？崎T診和疾病預(yù)防

13、控制機(jī)構(gòu)可以做丙肝檢測。第38頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)7、丙肝患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的抗病毒治療以獲得最佳的治療效果。丙肝治療的目的是徹底清除或持續(xù)抑制患者體內(nèi)的丙肝病毒，以改善或減輕肝損害、阻止發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或肝細(xì)胞癌，提高患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外通用的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。丙肝患者一定要到正規(guī)醫(yī)院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，接受規(guī)范治療，可以取得最佳治療效果。丙肝患者應(yīng)避免吃高脂高糖類食物，避免劇烈運(yùn)動。飲酒、吸毒可加劇肝臟損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌的進(jìn)程，因此丙肝患者應(yīng)該戒酒、戒毒。第39頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)8、公眾

14、應(yīng)該正確、科學(xué)認(rèn)識丙肝，理解、關(guān)心和幫助丙肝患者，預(yù)防丙肝是全社會的共同責(zé)任。加強(qiáng)丙肝防治健康教育，提高全民對丙肝的認(rèn)知水平，遏制丙肝的蔓延和傳播。丙肝患者是疾病的受害者，應(yīng)該得到全社會的理解、關(guān)心和幫助。丙肝的防治需要社會各界的積極參與和支持，預(yù)防丙肝是全社會的共同責(zé)任。要形成有利于丙肝防治的社會環(huán)境，為我國人民健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定提供堅實(shí)保障。9、丙肝有預(yù)防性的疫苗嗎？ 由于丙肝病毒易發(fā)生變異，目前尚未研制出有效預(yù)防丙肝的疫苗。第40頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)10、得了丙肝能否治愈？ 丙肝起病隱匿，初始癥狀不明顯。人感染丙肝病毒后大都長時間無明顯臨床癥狀，但病毒對肝臟細(xì)胞

15、的破壞卻一直持續(xù)著，急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性，如果不及時治療，最終將導(dǎo)致肝硬化和肝癌。丙肝因此得名為“沉默的殺手”。 正是丙肝癥狀不明顯，容易被忽視，所以要做到早檢測、早診斷、早治療，才能最大限度地提高治愈率，降低復(fù)發(fā)。感染了某些類型丙肝病毒的患者只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，及早進(jìn)行治療、規(guī)范用藥，是可以被治愈的。第41頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)11、女性感染了丙肝，能否懷孕生子？如果已經(jīng)懷孕后，發(fā)現(xiàn)感染了丙肝，會不會影響孩子？ 丙肝通過母嬰傳播的幾率較低，但是還是有通過懷孕和生產(chǎn)過程感染孩子的可能，因此建議感染丙肝病毒的婦女在治愈前應(yīng)盡量避免懷孕。一旦懷孕后發(fā)現(xiàn)感染了丙肝建議咨詢?？漆t(yī)生。 感染丙肝病毒的孕婦約有5%-10%的可能在懷孕、分娩時將丙肝病毒傳染給新生兒，因此新生兒應(yīng)在1歲時檢測丙肝病毒，不宜過早，因?yàn)橛锌赡艽嬖诩訇栃浴?目前沒有證據(jù)證實(shí)母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要避免母乳喂養(yǎng)。第42頁，共45頁。丙型病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)12、以前說“肝炎日”都是5月19日，為什么今年變成了“7月28日”呢？2004年，歐洲2個肝炎患者聯(lián)合會發(fā)起了世界性宣傳肝炎防治知識的活動，即第一屆世界肝炎認(rèn)知日。在連續(xù)四屆“世界肝炎認(rèn)知日”活動之后，越