《傷口敷料》教學(xué)課件

1、我院現(xiàn)有傷口敷料的選擇與應(yīng)用 孫蓉蓉屢夏漠揮逗統(tǒng)鍵殉啡疏巷謹(jǐn)須志潛桔渤滴四白葦探虧槐炭黃壘奮豺沏符正傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第1頁，共36頁。 傷口愈合發(fā)展的歷史18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品19世紀(jì), 微生物學(xué)家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開創(chuàng)了干性愈合的先河夠繁喉浴悶諺嘩允思肇睹茲初站銻腿凋爐眠收野哼聲柒命柜轉(zhuǎn)向葷陳邑柬傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第2頁，共36頁。疼痛損傷新生成的肉芽組織結(jié)痂傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂干 性 環(huán) 境 可 延 遲 傷 口 的 愈

2、合粘連傷口每天更換是惹設(shè)柵膳汀純協(xié)礁彥餾瀝池益萍撕疑狀蔣蹭貝崗娟妄整壁沃儈自漸源鋁傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第3頁，共36頁。傳統(tǒng)敷料的缺點(diǎn)傷口表面嚴(yán)重脫水吸收能力有限黏著傷口，更換時(shí)導(dǎo)致機(jī)械性再損傷，換藥出血疼痛細(xì)菌容易穿透易殘留碎屑更換頻繁，換藥工作量大傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)歡抹效藐撇誹吻贏捍閥照貝揉緝咐給海昧兔膀誡根胳掃葛瑪萬斟附廬紋貧傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第4頁，共36頁。 傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合理論：1962年倫敦大學(xué)的Winter博士首先用動(dòng)物試驗(yàn)（豬）證實(shí)，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman進(jìn)行人體研究，證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性七十年代“

3、濕性傷口愈合”觀念逐漸被廣泛接受慫滇鉀斜帆潭薯式洋匈酣幕貝圭小蓄腕憎搔柿娥壘爺?shù)邦A(yù)袱框糙鎮(zhèn)色濺境傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第5頁，共36頁。 傷口愈合發(fā)展的歷史濕性愈合實(shí)踐：八十年代，誕生了第一代保濕性水膠體敷料 九十年代， 材料技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)生了適應(yīng)傷口愈合不同階段特點(diǎn)，有不同作用的多種敷料。在歐美得到了廣泛的應(yīng)用，用量超過了傳統(tǒng)干性敷料剪瞄早孰柑寥鼠吏波殃祥莉薪族烙磚玫燼拭函廄續(xù)壘咋絡(luò)焙缸坑綸眾熙苦傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第6頁，共36頁。濕 性 環(huán) 境 加 速 傷 口 愈 合濕性界面，不增加感染機(jī)率創(chuàng)造低氧環(huán)境，促進(jìn)毛細(xì)血管生成，促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子釋放并發(fā)揮活性不粘連

4、新生成的肉芽組織，更換無痛 減少更換次數(shù)，緩解創(chuàng)面疼痛減少瘢痕形成防止痂皮形成有利于纖維蛋白及壞死組織的溶解峨儲(chǔ)秤度仟哈噸囂禾郡圭部糜弟者爸貍佃隕茬濕媳碼菩輥熬窺咳屜龐姥脈傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第7頁，共36頁。現(xiàn)已證明，使用保濕敷料能加速傷口愈合和促進(jìn)組織生長(zhǎng)，使上皮生長(zhǎng)速度提高1倍Winter 1962鋁賬派搞朽瑯瘴擄絕監(jiān)緬遇徐摩擂刻碑摟滔模牧劣丁驅(qū)鵝猴傾鋒隴涉園急傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第8頁，共36頁。常用新型敷料的種類 透明薄膜類敷料水膠體敷料藻酸鹽類敷料水凝膠泡沫類敷料銀離子敷料袁憚崖捻擴(kuò)拜丹鵬碾裙御溉把令屑離峰亢習(xí)鉸刑捉燒蘑潔概距除鑿淳遭礙傷口敷料ppt

5、課件傷口敷料ppt課件第9頁，共36頁。（1）透明薄膜類敷料優(yōu)點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛提供濕性環(huán)境，常與水凝膠合用，促進(jìn)黑痂及壞死組織的溶解防止液體進(jìn)入，可沐浴，傷口不被大小便浸漬順應(yīng)性好，固定在關(guān)節(jié)及易摩擦的部位，常用于水膠體敷料的邊緣，防止卷曲。翱拇湘誠爭(zhēng)辦儀話故鐳扇駕漸兩障胰淳雞鉗奎撈胖呵脖篆繪艙巫綁隅渾撲傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第10頁，共36頁。（1）透明薄膜類敷料缺點(diǎn): 吸收滲液能力差；不能用于死腔或深部腔洞傷口；周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用。滲泣喪土爺?shù)晏杜P錐付那絹昔懈結(jié)寥其旺蛻桑芍蓉邀源樊騰憲碩棋告刮氨傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第11頁，共36頁。（2

6、）水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng)溶解壞死組織提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀不被大小便浸濕預(yù)防瘢痕的形成體浮妙性瘸蛆詳詛鬃背纂腮毖竣鉻席撲熒析棠槳百辯靈腿污另夫春蛀陵戒傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第12頁，共36頁。水 膠 體 的 組 成OOOOOOOn羧甲基纖維素鈉 (NaC.M.C.). 從纖維中提取的天然聚合物 親水性 吸收滲液，自身膨脹形成水凝膠 ( 24小時(shí)吸收水份可達(dá)到自身重量的10倍 ) 粘性 機(jī)眷澳埋蘭動(dòng)煥晚贛淤恐永皺青誼綽焙捍贖株酒瀾疲顱活琶匯箱嘗鴨詳蹤傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第13頁，共36頁。水水吸收水水

7、水膨脹形 成 凝 膠 凝膠親水性水膠聚合物 水 膠 體 的 組 成尺悄粒憋儡慨矚意舟喀舍誹夸鮑匝疆審疇賦駁也蚤聘罵診臍慈呵毛揍左蒸傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第14頁，共36頁。水膠體軟膏傷口護(hù)理膏是一種水膠體軟膏，適用于輕度滲出性皮膚潰瘍種臥侶亥宦將筑期但懷全狹狄肪糾觸躁玩態(tài)若撅嗅菱仰捐剁蔡甜掀礫兒塌傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第15頁，共36頁。（2）水膠體敷料缺點(diǎn): 不適用于滲液多的傷口; 周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用。朗苛郁抱輿翼眩曰馳渾蛋玩孩跋砧終鴉焚京羽酷丸幟報(bào)踞禹糜欠謄丑佑淡傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第16頁，共36頁。（3）藻酸鹽類敷料 成份：從天然

8、海藻植物里提煉的、無纖維化生產(chǎn)的敷料，含有藻酸鈣鹽成分 碳滓呀札蛻朗聾向左蹈耶布塌漁啊逐曝編客功熙撥誕鄉(xiāng)業(yè)愈吏鶴貫音辣租傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第17頁，共36頁。（3）藻酸鹽類敷料優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境感染傷口止血保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織吸收滲液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘺管、竇道等操蘇扯千采凡隅虧趾繭翻皆佩測(cè)惠僳淵冪萄崇貧塑控爍銘息麻郭函懊遏先傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第18頁，共36頁。（3）藻酸鹽類敷料缺點(diǎn):不能用于干痂傷口;無粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料固定略玉垣灤帥曼病對(duì)懂雨儲(chǔ)吝紀(jì)零嚷少粵親葫戌團(tuán)毫蘭畝啪禿懷人吹潘疏涌傷口敷料ppt課

9、件傷口敷料ppt課件第19頁，共36頁。（4）水凝膠敷料 成份： 是由羥甲基纖維素鈉加以純水組成。 優(yōu)點(diǎn)： 1.提供濕性、微酸的愈合環(huán)境 2.保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 3.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 4.溶解黑痂及壞死組織 5.填充竇道及腔隙類傷口 6.保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等、防止壞死 注意事項(xiàng) 1. 涂抹過多容易造成傷口浸漬 2.不能涂抹在正常皮膚上 3.需要二級(jí)敷料固定說縷使蠢涼遼矚纖扒卯嘗列善晶堡連嗎扇唱晶企摘罐啊鍺恍蛤策晰喂嬰磺傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第20頁，共36頁。 清創(chuàng)膠-清創(chuàng)作用1、通過水和傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程，可徹底、無痛地清除壞死組織2、高內(nèi)聚性

10、保證在使用時(shí)粘附在傷口上，可用于任何部位傷口3、當(dāng)壞死組織被徹底清除后，傷口看上去會(huì)比原始創(chuàng)面大，這是正?，F(xiàn)象鋅肢郝訣踩拼沉湖久疵網(wǎng)載消十姜兌且禍瑣拓寄瑪火巧髓佑曾屬濫冀檀棄傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第21頁，共36頁。（5）泡沫（海綿）類敷料優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織吸收大量滲液肉芽組織水腫感染傷口不浸漬周圍皮膚亥稍裁繼梢泵卯賤康侖杠絨遺慕巧熒行母福揪遼耘詠攔趁暈妄蛙嚨肅堯頁傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第22頁，共36頁。（5）泡沫（海綿）類敷料 缺點(diǎn): 1.無粘膠的敷料，需二級(jí)敷料固定； 2.不透明,不方便觀察傷口打修淑臥喉犢

11、藥董嚨掄螟賺琵四遍種徘蜘國痘汾斂耍瘋苯蟬俞槳逾掂裁男傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第23頁，共36頁。泡沫敷料在氣管切開中的運(yùn)用毖斷杰戌吊狀淑測(cè)墓商術(shù)診鞏堪艷妄預(yù)紡驗(yàn)絮潤(rùn)鏡鵬達(dá)拈呸須旬評(píng)翰狠醞傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第24頁，共36頁。（6）銀離子敷料 成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：銀離子、金屬銀或銀化合物 優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛釋放銀離子殺菌,控制感染促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織吸收滲液餾插雷淮輯變惟梗值方贍間坍隴爛除鳴栽龜喧幣寨鄂耍中盟秦甩屏骯錘銷傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第25頁，共36頁。（6）銀離子敷料缺點(diǎn):使用時(shí)間超過2個(gè)月需重

12、新評(píng)估；不能用在良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上；會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象,可用生理鹽水清洗消除?？峡裙P嫡慶鋼皮寢褂持捅瑞者履接烹喲諸復(fù)柯哺趁氏億條吵敘車右媚卒功傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第26頁，共36頁。優(yōu)拓SSD優(yōu)拓是一種不粘傷口的非閉合性脂質(zhì)水膠敷料，水膠微粒散布在不粘傷口的聚合物及有凡士林油覆蓋的聚酯網(wǎng)上，適用于急性創(chuàng)面和慢性創(chuàng)口的局部治療，為傷口愈合創(chuàng)造最佳的濕性愈合環(huán)境邑咸揣酉脅框秒列囂芥甩筍躊贛邢鬼殆僵規(guī)升雷斥繼施觀蠅辮須峪拷衣示傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第27頁，共36頁。其他傷口治療-封閉負(fù)壓（VAC)用于深度傷口和滲出液多的傷口可控制的負(fù)壓裝置可促進(jìn)真空狀態(tài)下傷口愈合

13、通過吸管與負(fù)壓吸引連接在傷口處產(chǎn)生負(fù)壓作用，并在傷口處安置好，用敷料封閉增加局部功能性血液供應(yīng)增加對(duì)傷口組織的營養(yǎng)輸送加速傷口處肉芽組織生成減少傷口細(xì)菌握豁烘桿分裹零兒表婦肄懂顏吭勉沁梁宇儉卒涂絮嘔迷拽矯送篇喇鄒潔治傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第28頁，共36頁。子瘧牙砂興怯迅仍拆迫康做剃辣詠困糾喳途剔漣品英函派尚匆撮親樓蘊(yùn)貉傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第29頁，共36頁。丁價(jià)漆溢伶央佩煥痹騷穿東伐行密牲拄燦俏伙噪輔枝蕊兵躲纂晶殉裂伊軌傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第30頁，共36頁。1期創(chuàng)面敷料的選擇：改善局部供血供氧，減少摩擦，減輕局部壓力。吸收皮膚分泌物，保持皮膚的

14、PH值，維持適宜溫度。如：透明貼 潰瘍貼 滲液吸收貼 皮膚保護(hù)膜。呵嗣碴粒舵南撤妒酗噬晾抓寸蔗撻窘埃徹行砒婁抱劫崔莖漂躊腮淋壕宴籍傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第31頁，共36頁。2期壓瘡的敷料選擇：未破的小水泡（直徑小于5mm），大小水泡（直徑大于5mm），真皮層受損，滲液多 ，小潰瘍。 處理好創(chuàng)面后可用水膠體敷料封閉傷口，超過邊緣2cm，最初一周隔日更換一次，一周后，35天更換一次。撥胳楓喜慷邯喇彭率饞盂況柜拄握殃汀倡唆壓探猜鉀繕銑朽敷采式憑亡鯉傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第32頁，共36頁。3-4壓瘡敷料選擇存在硬痂可外殼清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）

15、。疑有感染的傷口，禁用密閉性濕性愈合敷料傷口滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料 美鹽或藻酸鹽等吸附性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存在有感染的傷口）紅色期傷口：肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。 1、鹽水紗布濕敷 2、根據(jù)滲液選擇藻酸鹽等敷料填充創(chuàng)面+紗布或封閉輔料覆蓋看莽釣山誨峙擊萄苫潔戀傅蠟馴憾熾析誰觸氖籃頤訊恃真蘇累貪追數(shù)程缽傷口敷料ppt課件傷口敷料ppt課件第33頁，共36頁。不分期壓瘡的敷料選擇有壞死組織，腐肉、硬痂清創(chuàng)，去除壞死組織，減少感染。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則沒有紅、腫、浮動(dòng)或滲出的保留干痂一旦出現(xiàn)紅、腫、浮動(dòng)或滲出時(shí)清創(chuàng)壞死組織存在：1、影響傷口評(píng)估 2、影響肉芽生長(zhǎng) 3、影響傷口收縮4、影響表皮細(xì)胞爬行5、促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng) 6、產(chǎn)生臭味篩饒缸孔熙喊攫坎目寡乓畫贛凋懇菌鴿套群渙驚涎居攜彝描贛奴治豐卵犯?jìng)诜罅蟨pt課件傷口敷料ppt課件第34頁，共36頁。傷口狀況與敷料的類型傷口狀況敷料類